3牙體組織MicrosoftPowerPoint演示文稿

1、第三章 牙體組織1 牙體組織包括牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)以及牙髓。釉質(zhì)來源于外胚層上皮組織，而牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)以及牙髓外胚層結(jié)締組織。23 第一節(jié) 釉質(zhì) 一、理化性質(zhì)1、色澤 呈乳白色，顏色與釉質(zhì)厚度和礦化程度有關(guān)。2、組成成分 無機物（重量96%97%）鈣、磷構(gòu)成的羥基磷灰石以及一些微量元素（硼、鋇、鋰、鎂、鉬、鍶等），碳酸鹽鐵鉛錳硒等有機物（重量3%4%）蛋白質(zhì)（釉原蛋白、非釉原蛋白和蛋白酶）和脂類4二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)（一）釉質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)釉拄1、結(jié)構(gòu) 為柱狀結(jié)構(gòu)，自釉質(zhì)牙本質(zhì)界貫穿釉質(zhì)全層達牙的表面。在不同部位，釉拄排列方向不同。光鏡下釉拄橫面為魚鱗狀，電鏡下：呈球拍狀，分頭尾部，相鄰釉拄頭尾相連

2、，為扁六棱形晶體組成，為全身晶體最大的，釉拄頭部晶體平行排列，頸尾部與釉拄長軸成一角度。2、成分 為含鈣磷的磷灰石晶體5678（二）釉質(zhì)牙本質(zhì)界以及釉質(zhì)最初形成時相關(guān)結(jié)構(gòu)1、釉質(zhì)牙本質(zhì)界 為上皮與間充質(zhì)的交界面，外形為貝殼狀不為直線，增加了釉質(zhì)與牙本質(zhì)的接觸面積，釉質(zhì)牙本質(zhì)界的蛋白在釉質(zhì)與牙本質(zhì)之間 起粘附作用。9（二）釉質(zhì)牙本質(zhì)界以及釉質(zhì)最初形成時相關(guān)結(jié)構(gòu)2、釉梭 起始釉質(zhì)牙本質(zhì)界伸向釉質(zhì)的紡錘狀結(jié)構(gòu)，為成牙本質(zhì)細胞穿過基底膜伸向成釉細胞之間的結(jié)構(gòu)。10（二）釉質(zhì)牙本質(zhì)界以及釉質(zhì)最初形成時相關(guān)結(jié)構(gòu)3、釉叢 起始釉質(zhì)牙本質(zhì)界伸向牙表面方向散開的草叢狀結(jié)構(gòu)，高度為釉質(zhì)厚度的1/31/4，釉叢形成

3、于成牙本質(zhì)細胞突形成和釉質(zhì)沉積階段，蛋白含量高。111213144、釉板 為垂直牙面的薄板狀結(jié)構(gòu)，可貫穿釉質(zhì)全層，磨片中呈裂隙狀，釉板的形成為牙釉質(zhì)成熟過程的缺陷，為水分和釉質(zhì)基質(zhì)殘留的區(qū)域。釉板含有較多有機物，可為齲的致病細菌侵入途徑。151617（三）與釉質(zhì)周期性生長相關(guān)的結(jié)構(gòu)1、橫紋 為釉拄上與釉拄長軸相垂直的細線，橫紋在釉拄上呈規(guī)律性重復(fù)分布，間隔26微米，橫紋的形成與成釉細胞每天的周期性形成釉質(zhì)有關(guān)，反映了釉拄中有機物、無機物在含量和密度上的變化。18（三）與釉質(zhì)周期性生長相關(guān)的結(jié)構(gòu)2、生長線 在釉質(zhì)的橫斷磨片中可見深褐色同心圓排列的線，象樹的年輪。釉質(zhì)生長線是釉質(zhì)周期性的生長速率改

4、變形成的間歇線，其寬度和間隙與營養(yǎng)狀況有關(guān)1920212223（四）與釉柱排列方向相關(guān)的結(jié)構(gòu)1、絞釉 釉柱自釉質(zhì)牙本質(zhì)界至牙表面的行程不完全是直線，近表面1/3較直，內(nèi)2/3彎曲，在牙切緣及牙尖彎曲更加明顯，為絞釉，可增強咬合力的抵抗。24（四）與釉柱排列方向相關(guān)的結(jié)構(gòu)2、施雷格線 用落射光觀察又縱磨片時，可見寬度不等的明暗相間的帶，分布在釉質(zhì)厚度的內(nèi)4/5處，改變了入射光的角度，這些明暗相間的帶施雷格線。2526272829三、釉質(zhì)的表面結(jié)構(gòu)（一）釉小皮 覆蓋在新萌處牙表面的一層有機薄膜，與基板相似。（二）釉面橫紋 釉質(zhì)表面呈平行排列與牙長軸垂直的淺凹線紋，間隔30100微米，牙頸處明顯，呈

5、疊瓦狀，為釉質(zhì)生長線到達牙表面的部位。30 四、釉質(zhì)結(jié)構(gòu)的臨床意義 為齲齒的發(fā)生部位。31第二節(jié) 牙本質(zhì) 為成牙本質(zhì)細胞及其突起的分泌產(chǎn)物，是構(gòu)成牙的主體硬組織，保護牙髓和支持牙釉質(zhì)32 一、牙本質(zhì)的理化性質(zhì)1、無機成分 占重量的70%，磷灰石晶體，以及一些微量元素有碳酸鈣、氟化物、鎂、鋅、金屬磷酸鹽和碳酸鹽。33 一、牙本質(zhì)的理化性質(zhì)2、有機成分 膠原蛋白（主要為I膠原，還有少量的和膠原，前期牙本質(zhì)中還有膠原）和非膠原蛋白（磷蛋白、含羧基谷氨酸蛋白、混合性酸性糖蛋白、生長因子、血清源性蛋白、脂類和蛋白多糖），最主要的為牙本質(zhì)磷蛋白，位于膠原分子間，起礦化成核的作用；牙本質(zhì)涎蛋白，在上皮與間充

6、質(zhì)的相互作用，成牙本質(zhì)細胞分化、牙本質(zhì)的形成和礦化發(fā)揮作用.34二 、牙本質(zhì)組織學(xué)結(jié)構(gòu) （一）牙本質(zhì)小管 為貫通牙本質(zhì)全層的管狀結(jié)構(gòu)，充滿組織液和成牙本質(zhì)細胞突起，自牙髓向釉質(zhì)牙本質(zhì)界呈放射狀排列，近髓面粗，近表面較細，沿途發(fā)出許多側(cè)支，與鄰近的側(cè)支相吻合。35二 、牙本質(zhì)組織學(xué)結(jié)構(gòu) （二）成牙本質(zhì)細胞突起 為成牙本質(zhì)細胞的胞突，胞體位于髓腔近本質(zhì)側(cè)，成牙本質(zhì)細胞突起伸入牙本質(zhì)小管內(nèi)，在行程過程中發(fā)出細的小枝伸入小管的分支內(nèi)，與鄰近的突起聯(lián)系，伸入整個牙本質(zhì)小管，到達釉質(zhì)牙本質(zhì)界。內(nèi)好微管、微絲、可見線粒體和小泡，成牙本質(zhì)細胞突起與牙本質(zhì)小管之間的空隙為成牙本質(zhì)細胞突周隙，內(nèi)含組織液和有機物。

7、為物質(zhì)交換的場所。363738（三）細胞間質(zhì) 1、管周牙本質(zhì) 為牙本質(zhì)小管的壁，礦化程度高，膠原纖維少，內(nèi)薄外厚。2、管間牙本質(zhì) 位于管周牙本質(zhì)間，膠原纖維多，為型膠原纖維，圍繞小管成網(wǎng)狀交織排列，與小管垂直，礦化程度低。39（三）細胞間質(zhì) 3、球間牙本質(zhì) 牙本質(zhì)鈣化為球形鈣化，由許多鈣質(zhì)小球融合而成，鈣化不良時鈣質(zhì)小球之間遺留些未被鈣化的間質(zhì)，此未鈣化的區(qū)域為球間牙本質(zhì)，其中還有牙本質(zhì)小管通過。見于牙冠部近釉質(zhì)牙本質(zhì)界。 404142434、生長線 是一些與牙本質(zhì)小管垂直的間歇線，與釉質(zhì)生長線相似，反映牙本質(zhì)的發(fā)育和形成速度是周期性的變化，為控制成牙本質(zhì)細胞營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)的神經(jīng)元日間節(jié)律性造成

8、的。445、托姆斯顆粒層 在牙縱剖磨片中見根部牙本質(zhì)透明層內(nèi)有一層顆粒狀的未礦化區(qū)，為成牙本質(zhì)細胞突起末端膨大或末端彎曲或礦化不全。456、前期牙本質(zhì) 為牙本質(zhì)細胞與礦化牙本質(zhì)細胞之間的未礦化區(qū)域。 46474849505152三、牙本質(zhì)的反應(yīng)性增生（一）修復(fù)性牙本質(zhì) 當(dāng)牙本質(zhì)受到刺激時，深部的牙本質(zhì)暴露，成牙本質(zhì)細胞受到不同程度的刺激，部分發(fā)生變性，牙髓深層的未分化的間充質(zhì)細胞遷移并分化為成牙本質(zhì)細胞，與有功能的成牙本質(zhì)細胞一起分泌基質(zhì)，繼續(xù)礦化，形成修復(fù)性牙本質(zhì)。53（二）透明牙本質(zhì) 當(dāng)牙本質(zhì)受到磨損和較緩慢發(fā)展的齲刺激后，除了形成修復(fù)性牙本質(zhì)外，還可以引起牙本質(zhì)小管內(nèi)的成牙本質(zhì)細胞突起發(fā)生變性，變性后有礦物質(zhì)鹽沉著而封閉小管，阻止外來的刺激，管周纖維也發(fā)生變性，由于小管和周圍的間質(zhì)折光沒有差別，在磨片上為透明狀，所以稱為透明牙本質(zhì)。54（三）死區(qū) 當(dāng)牙本質(zhì)受到刺激較重時，小管內(nèi)的成牙本質(zhì)細胞突起逐漸變性、分解、小管內(nèi)充滿空