介入質(zhì)量保證方案

1、介入質(zhì)量保證方案隨著介入學(xué)的飛速發(fā)展，介入治療的領(lǐng)域不斷拓展，介入治療已 成為新興的臨床治療手段。為了保證介入治療的質(zhì)量以及病人和醫(yī)務(wù) 人員的健康，特制定介入質(zhì)量保證方案：一、設(shè)備、介入診療器材、藥品質(zhì)量保證1、開(kāi)展介入治療必須具備DSA等大型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，配備生理 記錄儀、射頻治療儀，高壓注射器等介入治療設(shè)備，除顫儀等搶救設(shè) 備，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)和檢測(cè)，確保設(shè)備安全、穩(wěn)定運(yùn)行。2、各類(lèi)導(dǎo)管、球囊、支架、起搏器等介入診療器材必須嚴(yán)格按 照制度進(jìn)行采購(gòu)、驗(yàn)收、使用，并做好相關(guān)登記工作。3、開(kāi)展介入診療的工作場(chǎng)所要配備相應(yīng)的介入診療藥物與搶救 藥品，定期進(jìn)行檢查，使用時(shí)須按要求進(jìn)行查對(duì)。二、

2、介入人員資質(zhì)與介入操作規(guī)范化1、嚴(yán)格介入工作人員的資質(zhì)管理。介入科必須遵循介入放射 治療規(guī)范的要求，嚴(yán)格按照介入治療人員資質(zhì)、職責(zé)和操作規(guī)范， 嚴(yán)格執(zhí)行介入室管理制度以及消毒隔離制度，實(shí)行崗位負(fù)責(zé)制。2、介入科主任為管理責(zé)任者，負(fù)責(zé)督查從事介入治療者資質(zhì)、 介入治療室管理制度和消毒隔離制度執(zhí)行情況，有權(quán)取消無(wú)資質(zhì)人員 的手術(shù)和制止無(wú)資質(zhì)醫(yī)師上臺(tái)手術(shù)。3、患者所在科室主任應(yīng)對(duì)術(shù)前討論、介入指征、術(shù)前談話、術(shù) 前準(zhǔn)備等工作負(fù)責(zé)，遇疑難、復(fù)雜的介入技術(shù)問(wèn)題必要時(shí)邀請(qǐng)介入科 主任參加術(shù)前病例討論；介入科主任應(yīng)對(duì)上臺(tái)參加手術(shù)人員資質(zhì)把 關(guān)，有權(quán)制止無(wú)資質(zhì)醫(yī)師上臺(tái)手術(shù)，并負(fù)責(zé)進(jìn)行手術(shù)指導(dǎo)和處理術(shù)中 疑難、

3、復(fù)雜的技術(shù)問(wèn)題。4、加強(qiáng)介入科人員的培訓(xùn)。介入醫(yī)生要具備扎實(shí)的影像學(xué)知識(shí) 基本功，嫻熟的介入操作技術(shù)，豐富的臨床知識(shí)。有關(guān)部門(mén)已制定技 術(shù)規(guī)范的介入診療技術(shù)要嚴(yán)格按照規(guī)范執(zhí)行，介入醫(yī)生要做好術(shù)前會(huì) 診、各項(xiàng)談話及知情同意書(shū)簽署，術(shù)后要對(duì)介入病人進(jìn)行嚴(yán)密觀察， 定時(shí)、定期回訪，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理并與相關(guān)主管醫(yī)生聯(lián)系、溝通。三、介入診療法規(guī)化與輻射安全管理1、制定各項(xiàng)規(guī)章制度與崗位職責(zé)。2、衛(wèi)生行政部門(mén)指定的放射衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)協(xié)助醫(yī)院完成介入診 療場(chǎng)所的建筑設(shè)計(jì)、施工、安全防護(hù)考核與評(píng)價(jià)和影像學(xué)設(shè)備的質(zhì)量 控制等工作。3、介入科人員屬于放射性職業(yè)人員，應(yīng)進(jìn)行崗前放射防護(hù)的培 訓(xùn)，取得放射性工作人員證方可進(jìn)行放射性操作。4、介入科人員要進(jìn)行輻射劑量監(jiān)督管理，定期進(jìn)行輻射劑量檢測(cè)。介入操作者要盡可能的縮短