醫(yī)院集成平臺(tái)與數(shù)據(jù)中心應(yīng)用課件

1、醫(yī)院集成平臺(tái)與數(shù)據(jù)中心應(yīng)用典型案例集成平臺(tái)與數(shù)據(jù)中心應(yīng)用集成平臺(tái)與數(shù)據(jù)中心建設(shè)概述213平臺(tái)的概念1級(jí)2級(jí)3級(jí)5級(jí)4級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)且部分符合電子病歷 基本數(shù)據(jù)集部頒標(biāo)準(zhǔn)有電子病歷共享文檔且部分符合部頒標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院信息平臺(tái)部分符合部頒標(biāo)準(zhǔn)要求臨床信息系統(tǒng)接入醫(yī)院信息平臺(tái)， 并通過(guò) 共享文檔傳輸交換電子病歷數(shù)據(jù)，初步實(shí) 現(xiàn)科室間的業(yè)務(wù)協(xié)同和管理決策支持有電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)且完全符合電子病歷基本 數(shù)據(jù)集部頒標(biāo)準(zhǔn)有電子病歷共享文檔且完全符合部頒標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院信息平臺(tái)完全符合部頒標(biāo)準(zhǔn)要求院內(nèi)各業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)統(tǒng)一接入醫(yī)院信息平臺(tái)， 通過(guò)共享文檔傳輸交換電子病歷等

2、數(shù)據(jù)，完全 實(shí)現(xiàn)科室間的業(yè)務(wù)協(xié)同和管理決策支持完全實(shí)現(xiàn)基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的跨記過(guò)業(yè)務(wù) 協(xié)同和互聯(lián)互通（院內(nèi)和區(qū)域?qū)崿F(xiàn)字典和術(shù)語(yǔ)的統(tǒng)一）住院電子病歷符合基本數(shù)據(jù)集 標(biāo)準(zhǔn)尚無(wú)門(mén)診電子病歷住院電子病歷符合基本數(shù)據(jù) 集標(biāo)準(zhǔn)門(mén)診電子病歷符合基本數(shù)據(jù) 集標(biāo)準(zhǔn)尚無(wú)醫(yī)院信息平臺(tái) 有電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)且完全符合電子病歷基本 數(shù)據(jù)集部頒標(biāo)準(zhǔn)有電子病歷共享文檔且完全符合部頒標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院信息平臺(tái)完全符合部頒標(biāo)準(zhǔn)要求院內(nèi)各業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)統(tǒng)一接入醫(yī)院信息平臺(tái)， 通過(guò)共享文檔傳輸交換電子病歷等數(shù)據(jù)，完全 實(shí)現(xiàn)科室間的業(yè)務(wù)協(xié)同和管理決策支持初步實(shí)現(xiàn)基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的跨記過(guò)業(yè)務(wù) 協(xié)同和互聯(lián)互通（基礎(chǔ)信息）等 級(jí)分級(jí)說(shuō)明 一級(jí)住院電

3、子病歷數(shù)據(jù)符合標(biāo)準(zhǔn)。 二級(jí)門(mén)（急）診電子病歷數(shù)據(jù)符合標(biāo)準(zhǔn)。 三級(jí)醫(yī)院信息平臺(tái)的技術(shù)架構(gòu)應(yīng)用企業(yè)服務(wù)總線(xiàn)模式，并通過(guò)交互服務(wù)，實(shí)現(xiàn)個(gè)人身份信息和醫(yī)療衛(wèi)生人員信息的統(tǒng)一注冊(cè)、全院共享；調(diào)用電子病歷共享文檔進(jìn)行部分電子病歷數(shù)據(jù)的傳輸和共享，初步實(shí)現(xiàn)部門(mén)（科室）間的業(yè)務(wù)協(xié)同和管理決策支持。 四級(jí)醫(yī)院信息平臺(tái)的技術(shù)架構(gòu)和交互服務(wù)進(jìn)一步滿(mǎn)足醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部互聯(lián)互通的要求，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)業(yè)務(wù)協(xié)同和管理決策支持；通過(guò)醫(yī)院信息平臺(tái)支持與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的交互服務(wù)，醫(yī)院將基礎(chǔ)的信息在區(qū)域平臺(tái)上注冊(cè)，初步實(shí)現(xiàn)基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的跨機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)協(xié)同和互聯(lián)互通。 五級(jí)電子病歷數(shù)據(jù)和共享文檔完全符合標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院信息平臺(tái)的技術(shù)架構(gòu)和性能

4、滿(mǎn)足接入?yún)^(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的要求，院內(nèi)主要業(yè)務(wù)系統(tǒng)接入醫(yī)院信息平臺(tái)，院內(nèi)和區(qū)域內(nèi)實(shí)現(xiàn)術(shù)語(yǔ)和字典的統(tǒng)一，可通過(guò)醫(yī)院信息平臺(tái)與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的交互服務(wù)，完全實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)協(xié)同和互聯(lián)互通。醫(yī)院信息化建設(shè)目標(biāo)典型案例集成平臺(tái)與數(shù)據(jù)中心應(yīng)用集成平臺(tái)與數(shù)據(jù)中心建設(shè)概述213集成平臺(tái)集成平臺(tái)醫(yī)院管理應(yīng)用臨床應(yīng)用信息集成流程再造統(tǒng)一接口實(shí)時(shí)監(jiān)控LISRISPACSEMR病理預(yù)約手麻卡號(hào)：20090002姓名：張山性別：男身份證：1223.?；榉瘢何椿殡娫?huà)：123項(xiàng)目：驗(yàn)血?？ㄌ?hào)：2009000姓名：張三性別：男身份證：1223.。婚否：未婚電話(huà)：123項(xiàng)目：。cardno：R2009010name：張三se

5、x：男ID：marriage：未婚pho：123Pro：.。cardno：V3004000name：張三sex：男ID：1223.。marriage：未婚pho：123Pro：.。cardno：S1045000name：zhangsansex：MID：1223.。marriage：1pho：1234Pro：.。cardno：2009000name：張三sex：男ID ：marriage：未婚pho：654Pro：.。傳統(tǒng)集成弊端依懶性大，改造風(fēng)險(xiǎn)高缺少對(duì)數(shù)據(jù)完整性和準(zhǔn)確性的監(jiān)控“拉模式”，影響性能信息孤島，不能互聯(lián)互通業(yè)務(wù)系統(tǒng)集成復(fù)雜通天塔還能繼續(xù)建設(shè)下去嗎？HISLISRISPACSEMR病

6、理預(yù)約手麻HIS醫(yī)院集成平臺(tái)HL7 DICOM(影像) IHE規(guī)范(事務(wù)) 以患者基本信息為例標(biāo)準(zhǔn)集成MSH|&|HIS|WinningSoft|TECH|WinningSoft|20130529150027EVN|A04|20130529150027PID|1|張三&NAME|51776PATIDPV1|1|O|1301外科一次生成，標(biāo)準(zhǔn)化，統(tǒng)一分發(fā)標(biāo)準(zhǔn)集成消息路由改變工作流連接水電路院內(nèi)平臺(tái)合并，統(tǒng)一發(fā)送給手麻系統(tǒng)流程再造總分院共用業(yè)務(wù)系統(tǒng)手術(shù)麻醉系統(tǒng)RIS/PACS手機(jī)預(yù)約處方點(diǎn)評(píng)流程重組內(nèi)容總院門(mén)診上報(bào)總院住院上報(bào)分院門(mén)診上報(bào)分院住院上報(bào)一次上報(bào)傳染病上報(bào)：EMPI+集成平臺(tái)上海市公共

7、衛(wèi)生臨床中心流程再造統(tǒng)一數(shù)據(jù)輸出HQMS傳染病上報(bào)省平臺(tái)數(shù)據(jù)接口醫(yī)保數(shù)據(jù)接口等級(jí)評(píng)審數(shù)據(jù)接口市平臺(tái)數(shù)據(jù)接口區(qū)縣平臺(tái)數(shù)據(jù)接口院內(nèi)感染上報(bào)接口臨床數(shù)據(jù)中心壓力大影響性能數(shù)據(jù)不一致維護(hù)困難醫(yī)院集成平臺(tái)統(tǒng)一接口HISLISRISEMR病案集中監(jiān)控 數(shù)據(jù)質(zhì)量 數(shù)據(jù)流 數(shù)據(jù)安全 效率 節(jié)點(diǎn)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)監(jiān)控基礎(chǔ)服務(wù)患者主索引EMPI沈賀813baa36-bb27-4fdb-a9e4-7a28d6d5f4dd男1981-5-7上海市徐匯區(qū)5A新村26號(hào)11230012345678未婚姓名本地索引性別出生年月地址郵編電話(huà)婚姻狀況沈賀200808080001289男1981-5-7上海市徐匯區(qū)5A新村26號(hào)12345

8、678未婚沈賀T200876498653M上海市徐匯區(qū)5A新村11230012345678N沈賀V78906431690986411981-5-7112300123456781?；颊咦?cè)患者匹配患者更新患者合并患者拆分患者查詢(xún)交叉索引全生命周期數(shù)據(jù)存儲(chǔ)模型EMPICDR王偉張華李勇003578167856998786A醫(yī)院B醫(yī)院門(mén)診急診住院1.處方2.病歷3.報(bào)告4.圖片5音頻6視頻1.處方2.病歷3.報(bào)告4.圖片5音頻6視頻術(shù)語(yǔ)及主數(shù)據(jù)存儲(chǔ)概念模型映射服務(wù)翻譯服務(wù)管理服務(wù)查詢(xún)/索引簡(jiǎn)化字典升級(jí)，快速建立術(shù)語(yǔ)基準(zhǔn)和映射關(guān)系智能簡(jiǎn)捷遵循國(guó)際規(guī)范，支持HL7 v2 V3標(biāo)準(zhǔn)及MLLP協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范提

9、供可視化用戶(hù)界面配置、維護(hù)；支持第三方詞匯導(dǎo)入維護(hù)簡(jiǎn)便術(shù)語(yǔ)信息更新通知，便于及時(shí)響應(yīng)配置快速響應(yīng)功能特征基礎(chǔ)服務(wù)術(shù)語(yǔ)及主數(shù)據(jù)輸入ICD-9 2002 版的“001 - Cholera”輸出SNOMED-CT 2002 版的“63650001 - Cholera” 方便、共享、效率功能特征統(tǒng)一認(rèn)證單點(diǎn)登錄成熟的認(rèn)證體系，支持多種加密傳輸，支持多種權(quán)限級(jí)別策略安全可靠各業(yè)務(wù)系統(tǒng)的賬戶(hù)、權(quán)限信息統(tǒng)一管理，維護(hù)簡(jiǎn)便維護(hù)簡(jiǎn)便登錄一次，可訪(fǎng)問(wèn)所有信任的應(yīng)用系統(tǒng)操作簡(jiǎn)單單點(diǎn)登錄與單點(diǎn)登錄中配置的各應(yīng)用系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)語(yǔ)言及架構(gòu)無(wú)關(guān)應(yīng)用無(wú)關(guān)性配置完畢即可使用，保持原有的軟硬件及網(wǎng)絡(luò)環(huán)境不變即配即用基礎(chǔ)服務(wù)統(tǒng)一身份認(rèn)

10、證服務(wù) 單點(diǎn)登錄集成平臺(tái)集成平臺(tái)流程再造統(tǒng)一接口實(shí)時(shí)監(jiān)控信息集成基于HL7、IHE、DICOM等標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院系統(tǒng)集成平臺(tái)，為遺留的、現(xiàn)在的以及將來(lái)的系統(tǒng)提供了一個(gè)統(tǒng)一且標(biāo)準(zhǔn)的交換平臺(tái)集成流程以業(yè)務(wù)流程可視化、可編輯話(huà)，提供 工作流程的制定與使用為各種醫(yī)療應(yīng)用系統(tǒng)提供統(tǒng)一的工作流協(xié)同平臺(tái)基礎(chǔ)服務(wù)及功能患者主索引EMPI術(shù)語(yǔ)及主數(shù)據(jù)統(tǒng)一認(rèn)證服務(wù)單點(diǎn)登錄為各種外部醫(yī)療應(yīng)用提供統(tǒng)一的醫(yī)療數(shù)據(jù)輸出接口服務(wù)，從而消除各種醫(yī)療應(yīng)用系統(tǒng)與醫(yī)院醫(yī)療數(shù)據(jù)庫(kù)之間的直接耦合性數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)流的集中監(jiān)控，安全、定位快捷、效率集成平臺(tái)集成平臺(tái)應(yīng)用醫(yī)院管理應(yīng)用臨床應(yīng)用臨床決策支持(CDSS)臨床數(shù)據(jù)中心(CDR) 門(mén)戶(hù)技術(shù)(Po

11、rtal)臨床診療數(shù)據(jù)整合科研臨床數(shù)據(jù)中心(CDR) 門(mén)戶(hù)技術(shù)(Portal)HIN住院影像科檢驗(yàn)科門(mén)診護(hù)理報(bào)告審核報(bào)告診斷院感、傳染病上報(bào)門(mén)診急救手術(shù)、麻醉臨床數(shù)據(jù)中心 門(mén)戶(hù)技術(shù)CDR應(yīng)用臨床診療數(shù)據(jù)整合住院檢驗(yàn)門(mén)診影像放射B超手術(shù)手術(shù)病案EMR病理狀態(tài)數(shù)據(jù)結(jié)果數(shù)據(jù)過(guò)程數(shù)據(jù)患者時(shí)間維度診療事件維度主要疾病和健康問(wèn)題全生命周期的縱向臨床記錄瀏覽CDR應(yīng)用臨床決策支持(CDSS)上海兒童醫(yī)院 慢病跟蹤治療之腎病綜合癥腎病綜合癥：表現(xiàn)為大量蛋白尿(大量蛋白尿是指成人尿蛋白排出量3.5g/d)、低蛋白血癥(血漿白蛋白降至30g/L)、高度水腫、高脂血癥（LDL、VLDL和脂蛋白（）濃度增加），主要治

12、療方法是利用激素抑制免疫與炎癥反應(yīng)浮腫,特別是眼睛周?chē)黠@.尿量減少變黃或變紅,或有泡沫。腎病綜合征？檢驗(yàn)血常規(guī)、尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)中心確認(rèn)診斷：腎病綜合征用藥治療：糖皮質(zhì)激素治療一周后復(fù)診.CDR應(yīng)用臨床決策支持(CDSS)上海兒童醫(yī)院 慢病跟蹤治療之腎病綜合癥檢驗(yàn)血常規(guī)、尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)中心復(fù)診.CDR應(yīng)用科研數(shù)字化小兒社區(qū)獲得性肺炎診斷治療評(píng)估系統(tǒng)（DPCAPDTES）Digital pulmonary community-acquired pneumonia diagnosis and treatment evaluation system用藥檢驗(yàn)處方影像檢查B超手術(shù)病理護(hù)理指標(biāo)體溫小兒C

13、AP特點(diǎn)信息點(diǎn)存在治療用藥孤立存在，不能與點(diǎn)數(shù)據(jù)結(jié)合點(diǎn)數(shù)據(jù)趨勢(shì)不能與治療方案對(duì)應(yīng)即使是點(diǎn)數(shù)據(jù)也多寡不一經(jīng)驗(yàn)型用藥、嘗試性用藥受地緣性等差異因素的影響上海兒童醫(yī)院基于此背景下，提出建立“小兒社區(qū)獲得性肺炎（CAP）診斷治療評(píng)估體系”的科研課題CDR應(yīng)用科研構(gòu)建DPCAPDTES的思路醫(yī)生站建立問(wèn)題列表、項(xiàng)目列表醫(yī)療數(shù)據(jù)統(tǒng)一存儲(chǔ)并建模填寫(xiě)問(wèn)題列表(癥狀、病情)、選擇項(xiàng)目列表；臨床數(shù)據(jù)一致，后續(xù)治療口徑統(tǒng)一產(chǎn)生的患者病歷記錄、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果、各種檢查、各種視頻等資料進(jìn)行系統(tǒng)整合，建立臨床數(shù)據(jù)中心，根據(jù)疾病特征對(duì)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)進(jìn)行建模建立數(shù)據(jù)采集表患者在治療過(guò)程中產(chǎn)生的各種體征數(shù)據(jù)(體溫等)、臨床的用藥記錄

14、、在患者治療過(guò)程中的各種反應(yīng)情況等進(jìn)行統(tǒng)一存儲(chǔ)，建立全面標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)采集表整合上兩步的數(shù)據(jù)，提供決策支持醫(yī)療大數(shù)據(jù)信息集合、分析、研究、科研成果整合數(shù)據(jù)，醫(yī)生隨時(shí)對(duì)患者病情進(jìn)行分析和調(diào)整治療方法進(jìn)行探索性分析填寫(xiě)問(wèn)題列表(癥狀、病情)、選擇項(xiàng)目列表；臨床數(shù)據(jù)一致，后續(xù)治療口徑統(tǒng)一基于醫(yī)療大數(shù)據(jù)的科研建立更為合理的針對(duì)CAP抗生素用藥原則和規(guī)范，建立推薦用藥建立CAP臨床診斷評(píng)估系統(tǒng)同類(lèi)病例的對(duì)比分析，借鑒和改進(jìn)臨床治療方法醫(yī)院信息集成平臺(tái)HIS數(shù)據(jù)庫(kù)EMR數(shù)據(jù)庫(kù)LIS數(shù)據(jù)庫(kù)RIS數(shù)據(jù)庫(kù)臨床數(shù)據(jù)中心CDRCAP數(shù)據(jù)庫(kù)臨床視圖醫(yī)生工作站臨床應(yīng)用臨床數(shù)據(jù)中心(CDR) 門(mén)戶(hù)技術(shù)(Portal)CDR

15、應(yīng)用臨床決策支持(CDSS)臨床診療數(shù)據(jù)整合科研CDR應(yīng)用臨床診療數(shù)據(jù)整合CDR應(yīng)用臨床決策支持(CDSS)CDR應(yīng)用科研同一患者不同就診治療結(jié)果的比較驗(yàn)證治療方案的可行性；相似患者診療方案、干預(yù)措施的有效性比較尋找特定患者的最佳治療途徑；根據(jù)檢驗(yàn)危急值、分析影像數(shù)據(jù)輔助診斷，提供診療建議；閉環(huán)醫(yī)囑管理新藥研發(fā)；提高符合臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)的檢索與提??；疾病分析模型；為支持臨床診療和全部醫(yī)、教、研活動(dòng)而以病人為中心構(gòu)建的新的一層數(shù)據(jù)存儲(chǔ)結(jié)構(gòu)，集成了患者所有的臨床數(shù)據(jù)；整合了不同廠商的異構(gòu)診療數(shù)據(jù)(過(guò)程數(shù)據(jù)、狀態(tài)數(shù)據(jù)、動(dòng)作數(shù)據(jù)、結(jié)果數(shù)據(jù)等)；歷史性、永久性、可利用性、統(tǒng)一存儲(chǔ)和管理以患者為中心，可以

16、從時(shí)間維度、診療事件維度、主要疾病和健康問(wèn)題維度等三個(gè)維度構(gòu)成的立體視圖進(jìn)行全生命周期的臨床記錄瀏覽；根據(jù)使用對(duì)象的特點(diǎn)和角色，形成能快速響應(yīng)、高度集成的患者資料的統(tǒng)一查閱平臺(tái)；統(tǒng)一對(duì)外數(shù)據(jù)輸出來(lái)源，診療數(shù)據(jù)共享、區(qū)域協(xié)同醫(yī)院管理應(yīng)用臨床應(yīng)用集成平臺(tái)集成平臺(tái)精切中要點(diǎn)關(guān)鍵環(huán)節(jié)細(xì)標(biāo)準(zhǔn)具體考核、督促、執(zhí)行醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理指導(dǎo)思想1.全方位覆蓋：從預(yù)算、收入、支出、物資、績(jī)效、項(xiàng)目等多個(gè)環(huán)節(jié)2.全過(guò)程監(jiān)控：事前科學(xué)決策、事中有效掌控、事后總結(jié)升華3.全體系聯(lián)動(dòng)：各個(gè)科室、部門(mén)有效銜接，相互協(xié)同；統(tǒng)籌規(guī)劃、整合資源4.全員動(dòng)員、全員參與：促成精細(xì)化管理實(shí)現(xiàn)全方位、全領(lǐng)域、全覆蓋醫(yī)院管理核心內(nèi)容預(yù)算成本收入

17、效益效率醫(yī)院管理體系“三環(huán)”架構(gòu)院長(zhǎng)戰(zhàn)略、改革、資源教務(wù)總務(wù)醫(yī)療護(hù)理財(cái)務(wù)院辦質(zhì)控科研人事保衛(wèi)設(shè)備物資教學(xué)公共衛(wèi)生科室科室科室科室科室分管醫(yī)療副院長(zhǎng)分管后勤副院長(zhǎng)分管教學(xué)副院長(zhǎng)分管科研班組班組班組班組班組服務(wù)環(huán)命令環(huán)決策環(huán)醫(yī)務(wù)處門(mén)診辦公室醫(yī)保辦公室病案室財(cái)務(wù)科感染科績(jī)效科手術(shù)室臨床科主任護(hù)理部后勤辦公室藥劑科業(yè)務(wù)主題按科別DRGS護(hù)理管理ICU管理麻醉分析科研成果培訓(xùn)教學(xué)血庫(kù)工作量手術(shù)分析用藥分析感染管理重點(diǎn)疾病單病種工作量收入患者滿(mǎn)意度患者負(fù)擔(dān)績(jī)效重點(diǎn)手術(shù)收入主題業(yè)務(wù)量主題醫(yī)保主題藥品主題手術(shù)主題質(zhì)量效率醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理框架BI績(jī)效管理醫(yī)院績(jī)效管理體系績(jī)效管理體系戰(zhàn)略目標(biāo)設(shè)計(jì)方案實(shí)施評(píng)價(jià)與分析反饋

18、激勵(lì)BI績(jī)效管理醫(yī)院績(jī)效管理設(shè)計(jì)維度及要素設(shè)計(jì)維度設(shè)計(jì)要素設(shè)計(jì)維度設(shè)計(jì)要素崗位職責(zé)醫(yī)院績(jī)效管理考評(píng)小組崗位職責(zé)績(jī)效管理崗位職責(zé)管理工具平衡記分卡目標(biāo)管理關(guān)鍵指標(biāo)考核利益相關(guān)者理論RBRVS管理制度醫(yī)院績(jī)效管理制度業(yè)務(wù)表單醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系醫(yī)院科室績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系臨床科室主任評(píng)價(jià)指標(biāo)體系業(yè)務(wù)流程醫(yī)院績(jī)效管理流程醫(yī)院績(jī)效目標(biāo)確定流程醫(yī)院績(jī)效考核流程管理方案醫(yī)院科室綜合目標(biāo)管理考核辦法醫(yī)院臨床科室主任績(jī)效考核辦法醫(yī)院績(jī)效精細(xì)化管理特征：精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)（目標(biāo)精確、信息準(zhǔn)確、執(zhí)行細(xì)化、監(jiān)控嚴(yán)格）績(jī)效BI績(jī)效考核業(yè)務(wù)收入經(jīng)濟(jì)利益績(jī)效勞動(dòng)價(jià)值對(duì)醫(yī)院和社會(huì)的貢獻(xiàn)效率/效益質(zhì)量/公益效率/效益質(zhì)量/公益方案以

19、平衡計(jì)分卡法為思想指導(dǎo)，集合RBRVS、KPI、時(shí)間單價(jià)法和符合考評(píng)法等績(jī)效考核方法，構(gòu)建精細(xì)化的按科室分類(lèi)的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，解決醫(yī)院對(duì)行政、醫(yī)技、臨床、護(hù)理和后勤等科室績(jī)效考評(píng)需求，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院不同科室、部門(mén)間績(jī)效考核的客觀性、公正性?？?jī)效考核護(hù)理醫(yī)技臨床醫(yī)生總工作量工作時(shí)間+勞動(dòng)強(qiáng)度腦力消耗及臨床判斷、技術(shù)技能及體力消耗、承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的壓力醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目：逐一核定績(jī)效費(fèi)率扣除科室可控成本與質(zhì)量控制指標(biāo)醫(yī)師績(jī)效=（項(xiàng)目單價(jià)*項(xiàng)目數(shù)量*績(jī)效費(fèi)率）-可控成本）*質(zhì)量考核分?jǐn)?shù)原則：1、必須是醫(yī)師親自操作項(xiàng)目2、藥品、材料、血液項(xiàng)目不計(jì)算3、風(fēng)險(xiǎn)高及技術(shù)含量高的項(xiàng)目，績(jī)效費(fèi)率高4、單位工作量耗費(fèi)人力價(jià)值多

20、的項(xiàng)目，績(jī)效費(fèi)率高5、醫(yī)師只判讀，不操作的項(xiàng)目費(fèi)率低。護(hù)理工作量直接護(hù)理+間接護(hù)理護(hù)理患者的人數(shù)(工作量)、難易程度(護(hù)理時(shí)數(shù))護(hù)理單元的時(shí)數(shù)難易程度、技術(shù)要求、護(hù)理治療風(fēng)險(xiǎn)等劃分將全院的護(hù)理單元按不同等級(jí)分為五類(lèi)，分別確定護(hù)理時(shí)數(shù)，時(shí)數(shù)越高的護(hù)理單元，得到的績(jī)效獎(jiǎng)金就越高。檢查和檢驗(yàn)的工作量工作量、具體技術(shù)的責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)大小、操作耗時(shí)、設(shè)備的價(jià)值消耗檢查、化驗(yàn)收費(fèi)項(xiàng)目：逐項(xiàng)確定不同的相對(duì)價(jià)值比率BI績(jī)效考核參看行政后勤可是定崗定編的相關(guān)職責(zé)描述選取主要職責(zé)KPIKPI考評(píng)方法進(jìn)行績(jī)效考評(píng)和獎(jiǎng)金發(fā)放管理、后勤RBRVS（以資源為基礎(chǔ)的相對(duì)價(jià)值比率）是以資源消耗為基礎(chǔ)，以相對(duì)價(jià)值為尺度，來(lái)支付醫(yī)師

21、勞務(wù)費(fèi)用的方法，主要是根據(jù)醫(yī)師在提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中所消耗的資源成本來(lái)客觀地測(cè)定其費(fèi)用。系統(tǒng)截圖臨床：收費(fèi)項(xiàng)目績(jī)效費(fèi)率維護(hù)護(hù)理項(xiàng)目時(shí)數(shù)設(shè)置BI績(jī)效考核醫(yī)務(wù)處門(mén)診辦公室醫(yī)保辦公室病案室財(cái)務(wù)科感染科績(jī)效科手術(shù)室臨床科主任護(hù)理部后勤辦公室藥劑科業(yè)務(wù)主題按科別DRGS護(hù)理管理ICU管理麻醉分析科研成果培訓(xùn)教學(xué)血庫(kù)工作量手術(shù)分析用藥分析感染管理重點(diǎn)疾病單病種工作量收入患者滿(mǎn)意度患者負(fù)擔(dān)績(jī)效重點(diǎn)手術(shù)收入主題業(yè)務(wù)量主題醫(yī)保主題藥品主題手術(shù)主題質(zhì)量效率醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理框架病案A病案B病案c病案.區(qū)域病案中心病種分析系統(tǒng)重點(diǎn)疾病重點(diǎn)手術(shù)DRGSCD型率主題分析DRGS規(guī)則設(shè)置新型醫(yī)保付費(fèi)方式病例分型科研醫(yī)療質(zhì)量DRG

22、S分析醫(yī)院費(fèi)用分組頻數(shù)行百分比(%)列百分比(%)ABC合計(jì)第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院10.601.0511568.453.935230.9557.14168復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院1211.1112.639285.193.1443.704.40108復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院4097.561.3712.441.1041瑞金醫(yī)院20.902.1121596.857.3552.255.49222上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院80.778.42101998.0834.83121.1513.191039上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第三人民醫(yī)院4488.001.50612.006.5950上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華

23、醫(yī)院24297.588.2762.426.59248上海市長(zhǎng)征醫(yī)院4998.001.6712.001.1050上海市第六人民醫(yī)院16198.175.5031.833.30164合計(jì)952926913112醫(yī)療質(zhì)量DRGS分析我們利用正太分布性質(zhì)，按照不同的疾病組對(duì)患者的費(fèi)用數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，費(fèi)用從低到高將患者分成A、B、C三組病種分析應(yīng)用，以J08為例a.低費(fèi)用組A組，共有95例，占所有病例數(shù)的3.05%，其中第一人民醫(yī)院北院有47例，占A組的49.47%。b.普通費(fèi)用組B組，計(jì)2926例，占所有病例數(shù)的94.02%，其中第九人民醫(yī)院有1019例，這說(shuō)明九院是收治“J08B”病組最多的醫(yī)院，可以判斷九院對(duì)該病種的診治情況可以一定程度反映整個(gè)上海市對(duì)該病種的治療情況。c.高費(fèi)用組C組，共計(jì)91例，占所有病例數(shù)的2.93%，其中長(zhǎng)海醫(yī)院有52例，占所有高費(fèi)用總例數(shù)的57.14%?？赡芤呻y雜癥的病人較多。醫(yī)務(wù)處門(mén)診辦公室醫(yī)保辦公室病案室財(cái)務(wù)科感染科績(jī)效科手術(shù)室臨床科主任