從內(nèi)環(huán)境的角度解讀新冠肺炎的癥狀

1、從內(nèi)環(huán)境的角度解讀新冠肺炎（COVID ）的癥狀新冠肺炎（COVID ）的癥狀解讀問(wèn)題的提出在控制疫情漫延的情況下，治療應(yīng)該是降低死亡率關(guān)鍵因素。WHO2019新型冠狀病毒診療指南指出COVID病情可以表現(xiàn)為 輕、中、重度，后者包括重癥肺炎、低氧性呼吸衰竭及急性呼吸窘 迫綜合征（ARDS）、膿毒癥和膿毒性休克，其中氧合狀況是ARDS的 診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。中心靜脈血氧飽和度（ScvO2）反映了全身氧供應(yīng)和氧需要的平衡狀 態(tài)，可用于判斷機(jī)體組織的氧供狀態(tài)。監(jiān)測(cè)ScvO2有助于及時(shí)判斷病 情，利于采取臨床措施以防止病情進(jìn)一步惡化。因此建議，一旦發(fā) 現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，在自我隔離的同時(shí)，請(qǐng)監(jiān)測(cè)血氧飽和度，

2、一 旦持續(xù)走低，請(qǐng)馬上到醫(yī)院就醫(yī)。問(wèn)題：血氧飽和度到底是什么？如何解讀和COVID有關(guān)的癥狀？此 內(nèi)容和高中生物中的內(nèi)環(huán)境和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)知識(shí)有密切關(guān)系。01血氧飽和度（SaO2）及其解讀人體的新陳代謝過(guò)程中所需要的氧，就是通過(guò)呼吸系統(tǒng)進(jìn)入，與血液紅 細(xì)胞中的血紅蛋白結(jié)合（Hb）成氧合血紅蛋白（HbO2），再輸送到人體 各部分組織細(xì)胞中去。人體血液中，被氧結(jié)合的氧合血紅蛋白的容量占全部可結(jié)合的血紅蛋白 容量的百分比，即血液中血氧的濃度。計(jì)算式為：SPO2= (Hb02/Hb02+Hb)X100%。正常數(shù)值是多少？(1 ) 95% 100%之間，屬于正常狀態(tài)。90% 95%之間。屬于輕度缺氧。90%

3、以下，屬于嚴(yán)重缺氧，盡快治療。正常人體動(dòng)脈血的血氧飽和度為98%，靜脈血為75%。一般認(rèn)為飽和 度正常應(yīng)不低于94%，在94%以下為供氧不足。血氧的飽和度是反映呼吸、循環(huán)功能的一個(gè)重要生理參數(shù)，是衡量人體 血液攜帶氧的能力指標(biāo)。除心率、血壓、呼吸頻率和體溫外，脈搏血氧也被認(rèn)為是排在第5位 的關(guān)鍵健康狀況指標(biāo)。正常人體動(dòng)脈血的血氧飽和度為98% ,靜脈血 為 75%。缺氧的危害： 缺氧是機(jī)體氧供與氧耗之間出現(xiàn)的不平衡，即組織細(xì)胞代謝處于缺氧狀 態(tài)。缺氧的危害與缺氧程度、發(fā)生速度及持續(xù)時(shí)間有關(guān)。另外，缺氧和 患者本身的疾病可能對(duì)患者的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)產(chǎn)生重要的影響。缺氧對(duì)機(jī)體有著巨大的影響。比如對(duì)中樞神

4、經(jīng)系統(tǒng)（腦和脊髓），肝、 腎功能的影響。低氧時(shí)首先出現(xiàn)的是代償性心率加速，心搏及心排血量 增加，循環(huán)系統(tǒng)以高動(dòng)力狀態(tài)代償氧含量的不足。同時(shí)產(chǎn)生血流再分配，腦及冠狀血管選擇性擴(kuò)張以保障足夠的血供。但 在嚴(yán)重的低氧狀況時(shí)，由于心內(nèi)膜下乳酸堆積，ATP合成降低，產(chǎn)生 心肌抑制，導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩，期前收縮，血壓下降與心排血量降低，以及 出現(xiàn)室顫等心率失常乃至停搏。02血氧飽和度的測(cè)量由于傳統(tǒng)的血氧飽和度測(cè)量方法是先進(jìn)行人體采血，再利用血?dú)夥治?儀進(jìn)行電化學(xué)分析，測(cè)出血氧分壓po2計(jì)算出血氧飽和度。這種方法比 較麻煩，且不能進(jìn)行連續(xù)的監(jiān)測(cè)。脈搏血氧飽和度檢測(cè)儀采用指套式光電傳感器，測(cè)量時(shí)，只需將傳感器套在人

5、手指上，利用 手指作為盛裝血紅蛋白的透明容器，使用波長(zhǎng)660nm的紅光和 940nm的近紅外光作為射入光源，測(cè)定通過(guò)組織床的光傳導(dǎo)強(qiáng)度，來(lái) 計(jì)算血紅蛋白濃度及血氧飽和度，儀器即可顯示人體血氧飽和度，為 臨床提供了一種連續(xù)無(wú)損傷血氧測(cè)量?jī)x器。視頻教學(xué)：血氧飽和度的測(cè)量03急性呼吸窘迫綜合征和膿毒癥急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）:主要臨床表現(xiàn)包括：呼吸急促、口唇及指（趾）端發(fā)紺、以及不能用常 規(guī)氧療方式緩解的呼吸窘迫（極度缺氧的表現(xiàn)），可伴有胸悶、咳嗽、 血痰等癥狀。病情危重者可出現(xiàn)意識(shí)障礙，甚至死亡等。膿毒癥（sepsis ）和膿毒性休克：膿毒癥是指由感染（如SARS-CoV-2）引起的全身炎癥

6、反應(yīng)綜合征（SIRS）,激活機(jī)體單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)及其他炎癥反應(yīng)細(xì)胞，產(chǎn)生并釋 放大量炎性介質(zhì)所致。膿毒癥時(shí)，內(nèi)源性炎性介質(zhì)，包括血管活性物 質(zhì)、細(xì)胞因子、趨化因子、氧自由基、急性期反應(yīng)物質(zhì)、生物活性脂 質(zhì)、血漿酶系統(tǒng)產(chǎn)物及血纖維蛋白溶解途徑等相互作用形成網(wǎng)絡(luò)效應(yīng)并 引起全身各系統(tǒng)、器官的廣泛損傷。膿毒性休克是指嚴(yán)重膿毒癥給予足量的液體復(fù)蘇后仍然伴有無(wú)法糾正 的持續(xù)性低血壓血乳酸濃度4mmol/L，也被認(rèn)為是嚴(yán)重膿毒癥的一種 特殊類型。膿毒癥廠膿毒癥休克嚴(yán)重bk毒卻 二蘭-y衍K時(shí)惑染的全身不良反應(yīng)液偉頊蘇不能 迎轉(zhuǎn)的低血B04體外膜氧合（ECMO ）醫(yī)療儀的原理科技的發(fā)展很快，新的技術(shù)產(chǎn)品不斷

7、涌現(xiàn)，對(duì)嚴(yán)重COVID患者的治療會(huì) 用到“體外膜肺氧合（ECMO）”治療儀，可以對(duì)急性呼吸或循環(huán)衰竭的 患者治療有效支持，因?yàn)檠鹾涎t蛋白的含量低。ECMO治療儀ECMO 是 Extracorporeal Membrane Oxygenation 的縮略語(yǔ)，即體外膜肺 氧合，音譯“葉克膜”，也被稱為膜肺、人工心肺，媒體又稱作“移 動(dòng)心肺儀”。ECM O是體外生命支持（ECLS）的一種方式，通過(guò)將體內(nèi) 血液引出經(jīng)過(guò)體外的膜肺和血泵再輸回體內(nèi)，對(duì)急性呼吸或循環(huán)衰竭的 患者進(jìn)行全部或部分的有效支持。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，ECMO就是心肺替代，使用人工膜肺和人工泵，讓心和肺得 到充分的休息，并維持機(jī)體所需的氧供和血流，為心肺功能的恢復(fù)贏得 寶貴的時(shí)間。ECMO是一個(gè)支持手段，針對(duì)原發(fā)病有效治療非常關(guān)鍵