第一章 醫(yī)院與醫(yī)院的設(shè)置

1、第一章 醫(yī)院(yyun)與醫(yī)院(yyun)的設(shè)置第三節(jié) 病區(qū)第四節(jié) 供應(yīng)(gngyng)室共四十一頁(yè)課程內(nèi)容病區(qū)的設(shè)置和布局病區(qū)的環(huán)境管理病人單位及設(shè)備(shbi)鋪床法（備用床、暫空床、麻醉床、）供應(yīng)室的布局供應(yīng)室的工作(gngzu)內(nèi)容常用物品的保養(yǎng)方法共四十一頁(yè)課程目標(biāo)掌握：鋪床法的目的及注意事項(xiàng)熟悉(shx)：病區(qū)的設(shè)置和布局、病區(qū)環(huán)境的要求和管理、供應(yīng)室護(hù)理工作等共四十一頁(yè)共四十一頁(yè)第三節(jié) 病 區(qū)（住院部） 病區(qū)是住院患者接受診療、護(hù)理及康復(fù)休養(yǎng)的場(chǎng)所， 也是醫(yī)護(hù)人員全面開展醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研活動(dòng)的重要(zhngyo)基地。 共四十一頁(yè)一、病區(qū)的設(shè)置(shzh)和布局 設(shè)置每個(gè)病

2、區(qū)設(shè)有病室、搶救室、危重病室、浴室(ysh)、廁所、庫(kù)房、配膳室、盥洗室、洗滌間、治療室、醫(yī)護(hù)辦公室、醫(yī)護(hù)休息室、示教室等。有條件應(yīng)設(shè)置病人學(xué)習(xí)室、娛樂室、會(huì)客室、健身室等。 共四十一頁(yè)布局(bj):領(lǐng)導(dǎo)：科主任、科護(hù)士長(zhǎng)每個(gè)病區(qū)設(shè)3040張病床每間病房設(shè)24張床或單床，盡量配有衛(wèi)生間。病床之間最好有屏風(fēng)或布簾，以便在必要時(shí)遮擋病人。普通病室(bn sh)兩床之間的距離不少于1m。 共四十一頁(yè)二、病區(qū)的環(huán)境(hunjng)管理 良好的醫(yī)院環(huán)境應(yīng)具備(jbi)的特征：安靜、整潔、舒適、安全。 （一）病區(qū)的物理環(huán)境（三）病區(qū)的社會(huì)環(huán)境 (二)安全共四十一頁(yè)共四十一頁(yè)1、安 靜 WHO噪音規(guī)定：白天

3、病區(qū)較理想的噪音強(qiáng)度(qingd)應(yīng)在35-40dB； 醫(yī)護(hù)人員做到（“四輕”）：說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕；椅腳應(yīng)釘橡膠墊，推車的輪軸、門窗交合鏈應(yīng)定期滴注潤(rùn)滑油；教育和管理病人及家屬保持環(huán)境安靜。避免絕對(duì)的寂靜噪聲：指不悅耳、不想聽或與環(huán)境不協(xié)調(diào)、使人感到(gndo)不愉快的聲音即為噪聲。共四十一頁(yè)（1）病區(qū)護(hù)理單元陳設(shè)(chnsh)整齊、規(guī)范，方便使用；（2）患者及其衣被整潔；（3）工作人員儀表、著裝整潔；（4）治療用物及時(shí)清理。2、整潔 共四十一頁(yè)3、舒適空間、溫度、濕度、空氣、光線、音量、裝飾舒適(shsh)，滿足生理舒適的要求。共四十一頁(yè)（1）溫度 1）適宜的溫度： 一般病室為

4、18-22， 新生兒室、老年病室、檢查治療室稍高， 為22-24。2）不適宜溫度的影響： 過高不利于散熱，使人煩躁； 過低使人時(shí)容易著涼。3）調(diào)節(jié)(tioji)方法：根據(jù)醫(yī)院的條件采取調(diào)節(jié)措施共四十一頁(yè)（2）相對(duì)濕度1）相對(duì)濕度：在單位體積空氣中，一定溫度條件下，所含水蒸氣的量與其達(dá)到飽合時(shí)含量的百分比。 2）適宜濕度：50%-60%3）不適宜濕度的影響： 過高感到氣悶不適，對(duì)心腎疾病患者尤為不利；細(xì)菌易于繁殖。 過低引起口干、咽痛、煩渴，對(duì)呼吸道疾患和氣管(qgun)切開患者不利。4）調(diào)節(jié)方法： 煮開水共四十一頁(yè)（3）通風(fēng)1）通風(fēng)的目的；a.保持室內(nèi)空氣新鮮，調(diào)節(jié)溫濕度，增加舒適感；b.降低

5、室內(nèi)空氣污染，減少呼吸道疾病的傳播。2）不通風(fēng)的不良影響： 室內(nèi)空氣污濁，氧氣不足患者煩躁、疲乏、頭暈、食欲不振3）調(diào)控： 每日開窗通風(fēng)30 min，注意(zh y)避免對(duì)流風(fēng)。共四十一頁(yè)（4）采光1）自然光 作用：改善皮膚和組織的營(yíng)養(yǎng)，增進(jìn)食欲，殺菌，促進(jìn)機(jī)體內(nèi)生成vitD。注意：避免陽(yáng)光直接照射患者的眼睛而引起目眩。 破傷風(fēng)患者要避光 2）人工光源設(shè)置要求：樓梯間、治療室、搶救室、監(jiān)護(hù)室內(nèi)燈光明亮；普通病室除吊燈外，應(yīng)安裝地?zé)?；床頭燈光線可調(diào)節(jié)，開關(guān)(kigun)設(shè)置在患者可接觸到的地方；共四十一頁(yè)（5）美化與綠化綠化:過敏性疾病病人除外.裝飾簡(jiǎn)潔美觀，以便于患者活動(dòng)(hu dng)和開展

6、治療護(hù)理工作。色彩合理適當(dāng)，避免清一色的白色，根據(jù)需要采用適合的顏色；適當(dāng)綠化。共四十一頁(yè)安全環(huán)境：平安而無危險(xiǎn)、無傷害的環(huán)境。（1）避免物理(wl)性損傷（2）避免化學(xué)性損傷（3）避免生物性損傷 （4）避免醫(yī)源性損傷 （二）安全包括：機(jī)械性損傷、溫度性損傷、壓力(yl)性損傷、高壓氧治療不當(dāng)致氣壓傷；放射性損傷各種化學(xué)藥物中毒 化學(xué)消毒劑的腐蝕、刺激。防范措施： a. 妥善保管好藥物 b. 遵守藥療原則 做好“三查”、“七對(duì)”，嚴(yán)格掌握用藥的濃度、劑量、次數(shù)，注意配伍禁忌，注意觀察用藥后的反應(yīng)。 生物性損傷包括：1.病原微生物的感染 防范：嚴(yán)格消毒隔離制度，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，保護(hù)危重患者

7、。 2.昆蟲叮咬：影響患者休息睡眠，導(dǎo)致過敏，傳播疾病 防范：殺滅并加強(qiáng)防范。醫(yī)源性損傷：由于醫(yī)務(wù)人員言談或行為上的不慎而造成患者生理或心理上的損傷，均稱為醫(yī)源性損傷。發(fā)生的原因： 醫(yī)務(wù)人員言語(yǔ)、行為表現(xiàn)為對(duì)患者不尊重、缺乏耐心等心理性損傷。 醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，工作疏忽造成醫(yī)療差錯(cuò)事故。防范措施：加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育培訓(xùn)；加強(qiáng)管理，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。共四十一頁(yè) （三）社會(huì)(shhu)環(huán)境 1人際關(guān)系（1）建立良好的護(hù)患關(guān)系（2）建立良好的群體關(guān)系（3）建立良好的患屬關(guān)系2醫(yī)院規(guī)則 （1）醫(yī)院規(guī)則對(duì)患者的消極影響：受約束：不能完全按自己的意愿活動(dòng)；孤獨(dú)感：與外界及親友隔離，易產(chǎn)

8、生孤獨(dú)感；（2）調(diào)控措施做好入院接待和介紹；及時(shí)滿足患者的各種( zhn)需要。共四十一頁(yè)三、病人單位(dnwi)及設(shè)備病人(bngrn)單位 （最基本的生活單位）是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供給病人使用的家具與設(shè)備。 共四十一頁(yè)四、鋪床(p chung)法 鋪床原則：實(shí)用耐用(niyng)舒適安全共四十一頁(yè)（一）備用(biyng)床目的：迎接新病人。評(píng)估：（1）床（2）有無進(jìn)行治療或進(jìn)餐準(zhǔn)備：（1）護(hù)士準(zhǔn)備：洗手、戴口罩（2）用物準(zhǔn)備：按使用先后順序放于治療車上層。（3）環(huán)境準(zhǔn)備：周圍無病人進(jìn)餐或治療實(shí)施（見具體(jt)實(shí)驗(yàn)操作示教）評(píng)價(jià)：病床符合實(shí)用耐用舒適安全的原則。共四十一頁(yè) 要點(diǎn)(yodin)記憶

9、1、移開床旁桌距離(jl)床20cm 椅 15cm2、距離床頭30cm處提起大單。共四十一頁(yè) 注意事項(xiàng)1)病人進(jìn)食或治療時(shí)暫停鋪床。2)注意節(jié)力原則： 避免腰部過度彎曲；身體盡量靠近床邊，上身直立(zh l)，兩腳前后分開，兩膝微屈，降低重心，使用肘部力量。 減少走動(dòng)次數(shù),盡量避免多余無效的動(dòng)作。3)床單拉緊，被筒平整。共四十一頁(yè)（二）暫空床(kn chun)（略） 目的：保持病室整潔，供新入院病人/暫離床的病人使用 自學(xué)(zxu)。與備用床區(qū)別:（被子三折于床尾）鋪橡膠單和中單在床中間時(shí),上緣距床頭4550厘米 共四十一頁(yè)（三）麻醉(mzu)床目的：便于接受護(hù)理(hl)麻醉后尚未清醒的病人保

10、持床鋪整潔，不被血液/嘔吐物污染使病人安全舒適，預(yù)防并發(fā)癥 評(píng)估：手術(shù)部位、麻醉方式等準(zhǔn)備實(shí)施評(píng)價(jià)共四十一頁(yè)要點(diǎn)(yodin)記憶麻醉護(hù)理盤用物:蓋被呈扇形三折(sn sh)于一側(cè)床邊 枕頭橫立床頭，開口背門 椅子放于折疊被同側(cè)共四十一頁(yè)第四節(jié) 供應(yīng)(gngyng)室一、供應(yīng)室的布局1、靠近臨床科室（周圍環(huán)境清潔無污染源，形成一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域）2、室內(nèi)采光(cigung)通風(fēng)良好，地面墻面光滑等3、劃分為污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，有實(shí)際屏障，強(qiáng)制通過，只能由污到潔。 共四十一頁(yè)二、工作(gngzu)內(nèi)容任務(wù)(rn wu)：包裝 （加工）滅菌保養(yǎng)下送回收分類清潔消毒共四十一頁(yè)回收(hushu)室

11、洗滌室（一）污染區(qū)（二）清潔(qngji)區(qū)（三）消毒滅菌區(qū)包裝室輔料室儲(chǔ)藏室滅菌室發(fā)放室共四十一頁(yè)三、常用物品的保養(yǎng)(boyng)方法1、搪瓷類：防磕碰、強(qiáng)酸強(qiáng)堿、粗糙物等。2、玻璃類：防磕碰（紙包）驟冷驟熱3、橡膠類：防酸堿物質(zhì)、冷、熱、銳利物，要倒掛晾干后保存，可放滑石粉（橡膠單）或吹空氣進(jìn)入(jnr)（橡膠袋）防粘連。4、金屬器械類：防銹、磕碰（棉花包裹）5、布類及毛織品：防霉蛀、火、鉤破共四十一頁(yè)課堂小結(jié)與反饋、作業(yè)布置(bzh)及預(yù)習(xí)指導(dǎo)病區(qū)鋪床法供應(yīng)室做課本(kbn)后面的作業(yè).預(yù)習(xí):鋪備用床共四十一頁(yè)實(shí)驗(yàn)室要求(yoqi)提前10分鐘到:生活委員負(fù)責(zé)形象管理學(xué)習(xí)委員分組勞動(dòng)(lodng)委員安排值日紀(jì)律委員和副班長(zhǎng)管好紀(jì)律和考勤共四十一頁(yè)返回(fnhu)共四十一頁(yè)bey !共四十一頁(yè)返回(fnhu)共四十一頁(yè)返回(fnhu)共四十一頁(yè)返回(fnhu)共四十一頁(yè)返回(fnhu)共四十一頁(yè)返回(fnhu)共四十一頁(yè)內(nèi)容摘要第一章 醫(yī)院與醫(yī)院的設(shè)置。第一章 醫(yī)院與醫(yī)院的設(shè)置。第三節(jié) 病 區(qū)（住院部）。1、安 靜。音量、裝飾舒適，滿足生理舒適。過高不利于散熱，使人煩躁。過低使人時(shí)容易著涼。3）調(diào)節(jié)方法：根據(jù)醫(yī)院的條件采取調(diào)節(jié)措施。過高感到氣悶不適，對(duì)心腎疾病患者(hunzh)尤為不利。 每日開窗通風(fēng)30 min