醫(yī)務(wù)人員安全防護(0820)-PPT課件

1、 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護 24內(nèi) 容病原學(xué)送檢 背景 個人防護用品（PPE） 醫(yī)務(wù)人員防護措施背 景 2019年底，中國廣東等地出現(xiàn)了多例原因不明危急生命的呼吸系統(tǒng)疾病，隨后多地先后報道此類病例，2019年4月16日，WHO正是宣布由一種前所未知的冠狀病毒導(dǎo)致，并發(fā)出歷史上首次全球警報。SARS是21世紀第一種新傳染病，在短時間內(nèi)所引起的世界范圍的社會動蕩和恐慌前所未有。 2009年，甲型H1N1流感疫情突然來襲，帶來的是幾個月內(nèi)全球上百萬人的感染和幾千人的死亡，同年6月11日，WHO將H1N1流感大流行級別升級為6級（最高），又一次拉開了人類與流感戰(zhàn)爭的序幕。背 景 2019年2月初，幾內(nèi)亞東南部

2、馬桑達省出現(xiàn)發(fā)熱死亡病例，周邊省份和首都地區(qū)隨后也發(fā)現(xiàn)類似病例。隨后疫情持續(xù)蔓延，目前已有2千余人感染，上千人死亡。WHO于8月8日宣布，西非地區(qū)埃博拉出血熱疫情已構(gòu)成國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。 埃博拉出血熱概述：流行病血史：來自疫區(qū)或21天內(nèi)有疫區(qū)旅游史；21天內(nèi)接觸過來自或曾到過疫區(qū)的發(fā)熱者，或者接觸過患者血液、體液、分泌物、排泄物或尸體等。傳染源：感染埃博拉病毒的人和非人靈長類動物為本病傳染源傳播途徑：接觸傳播，警惕空氣傳播、氣溶膠傳播易感人群：人群普遍易感背 景 2019年抗擊SARS中，我國800多萬醫(yī)務(wù)工作者在第一時間，沖上了抗擊非典搶救生命的這場沒有硝煙的戰(zhàn)場，有33位獻出了他

3、們寶貴的生命。SARS帶給中國的慘痛教訓(xùn)：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護不容忽視！個人防護用品（PPE）的使用方法口罩：保護口/鼻全臉型呼吸防護器：面部、眼睛、呼吸道手套：保護雙手隔離衣/防護服/防水圍裙：保護皮膚和/或衣服 眼罩(護目鏡)：保護雙眼面罩：保護臉、口、鼻和雙眼帽子、膠鞋、鞋套PPE的使用方法醫(yī)用外科口罩醫(yī)用外科口罩能阻止血液、體液、飛濺物傳播，有創(chuàng)操作時佩戴。標準的外科口罩分3層：外層有阻水層，可防止飛沫進入口罩里面；中層則有過濾層，可阻隔90%不小于5m的顆粒；近口鼻的內(nèi)層用于吸濕，主要用于飛沫隔離。PPE的佩戴方法一次性口罩PPE的佩戴方法醫(yī)用防護口罩密閉性檢查：a. 雙手完全蓋住防護口

4、罩，應(yīng)留意勿改變口罩在臉上的位置。b. 快速呼氣，若鼻夾附近有泄漏，應(yīng)按照步驟5調(diào)整鼻夾，若泄漏位于口罩四周，應(yīng)調(diào)整頭帶位置。若沒有取得適當?shù)拿芎?，?yīng)重復(fù)步驟1至5 c.若感覺不到泄漏，即可繼續(xù)工作。阻止95%空氣傳播直徑5m的感染因子（非油性顆粒），或近距離（1m）接觸經(jīng)飛沫傳播的疾?。挥糜诮Y(jié)核、麻疹、SARS等防護。PPE的使用方法摘口罩不要接觸口罩前面（污染面）先解開下面的系帶,然后是上面的系帶從臉部移開用手捏住口罩的系帶丟棄入感染性廢物容器內(nèi)手衛(wèi)生PPE的使用方法手套PPE的使用方法手套當接觸或可能接觸血液、體液或其他潛在傳染性物質(zhì)、黏膜和非完整皮膚時，應(yīng)戴手套。無菌操作、有創(chuàng)操作以及

5、接觸病人創(chuàng)面時使用無菌手套，接觸黏膜（除非是另有說明）或不需無菌手套的護理及診療操作時只需要戴一般性的檢查手套。戴手套從同一個病人身體的污染部位移到清潔部位時要更換手套；接觸污染物品后再接觸清潔物品或周圍環(huán)境前要更換手套。摘手套后均要規(guī)范執(zhí)行手衛(wèi)生。PPE的使用方法手套除非在護理患者不得已時,不得戴手套接觸環(huán)境物表PPE使用方法隔離衣、防護服、防水圍裙隔離衣隔離衣隔離衣防水圍裙防護服手術(shù)衣PPE使用方法隔離衣、防護服、防水圍裙PPE使用方法隔離衣、防護服、防水圍裙PPE的使用方法護目鏡與面罩護目鏡與面罩在進行診療、護理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時。近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患

6、者時。為呼吸道傳染病患者進行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應(yīng)使用全面型防護面罩。PPE使用方法其他PPEPPE使用方法錯誤防護、過度防護醫(yī)務(wù)人員防護措施對醫(yī)務(wù)人員應(yīng)實施分級分區(qū)防護規(guī)范傳染病預(yù)檢、分診制度，防止傳染病交叉感染 在標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)傳染病傳播途徑，采取相應(yīng)的防護措施醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范根據(jù)暴露可能的危害程度采取分級防護措施一級防護（基本防護）二級防護（加強防護）三級防護（嚴密防護） 醫(yī)務(wù)人員防護措施預(yù)檢、分診設(shè)立感染性疾病科、預(yù)檢分診點，具備消毒隔離條件和必要的防護用品，嚴格按照規(guī)范進行消毒和醫(yī)療廢物處置。從事預(yù)檢分診的醫(yī)務(wù)人員需經(jīng)相關(guān)培訓(xùn)

7、，知曉并遵守相關(guān)法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認真落實預(yù)檢分診工作制度。根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢和上級部門的要求，做好特定傳染病的預(yù)檢診。初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。各科室的醫(yī)護人員在接診過程中，應(yīng)當按要求對病人進行傳染病的預(yù)檢。對傳染病人或者疑似病人，應(yīng)依法采取隔離措施，并按規(guī)定對患者陪同人員和密切接觸者采取相應(yīng)措施。我院預(yù)檢、分診的規(guī)定:(腋下體溫38)，有相關(guān)傳染病臨床癥狀，有相關(guān)流行病史。醫(yī)務(wù)人員防護措施標準預(yù)防標準預(yù)防的三個基本內(nèi)容隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌物排泄物視為有傳染性，需要隔離防護：實施雙向防護隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措

8、施。醫(yī)務(wù)人員防護措施標準預(yù)防醫(yī)務(wù)人員防護措施一級防護適用于我院預(yù)檢分診、急診的醫(yī)務(wù)人員措施：嚴格遵守標準預(yù)防的原則。嚴格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。穿工作服、戴一次性外科口罩，必要時戴乳膠手套。規(guī)范執(zhí)行手衛(wèi)生。結(jié)束工作時進行個人衛(wèi)生處置。醫(yī)務(wù)人員防護措施二級防護適用于我院發(fā)熱門診、進入疑似和確診患者留觀室、隔離病房的醫(yī)務(wù)人員；接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物以及患者使用過的物品等的醫(yī)務(wù)人員；轉(zhuǎn)運患者的醫(yī)務(wù)人員和司機。 措施：嚴格遵守標準預(yù)防的原則嚴格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度戴醫(yī)用防護口罩，穿工作服、隔離衣或防護服、穿鞋套、戴手套、工作帽。嚴格按照清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)的劃分，正確穿

9、戴和脫摘防護用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛等的衛(wèi)生與防護。醫(yī)務(wù)人員防護措施三級防護三級防護：醫(yī)務(wù)人員為確診患者實施吸痰、氣管插管和氣管切開等操作時，應(yīng)當在二級防護的基礎(chǔ)上，加戴防護面罩。 若環(huán)境被患者血液、體液、嘔吐物或排泄物污染時，在上述各級防護的基礎(chǔ)上，按實際需要可增加防護用品，如雙層手套、鞋套、護腿物品等。 醫(yī)務(wù)人員健康管理綜合防護措施醫(yī)療機構(gòu)及時掌握當?shù)貍魅静∫咔閯討B(tài)，評估醫(yī)務(wù)人員可能面臨的感染風(fēng)險，提高警惕，做好院內(nèi)感染控制和應(yīng)急準備工作。 認真做好醫(yī)院環(huán)境的清潔和消毒工作，疫情流行期間，增加物體表面清潔頻次，加強通風(fēng)。醫(yī)務(wù)人員在接診、救治和護理疑似病例或確診病例時，應(yīng)按防護級別要求穿戴防護用品，做好個人防護；脫防護用品時避免污染身體清潔部位。 醫(yī)務(wù)人員健康管理綜合防護措施其他醫(yī)護人員在接觸病人過程中務(wù)必要提高警惕，注意識別可能出現(xiàn)的疑似病人，做好個人防護。發(fā)熱門診、急診、國際門診、預(yù)檢分診等醫(yī)務(wù)人員進行健康監(jiān)測和相關(guān)傳染病癥狀排查，如出現(xiàn)發(fā)熱伴乏力、肌痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等及時就診。醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)發(fā)熱或傳染病相關(guān)癥狀時，要及時報告醫(yī)院感染管理部門并接受排查，被診斷為疑似病