殘疾人康復(fù)知識(shí)培訓(xùn)教材課件

1、殘疾人康復(fù)知識(shí)培訓(xùn) 2013年6月14日 殘疾的基本概念 指由于疾病、意外傷害 等各種原因所致的人體解剖結(jié)構(gòu)、生理功能 的異?；騿适?，從而導(dǎo)致部分或全部喪失正常的生活、工作和學(xué)習(xí)的能力，無(wú)法履行 其日常生活和社會(huì)功能。殘疾發(fā)生發(fā)展過(guò)程分為以下三個(gè)階段:（1980年世界衛(wèi)生組織出版國(guó)際殘損、殘疾、殘障分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)）殘損殘疾殘障智力、心理、語(yǔ)言、視力、內(nèi)臟、骨骼殘損及畸形智力、心理、語(yǔ)言、視力、內(nèi)臟、骨骼殘損及畸形行為、聽(tīng)力、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)及各種活動(dòng)殘疾識(shí)別殘障（無(wú)法辨別人、地、時(shí)）、軀體殘障（無(wú)法活動(dòng)、生活不能自理）、運(yùn)動(dòng)殘障、職業(yè)殘障、社交活動(dòng)殘障、經(jīng)濟(jì)自給殘障等好轉(zhuǎn)好轉(zhuǎn)功能減弱或喪失社會(huì)生活功能障礙

2、殘疾人康復(fù)指導(dǎo)視力殘疾指導(dǎo)視力殘障者 視功能訓(xùn)練和盲人行走訓(xùn)練聽(tīng)力語(yǔ)言殘疾指導(dǎo)聽(tīng)語(yǔ)障礙者開(kāi)展聽(tīng)力語(yǔ)言訓(xùn)練及時(shí)配戴助聽(tīng)器 智力殘疾1、兒童智力殘疾主要有運(yùn)動(dòng)、感知、認(rèn)知、語(yǔ)言、生活、自理、社會(huì)適應(yīng)等六大領(lǐng)域的訓(xùn)練。2、成人智殘為其提供生活自理、簡(jiǎn)單勞動(dòng)技能、適應(yīng)社會(huì)生活的訓(xùn)練 肢體殘疾1、殘存功能的訓(xùn)練指導(dǎo)。2、協(xié)助和指導(dǎo)生活自理的訓(xùn)練。3、輔助用具的使用訓(xùn)練及護(hù)理。4、假肢的使用訓(xùn)練和護(hù)理精神殘疾對(duì)精神病患者進(jìn)行 1、精神衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育。2、督促指導(dǎo)藥物治療，用藥安全監(jiān)測(cè)。3、開(kāi)展生活技能、社會(huì)適應(yīng)等方面的服務(wù)偏癱開(kāi)展運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、語(yǔ)言療法、心理療法、文體療法、傳統(tǒng)的物理療法、祖國(guó)傳統(tǒng)

3、醫(yī)學(xué)等方面的訓(xùn)練截癱開(kāi)展物理療法、作業(yè)療法、康復(fù)工程、文體療法等方面的訓(xùn)練腦癱開(kāi)展運(yùn)動(dòng)功能、姿勢(shì)矯正、語(yǔ)言訓(xùn)練、日?；顒?dòng)四方面康復(fù)訓(xùn)練低視力康復(fù) 低視力康復(fù)的主要方法是：配用適合的助視器同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的訓(xùn)練。 常用的助視器有兩大類(lèi)： (1)光學(xué)助視器：如眼鏡式助視器、望遠(yuǎn)鏡、放大鏡（手持式、立式）等。 (2)非光學(xué)助視器：如照明燈、閱讀裂口器、大字印刷品、太陽(yáng)帽等。 低視力康復(fù)訓(xùn)練：主要是針對(duì)低視力患者的具體情況進(jìn)行助視器使用訓(xùn)練和配戴助視器后的功能性視力訓(xùn)練，后者的對(duì)象指學(xué)齡及學(xué)齡前的兒童。上述訓(xùn)練工作由驗(yàn)光配鏡人員或特教老師承擔(dān)。低視力者可以去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院眼科低視力門(mén)診或定點(diǎn)眼鏡店，進(jìn)行助視器的

4、驗(yàn)光、配鏡和訓(xùn)練。各 類(lèi) 低 視 力 助 視 器 樣 圖盲人行走訓(xùn)練（1） 盲人行走訓(xùn)練是康復(fù)工作的一個(gè)組成部分，其工作的基本內(nèi)容就是訓(xùn)練盲人依靠聽(tīng)力、借助輔助工具學(xué)會(huì)獨(dú)立行走。盲人借助的輔助工具主要有盲杖和導(dǎo)盲犬，其中，使用盲杖最為普遍。 (1)選擇盲杖 ：盲人獨(dú)立行走要依靠聽(tīng)力和盲杖，因此，選擇一個(gè)適合自己使用的盲杖至關(guān)重要。標(biāo)準(zhǔn)盲杖的顏色為白色，手柄下方10厘米處有紅色標(biāo)志；既盲又聾的人，應(yīng)使用紅白相間的盲杖。盲人行走訓(xùn)練（2）(2)正確握杖 ：根據(jù)自己的習(xí)慣，可選用右手或左手持杖，將拇指放在杖的里面，食指延伸貼在盲杖上，其他三個(gè)指頭在杖的下面彎曲，輕松握住。 (3)盲杖的位置 ：將盲杖

5、放在身體的正前方距腳尖約1米的地面上。 (4)手腕動(dòng)作 ：持杖行走時(shí)，將肘部稍微彎曲靠近身體。握杖的手最好保持在身體前方的正中央，這樣可以使走的方向正直。要用手腕控制盲杖左右擺動(dòng)，使盲杖的下端在身體前方左右均勻移動(dòng)，不要移動(dòng)整個(gè)手臂。 盲人行走訓(xùn)練（3）(5)擺動(dòng)幅度 行走時(shí)，盲杖在地面上左右輕輕擺動(dòng)，擺動(dòng)的幅度，要比身體略寬些，以確保前方路面沒(méi)有障礙物。盲杖的下端不可從一面跳向另一面，而應(yīng)在地面上劃動(dòng)，否則容易漏掉地面上的障礙物。 (6)協(xié)調(diào)步伐 盲杖向左擺動(dòng)時(shí)，要邁出右腳，反之，盲杖向右擺動(dòng)時(shí)，要邁出左腳。 (7)如何識(shí)別和繞開(kāi)障礙物 識(shí)別盲杖碰到的障礙物，應(yīng)用另一只手順著盲杖輕輕滑下，直

6、到觸摸到物體；如要繞過(guò)障 礙物，應(yīng)先用盲杖探出一條可以行走的路。上下樓梯時(shí)，可先用盲杖下端敲擊臺(tái)階邊緣和探 察臺(tái)階的高度、寬度，然后再行走。沿草地、籬笆、墻壁邊緣行走時(shí)，要先用盲杖觸其邊沿 或壁，然后反復(fù)擺動(dòng)，探出道路，便可行走。 聾兒聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù) 三早在聾兒康復(fù)中的作用 三早是指早發(fā)現(xiàn)、早配助聽(tīng)器、早訓(xùn)練。在人類(lèi)的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，3歲以前是兒童大腦發(fā)育最快的時(shí)期，也是學(xué)習(xí)語(yǔ)言最關(guān)鍵時(shí)期；7歲以前是最佳期；7歲-12歲是可塑期。如在上述時(shí)期發(fā)生耳聾則嚴(yán)重影響兒童的聽(tīng)覺(jué)、言語(yǔ)發(fā)育，同時(shí)也影響其他方面的發(fā)展。如能及時(shí)地發(fā)現(xiàn)耳聾，明確診斷，盡早地配戴合適的助聽(tīng)器，使聾兒在父母的懷抱中就接受各種聲音、

7、語(yǔ)言刺激，得到科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練，聾兒的各方面發(fā)展就會(huì)接近正常兒童，康復(fù)的質(zhì)量會(huì)顯著提高。因此，盡早發(fā)現(xiàn)耳聾，盡快配戴合適的助聽(tīng)器，盡早開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練，成為聾兒康復(fù)中提高康復(fù)效果的一條重要原則,即早期干預(yù)原則。 聾兒聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)聾兒聽(tīng)力語(yǔ)言訓(xùn)練應(yīng)遵循的原則 （1）先理解后表達(dá)的原則； （2）在活動(dòng)中學(xué)習(xí)的原則； （3）表達(dá)要從簡(jiǎn)到繁的原則； （4）要充分利用和創(chuàng)設(shè)語(yǔ)言環(huán)境的原則； （5）注意發(fā)展聾兒思維能力的原則。 小兒腦癱殘疾康復(fù) 小兒腦癱常用的康復(fù)訓(xùn)練方法 首先是正確的抱姿，即將小兒雙腿騎跨在康復(fù)人員的腰間。為了加強(qiáng)小兒頭的控制，可使其俯臥位雙手支撐抬頭、抬胸或仰臥時(shí)雙上肢伸展，將其緩慢自仰臥拉

8、至坐位。當(dāng)小兒坐在床面上時(shí)，應(yīng)誘發(fā)其向前方、側(cè)方伸手取物，逐漸出現(xiàn)各方向的保護(hù)性反應(yīng)，以增強(qiáng)坐位的穩(wěn)定性。 對(duì)不會(huì)翻身的小兒，在其仰臥時(shí)，將翻動(dòng)側(cè)的下肢屈曲，并輔助屈曲腿帶動(dòng)身體旋轉(zhuǎn)或握住翻動(dòng)側(cè)上肢使其伸展，內(nèi)收，帶動(dòng)軀干翻身。學(xué)會(huì)爬行是行走的先決條件之一。小兒需雙上肢伸展支撐，下肢以膝關(guān)節(jié)支撐使軀干與大腿成90。姿勢(shì)保持穩(wěn)定后，可在小兒面前放置帶有聲響、顏色鮮艷的玩具，誘發(fā)其向前交替伸手抓取，同時(shí)可向前推動(dòng)小兒足底，輔助其前行。 小兒腦癱殘疾康復(fù) 對(duì)站立時(shí)足跟不能著地的小兒，訓(xùn)練者可在其仰臥時(shí)，四指握住足跟，以手掌壓向足心，使足背向小腿方向背屈，足背與小腿之間角度盡量小于90。還可以穿戴足踝

9、矯形器，以利于矯正尖足、穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)，更好地進(jìn)行站立、行走訓(xùn)練。 有的小兒雙手握拳，不會(huì)抓物，訓(xùn)練者要堅(jiān)持做被動(dòng)手指伸展活動(dòng)，將其大拇指外展伸開(kāi)，其它手指就容易伸開(kāi)了。 在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的同時(shí)，也要加強(qiáng)語(yǔ)言訓(xùn)練。以顏色鮮艷的玩具吸引小兒的注意力，力爭(zhēng)其模仿訓(xùn)練者的發(fā)聲、發(fā)音。創(chuàng)造良好的言語(yǔ)環(huán)境，及時(shí)糾正異常的發(fā)音。 對(duì)于四肢肌肉張力明顯增高或四肢不自主的運(yùn)動(dòng)妨礙了患兒的活動(dòng)時(shí)，可考慮使用解痙或控制徐動(dòng)的藥物，如：安定、力奧來(lái)素、安坦、美多巴等。 中醫(yī)按摩可減低痙攣肌肉的張力，擴(kuò)大四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍；針灸可采取頭針在運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言區(qū)，以改善該區(qū)功能。 小兒腦癱康復(fù)訓(xùn)練圖解（1）小兒腦癱康復(fù)訓(xùn)練圖解（2）小兒腦

10、癱康復(fù)訓(xùn)練圖解（3）小兒腦癱康復(fù)訓(xùn)練圖解（4）小兒腦癱康復(fù)訓(xùn)練圖解（5）小兒腦癱康復(fù)訓(xùn)練圖解（6）偏癱康復(fù)治療的目標(biāo)（1）最大程度改善肢體功能，抑制異常運(yùn)動(dòng)模式，預(yù)防及治療并發(fā)癥（2）通過(guò)訓(xùn)練改善吞咽功能，提高語(yǔ)言交流能力，將感覺(jué)刺激加入到訓(xùn)練活動(dòng)中有利于促進(jìn)和加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)功能的進(jìn)步（3）認(rèn)知功能的改善，有助于患者康復(fù)訓(xùn)練的全面的進(jìn)展（4）提高患者的自我認(rèn)識(shí)能力，使其獲得自信心和滿(mǎn)足感（5）知道日常生活動(dòng)作，使其最大限度的生活自理偏癱常用的康復(fù)訓(xùn)練方法 偏癱的治療除了必要的藥物介入外，主要的康復(fù)訓(xùn)練方法包括：運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、語(yǔ)言治療、心理治療、文體治療、傳統(tǒng)的物理療法、祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)等。 運(yùn)動(dòng)療

11、法：是通過(guò)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)來(lái)改善運(yùn)動(dòng)障礙的治療方法的總稱(chēng)。主要內(nèi)容包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、增強(qiáng)肌力訓(xùn)練、姿勢(shì)矯正訓(xùn)練和神經(jīng)生理學(xué)療法等。運(yùn) 動(dòng) 療 法 腦血管病患者約有80%遺留不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙，主要是偏癱痙攣模式，也就是我們?？吹降纳现?、下肢伸直的痙攣模式。 在腦血管病臥床期，主要進(jìn)行體位轉(zhuǎn)換、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、保持良肢位、起坐訓(xùn)練以減少壓瘡、關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥，為日后康復(fù)訓(xùn)練打好基礎(chǔ)；在離床期應(yīng)進(jìn)行坐位訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、起立訓(xùn)練等促使患者肢體功能得到提高；在步行期則主要以步行訓(xùn)練改善步態(tài)為主。為了增進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，常采用多種治療技術(shù)的綜合方法及運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法，以達(dá)到恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)的目的。

12、偏癱患者日常生活自理能力訓(xùn)練（1）腦卒中病人出現(xiàn)偏癱后，不同程度喪失了生活自理能力，這會(huì)給家庭帶來(lái)很多的麻煩，會(huì)激發(fā)很多心理問(wèn)題。因此在腦卒中康復(fù)的過(guò)程，要重視日常生活自理能力的訓(xùn)練。(1)翻身、坐起：一般來(lái)說(shuō)，從健側(cè)起床較為安全和容易，身體情況較好的，可以常使患側(cè)翻身。但無(wú)論從哪一邊坐起，都需要留意翻身所需要的空間是否足夠。1）將換手放于胸前，好腳伸入患腳之下 2）好手拉著床沿以幫助翻身偏癱患者日常生活自理能力訓(xùn)練（2）3）好腳將患腳帶至床沿 4）好手撐著床，慢慢將身體撐起5）當(dāng)好手完全伸直時(shí)，身體應(yīng)完全坐直偏癱患者日常生活自理能力訓(xùn)練（3）(2)穿脫襯衫1）把衣袖套進(jìn)患手 2）拉著衣領(lǐng)，沿

13、肩膀把襯衫拉至好側(cè)3）好手隨即穿進(jìn)另一衣袖 4）扣好鈕扣偏癱患者日常生活自理能力訓(xùn)練（4）5）脫襯衫時(shí)，要從好手先脫 (3)穿褲子1）將壞腳放到好腳上把褲管套進(jìn)壞腳 2）將褲管拉高至腳掌露出 偏癱患者日常生活自理能力訓(xùn)練（5）3）好腳穿進(jìn)另一褲管 4）利用椅背或其他就近可供支撐的東西站立5）把褲子拉過(guò)臀部，然后坐下，拉上褲鏈偏癱患者日常生活自理能力訓(xùn)練（6）(4)穿襪子1）將壞腳交疊在好腳上穿 2）或?qū)哪_放在矮凳上穿(5)穿鞋1）將壞腳交疊在好腳上穿 2）或以鞋拔協(xié)助偏癱患者日常生活自理能力訓(xùn)練（7）(6)移乘1）從床到輪椅 a：輪椅靠于健側(cè)，與床形成45角， 鎖上剎車(chē) b：以輪椅扶手支撐站

14、起c：改按另一扶手，同時(shí)轉(zhuǎn)身 d：慢慢坐下偏癱患者日常生活自理能力訓(xùn)練（8）2）從輪椅到床a：從好側(cè)靠近床，按著扶手站立 b：按著床然后慢慢轉(zhuǎn)身c：坐下偏癱患者日常生活自理能力訓(xùn)練（9）(7)上下樓梯1）上樓梯時(shí)，好腳先上，壞腳隨即帶上 2）下樓梯時(shí)，壞腳先下，好腳隨即跟下四腳拐杖幫助走路的平衡和支撐偏癱常用的康復(fù)訓(xùn)練方法作業(yè)療法：是運(yùn)用有目的的、經(jīng)過(guò)選擇的作業(yè)活動(dòng)為治療手段來(lái)改善和補(bǔ)助患者功能的方法，其目的是最大限度地提高患者自理、工作、休閑等日常生活能力，提高生活質(zhì)量，是有利于患者回歸家庭和社會(huì)的理想方法。它主要包括機(jī)能障礙的評(píng)價(jià)與訓(xùn)練、認(rèn)知和知覺(jué)訓(xùn)練、日常生活能力的評(píng)價(jià)訓(xùn)練、自助具的選擇

15、制作、環(huán)境改造的設(shè)計(jì)和指導(dǎo)、開(kāi)具輪椅處方等等。它和運(yùn)動(dòng)療法的理論原則是相同的，所不同之處在于它將肢體需要的運(yùn)動(dòng)設(shè)計(jì)成一項(xiàng)作業(yè)活動(dòng)，比如說(shuō)利用陶藝制作來(lái)訓(xùn)練手指的精細(xì)動(dòng)作，這不僅提高了患者的興趣還提高了患者的生活能力。 偏癱常用的康復(fù)訓(xùn)練方法語(yǔ)言治療：約有22%-32%偏癱者伴有語(yǔ)言-言語(yǔ)障礙，因此，語(yǔ)言訓(xùn)練必不可少。語(yǔ)言訓(xùn)練人員應(yīng)先根據(jù)患者的語(yǔ)言情況和病變部位診斷出障礙類(lèi)型，然后運(yùn)用不同的方法，通過(guò)聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、觸覺(jué)等多途徑的刺激引發(fā)并強(qiáng)化患者的正確語(yǔ)言反應(yīng)。 心理治療：身體的殘疾和功能的障礙常引發(fā)患者焦慮、抑郁等心理障礙，并且疾病本身也會(huì)造成記憶力、注意力及定向能力等方面的認(rèn)知障礙。有效的心理

16、治療能增強(qiáng)患者的學(xué)習(xí)能力和主動(dòng)參與精神，主要方法為支持性心理治療、理性情緒療法和行為療法等。 文體療法：是采用體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目及娛樂(lè)項(xiàng)目對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練，使患者的身體機(jī)能得到改善、提高，并且可以改善其不良心理狀態(tài)的一種方法。這對(duì)于提高身體運(yùn)動(dòng)素質(zhì)，增強(qiáng)體質(zhì)和創(chuàng)造良好的心理狀態(tài)有著不可低估的作用。輪椅技巧、偏癱體操和各種球類(lèi)是主要內(nèi)容。 偏癱常用的康復(fù)訓(xùn)練方法傳統(tǒng)的物理療法：對(duì)偏癱的康復(fù)也有特殊的作用。尤其水中運(yùn)動(dòng)療法是通過(guò)水的浮力等作用，使患者的肢體在水中更容易完成正確的運(yùn)動(dòng)。 祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)：早已用于治療偏癱，特別是利用針灸配合肢體運(yùn)動(dòng)具有獨(dú)到之處。 截癱常用的康復(fù)訓(xùn)練方法 物理療法：徒手或借助器械

17、，綜合應(yīng)用水療、電療、光療等手段，改善全身各個(gè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，提高殘存肌力，增強(qiáng)肌肉耐力，恢復(fù)協(xié)調(diào)和平衡能力，使截癱病人學(xué)會(huì)翻身、起坐和床與輪椅之間及輪椅和廁所之間的轉(zhuǎn)移動(dòng)作。 作業(yè)治療：根據(jù)患者的功能障礙特點(diǎn)，從日常生活活動(dòng)、生產(chǎn)勞動(dòng)或閑暇活動(dòng)中有針對(duì)性地選取一些作業(yè)活動(dòng)，對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練，提高患者身體的綜合協(xié)調(diào)能力和精細(xì)動(dòng)作能力，使患者掌握進(jìn)食、穿衣、入廁等日常生活動(dòng)作，并學(xué)會(huì)一些基本的職業(yè)技能，在出院后能適應(yīng)個(gè)人生活、家庭生活、社會(huì)生活和勞動(dòng)的需要。 康復(fù)工程：為患者定做一些必要的支具或矯形器，借助雙杠、助行器或拐杖，使患者恢復(fù)站立能力，并能在小范圍內(nèi)步行。 截癱常用的康復(fù)訓(xùn)練方法文體治療

18、：選擇患者力所能及的一些文娛體育活動(dòng)進(jìn)行功能恢復(fù)，如輪椅籃球、臺(tái)球、網(wǎng)球、乒乓球、射箭、擊劍、輪椅競(jìng)速、游泳等，一方面恢復(fù)其功能，另一方面使患者得到娛樂(lè)。文體活動(dòng)的好處在于可提高運(yùn)動(dòng)功能和改善體質(zhì)，增強(qiáng)自尊心和自信心。除此之外，參加文體活動(dòng)可以分散對(duì)自身殘疾的注意，許多文體活動(dòng)可以和健全人一起進(jìn)行，對(duì)他們積極參與和重返社會(huì)十分有利。 中醫(yī)治療：利用祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，進(jìn)行針灸、按摩、電針、中藥離子導(dǎo)入等治療，有助于截癱病人殘余肌力的恢復(fù)和大小便的功能改善。另外，采用中藥內(nèi)服、外用，對(duì)治療截癱并發(fā)癥也有一定效果。 精神殘疾防治康復(fù) 精神病人的康復(fù)形式主要有：醫(yī)院內(nèi)康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)、醫(yī)院外康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)。其中醫(yī)院外康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)又分為家庭康復(fù)、工療站以及其他職業(yè)康復(fù)。家庭康復(fù)是目前社區(qū)精神病防治康復(fù)工作的一種主要形式，監(jiān)護(hù)小組是家庭康復(fù)的主要承擔(dān)者，它由精神病患者的家庭成員、居（村）委會(huì)干部、基層精防康復(fù)醫(yī)生和其他志愿者組成，對(duì)病人督促服藥的同時(shí)，進(jìn)行心理疏導(dǎo)以及家庭生活能力、社會(huì)交往能力的訓(xùn)練，組織一些活動(dòng)，幫助其參與社會(huì)生活；工療站是精神病防治康復(fù)工作中一種重要的康復(fù)形式，它是在政府的扶持下，多以街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）為單位而建立的，采取多種形式，為精神病康復(fù)者提供康復(fù)、管理、就業(yè)服務(wù)的福利性事業(yè)，主要有依附型、獨(dú)立型、托管型三種類(lèi)型，