兒科護理查房醫(yī)學PPT課件

1、懷遠縣人民醫(yī)院兒科關于小兒急性上呼吸道感染的護理查房 1 目錄 簡要病史 護理查體基本資料主訴&病史 健康教育 護理計劃生命體征輔助檢查P：護理診斷I ：護理措施O：預期目標2簡要病史3科別: 兒科床號: 23 姓名: 劉宇赫 性別: 男年齡: 1 住院號: 1506469基本資料4主訴&病史 主訴 ： 咳嗽、咽喉痛、鼻塞伴腰痛2天現(xiàn)病史：患兒4天前開始出現(xiàn)發(fā)熱，自測體溫39，無畏寒寒戰(zhàn)，偶有咳嗽，不劇。頭痛、煩躁，無流涕、氣急氣喘，無吐瀉?？人约觿?，有痰，不易咳出，予我院就診。予阿奇霉素、頭孢替安靜滴1天，仍有低熱及咳嗽，故為進一步治療，門診擬“急性上呼吸道感染”收治入院。發(fā)病以來，患者精神

2、可，睡眠可，胃納一般，兩便正常，體重無明顯減輕既往史：患兒平素體質(zhì)可，否認“肺炎、哮喘、高熱驚厥”等病史；否認“肝炎、麻疹、結(jié)核”等傳染病史；否認疫誰、疫地接觸史；否認手術外傷史；否認輸血史；否認藥物食物過敏史。 預防接種至今，無漏種。51、進一步進行相關檢查：三大常規(guī)，肝腎功能，電解質(zhì)、肺 炎支原體抗體、結(jié)核抗體、EB病毒抗體等。2、抗感染：頭孢替安。3：對癥支持：普密克、可必特霧化吸入、止咳化痰等治療計劃6護理查體7T：36.7 P：120次分 R：34次分 BP：未測生命體征8體格檢查 一般情況：神志清，精神可，呼吸平穩(wěn)，反應可、營養(yǎng)中等，發(fā)育正常，查體配合。胸廓：胸廓未見異常隆起和凹陷

3、，無三凹征呼吸動度兩側(cè)對稱。肺部：雙側(cè)語顫對稱，兩肺叩診呈清音，兩肺呼吸音粗，右肺可聞及干啰音。腹部：腹平坦，未見腸型及蠕動波。全腹軟，無壓痛、反跳痛、肌緊張及包塊，肝脾肋下未及，移動性濁音（-），腸鳴音可及，不亢。神經(jīng)系統(tǒng)：生理反射可引出，病理反射未引出。專科情況：雙側(cè)語顫對稱，兩肺叩診呈清音，兩肺呼吸音粗，右肺可聞及干啰音。9【急診血常規(guī)】 C反應蛋白 5.00mg/L，白細胞 5.98*109/L 紅細胞 4.78*1012/L，血紅蛋白 131g/L 血小板 196*109/L， 中性粒細胞% 49.3% 淋巴細胞% 31.1%【胸片】 兩肺紋理增多，右肺下葉內(nèi)側(cè)帶見單薄斑片狀 滲出影

4、，余肺內(nèi)未見明顯滲出性、實變影，提 示右下肺炎性改變。輔助檢查10護理計劃11體溫過高P1：體溫過高：與上呼吸道感染有關I1： (1)評估患兒的體溫、熱型及伴隨癥狀。 (2)保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜。臥床休息，多飲溫開水，以加快毒素排泄和降低體溫。 (3)密切觀察體溫變化，體溫高于38.5時，給予溫水擦浴、乙醇擦浴、冰袋降溫或遵醫(yī)囑應用退熱藥，并觀察記錄降溫效果。 (4)出汗后及時給患兒更換被褥、衣服、用溫水擦洗身體，并注意保暖。 (5)鼓勵多飲水或選擇患兒喜歡和的飲料。給予清淡、易消化的高熱量搞蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。 (6)協(xié)助口腔護理，鼓勵多漱口，口唇干燥時涂液狀石蠟。O1：患兒體溫

5、逐漸下降，恢復正常12不舒服P2：疲乏，鼻塞，咳嗽，全身酸痛不適，與急性上口乎吸道感染有關。I2： (1)做好對癥護理，督促小兒多飲水，維持水電解質(zhì)平衡。注意保暖，高熱時給予物理降溫，咽痛、聲音嘶啞、痰多黏稠時給予霧化吸入，有痰及時咳出，防止痰液淤積。 (2)給予鎮(zhèn)咳及祛痰藥物?；純罕侨麜r呼吸不暢，可在喂乳及臨睡前用0.5的麻黃堿溶液滴鼻，每次12滴，可使鼻腔通暢。但不能用藥過頻，以免引起心悸等表現(xiàn)。 (3)根據(jù)患兒的具體情況逐漸增加活動量，隨季節(jié)變換承時調(diào)整衣著，適時注射流感疫苗，注意營養(yǎng)攝入，增強機體抗病能力。O2：患兒自主呼吸平穩(wěn)，全身酸痛逐漸減輕.13潛在并發(fā)癥P3：潛在并發(fā)癥：如聽力

6、減退、外耳道流膿或頭痛加重、膿涕、鼻竇有壓痛等，應警惕中耳炎和鼻竇炎。I3： (1)安靜休息，半臥位，盡量減少刺激，必要時按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。 (2)控制輸液速度，滴速應控制在每小時5ml/kg (3)密切觀察病情，若出現(xiàn)呼吸加快、心率突然加速、肝臟短時間內(nèi)迅速增大、心音低鈍、頸靜脈怒張等，應及時通知醫(yī)生，并按心力衰竭進行護理。O3：患兒在住院期間不發(fā)生并發(fā)癥或即使發(fā)現(xiàn)并處理，減輕患兒的痛苦。14潛在并發(fā)癥P4：潛在并發(fā)癥：如高熱持續(xù)不退或退而復升、淋巴結(jié)腫大、耳痛或外耳道流膿、咳嗽加重、呼吸困難等。I4： (1)發(fā)熱持續(xù)不退或退而復升，中毒癥狀加重，呼吸困難，頻繁咳嗽，咳出大量膿性痰多提示可能

7、并發(fā)了肺膿腫。 (2)若突然病情加重，出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸困難、胸痛、發(fā)紺、脈率加快、煩躁不安、患側(cè)呼吸運動受限等，應考慮并發(fā)膿胸或膿氣胸的可能。 (3)供給高熱量、高蛋白、高維生素而又清淡、易消化的流食、半流食物。O4：患兒在住院期間不發(fā)生并發(fā)癥或即使發(fā)現(xiàn)并處理，減輕患兒的痛苦。15知識缺乏P5：知識缺乏I5：(1)評估患兒或家長文化程度、對知識的接受能力，選擇合適的教育方案。 (2針對患兒或家長的顧慮給予解釋或指導。 (3)幫主家長了解病情，取得合作 。 (4)向家長介紹用藥的重要性及患兒所服藥物的作用和不良反應 。 (5)治療和護理中對患兒的熱情、耐心、態(tài)度和藹。 (6)注意休息，減少活動

8、，避免勞累。 (7)給予飲食指導，與家長共同制定患兒的飲食方案，囑患兒少食多餐，并說明低鹽飲食的重要性。 (8)注意預防呼吸道感染.。 (9)恢復期適當鍛煉身體，以增加抵抗力。O5：患兒家長了解并可簡述疾病知識。16健康教育原則 1、密切觀察體溫、神志、面色變化，避免并發(fā)癥發(fā)生。 2、部分患兒在發(fā)病早期出現(xiàn)臍周陣痛，這種腹痛與反射性腸蠕動增強、蛔蟲騷動或腸系膜淋巴結(jié)炎有關，應注意與急腹癥鑒別。 3、加強對本疾病的防治，加強體格鍛煉，多到戶外活動，增強機體對氣溫變化的適應能力。 4、呼吸道感染高峰期避免去擁擠的公共場所，已感染的患兒避免接觸其他兒童，防止交叉感染。 5、加強口腔護理，可予溫鹽水漱

9、口。17疾病介紹急性上呼吸道感染（acute upper res piratory infections） 簡稱上感，俗稱“感冒”是小兒時期最常見的疾 病。主要侵犯鼻，咽和咽部，因此診斷為 急性鼻咽 炎、急性咽炎、急性扁桃體炎等診斷。冬春季多發(fā)，各種病毒和細菌均可引起，以病毒多見，約占百分之九十以上，主要有：鼻病毒，腺病毒，柯薩基及?？刹《荆鞲胁《?，副流感病毒，呼吸道合胞病毒，肺炎支原體等。一，診斷：根據(jù)病史、流行情況、鼻咽部發(fā)炎的癥狀和體征，結(jié)合周圍血象和胸部X線檢查可作出臨床診斷。進行細菌培養(yǎng)和病毒分離，或病毒血清學檢查、免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附檢測法、血凝抑制試驗等，可確定病因診斷。檢

10、查、免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附檢測法、血凝抑制試驗等，可確定病因 二常見癥狀1鼻塞、流涕 極輕癥只有鼻塞、流清鼻涕、噴嚏等。重癥鼻涕往往由稀薄變成粘碉。 2咳嗽 輕癥患兒僅見微咳或咽部不適。重癥則咳嗽頻繁。 3發(fā)燒 輕癥發(fā)熱可持續(xù)2-3日至1周左右，高低不等。重癥起病體溫就可達39-40或更高，并伴有怕冷、頭痛、睡眠不安、全身無力、不想吃東西。有時高熱達1-2周，偶可長期低熱數(shù)周至數(shù)月。嬰幼兒上感重癥，常見高熱抽風、多見于起病后1-2日、熱退后驚厥(即抽風)以及其他神經(jīng)癥狀都迅速消退。 4嗓子痛 輕癥上感如感染涉及鼻咽部或咽部。18飲食指導急性呼吸道感染的患兒常有高熱，胃口較差，不愿進食，所以宜進清淡、富營養(yǎng)、易消化的飲食，同時也要保證供應一定量的蛋白質(zhì)，少量多餐，如可吃些魚、蛋、蝦以及粥或爛糊等。餐后可吃些水果如蘋果、生梨，兩餐之間可讓患兒喝些水、飲料或者牛奶，以降低分泌物的黏稠度。因為急性呼吸道感染的患兒呼吸頻率較快，水分的蒸發(fā)比平時多，急需補充。19出院指導防治急性上呼吸道感染的終點在于平時加強體格鍛煉，及時治療感冒和支氣管炎。另外，還要給孩子必須和足夠的營養(yǎng)，平時孩子要去戶外活動，多曬太陽，室內(nèi)空氣要新鮮、流