血液組成與主要功能課件(PPT 71頁)

1、血液的組成以及主要功能血液的組成以及主要功能第1頁，共71頁。血液的組成血液血 漿（55%）plasma血細(xì)胞（45%）血小板水晶體物質(zhì)蛋白質(zhì)血液的組成以及主要功能第2頁，共71頁。血液的主要功能運(yùn)輸功能 運(yùn)輸氧、營養(yǎng)物質(zhì)、激素和代謝產(chǎn)物等調(diào)節(jié)功能 參與體溫調(diào)節(jié)，參與機(jī)體功能活動的調(diào)節(jié)，參與機(jī)體酸堿平衡的調(diào)節(jié)等防御功能 白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、各種免疫細(xì)胞和補(bǔ)體系統(tǒng)，可對抗或吞噬病原微生物。生理止血功能 血小板和血漿中的凝血因子可防止小血管破裂時發(fā)生大出血血液的組成以及主要功能第3頁，共71頁。二、血量與血細(xì)胞比容血量: 概念：體內(nèi)血液的總量 正常值：約占體重的78。 分類：循環(huán)血量、貯存

2、血量血細(xì)胞比容: 概 念：血細(xì)胞在全血中所占的百分比。 正常值: 男性為4050，女性為3748 變 化: 血漿量與紅細(xì)胞數(shù)量發(fā)生改變時， 都可使紅細(xì)胞比容改變。 例: 嚴(yán)重腹瀉或大面積燒傷時血漿量紅細(xì)胞比容 貧血紅細(xì)胞紅細(xì)胞比容血液的組成以及主要功能第4頁，共71頁。Red blood cells:=45% of whole bloodWhite blood cells and platelets1% of whole bloodPlasma = 55% of whole blood血細(xì)胞比容 Hematocrit血液各成分的比容 血液的組成以及主要功能第5頁，共71頁。Physical a

3、nd chemical characteristics of blood三、血液的理化特性1. 血液的比重 全血比重：1.0501.060(紅細(xì)胞多比重大) 血漿比重：1.0251.030(蛋白質(zhì)含量多比重大) 紅細(xì)胞比重：1.090 1.092(與血紅蛋白含量呈正比)血液的組成以及主要功能第6頁，共71頁。Physical and chemical characteristics of blood血液的理化特性2. 血液的粘滯性(viscosity) 由液體分子的內(nèi)摩擦形成。與水相比，血液相對粘滯性為4 5，血漿為1.6 2.4。 紅細(xì)胞數(shù)、血漿蛋白含量和血流速度等影響決定粘滯性。(血流動力

4、學(xué))血液的組成以及主要功能第7頁，共71頁。Physical and chemical characteristics of blood血液的理化特性3. 血漿滲透壓(plasma osmotic pressure) 300 mmol/L (300 mOsm/Kg H2O,相當(dāng)于770 kPa)。主要與溶液中溶質(zhì)顆粒數(shù)目的多少呈正變。 晶體滲透壓(crystal osmotic pressure)： 晶體物質(zhì)所形成的滲透壓。80%來自Na+和Cl-。 (細(xì)胞內(nèi)外水平衡) 膠體滲透壓(colloid osmotic pressure)： 由血漿中的蛋白質(zhì)所形成的滲透壓。其中白蛋白分子量小，故為膠

5、體滲透壓的主要來源。(血管內(nèi)外水平衡） 血液的組成以及主要功能第8頁，共71頁。血漿滲透壓 概念:指溶液具有的吸引水分子透過半透膜的力量。 影響因素：滲透壓的大小與溶質(zhì)顆粒數(shù)目的多少呈正變，而與溶質(zhì)的種類和顆粒的大小無關(guān)。 分類： 晶體滲透壓 膠體滲透壓組成無機(jī)鹽、糖等晶體物質(zhì) 血漿蛋白等膠體物質(zhì) (主要為NaCl) (主要為白蛋白)壓力大(300mmol/L或770KPa) 小(1.3mmol/L或3.3KPa) 意義維持細(xì)胞內(nèi)外水分交換 調(diào)節(jié)毛細(xì)血管內(nèi)外水分 保持RBC正常形態(tài)和功能 的交換和維持血漿容量血液的組成以及主要功能第9頁，共71頁。Physical and chemical c

6、haracteristics of blood血液的理化特性3. 血漿滲透壓(plasma osmotic pressure) 等滲溶液：與血漿滲透壓相等的溶液 等張溶液：能使懸浮于其中的紅細(xì)胞保持正常體積和形態(tài)的鹽溶液。血液的組成以及主要功能第10頁，共71頁。血漿晶體滲透壓與膠體滲透壓血液的組成以及主要功能第11頁，共71頁。Physical and chemical characteristics of blood血液的理化特性4. 血漿的pH值： 正常值為7.357.45。主要取決于血漿中的緩沖對，其中最主要緩沖對為NaHCO3/ H2CO3，比值為20。(肺和腎的排出） 血液的組成以

7、及主要功能第12頁，共71頁。Summary 血液的組成以及主要功能第13頁，共71頁。總結(jié)一、血液的組成和功能組成：血細(xì)胞（紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板）、血漿功能：運(yùn)輸、調(diào)節(jié)、防御、生理止血二、血量與血細(xì)胞比容概念：體內(nèi)血液的總量稱血量;血細(xì)胞占全血容積的百分比值稱血細(xì)胞比容。三、血液的理化性質(zhì)血液的比重、血液的粘滯性、血液滲透壓（膠體滲透壓、晶體滲透壓）、等滲溶液與等張溶液、血液的酸堿度血液的組成以及主要功能第14頁，共71頁。第二節(jié) 血漿血液的組成以及主要功能第15頁，共71頁。血液的組成以及主要功能第16頁，共71頁。二、血漿的成分血漿基本成分：晶體物質(zhì)溶液（水、電解質(zhì)、小分子有機(jī)物、氣體

8、等）血漿蛋白分類白蛋白（A）：量最多；分子量最小球蛋白（G）：量較少；分子量較大纖維蛋白原：量最少；分子量最大功能：形成血漿膠體滲透壓、運(yùn)輸、參與生理性止血、免疫、營養(yǎng)等非蛋白有機(jī)物含氮化合物（又稱非蛋白氮）：氨基酸、尿素、尿酸、 肌酸、肌酐等不含氮化合物：葡萄糖、脂類、酮體、乳酸等血液的組成以及主要功能第17頁，共71頁。小拓展之電解質(zhì)血漿中的電解質(zhì)由陽、陰離子組成。陽離子主要為Na+，陰離子主要是Cl-。血漿中的電解質(zhì)是產(chǎn)生血漿晶體滲透壓的最主要成分。人體各部分體液中電解質(zhì)的含量（mmol/L）： 血液的組成以及主要功能第18頁，共71頁。小拓展之白球比白蛋白減少或者是球蛋白增多都會導(dǎo)致白

9、球比降低。白蛋白是在肝臟內(nèi)制造的，當(dāng)肝功能受損時，白蛋白的合成量就會減少，從而可能導(dǎo)致白球比偏低；這種情況常見于慢性肝炎、肝硬化、肝癌等導(dǎo)致肝損害的疾病。 球蛋白是由人體的免疫器官產(chǎn)生的，當(dāng)人體內(nèi)有病毒時，會刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生大量的球蛋白，從而可能導(dǎo)致白球比低；這種情況常見于各種急慢性傳染病、病毒性肝炎等疾病。當(dāng)人患有慢性肝炎、肝硬化時，白蛋白減少、球蛋白增多，從而導(dǎo)致白球比低。 血液的組成以及主要功能第19頁，共71頁。血細(xì)胞生理Its my honor to stand here血液的組成以及主要功能第20頁，共71頁。一、紅細(xì)胞生理 （一）紅細(xì)胞的數(shù)量和形態(tài) 1、成年男性： 4.0-5.5

10、X10 12 /L 成年女性： 3.5-5.0X10 12 /L 2、血紅蛋白含量： 成年男性: 120160g /L 成年女性：110150g /L 血液的組成以及主要功能第21頁，共71頁。紅細(xì)胞的形態(tài)血液的組成以及主要功能第22頁，共71頁。（二）紅細(xì)胞的生理學(xué)特性和功能1、生理學(xué)特性 通透性 可塑變形性 懸浮穩(wěn)定性 滲透脆性 血液的組成以及主要功能第23頁，共71頁。2、 紅細(xì)胞的功能運(yùn)輸O2和CO2 緩沖作用：緩沖物質(zhì)血液的組成以及主要功能第24頁，共71頁。（三） 紅細(xì)胞的生成及其調(diào)節(jié)1、 紅細(xì)胞生成 生成部位：胚胎期：軟黃囊、肝、脾、骨髓 出生后 ：紅骨髓 紅細(xì)胞生成所需的原料

11、： 鐵、蛋白質(zhì) 維生素B12、葉酸血液的組成以及主要功能第25頁，共71頁。血液的組成以及主要功能第26頁，共71頁。2、紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié) 爆式促進(jìn)激活物（BPA） 促進(jìn)早期祖細(xì)胞的增殖。 促紅細(xì)胞生成素（EPO） a、促進(jìn)晚期紅系祖細(xì)胞（CFUE）的增殖，并向 原紅分化;b、抑制晚期紅系祖細(xì)胞凋亡c、加速幼 紅細(xì)胞的增殖和血紅蛋白的合成。 性激素血液的組成以及主要功能第27頁，共71頁。血液的組成以及主要功能第28頁，共71頁。（四）紅細(xì)胞壽命與破壞 平均壽命： 120天 破壞部位：血管內(nèi)、血管外血液的組成以及主要功能第29頁，共71頁。二、白細(xì)胞生理（一）白細(xì)胞的分類與數(shù)量 數(shù)量：4.01

12、0.0 x10 9/L 血液的組成以及主要功能第30頁，共71頁。血液的組成以及主要功能第31頁，共71頁。（二）白細(xì)胞的生理特性與功能 1.白細(xì)胞滲出:白細(xì)胞具有伸出偽足作變性運(yùn)動的能力，使白細(xì)胞得以游走毛細(xì)血管進(jìn)入組織 2.趨化性：白細(xì)胞具有趨向某種化學(xué)物質(zhì)游走的特性如人體細(xì)胞的降解產(chǎn)物，抗原-抗體復(fù)合物，細(xì)菌及細(xì)菌毒素。 3.吞噬：將異物包圍并通過入胞作用吞噬異物。血液的組成以及主要功能第32頁，共71頁。白細(xì)胞的種類1.中性粒細(xì)胞：循環(huán)池粒細(xì)胞：隨血液循環(huán) 邊緣池粒細(xì)胞：不隨血液流動附著在血管 壁 貯存粒細(xì)胞：骨髓中功能：具有非特異性免疫功能，抵抗微生物病原體 利用細(xì)胞內(nèi)含有的大量的溶

13、酶體酶分解細(xì)菌血液的組成以及主要功能第33頁，共71頁。2.單核細(xì)胞：在血液中停留2-3天后遷移到周圍組織，進(jìn)一步成熟為巨噬細(xì)胞，吞噬能力加強(qiáng)。功能：合成、釋放多種細(xì)胞因子，在抗原信息傳遞、特異性免疫起重要作用。含非特異性酯酶具更強(qiáng)吞噬作用。血液的組成以及主要功能第34頁，共71頁。3.嗜堿性粒細(xì)胞：無吞噬能力。合成并釋放組胺，過敏性慢反應(yīng)物質(zhì)，嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子和肝素在過敏反應(yīng)中其重要作用4.嗜酸性粒細(xì)胞：缺乏溶菌酶，無殺菌作用，與過敏反應(yīng)有關(guān)，釋放堿性蛋白好過氧化氫酶損傷蠕蟲體。5.淋巴細(xì)胞：在免疫反應(yīng)應(yīng)答中起核心作用。 淋巴B細(xì)胞、淋巴T細(xì)胞 淋巴因子 免疫球蛋白自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞

14、）：抗腫瘤，抗感染和免疫調(diào)節(jié)。血液的組成以及主要功能第35頁，共71頁。血液的組成以及主要功能第36頁，共71頁。三、血小板生理（一） 血小板的形態(tài)、數(shù)量和功能 形態(tài)：呈兩面微凹的圓盤狀，平均直徑2- 4m，平均面積8m2，受刺激 時伸出偽足。 數(shù)量：正常成年人：100-300 x109/L 血液的組成以及主要功能第37頁，共71頁。血小板生成：骨髓造血干細(xì)胞分化 巨核系祖細(xì)胞產(chǎn)生巨核細(xì)胞 成熟巨核細(xì)胞胞質(zhì)伸向骨髓竇腔 裂解脫落為血小板 進(jìn)入血流血液的組成以及主要功能第38頁，共71頁。血液的組成以及主要功能第39頁，共71頁。功能：血小板有維護(hù)血管壁完整性與生理止 血全過程。血液的組成以及主

15、要功能第40頁，共71頁。貧血定義：成人紅細(xì)胞數(shù)量或血紅蛋白濃度低于正常值的下限食物補(bǔ)充：鐵、維生素B12、葉酸成人每天約需2030mgFe用于血紅蛋白的合成。95%Fe來自體內(nèi)的再生利用，主要來源于衰老破壞了的紅細(xì)胞。血液的組成以及主要功能第41頁，共71頁。第三節(jié) 生理性止血生理性止血（physiological hemostasis） ：出血時間（bleeding time）一、生理性止血的基本過程：（一）血管收縮（二）血小板血栓形成（三）血液凝固血液的組成以及主要功能第42頁，共71頁。血液的組成以及主要功能第43頁，共71頁。二、血液凝固 血液由流動的液體轉(zhuǎn)變成不能流動的凝膠狀的過程

16、，簡稱血凝。 血清 血漿 血液的組成以及主要功能第44頁，共71頁。（一）凝血因子 血漿與組織中直接參與血液凝固的物質(zhì)，統(tǒng)稱為凝血因子，blood clotting factor. 前激肽釋放酶（PK）、高分子激肽原、血小板磷脂 血液的組成以及主要功能第45頁，共71頁。凝血因子的特點除Ca2+外都是蛋白質(zhì)、PK 都屬于蛋白內(nèi)切酶大多數(shù)凝血因子都是以無活性的酶原形式存在 除因子外，都存在與血漿中，且大多數(shù)由肝臟合成， 、 、 、 合成需要維生素K的參與。血液的組成以及主要功能第46頁，共71頁。（二）凝血的過程凝血是一系列凝血因子相繼激活的過程，最終結(jié)果是凝血酶和纖維蛋白凝塊的形成。（凝血酶原

17、激活物的形成）血液的組成以及主要功能第47頁，共71頁。a Ca2+PF3a纖維蛋白多聚體aCa2+（內(nèi)源性） “a”代表激活的凝血因子aCa2+（外源性）纖維蛋白原纖維蛋白Ca2+ Ca2+ PF3凝血酶原凝血酶凝血酶原激活物的形成凝血酶的形成 纖維蛋白形成 a膠原纖維 激肽釋放酶前激肽釋放酶 Ca2+表面激活階段 磷脂表面階段 a血液的組成以及主要功能第48頁，共71頁。（四）血液凝固的調(diào)控（1）絲氨酸蛋白酶抑制物：抗凝血酶 （2）蛋白質(zhì)C系統(tǒng)（3）組織因子途徑抑制物（4）肝素1、血管內(nèi)皮的抗凝血作用 2、纖維蛋白的吸附、血流的稀釋以及單核-巨嗜細(xì)胞的吞噬作用3、生理性抗凝物質(zhì)（三）體內(nèi)生

18、理性凝血機(jī)制血液的組成以及主要功能第49頁，共71頁。三、纖維蛋白的溶解纖溶酶原纖溶酶激活物+抑制物-纖維蛋白纖維蛋白原纖維蛋白降解產(chǎn)物血液的組成以及主要功能第50頁，共71頁。一、血型與紅細(xì)胞凝集 血型的概念 blood group 指紅細(xì)胞膜上的特異性抗原的類型。 凝集 agglutination抗原抗體凝集原 凝集素 ABO血型，Rh血型第四節(jié) 血型與輸血原則血液的組成以及主要功能第51頁，共71頁。二、紅細(xì)胞血型 血 型RBC上的抗原血清中的抗體AA1A+A1抗BA2A抗B+抗A1BB抗AABA1BA+A1+B無A2BA及B抗A1O無抗A及抗B（一）ABO血型系統(tǒng) 1、ABO血型的分型

19、 血液的組成以及主要功能第52頁，共71頁。3、ABO血型系統(tǒng)的抗體 是天然抗體，在出生后28個月開始產(chǎn)生。一般是IgM，分子量較大，不能通過胎盤。2、ABO血型系統(tǒng)的抗原 H抗原A酶B酶乙酰半乳糖胺基半乳糖基A抗原B抗原血液的組成以及主要功能第53頁，共71頁。4、ABO血型的遺傳 基因型血型AA AOABB BOBABABOOO血液的組成以及主要功能第54頁，共71頁。5、ABO血型的鑒定 血液的組成以及主要功能第55頁，共71頁。（二）Rh血型系統(tǒng)2、RH血型系統(tǒng)的抗原和分型： 抗原：D,E,C,c,e 含有D抗原的為Rh陽性，缺乏D抗原的為Rh陰性 1、RH血型的發(fā)現(xiàn)和分布 我國漢族人

20、99%屬Rh陽性，1%為Rh陰性恒河猴（Rhesus monkey）血液的組成以及主要功能第56頁，共71頁。特點：Rh血型抗體是免疫抗體Rh血型抗體是IgG型，分子較小，能透過胎盤臨床意義： 二次輸血 二次妊娠3、RH血型的特點及其臨床意義：血液的組成以及主要功能第57頁，共71頁。三、輸血原則1、輸血前必須鑒定血型 2、必須做交叉配血實驗 血液的組成以及主要功能第58頁，共71頁。血液的組成以及主要功能第59頁，共71頁。成分輸血血液的組成以及主要功能第60頁，共71頁。血漿蛋白的主要生理功能 7、催化作用 4、參與凝血抗凝血與纖溶抗纖溶作用 1、維持血漿膠體滲透壓5、免疫作用 2、延長激

21、素在體內(nèi)的半衰期6、營養(yǎng)作用 3、運(yùn)輸作用 8、維持正常的血漿酸堿度 血液的組成以及主要功能第61頁，共71頁。aa Ca2+PF3a纖維蛋白多聚體aCa2+Ca2+（外源性）纖維蛋白原纖維蛋白Ca2+ Ca2+ PF3凝血酶原凝血酶凝血酶原激活物的形成凝血酶的形成纖維蛋白形成 a膠原纖維激肽釋放酶前激肽釋放酶Ca2+aaaa凝血酶a血液的組成以及主要功能第62頁，共71頁。Blood group & transfusion血型與紅細(xì)胞凝集 1901年Landsteiner 發(fā)現(xiàn)ABO血型系統(tǒng)血型定義：紅細(xì)胞膜上特異性抗原的類型。紅細(xì)胞凝集：血型不相容的血液混合后，紅細(xì)胞凝集成簇的現(xiàn)象(抗原-

22、抗體反應(yīng))。凝集原：紅細(xì)胞膜上的一些特異蛋白質(zhì)、糖蛋白或糖脂起抗原作用，稱為凝集原。 凝集素：血漿中能與紅細(xì)胞膜上的凝集原起反應(yīng)的特異抗體則稱為凝集素。 白細(xì)胞與血小板上除了紅細(xì)胞抗原外，還有它們所特有的抗原。 血液的組成以及主要功能第63頁，共71頁。Agglutination reactionIf red blood cells from one blood type are mixed with antibodies from the plasma of the other blood type, an agglutination reaction occurs. In this rea

23、ction, RBC stick together because of antigen-antibody binding.抗A血液的組成以及主要功能第64頁，共71頁。Blood group紅細(xì)胞血型 紅細(xì)胞膜上有193種不同的抗原，因而具有不同的血型系統(tǒng)。與臨床關(guān)系最密切的是ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)。ABO血型系統(tǒng) 1. A B O血型的分型 根據(jù)紅細(xì)胞膜上是否存在凝集原A與凝集原B而將血液分成4種不同類型。 血液的組成以及主要功能第65頁，共71頁。Blood group 不同血型的血清中含有不同的凝集素。 四種血型的紅細(xì)胞膜上都含有H抗原，但其抗原性弱，血清中均無抗H抗體。而A、B抗原正是在H抗原的基礎(chǔ)