眼部常見(jiàn)病超聲診斷第二部分

1、眼部常見(jiàn)病超聲診斷第二部分晶體脫位超聲診斷要點(diǎn)全脫位： 正常晶狀體位置沒(méi)有其回聲 異地見(jiàn)晶體橢圓形光環(huán) 脫位時(shí)間短者囊膜回聲弱，反之回聲強(qiáng) 脫位到玻璃體內(nèi)可隨眼球動(dòng)而動(dòng)。半脫位： 晶狀體前后軸與視軸不平行。二、眼部常見(jiàn)病的超聲診斷晶體脫位超聲聲像圖左眼晶狀體位于其玻璃體內(nèi)晶體脫位超聲聲像圖晶狀體位于其玻璃體內(nèi)晶體脫位超聲聲像圖晶狀體位置異常，晶狀體增大，晶狀體顳側(cè)呈游離狀，并向后方移位，晶狀體透聲差，見(jiàn)有光點(diǎn)及光條反射二、眼部常見(jiàn)病的超聲診斷（二）、玻璃體疾病玻璃體積血 病因：炎癥、腫瘤、糖尿病等全身疾病引起的 血管病變 or外傷導(dǎo)致眼內(nèi)出血，積存玻 璃體內(nèi)。玻璃體積血超聲診斷要點(diǎn)出血性質(zhì) 少

2、量新鮮積血：散在分布中等回聲光點(diǎn)懸??； 大量新鮮積血：彌漫分布的中等回聲光點(diǎn)； 陳舊性積血：形成機(jī)化條索不規(guī)則等回聲光帶 部分人因機(jī)化條索牽拉致網(wǎng)脫。運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)與后運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性CDFI：機(jī)化條索上無(wú)血流信號(hào)玻璃體混濁與微量積血超聲不好區(qū)別（飛蚊癥） 二、眼部常見(jiàn)病的超聲診斷玻璃體積血超聲聲像圖雙眼玻璃體內(nèi)可見(jiàn)纖細(xì)光帶漂浮R玻璃體積血超聲聲像圖玻璃體內(nèi)可見(jiàn)纖細(xì)光帶漂浮超聲結(jié)論：1.雙眼晶體混濁 2、雙眼玻璃體機(jī)化物3、左眼視網(wǎng)膜剝離 L玻璃體積血超聲聲像圖玻璃體內(nèi)可見(jiàn)中高回聲絮狀物懸浮二、眼部常見(jiàn)病的超聲診斷（二）、玻璃體疾病玻璃體后脫離 病因：高度近視、糖尿病視網(wǎng)膜病變、手術(shù)、 創(chuàng)傷、炎癥等使玻

3、璃體內(nèi)凝膠液化，后 界膜破裂，液體流入視網(wǎng)膜玻璃體間隙， 導(dǎo)致視網(wǎng)膜玻璃體之間分離。玻璃體后脫離超聲診斷要點(diǎn)部分性后脫離： 可見(jiàn)與視網(wǎng)膜相連的強(qiáng)回聲光帶，光帶連 續(xù)，活動(dòng)度大，后運(yùn)動(dòng)明顯；完全性后脫離： 可見(jiàn)兩端連在鋸齒緣的強(qiáng)回聲光帶， 后運(yùn)動(dòng)極活躍。CDFI：光帶上無(wú)血流信號(hào) 二、眼部常見(jiàn)病的超聲診斷二、眼部常見(jiàn)病的超聲診斷（三）、視網(wǎng)膜疾病視網(wǎng)膜脫離 病理與臨床： 原發(fā)性（孔源性）白內(nèi)障術(shù)后 、眼外傷等； 繼發(fā)性（滲出性）眼內(nèi)炎癥、腫瘤、全身性 血管病變； 牽拉性：糖尿病增殖性視網(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜脫離超聲診斷要點(diǎn) 特點(diǎn)：玻璃體內(nèi)出現(xiàn)高回聲光帶完全性脫離： 是除視乳頭和鋸齒緣之外的全部視網(wǎng)膜層面

4、分離。光帶呈V形。部分性脫離：光帶后端連于視乳頭，前端與球壁相連，其下方為無(wú)回聲暗區(qū)。 CDFI：高回聲帶中可見(jiàn)彩色血流信號(hào) 二、眼部常見(jiàn)病的超聲診斷視網(wǎng)膜脫離光帶的特點(diǎn)： 新鮮的視網(wǎng)膜脫離：光帶細(xì)呈弧形，凹面向球心，光滑，眼運(yùn)動(dòng)時(shí)有微顫。 陳舊性的視網(wǎng)膜脫離：光帶厚度不均，僵硬皺縮。二、眼部常見(jiàn)病的超聲診斷視網(wǎng)膜脫離超聲聲像圖左眼晶狀體清晰，透聲良好，玻璃體內(nèi)見(jiàn)一光帶，呈Y字型， 此光帶附著處見(jiàn)有實(shí)質(zhì)樣回聲 視網(wǎng)膜脫離超聲聲像圖左眼晶狀體大小為，玻璃體內(nèi)可見(jiàn)反拋物線樣強(qiáng)回聲帶，其前方見(jiàn)密集光點(diǎn)反射，后方透聲良好。（有外傷史） 視網(wǎng)膜脫離超聲聲像圖左眼晶狀體結(jié)構(gòu)層次清晰，透聲良好，玻璃體內(nèi)見(jiàn)光

5、帶反射，呈“V”字型，且與視乳頭相連，CDFI:其內(nèi)探及條狀血流信號(hào)。 視網(wǎng)膜脫離超聲聲像圖左眼玻璃體內(nèi)可見(jiàn)兩條強(qiáng)回聲光帶，與視神經(jīng)相連，呈字型 左眼球后壁見(jiàn)強(qiáng)回聲帶，呈“V”字形，凹面向前，前與鋸狀緣連、后連接視乳頭強(qiáng)回聲帶粗糙、厚薄不一。強(qiáng)回聲帶內(nèi)見(jiàn)少許血管彩流信號(hào) 視網(wǎng)膜脫離超聲聲像圖視網(wǎng)膜脫離超聲報(bào)告雙眼球?qū)ΨQ，左側(cè)眼軸約，右側(cè)眼軸約。左眼球后壁見(jiàn)一分離強(qiáng)回聲帶，呈“V”字形，凹面向前，前與鋸狀緣相連，后連接視乳頭。強(qiáng)回聲帶回聲粗糙、厚薄不一，內(nèi)見(jiàn)少許彩色血流信號(hào)。左眼晶狀體前后徑，右眼晶狀體前后徑。晶體前后皮質(zhì)區(qū)呈環(huán)暈狀強(qiáng)回聲，核心區(qū)域呈梭形低回聲。雙眼玻璃體內(nèi)見(jiàn)點(diǎn)片狀、帶狀較低回聲

6、，可隨眼球浮動(dòng)，可見(jiàn)“后運(yùn)動(dòng)”現(xiàn)象。雙眼球壁光滑，連續(xù)性好。雙眼球后組織回聲均勻，視神經(jīng)顯示清晰。超聲提示:左眼視網(wǎng)膜脫離聲像。雙眼晶體改變符合白內(nèi)障。雙眼玻璃體混濁聲像。 二、眼部常見(jiàn)病的超聲診斷（三）、視網(wǎng)膜疾病視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤 病理與臨床： 是嬰幼兒最常見(jiàn)的原發(fā)性眼內(nèi)惡性腫瘤。具有家族性和遺傳性傾向。多發(fā)生于3歲以前 。雙眼受累，個(gè)別的病例可發(fā)生在成年，甚至老年。發(fā)病率在眼部腫瘤中占據(jù)首位，惡性程度高，生長(zhǎng)快。視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤超聲診斷要點(diǎn) 特點(diǎn)：腫物內(nèi)鈣化斑是診斷此病的重要標(biāo)志內(nèi)生型： 玻璃體內(nèi)見(jiàn)球形或半球形高回聲團(tuán)塊內(nèi)回聲不均；外生型：視網(wǎng)膜局部實(shí)性隆起，可繼發(fā)網(wǎng)脫；彌漫浸潤(rùn)型：腫瘤眼球壁

7、生長(zhǎng)CDFI：瘤內(nèi)見(jiàn)粗大血流信號(hào)，頻譜為高速高阻型。鈣斑反射： 瘤內(nèi)見(jiàn)強(qiáng)光斑伴聲影。 腫物很?。?mm）就可出現(xiàn)。 視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤超聲聲像圖玻璃體內(nèi)見(jiàn)強(qiáng)回聲團(tuán)塊，內(nèi)部回聲不均勻，可見(jiàn)鈣化。 視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤超聲聲像圖玻璃體內(nèi)見(jiàn)強(qiáng)回聲團(tuán)塊，其內(nèi)見(jiàn)血流信號(hào) 視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤超聲聲像圖玻璃體內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)塊，頻譜為高速高阻型雙眼球不對(duì)稱.左眼軸約，右眼軸約。左眼晶狀體前后徑，右眼晶狀體前后徑。雙眼晶體回聲未見(jiàn)明顯異常。左眼玻璃體內(nèi)見(jiàn)較密集點(diǎn)狀較低回聲，可隨眼球浮動(dòng)，可見(jiàn)“后運(yùn)動(dòng)”現(xiàn)象。右眼玻璃體暗區(qū)透聲好，內(nèi)未見(jiàn)明顯異常回聲。雙眼球壁光滑，連續(xù)性好。雙眼球后組織回聲均勻，視神經(jīng)顯示清晰。超聲提示:左眼玻璃體混濁聲像。左眼軸增大，符合高度近視。近視眼參考資料夏稻子.超聲診斷學(xué)教程. 第2版. 北京. 科學(xué)出版社，2005;吳恩惠.醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué).北京.人民衛(wèi)生出版社，2004;周永昌，郭萬(wàn)學(xué).超聲醫(yī)學(xué).第四版.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2003；.張青萍主譯.超聲診斷手冊(cè).北京.人民衛(wèi)生出版社，2005;毛