溶血性鏈球菌及檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)PPT課件

1、 溶血性鏈球菌及檢驗(yàn) 1一、生物學(xué)特性1、形態(tài)與染色鏈球菌呈球形或橢圓形，直徑0.6-1.0m，呈鏈狀排列，長(zhǎng)短不一，從4-8個(gè)至20-30個(gè)菌細(xì)胞組成不等，鏈的長(zhǎng)短與細(xì)菌的種類及生長(zhǎng)環(huán)境有關(guān)。在液體培養(yǎng)基中易呈長(zhǎng)鏈，固體培養(yǎng)基中常呈短鏈，由于鏈球菌能產(chǎn)生脫鏈酶，所以正常情況下鏈球菌的鏈不能無限制的延長(zhǎng)。多數(shù)菌株在血清肉湯中培養(yǎng)2-4h易形成透明質(zhì)酸的莢膜，繼續(xù)培養(yǎng)后消失。該菌不形成芽胞，無鞭毛，易被普通的堿性染料著色，革蘭氏陽性，老齡培養(yǎng)或被中性粒細(xì)胞吞噬后，轉(zhuǎn)為革蘭氏陰性 22、培養(yǎng)特征需氧或兼性厭氧菌，營養(yǎng)要求較高，普通培養(yǎng)基上生長(zhǎng)不良，需補(bǔ)充血清、血液、腹水，大多數(shù)菌株需核黃素、維生素

2、B6、煙酸等生長(zhǎng)因子。最適生長(zhǎng)溫度為37，在20-42能生長(zhǎng)，最適pH為7.4-7.6。在血清肉湯中易成長(zhǎng)鏈，管底呈絮狀或顆粒狀沉淀生長(zhǎng)。在血平板上形成灰白色、半透明、表面光滑、邊緣整齊、直徑0.5-0.75mm的細(xì)小菌落，不同菌株溶血不一。33、生化反應(yīng)分解葡萄糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，對(duì)乳糖、甘露醇、水楊苷、山梨醇、棉子糖、蕈糖、七葉苷的分解能力因不同菌株而異。一般不分解菊糖，不被膽汁溶解，觸酶陰性。4、抗原結(jié)構(gòu)鏈球菌的抗原構(gòu)造較復(fù)雜，主要有三種：（1）核蛋白抗原 或稱P抗原，無特異性，各種鏈球菌均相同。（2）多糖抗原 或稱C抗原，系群特異性抗原，是細(xì)胞壁的多糖組分，可用稀鹽酸等提取。（3）蛋白質(zhì)抗

3、原 或稱表面抗原，具有型特異性，位于C抗原外層，其中可分為M、T、R、S四種不同性質(zhì)的抗原成分，與致病性有關(guān)的是M抗原。45、分類根據(jù)鏈球菌在血液培養(yǎng)基上生長(zhǎng)繁殖后是否溶血及其溶血性質(zhì)分為三類。（1）-溶血性鏈球菌：菌落周圍有1-2mm寬的草綠色溶血環(huán)，也稱甲型溶血，這類鏈球菌多為條件致病菌。（2）-溶血性鏈球菌：菌落周圍形成一個(gè)2-4mm寬、界限分明、完全透明的無色溶血環(huán)，也稱乙型溶血，因而這類菌亦稱為溶血性鏈球菌，該菌的致病力強(qiáng)，常引起人類和動(dòng)物的多種疾病。（3）-鏈球菌：不產(chǎn)生溶血素，菌落周圍無溶血環(huán)，也稱為丙型或不溶血性鏈球菌，該菌無致病性，常存在于乳類和糞便中，偶爾也引起感染。56、

4、抵抗力該菌抵抗力一般不強(qiáng)，6030min即被殺死，對(duì)常用消毒劑敏感，在干燥塵埃中生存數(shù)月。乙型鏈球菌對(duì)青霉素、紅霉素、氯霉素、四環(huán)素、磺胺均敏感。青霉素是鏈球菌感染的首選藥物，很少有耐藥性。6二、流行病學(xué)溶血性鏈球菌在自然界中分布較廣，存在于水、空氣、塵埃、糞便及健康人和動(dòng)物的口腔、鼻腔、咽喉中，可通過直接接觸、空氣飛沫傳播或通過皮膚、粘膜傷口感染，被污染的食品如奶、肉、蛋及其制品也會(huì)對(duì)人類進(jìn)行感染。上呼吸道感染患者、人畜化膿性感染部位常成為食品污染的污染源。一般來說，溶血性鏈球菌常通過以下途徑污染食品：1、食品加工或銷售人員口腔、鼻腔、手、面部有化膿性炎癥時(shí)造成食品的污染；2、食品在加工前就

5、已帶菌、奶?；蓟撔匀橄傺谆蛐笄菥植炕摃r(shí)，其奶和肉尸某些部位污染；3、熟食制品因包裝不善而使食品受到污染。7三、致病性溶血性鏈球菌常可引起皮膚、皮下組織的化膿性炎癥、呼吸道感染、流行性咽炎的爆發(fā)性流行以及新生兒敗血癥、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、猩紅熱和風(fēng)濕熱、腎小球腎炎等變態(tài)反應(yīng)。溶血性鏈球菌的致病性與其產(chǎn)生的毒素及其侵襲性酶有關(guān)，主要有以下幾種：1、鏈球菌溶血素：溶血素有O和S兩種，O為含有-SH的蛋白質(zhì)，具有抗原性，S為小分子多肽，分子量較小，故無抗原性。2、致熱外毒素：曾稱紅疹毒素或猩紅熱毒素，是人類猩紅熱的主要毒性物質(zhì)，會(huì)引起局部或全身紅疹、發(fā)熱、疼痛、惡心、嘔吐、周身不適。3、透明質(zhì)酸酶：又

6、稱擴(kuò)散因子，能分解細(xì)胞間質(zhì)的透明質(zhì)酸，故能增加細(xì)菌的侵襲力，使病菌易在組織中擴(kuò)散。4、鏈激酶：又稱鏈球菌纖維蛋白溶酶，能使血液中纖維蛋白酶原變成纖維蛋白酶，具有增強(qiáng)細(xì)菌在組織中的擴(kuò)散作用，該酶耐熱，10050分鐘仍可保持活性。5、鏈道酶：又稱鏈球菌DNA酶，能使膿液稀薄，促進(jìn)病菌擴(kuò)散。6、殺白細(xì)胞素：能使白細(xì)胞失去動(dòng)力，變成球形，最后膨脹破裂。8四、檢驗(yàn)和控制（一）檢驗(yàn)1、樣品處理：取25g固體（或25mL液體）檢樣加入225mL滅菌生理鹽水，制成混懸液。2、吸取5mL混懸液接種至50mL葡萄糖肉浸液肉湯，或直接劃線于血平板（如檢樣污染嚴(yán)重，可同時(shí)接種5mL至匹克氏肉湯），36培養(yǎng)24h，接種

7、血平板，36培養(yǎng)24h,挑起乙型溶血圓形突起的細(xì)小菌落，在血平板上分純，觀察在液體和固體中的培養(yǎng)特征、溶血情況及革蘭氏染色、形態(tài)，并進(jìn)行鏈激酶試驗(yàn)和桿菌肽敏感試驗(yàn)。93、鏈激酶試驗(yàn)：吸取草酸鉀血漿0.2mL，加0.8mL滅菌生理鹽水，混勻，再加入鏈球菌18-24h36肉浸液肉湯培養(yǎng)物0.5mL及0.25%氯化鈣0.25mL，混勻，置于36水浴10min,血漿混合物自行凝固，觀察凝塊重新完全溶解的時(shí)間，完全溶解為陽性，如24h后不溶解即為陰性。同時(shí)用肉浸液肉湯做陰性對(duì)照，用已知的鏈激酶陽性的菌株做陽性對(duì)照。4、桿菌肽敏感試驗(yàn)：取典型菌落的菌液涂布于血平板上，用滅菌鑷子夾取每片含有0.04單位的桿菌肽紙片置于上述平板上，36培養(yǎng)18-24h，如有抑菌圈出現(xiàn)即為陽性。用已知的陽性菌株做對(duì)照。10（二）控制1、防止帶菌人群對(duì)各種食物的污染，患局部化膿性感染、上呼吸道感染的人員要暫停與食品接觸的工作。2、防止對(duì)奶及其制品的污染，牛奶場(chǎng)要定期對(duì)生產(chǎn)中的奶牛進(jìn)行體檢，堅(jiān)持?jǐn)D奶前消毒，一旦發(fā)現(xiàn)患化膿性乳腺炎的奶牛要立即隔離，奶制品要用消毒過的原料，并注意低溫保存。3、在動(dòng)物屠宰過程中，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行檢驗(yàn)法規(guī)，割除病灶并以流水沖洗；在肉制品加工過程中發(fā)