16層螺旋CT在頜骨埋伏牙正畸治療中的應(yīng)用

1、16層螺旋CT在頜骨匿伏牙正畸治療中的應(yīng)用周實(shí)，林順發(fā)，吳敏，林少斌，林億【摘要】目的：探究16層螺旋T齒科三維重修技能在頜骨匿伏牙診斷中的應(yīng)用代價。要領(lǐng)：22例頜骨匿伏牙患者接納16層螺旋T行頜面部螺旋容積掃描，并用齒科重修D(zhuǎn)ental軟件包及多平面重修、曲面重修、外貌遮掩成像和容積再現(xiàn)技能重修圖像。結(jié)果：本組共29顆匿伏阻生牙，多層螺旋T重修圖像能正確表現(xiàn)頜骨內(nèi)匿伏牙的數(shù)目，牙冠牙根形態(tài)，唇腭側(cè)位置，匿伏牙萌出標(biāo)的目的并與其鄰牙的干系。結(jié)論：16層螺旋T齒科三維重修技能對匿伏牙診斷及治療方案的訂定有緊張代價?！娟P(guān)鍵詞】匿伏牙；體層拍照術(shù)，X線盤算機(jī)；圖像處置懲罰；盤算機(jī)幫助匿伏阻生牙是臨床

2、常見病，診斷常無困難，但匿伏牙可否保存，是否需手術(shù)改正，手術(shù)方案的訂定及預(yù)后斷定，那么必要嚴(yán)密結(jié)合影像資料來斷定，正確地表現(xiàn)匿伏牙牙根位置、萌出標(biāo)的目的及其與牙槽、四周牙的干系尤為關(guān)鍵。傳統(tǒng)的X線口腔曲面斷層全景片和咬牙合片屬二維影像，照耀野內(nèi)種種布局、構(gòu)造影像互相重疊，并存在圖形放大、變形的征象，無法正確表現(xiàn)匿伏牙在三維空間的位置。多層螺旋T，以其強(qiáng)盛的三維重修后處置懲罰成效，在頜面外科中得到越來越普及的應(yīng)用13。西門子Sensatin16層螺旋T，除具備多層螺旋T常用的多平面重修(PR，曲面重修(PR及容積再現(xiàn)(VR、外貌遮掩成像(SSD重立成效，尚裝備齒科重修D(zhuǎn)ental軟件包，對牙列牙

3、齒的重修表現(xiàn)更為專業(yè)和便捷。本文旨在探究16層螺旋T三維重修技能在匿伏牙診斷的應(yīng)用代價。1資料與要領(lǐng)1.1一樣平常資料2022_062022_12經(jīng)臨床確診頜骨匿伏牙的影像資料22例(男性15例，女性7例。年事946歲，均勻15.7歲均有口腔全景片比較。1.2要領(lǐng)Sensatin16層螺旋T機(jī)(西門子公司，德國，軟件版本VB10B。患者仰臥，上、下頜微張，使上、下牙列不重疊，上、下切牙保持約1，咬牙合平面只管平行于掃描平面。掃描時囑患者停息吞咽行動。對年事較小者，可用頭帶結(jié)實(shí)并在厥后磨牙區(qū)安排一紗布，幫助制動。接納螺旋容積掃描，范疇自下頜骨體下緣至上頜竇頂壁。掃描參數(shù)：120kV，80As/r

4、ef，螺距1.5，層厚層距0.75，卷積核H60s及H20s。原始數(shù)據(jù)傳輸至IZARD事情站，接納Dental軟件包及PR、PR、VR及SSD重修圖像，可恣意角度恣意平面表現(xiàn)牙體斷面或三維立體圖像，從而得到匿伏牙的牙體形態(tài)、唇腭向位置、萌出標(biāo)的目的及與其鄰牙干系的詳細(xì)信息。2結(jié)果本組共29顆匿伏阻生牙，此中單個匿伏18例，2個或多個4例；上頜尖牙匿伏10顆，中切牙3顆，側(cè)切牙3顆，第一前磨牙2顆；下頜尖牙4顆，側(cè)切牙1顆，第一前磨牙4顆，第二前磨牙2顆。29顆匿伏阻生牙中位于唇頰側(cè)12顆，舌腭側(cè)17顆；按方位分傾歪匿伏19顆，垂直3顆，程度6顆，倒置1顆(圖14。綜合運(yùn)用基于PR的恣意平面、P

5、R圖像，基于VR、SSD技能得到的三圖1全景片表現(xiàn)上、下頜骨內(nèi)多發(fā)匿伏阻生牙，但局部干系表現(xiàn)不清維立體圖像，以及Dental軟件重修的上、下頜全景和旁軸斷層，能正確、直不雅地表現(xiàn)匿伏牙的數(shù)目，形態(tài)，位置，萌出標(biāo)的目的及其與四周構(gòu)造的干系。圖2TPR圖像，清楚表現(xiàn)匿伏阻生牙的位置、與鄰牙及下牙槽神經(jīng)管的干系3討論3.1匿伏牙是臨床較為常見的牙齒萌出非常，常見于上頜前部，病因常為相近牙齒、骨、軟構(gòu)造的攔阻，匿伏牙易造成牙齒缺失、恒牙移位和牙列紊亂，影響面部美不雅和品味成效，因此應(yīng)趕早診斷和治療4。治療方案應(yīng)視匿伏阻生牙的病因、阻生方位而定。對部門傾歪及垂直阻生的恒牙常用牽引法幫助其萌出，而倒置、程

6、度阻生和多生匿伏牙那么應(yīng)拔除5。因此，術(shù)前對匿伏牙的正確定位直接干系到治療方案的訂定。3.2多層螺旋T三維后處置懲罰技能對匿伏阻生牙的診斷上風(fēng)通例X線牙片(全景片和咬牙合片屬二維圖像，是投照野內(nèi)全部構(gòu)造布局重疊的影像，并有圖像放大、變形等影響，常無法正確表現(xiàn)匿伏牙的形態(tài)和空間位置。而多層螺旋T以其強(qiáng)盛的三維圖像后處置懲罰成效，有用降服了傳統(tǒng)X線的范圍，可對匿伏牙舉行正確的三維定位和分型6_7。能直接表現(xiàn)匿伏牙的位置，數(shù)目，牙冠牙根的形態(tài)，為導(dǎo)萌、正畸治療提供客不雅根據(jù)。PR，PR能恣意角度、平面成像，制止構(gòu)造重疊，同時可相識頜骨發(fā)育環(huán)境及正確丈量牙齒與牙槽外貌的間隔。VR及SSD能直不雅表現(xiàn)頜

7、牙列環(huán)境，清楚相識牙齒之間的立體干系，包羅匿伏牙間隙的巨細(xì)，鄰牙受壓環(huán)境等。綜合運(yùn)用恣意角度旋轉(zhuǎn)及切割成效，有助于對匿伏牙舉行正確的三維定位和分型，有助于簡化形象頭腦，確定手術(shù)方案和入路。別的，在術(shù)后療效評價方面，多層螺旋T也有同樣的代價。闡發(fā)本組病例的重修圖像，筆者以為，接納較銳利的卷積核重修圖像(如H60s，可進(jìn)步Dental、PR、PR圖像的區(qū)分率，而對付VR、SSD重修，那么應(yīng)選用比力平滑的卷積核(如H20s，才氣得到質(zhì)量更高的重修圖像。3.3種種圖像后處置懲罰方法在匿伏牙正畸診治中的代價比力軸位容積源數(shù)據(jù)包羅掃描的全部信息，重要用于不雅察牙齒軸位旋轉(zhuǎn)和牙冠前、后錯位。對牙齒之間的團(tuán)體

8、空間干系、牙齒長軸傾歪程度的斷定那么有必然限度。對萌牙與匿伏牙之間的區(qū)分診斷也有困難。PR、PR可從冠矢狀面或曲面表現(xiàn)牙根與頜骨、上頜竇、下齒槽神經(jīng)管等布局，可相識根尖骨質(zhì)汲取、根周囊腫和相近布局受累環(huán)境，其不敷之處是對牙列團(tuán)體不雅察結(jié)果欠佳，對匿伏牙的定位診斷偶然也較困難。Dental軟件重要用于重修上、下頜全景和旁軸斷層，其圖像以11比例表現(xiàn)，可便利直接用尺子舉行丈量(如牙槽突皮質(zhì)頰面和舌面厚度等。VR、SSD的上風(fēng)在于表現(xiàn)匿伏牙及牙列的立體圖像，圖像可恣意角度、標(biāo)的目的旋轉(zhuǎn)，還直不雅表現(xiàn)匿伏牙數(shù)目、方位，與鄰牙的干系等。并可正確丈量牙齒長軸間隔及傾歪角度。因此，筆者以為，多層螺旋T容積掃

9、描，綜合運(yùn)用上述種種后處置懲罰技能，是查抄匿伏牙正確有用的要領(lǐng)，在頜骨匿伏牙正畸治療前方案牽引導(dǎo)萌的方案和治療后療效評價中均有緊張引導(dǎo)代價，值得推廣應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1王衛(wèi)紅,邵聰吉,馬天宇,等.T三維重修在診治上頜骨匿伏牙中的應(yīng)用J.臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2022,24(3:188-189.2ASN,PAPADAYUP,RBERTSGJ.Theradigraphi_lalizatinfipatedaxillaryanines:aparisnfethdsJ.EurJrthd,2001,23:25-34.3PREDAL,LAF,DIAGGIE,etal.TheusefspiralputedtgraphyinthelalizatinfipatedaxillaryaninesJ.DentaxillfaRadil,1997,26:236-241.4陳松齡,林爾堅,冉煒,等.螺旋T牙體外貌成像對骨內(nèi)匿伏牙的定位及臨床應(yīng)用J.華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2000,18:247-249.5FREiSFELD,DAHLIA,JAGERA,etal.X_raydiagnsisfipatedupperaninesinpanrairadigraphsandp