第一章、第二章、第三章-口腔解剖-及口腔-衛(wèi)生保健課件

1、中西醫(yī)結(jié)合口腔科學(xué)廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院口腔什么是口腔科學(xué)？口腔科學(xué)的重要性1、口腔科學(xué)是醫(yī)學(xué)的重要組成部分，口腔疾病與全身疾病有著密切的關(guān)系。2、世界衛(wèi)生組織把口腔疾病特別是齲病列為繼癌癥、心血管疾病之后重點(diǎn)防治的三大疾病之一。3、隨著研究的深入，口腔醫(yī)學(xué)分科日益增多，研究細(xì)化。4、知識面寬、基礎(chǔ)扎實(shí)，是高素質(zhì)人才的一種表現(xiàn)。 1、白色念珠菌病：白色念珠菌病是艾 滋 病最常見的口腔表征2、口腔內(nèi)舌毛狀白斑：備注3、與艾滋病相關(guān)的牙周?。号cHIV感染密切相關(guān)的牙周病表現(xiàn)為牙齦發(fā)炎、牙齦潰瘍、牙齦壞死以及牙齒松動，并可出現(xiàn)牙齦出血疼痛和惡變等癥狀。備注口腔疾病與全身系統(tǒng)性疾病的的關(guān)系密切Cl

2、ick to add Ttle備注學(xué)習(xí)目的熟悉口腔頜面部局部解剖生理。掌握口腔頜面部檢查。掌握口腔衛(wèi)生保健相關(guān)知識，學(xué)會自我保健與簡單的口腔宣教知識。熟悉口腔常見病多發(fā)病的診斷和治療。學(xué)習(xí)方法結(jié)合已掌握的知識，注重?？铺攸c(diǎn)。以課堂講授為主線，課后閱讀為輔助，多思考，多提問，多討論。第一講口腔解剖概述及口腔衛(wèi)生保健第一章 口腔頜面部解剖生理第一節(jié) 概述口腔及頜面部區(qū)域是指顏面部下2/3 顏面部： 上 發(fā)際 下 下頜下緣兩側(cè) 下頜支后緣分 界：眉間點(diǎn) 鼻下點(diǎn) 頜面部解剖分區(qū)（圖）解剖特點(diǎn)和臨床意義：位置顯露血供豐富解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜自然皮紋頜面部疾患影響形態(tài)及功能疾患易波及 毗鄰備注第二節(jié) 頜面部應(yīng)用解

3、剖與生理上頜骨解剖特點(diǎn)及臨床意義備注二、 頜骨： 四突：額突、顴突、牙槽突、腭突 前壁：眶下孔（眶下神經(jīng)） 后壁：上頜結(jié)節(jié)（后上齒槽神經(jīng)） 一體：上頜骨體 上壁：眶下管（中前上齒槽神經(jīng)） 內(nèi)壁：鼻腔面 上頜骨 特點(diǎn)：1）血運(yùn)豐富 2）骨質(zhì)疏松 3）固定 二、 頜骨： 上頜骨 上頜骨1、支柱式結(jié)構(gòu)及其臨床意義（1）外傷時(shí)，本身和鄰骨均可發(fā)生骨折，嚴(yán)重者，合并顱底骨折，易危及生命。（2）骨折段移位與所受力有關(guān)。（3）血運(yùn)豐富，愈合快。頜間固定3-4周，下頜為6-8周.（4）骨質(zhì)疏松，膿液易引流，減少發(fā)生骨髓炎。2、解剖薄弱部位及臨床意義：薄弱環(huán)節(jié)骨折多發(fā)。一體：下頜骨體，上緣為牙槽窩，容納牙根 。

4、一角：下頜角，體與支相交處。 喙突：顳肌附著點(diǎn) 。兩突： 髁狀突：翼外肌附著點(diǎn) 下頜骨內(nèi)側(cè)面中央處有一孔下頜孔（下齒槽神經(jīng)，血管進(jìn)入處） 特點(diǎn)： 1.血運(yùn)較上頜差 2.骨質(zhì)致密 3.運(yùn)動靈活 4. 角、頸聯(lián)合部（頦部）為骨質(zhì)薄弱區(qū)下頜骨解剖特點(diǎn) 及臨床意義1、解剖薄弱部位；2、血供較差且骨皮質(zhì)致密；3、強(qiáng)大的咀嚼肌群，骨折易受牽拉錯位。備注三、肌 肉 1.咀嚼肌： 二腹?。浩鹩谌橥磺雄E，止于下 頜骨內(nèi)側(cè)。 頜舌骨?。浩鹩谙骂M舌骨肌線，止 于舌骨體（甲狀軟骨上方） 頦舌骨肌：起于下頜骨頦棘，止 于舌骨體。 降頜肌群 （開口肌群）嚼 ?。浩鹩陲E突、顴弓，止于下頜 骨升枝角（外） 顳 ?。浩鹩陲D凹、

5、止于下頜骨喙突 翼內(nèi)肌：起于上頜結(jié)節(jié)，止于下頜 升枝角（內(nèi)） 升頜肌群 （閉口肌群）翼外肌：起于蝶骨大翼外板，止于下頜關(guān)節(jié)盤，髁狀突。功能：單側(cè)收縮，使下頜向?qū)?cè)移動；雙側(cè)收 縮，使頜向前伸。 頰 ?。浩鹩谙骂M牙槽突，止于口角周圍的表情肌。 功能：表情及協(xié)同咀嚼。 2.表情肌 ：笑肌、上唇方肌、口輪匝肌、顴肌等。 特點(diǎn)： 1.位置表淺 2.肌肉薄弱短小 3.起于骨壁或筋膜，止于皮膚 功能：七情、喜怒哀憂傷思 。四、血管1.動脈：主要來自頸外動脈的分支，五支：甲狀 腺上動脈、舌動脈、面動脈（頜外動 脈）、頜內(nèi)動脈、顳淺動脈。 2.靜脈：與動脈伴行，分為深淺兩個(gè)靜脈網(wǎng)。 淺靜脈網(wǎng)：面前靜脈+面后靜

6、脈。 深靜脈網(wǎng)：翼靜脈叢，此叢可通過暖圓孔 與顱內(nèi)海綿竇相通。 靜脈 顱內(nèi)海綿竇 翼靜脈叢 面前靜脈 起于額靜脈、眶上靜脈匯成 內(nèi)眥靜脈 淺靜脈網(wǎng) 面后靜脈 顳淺靜脈、 頜內(nèi)靜脈匯合 前支 面總靜脈 頸內(nèi)靜脈 （頜內(nèi)靜脈） 后支 耳后靜脈 頸外靜脈 鎖骨下靜脈深靜脈網(wǎng) 翼靜脈叢 頜內(nèi)靜脈 面后靜脈 卵圓孔、破裂孔與海綿竇相通。* 特點(diǎn)： 1）面部靜脈大多無靜脈瓣，約 30%人有靜脈瓣。2）與顱內(nèi)相通 。危險(xiǎn)三角面部危險(xiǎn)三角區(qū)，通常指的是兩側(cè)口角至鼻根聯(lián)線所形成的三角形區(qū)域備注頜面部常見較重要的淋巴結(jié)有： 淺淋巴結(jié)1、腮腺淋巴結(jié) 頸深上淋巴結(jié) 深淋巴結(jié) 2、頜上淋巴結(jié)收納來自鼻、頰皮膚、粘膜淋巴

7、 液 頜下淋巴結(jié)3、頜下淋巴結(jié)上下頜骨、頦下淋巴結(jié) 頸深上 淋巴結(jié)4、頦下淋巴結(jié) 引流頜下淋巴結(jié) 頸深上淋巴結(jié) 5、頸淋巴結(jié) （頸淺 、 頸深上 、頸深下 ） 六、神 經(jīng)1.三叉神經(jīng)： 為第五對顱內(nèi)神經(jīng)， 分為眼支、上頜支、 下頜 支。 名稱 分段 分支 分 布 顴 N鼻腭 N腭前 N后上齒槽 N 顴、顳部皮膚 3-11-3硬腭前1/3粘骨膜和牙齦8-33-8硬腭后2/3粘骨膜和牙齦 8-6 6-8牙髓、牙周膜、牙槽骨和頰側(cè)牙齦 翼腭凹段 中上齒槽 N6-4 4-6牙髓、牙周膜、牙槽骨和頰側(cè)牙齦前上齒槽 N 3-1 1-3牙髓、牙周膜、牙槽骨和頰側(cè)牙齦 眶 內(nèi) 段 面 段 眶下 N 下瞼、上唇

8、、粘膜及皮膚、鼻側(cè)皮膚 上頜神經(jīng)（圓孔出顱）（感覺） 名 稱 分 段分 支 分 布 前 股（運(yùn)動） 頰 N 8-5 5-8 頰側(cè)牙齦、粘膜和皮膚 下齒槽 N 頦 N 舌 N 8-1 1-8 牙髓、牙周膜、牙槽骨 4-11-4 唇側(cè)牙齦、粘膜和皮膚舌前2/3粘膜、下頜舌側(cè)牙齦和口底粘膜后 股（感覺 ）下頜神經(jīng)（卵圓孔出顱） 2.面神經(jīng) ：為第七對顱神經(jīng)，主要是運(yùn)動神經(jīng)，伴有 味覺和分泌纖維。 分 支 受 損 臨 床 表 現(xiàn) 顳 支 額紋消失 顴 支 瞼裂閉合不全 頰 支 上唇運(yùn)動受限、畢唇溝消失 下 頜 緣 支 口角歪斜 頸 支 支配頸闊肌 血供及神經(jīng)支配面神經(jīng)和三叉神經(jīng)面神經(jīng)表情肌支配顏面部表

9、情肌的運(yùn)動。司味覺。司理唾液分泌。頜面部手術(shù)時(shí)，特別是腮腺手術(shù)應(yīng)注意防止誤傷面神經(jīng)而造成面癱。腮腺腫瘤如伴有面癱，應(yīng)考慮惡性的可能。三叉神經(jīng)有感覺纖維和運(yùn)動纖維。分布于頭面部及口腔司理感覺。六、涎腺 口腔頜面部有三大唾液腺：腮腺、頜下腺、舌下腺 。（一）腮腺：（二）頜下腺： （三）舌下腺：腮腺腮腺是最大的一對涎腺。位于兩側(cè)耳垂前下 方和頜 后窩內(nèi)。開口于腮腺導(dǎo)管腮腺實(shí)質(zhì)內(nèi)有面神經(jīng)通過。 頜下腺混合腺（漿液多和少量粘液）位于頜下三角，開口于舌下肉阜。 舌下腺混合腺（粘液多和少量漿液）口底黏膜舌下襞深面 ，是最小的一 對涎腺。 七、顳下頜關(guān)節(jié) 顳下頜關(guān)節(jié)為全身唯一的雙側(cè)聯(lián)動關(guān)節(jié)，具有移動的滑動兩種

10、功能，其活動與咀嚼、語言、表情等功能密切相關(guān)。 下頜髁突（關(guān)節(jié)頭） 顳骨的關(guān)節(jié)凹 關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)（顴弓根部） 構(gòu)成 關(guān)節(jié)盤：雙凹半圓型纖維軟骨板（緩 沖牙合力）。 關(guān)節(jié)囊：纖維結(jié)締組織組成，包繞整 個(gè)顳下頜關(guān)節(jié)。 關(guān)節(jié)韌帶：莖突下頜韌帶、蝶下頜韌 帶和顳下頜韌帶（懸吊關(guān) 節(jié)、限制運(yùn)動范圍）。 非骨性 顳下頜關(guān)節(jié)第二節(jié)口腔消化協(xié)助發(fā)音和語言感覺輔助呼吸 一 口腔以牙為界分成兩部分：(一）口腔前庭：是指牙列與唇頰之間的潛在間隙。 （二）固有口腔：指牙列以內(nèi)到舌腭弓之間的空腔。下頜姿勢位 正中頜位 口腔前庭口唇唇上唇下唇口裂兩游離緣間；口角兩側(cè)聯(lián)合處；唇珠上唇紅緣中央突起部分；人中溝上唇中央有一淺垂直溝；

11、紅唇唇部皮膚向粘膜移行部； 頰系帶： 4 4 之間，成扇形、線形粘膜皺 。 腮腺導(dǎo)管開口：7 7 上頜第二磨牙。 前庭溝： 唇頰粘膜移行于牙槽粘膜的溝槽。該區(qū)域組 織松軟，是口腔 局麻穿刺部位及手術(shù)切口位 頰 置。 磨牙后區(qū)：由磨牙后三角及磨牙后墊組成，智齒炎癥呈 紅腫。 翼下頜皺襞：延伸于上頜結(jié)節(jié)后內(nèi)方與磨牙后墊后方之間 的粘膜皺襞 ?？谇坏谋砻嫘螒B(tài)備注上唇系帶過短備注固有口腔及其外表形態(tài)固有口腔：固有口腔亦稱口腔本部。指牙列以內(nèi)到舌腭弓之間的空腔。外表形態(tài)：包括腭、牙冠、舌及口底。1、腭硬腭和軟腭分隔口鼻腔腭前2/3為硬腭黏膜，呈粉紅色，牢固附著骨面上，角化層較厚腭中縫切牙乳頭切牙孔 有鼻

12、腭 神經(jīng)血管束通過。腭大孔 有腭前神經(jīng)血管束通過。 軟腭： 腭部后1/3，正中有一垂?fàn)钔黄饝矣捍埂?硬腭： 腭部前2/3， 中切牙之后，腭中線上 切牙孔 。 7 7 齦緣至腭中線中外1/3腭大孔。 腭 舌舌乳頭： 絲狀乳頭 菌狀乳頭 輪廓乳頭 葉狀乳頭 備注牙齒1、乳牙數(shù)目、名稱、萌出時(shí)間數(shù)目：20個(gè)名稱：萌出時(shí)間乳牙與恒牙乳牙萌出時(shí)間和順序乳牙萌出時(shí)間與順序 牙齒名稱與順序 萌出時(shí)間（月）乳中切牙乳側(cè)切牙第一乳磨牙乳尖牙第二乳磨牙68810121616202430恒牙數(shù)目名稱萌出時(shí)間和次序p11特點(diǎn)：1）時(shí)間與順序：在一定時(shí)間內(nèi)，按一定順序先后萌出。2）左右對稱萌出：中線左右同頜的同名牙幾乎

13、同時(shí)萌出。3）下頜早于上頜：下頜牙的萌出要比上頜的同名牙早。恒牙萌出時(shí)間及次序牙齒名稱 與順序 萌 出 時(shí) 間 （歲） 上頜 下頜第一磨牙中切牙側(cè)切牙尖牙第一雙尖牙第二雙尖牙第二磨牙第三磨牙57788101113101211131214172657787810121012111311141728 連線題請將題目與相應(yīng)的答案連線1）最早萌出的乳牙2）最早萌出的恒牙3）最晚萌出的乳牙4）最晚萌出的恒牙上頜第二乳磨牙下頜乳中切牙下頜第一磨牙上頜第三磨牙恒牙與乳牙牙位書寫乳牙常用羅馬數(shù)字或大寫字母恒牙常用阿拉伯字母牙齒的解剖形態(tài)牙齒表面各部分名稱牙冠 牙根 牙頸2、牙根的數(shù)目和形態(tài)牙髓 腔牙備注牙齒的

14、功能切牙和尖牙切斷、發(fā)齒音、撕裂食物、支撐口角雙尖牙和磨牙咀嚼、磨細(xì)牙齒發(fā)育異常牙萌出異常牙數(shù)目異常牙形態(tài)和結(jié)構(gòu)異常牙結(jié)構(gòu)異常牙周組織口腔各部位黏膜的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)咀嚼黏膜被覆黏膜特殊黏膜口腔黏膜功能和增齡變化位于舌體之下，下頜舌骨肌和舌骨舌肌之上。 舌系帶兩對有一乳頭狀突起舌下肉阜（頜下腺、舌下腺導(dǎo)管開口） 組織疏松，感染時(shí)組織腫脹上擠導(dǎo)致窒息。 粘膜 口底 口底范圍：舌、口底黏膜之下，口底肌肉之上，下頜骨體內(nèi)側(cè)與舌根之間。第三節(jié) 頜面部（一）表面形態(tài)標(biāo)志1、瞼部區(qū)域的表面志2、鼻部區(qū)域的表面3、口唇區(qū)域的表面標(biāo)志唇面溝、口裂、口角、唇紅、唇紅緣、唇弓和人中點(diǎn)、唇峰和唇珠、人中、人中嵴（二）表面形

15、態(tài)的協(xié)調(diào)關(guān)系第二章 口腔 頜面部常規(guī)檢查常用工具三件套口鏡、探針、鑷子第三章 口腔衛(wèi)生保健口腔的衛(wèi)生的重點(diǎn)微笑是最好的名片牙齒清潔無齲齒無疼痛感無出血現(xiàn)象牙齦顏色正常世界衛(wèi)生組織制定的口腔健康標(biāo)準(zhǔn)是：口腔衛(wèi)生的重點(diǎn)清除牙菌斑及牙結(jié)石漱口刷牙潔牙間隙牙齦按摩齦上潔治術(shù)（潔牙、洗牙）重點(diǎn)控制菌斑、消除軟 垢和食物殘?jiān)诜m用于中等或高發(fā)齲地區(qū)，對齲活躍性較高或易感者。劑量：0.2% NaF溶液，每周1次 0.05% NaF溶液，每周1次56歲每次用5ml；6歲以上每次10ml方法：含漱1分鐘后吐出，半小時(shí)內(nèi)不進(jìn)食或漱口。氯己定（洗必泰）濃度：0.12或0.2每天2次，每次10ml,每次1分鐘甲

16、硝唑濃度0.025mg每日2-3次刷牙工具保健牙刷小頭，軟毛牙膏含氟牙膏 效果：齲齒降低率2040%學(xué)齡前兒童使用氟化牙膏的注意事項(xiàng)：必須家長監(jiān)督和幫助，每次少于0.7g牙膏（5mm）；刷牙后漱口、吐凈；最好使用兒童牙膏3歲以下兒童 不能使用含氟牙膏。 刷牙方法橫刷法橫刷法也稱水平刷洗法，是大眾最習(xí)慣用的刷牙方法。但是是錯誤的方法。長期使用這種拉鋸式的橫刷法，可導(dǎo)致牙齦萎縮，牙頸部楔狀缺損豎刷法：上下刷牙法是有效清除齦溝內(nèi)菌斑的一種重要的自我保健措施。這種刷牙方法具有刷洗力強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)，能有效地去除牙頸部及齦溝內(nèi)菌斑，同時(shí)還可避免造成牙頸部楔狀缺損及牙齦萎縮。橫顫豎向移動刷牙法（巴氏刷牙法）刷毛與

17、牙面呈45度角，刷毛指向牙齦方向，使刷毛進(jìn)入齦溝和鄰間區(qū)，部分刷毛壓于齦緣上作前后向短距離的水平上下顫動。刷牙的時(shí)間和頻率牙菌斑在被去除后可不斷在牙面重新形成。一般清潔并拋光牙面后1-6小時(shí)菌斑可重建，因此，至少每天要刷2次牙。一般情況下提倡刷牙時(shí)每個(gè)區(qū)域顫動5-10次，或提倡每次刷牙3分鐘。刷牙時(shí)間的長短應(yīng)該以能徹底控制菌斑為度。潔牙間隙牙簽不適用于健康牙齦牙線：棉、麻、絲、尼龍或滌綸線。推薦用含蠟用法：截取20-25cm長的牙線繞于中指上，用食指固定它將牙線放于兩牙之間，從牙齒的一個(gè)面包繞牙齒，形成形將牙線置于齦緣下方，輕輕的上下移動牙線，接著重復(fù)第二步清潔牙面的另一個(gè)面牙齦按摩-按摩牙齦

18、，可使上皮增厚，角化增強(qiáng)。加強(qiáng)牙齦組織的血液循環(huán)，改善營養(yǎng)及氧的供給，增進(jìn)牙齦組織的健康。齦上潔治術(shù)手用器械超聲波潔治法每年至少洗一次牙潔治前后對比口腔保健有病早治，無病防身預(yù)防為主的思想，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，提高口腔防御能力。早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)早治療普通人群口腔保健1、定期口腔檢查，定期保健檢查的目的“有病早治，無病預(yù)防”。孕婦每23個(gè)月檢查一次，一般212歲兒童，每半年檢查一次 12歲以上者，每年檢查一次。40歲以上，吸煙史注意口腔癌的警告標(biāo)志2、糾正不良習(xí)慣 生長發(fā)育期兒童的口腔不良習(xí)慣，可對牙、牙槽、頜骨產(chǎn)生不平衡的壓力，引起各種牙頜面畸形，因此應(yīng)該早期矯正。1.不適當(dāng)喂奶法。2.單側(cè)咀嚼。3.口呼吸。咬筆口呼吸吮唇、咬舌、咬頰伸舌吞咽3、消除影響口腔衛(wèi)生的不利因素牙齒本身的缺陷-窩溝封閉額外牙（又稱多生牙），阻生牙等，可造成口腔錯牙合畸形-拔除或矯正。乳牙過早缺失所遺留的空隙，應(yīng)及時(shí)作間隙維持器。4、合理營養(yǎng)1、加強(qiáng)牙頜系統(tǒng)生長發(fā)育的營養(yǎng)：胎兒期、嬰幼兒期磷、維生素及微量元素氟的供應(yīng)。2、注意食品的物理性質(zhì)：粗糙的纖維素食物，有利于口腔自潔作用和對牙齦的按摩；同時(shí)強(qiáng)化通過咀嚼所產(chǎn)生的生理性刺激，增強(qiáng)牙周組織的抗病能力。3、適當(dāng)控制吃糖和精制的碳水化合物：兩者都是齲病發(fā)生必不可少的底物，多吃對防齲不利。教育兒童在兩餐之間應(yīng)少吃或不吃糖果、糕點(diǎn)