衛(wèi)生事業(yè)管理公管醫(yī)政衛(wèi)管

1、1醫(yī)政管理衛(wèi)生事業(yè)管理教研室2本章要求掌握醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的控制體系和控制措施掌握醫(yī)療急救管理的內(nèi)容掌握醫(yī)療事故的鑒定程序與處理方法熟悉醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)準(zhǔn)入管理的基本內(nèi)容熟悉護(hù)理質(zhì)量管理和醫(yī)院感染管理的內(nèi)容熟悉醫(yī)療急救組織基本構(gòu)成和組織模式3第一節(jié) 醫(yī)政管理概述基本概念醫(yī)政管理的對象、任務(wù)主要職能醫(yī)政管理的性質(zhì)4基本概念 指衛(wèi)生行政部門依照法律法規(guī)及有關(guān)規(guī)定對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療技術(shù)人員、醫(yī)療服務(wù)及其相關(guān)領(lǐng)域?qū)嵤┬姓芾砘顒?dòng)的過程。5概念管理內(nèi)容對各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理對各類醫(yī)療衛(wèi)生人員的管理對各項(xiàng)醫(yī)療工作的管理醫(yī)療相關(guān)的各種衛(wèi)生組織及其活動(dòng)的行政管理6醫(yī)政管理的對象與任務(wù)直接對象：醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人員、執(zhí)業(yè)活動(dòng)

2、主要任務(wù)：提供醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)直接關(guān)系到：醫(yī)療服務(wù)的可及性和公平性衛(wèi)生資源的利用效率人民的健康水平7醫(yī)政管理的主要職能-7擬定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展規(guī)劃、管理法規(guī)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，擬定醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)規(guī)范，并監(jiān)督實(shí)施負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)項(xiàng)目的準(zhǔn)入審批和監(jiān)督監(jiān)督管理醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督管理采供血機(jī)構(gòu)及臨床用血質(zhì)量對重大傷亡事件實(shí)施緊急救護(hù)相關(guān)醫(yī)療政務(wù)的綜合管理 8醫(yī)政管理的主要職能行政主體是各級(jí)衛(wèi)生行政部門獨(dú)立設(shè)置的職能部門醫(yī)政司醫(yī)政處醫(yī)政科 9醫(yī)政管理的性質(zhì)法制強(qiáng)制性社會(huì)公益性職業(yè)人道性時(shí)效性 10第二節(jié) 醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)準(zhǔn)入管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入管理醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員準(zhǔn)入管理醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)準(zhǔn)入管理大型醫(yī)療設(shè)備準(zhǔn)入管理

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品準(zhǔn)入管理11醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃94年的指導(dǎo)原則需求為依據(jù)，合理配置資源和提供高質(zhì)量服務(wù)為目的，統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置和布局遵循原則（6條）立足實(shí)際，兼顧發(fā)展，納入城鄉(xiāng)發(fā)展總體規(guī)劃醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分類（12類）12醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記制度與基本標(biāo)準(zhǔn)94年實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容：床位、科室、人員、房屋、設(shè)備、資金醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入程序提出設(shè)置申請核發(fā)設(shè)置批準(zhǔn)書籌建注冊申請執(zhí)業(yè)許可證開展服務(wù)13醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審制度醫(yī)院分級(jí)管理制度三級(jí)十等機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入管理的重點(diǎn)及作用醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記制度執(zhí)業(yè)許可證醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審制度14醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員準(zhǔn)入管理醫(yī)師準(zhǔn)入管理護(hù)士準(zhǔn)入

4、管理15醫(yī)師準(zhǔn)入管理醫(yī)師取得醫(yī)師資格，注冊，專業(yè)醫(yī)務(wù)人員四類：臨床、口腔、公共衛(wèi)生、中醫(yī)師兩級(jí)：執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師醫(yī)師資格考試制度，每年一次99年執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，準(zhǔn)入5環(huán)節(jié)資格考試擬聘用注冊16護(hù)士準(zhǔn)入管理護(hù)士指取得執(zhí)業(yè)證書，注冊，護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員93年護(hù)士管理辦法執(zhí)業(yè)考試制度，每年一次取得執(zhí)業(yè)證書后申請執(zhí)業(yè)注冊17醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)準(zhǔn)入管理技術(shù)應(yīng)用的負(fù)面情況指對醫(yī)療技術(shù)評估、準(zhǔn)入、應(yīng)用的管理評估要點(diǎn)：安全、功效、經(jīng)濟(jì)、倫理學(xué)影響伽馬刀，人類輔助生殖技術(shù)等評估18大型醫(yī)療設(shè)備準(zhǔn)入管理加強(qiáng)衛(wèi)生資源配置宏觀管理，實(shí)施區(qū)域規(guī)劃調(diào)整控制衛(wèi)生資源的存量和增量大型醫(yī)療設(shè)備的進(jìn)口率高嚴(yán)格審批，調(diào)整分布，提高使用率

5、19醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品準(zhǔn)入管理藥品監(jiān)督管理行政部門是準(zhǔn)入的行政執(zhí)法部門衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院藥品準(zhǔn)入監(jiān)督管理01年藥品管理法藥品生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量管理規(guī)范衛(wèi)生部“藥品收支兩條線”“集中招標(biāo)采購”20第三節(jié) 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的涵義醫(yī)療質(zhì)量管理護(hù)理質(zhì)量管理醫(yī)院感染管理21醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的涵義醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量（全面質(zhì)量）醫(yī)療質(zhì)量-終末質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)效果的評價(jià)工作質(zhì)量（管理技術(shù)文化）環(huán)節(jié)質(zhì)量 決定醫(yī)療質(zhì)量22醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的涵義醫(yī)療質(zhì)量包括：安全性，診斷，治療，護(hù)理，患者滿意度，效率效益基礎(chǔ)工作質(zhì)量：機(jī)構(gòu)，人員，醫(yī)院文化，技術(shù)培訓(xùn)，規(guī)章制度，設(shè)備，后勤醫(yī)療過程工作質(zhì)量：臨床醫(yī)療，護(hù)理，醫(yī)技工作質(zhì)量23醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的

6、涵義醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評估包括7方面：安全性第一要素有效性解決需要價(jià)廉性服務(wù)價(jià)格便捷性方便患者效益性經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益舒適性滿意感忠誠性相信服務(wù)質(zhì)量24醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)療質(zhì)量管理工作的特點(diǎn)病人受益預(yù)防為主關(guān)注實(shí)際效果技術(shù)力量與人人參與院內(nèi)院外共同促進(jìn)25醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)療質(zhì)量控制管理 質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)院科兩級(jí)質(zhì)量考評定期和不定期單病種質(zhì)量控制確立病種，建立考評行政督查經(jīng)常性檢查和突擊性檢查行政處罰質(zhì)量評價(jià)社會(huì)公眾公示于眾，引導(dǎo)消費(fèi)26護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理質(zhì)量的特性護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理質(zhì)量評價(jià)27護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理質(zhì)量的特性（8條）功能性與健康有關(guān)整體性全面服務(wù)技術(shù)性專業(yè)技術(shù)安全性時(shí)間性時(shí)間觀念精確性-精細(xì)倫理性護(hù)理道德圓滿性2

7、8護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理質(zhì)量管理原則病人第一，預(yù)防為主，事實(shí)和數(shù)據(jù)化，以人為本，持續(xù)改進(jìn)建立實(shí)施護(hù)理質(zhì)量體系管理者職責(zé)，人員和物質(zhì)資源，質(zhì)量體系結(jié)構(gòu)，護(hù)理對象溝通29護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理質(zhì)量評價(jià)對護(hù)理結(jié)構(gòu)的評價(jià)要素質(zhì)量評價(jià)對護(hù)理過程的評價(jià)環(huán)節(jié)質(zhì)量評價(jià)對護(hù)理結(jié)果的評價(jià)終末質(zhì)量評價(jià)30醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染管理的涵義在院內(nèi)發(fā)生的，或出院后才發(fā)生的，包括各類人分為：外源性交叉感染 內(nèi)源性自身感染診斷依據(jù)臨床資料，檢查結(jié)果，臨床醫(yī)生判斷常見的：下呼吸道，胃腸道，泌尿道，手術(shù)部位2001年醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)31醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染的控制建立三級(jí)監(jiān)控體系專職、科室、全院建立健全各項(xiàng)制度并組織落實(shí)醫(yī)院建筑布局合理，各項(xiàng)設(shè)

8、施利于消毒隔離控制感染源和易感人群合理使用抗生素積極開展健康教育32第四節(jié) 醫(yī)療急救管理醫(yī)療急救概述醫(yī)療急救組織網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療急救管理33醫(yī)療急救概述急救的定義廣義和狹義有無社會(huì)力量參與醫(yī)療急救的特點(diǎn)協(xié)同性強(qiáng)，應(yīng)急性強(qiáng)，條件制約性醫(yī)療急救的基本程序 現(xiàn)場急救，途中救護(hù)，院內(nèi)救治34醫(yī)療急救組織網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)的基本構(gòu)成城市醫(yī)療急救服務(wù)組織三二一級(jí)中心急救站，急救分站，街道醫(yī)療機(jī)構(gòu)農(nóng)村醫(yī)療急救服務(wù)組織二級(jí)縣醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院35醫(yī)療急救組織網(wǎng)絡(luò)我國城市醫(yī)療急救組織模式指揮調(diào)度型特點(diǎn)，流程依托型特點(diǎn)與流程院前急救型特點(diǎn)與流程院前急救院內(nèi)急診型特點(diǎn)與流程36醫(yī)療急救組織網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療急救服務(wù)體系自救互救系統(tǒng)通訊聯(lián)

9、絡(luò)系統(tǒng)醫(yī)療監(jiān)護(hù)運(yùn)輸系統(tǒng)醫(yī)療救治系統(tǒng)信息處理系統(tǒng)37醫(yī)療急救管理涵義主要任務(wù)具體包括具體工作38第五節(jié) 血液管理血液采供血機(jī)構(gòu)血液管理39血液血液用于臨床的全血、成分血安全的血不含有任何病毒、寄生蟲、藥物、酒精、化學(xué)物質(zhì)或其它給受血者帶來損害的外來物質(zhì)。安全輸血 血液產(chǎn)品本身的安全，還包括全過程的安全，對受血者安全，對獻(xiàn)血者也安全。40采供血機(jī)構(gòu)兩類：血站：公益性組織 單采血漿站：具有法人資格的機(jī)構(gòu)血站分為：血液中心（省級(jí)），中心血站（市地），基層血站或中心血庫（縣市）41血液管理推行無償獻(xiàn)血制度獻(xiàn)血法18-55歲采供血機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入管理衛(wèi)生行政部門許可證依法采集和供應(yīng)血液七項(xiàng)初檢和六項(xiàng)復(fù)檢臨床用血的

10、管理確保安全、費(fèi)用單采原料血漿的管理血液制品管理?xiàng)l例42第六節(jié) 醫(yī)療事故處理與防范醫(yī)療事故的概念醫(yī)療事故的特性醫(yī)療事故分級(jí)醫(yī)療事故的鑒定醫(yī)療事故的處理醫(yī)療事故的防范43醫(yī)療事故的概念指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反衛(wèi)生法律法規(guī)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范，造成患者人身損害的事故。醫(yī)療事故爭議指醫(yī)患雙方的糾葛，未確定醫(yī)療事故前，均是醫(yī)療事故爭議。44醫(yī)療事故的特性五條件同時(shí)具備行為主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員發(fā)生在醫(yī)療活動(dòng)中違法行為是過失過失指違反規(guī)定造成患者人身損害過失與損害后果之間存在因果關(guān)系45醫(yī)療事故分級(jí)分為四級(jí)醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)死亡、重度殘廢，甲乙兩等二級(jí)中度殘廢、器官損傷致嚴(yán)重功能障礙，4等級(jí)三級(jí)輕度殘廢、器官損傷致一般功能障礙，5等級(jí)四級(jí)有明顯人身損害46醫(yī)療事故的鑒定鑒定組織由醫(yī)學(xué)會(huì)主持首次市級(jí)地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)再次省級(jí)地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)必要中華醫(yī)學(xué)會(huì)組織專家?guī)鞂I(yè)技術(shù)人員或法醫(yī)， 不受行政區(qū)域的限制，47醫(yī)療事故的鑒定鑒定程序醫(yī)療事故爭議衛(wèi)生行政部門審理若受理提交材料市級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)45天內(nèi)鑒定結(jié)果對結(jié)果不服申請?jiān)勹b定7天內(nèi)衛(wèi)生行政部門受理省級(jí)鑒定 45天內(nèi)鑒定結(jié)果48醫(yī)療事故的處理原則公開、公平、