清肺平喘口服液治療小兒呼吸道感染的治療策略3600字

1、清肺平喘口服液治療小兒呼吸道感染的治療策略3600字 呼吸道感染是兒科常見病，由于兒童呼吸系統(tǒng)解剖學(xué)的特點，各種病原感染易迅速涉及下呼吸道，從而引起支氣管炎和肺炎，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、喘息和肺部濕啰音等，而兒童的氣管及支氣管管腔狹窄、黏液分泌少、血管豐富，易于充血及被黏液阻塞，故咳喘病癥較為常見。清肺平喘口服液是本院研制的口服制劑，本方源于?金匱要略“肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七?中射干麻黃湯;。動物實驗證實射干麻黃湯可以減少小鼠的咳嗽次數(shù)，降低痰液黏度，可抑制哮喘大鼠氣道重塑的發(fā)生，臨床研究也證實麻黃堿有減輕支氣管痙攣的作用，對于支氣管哮喘有一定的療效1-3，但對于其在兒童呼吸道感染中止咳

2、、化痰及清熱確實切療效尚缺乏相關(guān)的臨床研究。本研究旨在通過臨床對照研究觀察清肺平喘口服液在兒童下呼吸道感染中的治療效果，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選擇2022年6月2022年11月于本院內(nèi)科住院的50例呼吸道感染患兒為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法將所有患兒分成治療組和對照組各25例。對照組中，男17例，女8例；平均年齡2.95plusmn;2.66歲；肺炎20例，支氣管炎5例；伴發(fā)熱者20例，伴喘息者22例。治療組中，男20例，女5例；平均年齡3.80plusmn;3.28歲；肺炎17例，支氣管炎8例；伴發(fā)熱者19例，伴喘息者18例。兩組患兒在年齡、性別、疾病構(gòu)成等方面比擬，差異

3、無統(tǒng)計學(xué)意義P0.05，具有可比性。1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)肺炎和支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照?諸福棠實用兒科學(xué)?4。1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)年齡為1月齡16周歲；符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的肺炎患兒；符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的支氣管炎患兒。1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)肺結(jié)核，異物吸入，喉梗阻，嚴(yán)重的心、肺、腎功能不全者；重癥肺炎合并有其他臟器損害者；對清肺平喘口服液中藥物成分過敏者；試驗過程中出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反響或惡性事件者；任何原因退出試驗者。1.5 治療方法對照組患兒采用抗病毒、抗感染、霧化吸入氨溴索、布地奈德、復(fù)方異丙托溴胺、必要的糖皮質(zhì)激素治療及肺部理療等對癥支持治療。治療組患兒在此根底上加用清肺平喘口服液組方：射干、紫菀、款冬花、金銀花、葶

4、藶子、連翹、半夏、薄荷、麻黃、細(xì)辛、五味子等；首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院制劑室，批號：111201治療。用法用量：75%；顯效：服藥后病癥改善率50%且le;75%；好轉(zhuǎn)：服藥后病癥改善率25%且le;50%；無效：服藥后病癥改善率le;25%?？傆行?臨床控制例數(shù)+顯效例數(shù)/總例數(shù)x100%。1.8 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 11.5統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)展分析，計量資料以xplusmn;s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用chi;2檢驗，以P0.05；但治療組患兒的肺部喘鳴音消失時間明顯短于對照組P0.05。治療組和對照組均有11例患兒CRP升高，治療后分別有9例和7例患兒恢復(fù)正常，兩組間CR

5、P恢復(fù)正常的比例差異無統(tǒng)計學(xué)意義81.8% vs 63.6%，chi;2=0.917，P0.05。2.4 兩組總有效率的比擬治療7 d后，治療組臨床控制19例，顯效5例，好轉(zhuǎn)1例，無效0例，總有效率為96%。對照組臨床控制19例，顯效6例，好轉(zhuǎn)0例，無效0例，總有效率為98%。兩組間總有效率的比擬，差異無統(tǒng)計學(xué)意義chi;2=1.02，P0.05。2.5 不良反響觀察過程中，治療組只有1例患兒出現(xiàn)輕度腹瀉，停藥1 d后好轉(zhuǎn)。對照組患兒無明顯不良反響發(fā)生。3 討論作為兒科常見病，呼吸道感染患兒常出現(xiàn)咳喘、痰多等病癥，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸困難和窒息，而且，反復(fù)呼吸道感染會影響兒童的生活質(zhì)量8-10

6、。因此，對于小兒呼吸道感染的治療，止咳平喘至關(guān)重要。清肺平喘口服液為本院自制，用于風(fēng)熱犯肺引起的咳嗽、痰多、氣促作喘，治療肺炎及支氣管炎的效果良好。方中麻黃、細(xì)辛、五味子、葶藶子、半夏、款冬花具有瀉肺平喘、止咳化痰的作用。本研究結(jié)果提示，治療組患兒肺部喘鳴音消失時間短于對照組，治療5 d后喘息病癥單項積分較對照組改善更為明顯，證實了清肺平喘口服液在平喘中的作用，這與既往有關(guān)射干麻黃湯的動物實驗及臨床研究結(jié)果一致。實驗說明，麻。動物實驗證實，射干麻黃湯可能通過下調(diào)HIF-1alpha;及VEGF的表達(dá)以抑制哮喘大鼠氣道重塑的發(fā)生11。臨床也有報道證實射干麻黃湯對于兒童咳嗽變異性哮喘有確切療效，并

7、可有效干預(yù)血清免疫指標(biāo)及炎性因子的釋放12-14。本研究結(jié)果提示，治療組患兒治療5 d后的肺部濕啰音單項積分較對照組改善更為明顯，證明清肺平喘口服液除了有平喘作用外，在止咳化痰方面也有良好的作用，而既往射干麻黃湯的研究多集中于其在哮喘等喘息性疾病中的治療作用2-3。清肺平喘口服液的組成藥物中，葶藶子能瀉肺平喘、鎮(zhèn)咳化痰，藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，其能抑制毛細(xì)血管通透性，抑制炎性滲出，并使?jié)B出液重吸收；半夏煎劑有鎮(zhèn)咳作用；款冬花具有止咳、祛痰并略有平喘作用11；金銀花、連翹、薄荷功能疏風(fēng)清熱，諸藥配伍，具有清熱宣肺的作用；麻黃揮發(fā)油對葡萄球菌、流感病毒有抑制作用；射干有抗炎作用，其所含鳶尾黃酮苷和鳶尾黃酮

8、在試管中有抗透明質(zhì)酸酶的作用，且不為半胱胺酸所阻斷，并具有抗菌作用15。但本次研究顯示，治療組患兒在發(fā)熱時間、白細(xì)胞及CRP恢復(fù)正常比例方面與對照組比擬差異無統(tǒng)計學(xué)意義，未證實其在清熱、抗感染方面的作用，尚需要進(jìn)展大樣本的對照研究以進(jìn)一步確認(rèn)其是否具有清熱及抗炎作用。本研究還顯示，雖然在治療總有效率上兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但治療組在呼吸道感染患兒喘息病癥的緩解方面比對照組更加明顯，且患兒肺部濕啰音及喘鳴音消失更快，說明在常規(guī)治療的根底上合用清肺平喘口服液治療小兒咳喘效果確切，且不良反響少，具有良好的依從性和平安性，值得在兒科中推廣使用。參考文獻(xiàn)1 趙麗蕓，單麗囡，何建茹.射干麻黃湯對哮喘祛痰作用的動物實驗研究J.中國中醫(yī)急癥，2022，208：1269.2 黃群艷.射干麻黃湯為根本方配合西藥治療支氣管哮喘發(fā)作期的臨床觀察J.中醫(yī)臨床研究，2022，415：89.3 譚素娟，艾華，王文言.射干麻黃湯化裁方抗過敏