淺析剖腹產(chǎn)術(shù)后腹部切口脂肪液化2300字

1、淺析剖腹產(chǎn)術(shù)后腹部切口脂肪液化2300字 目的：討論剖腹產(chǎn)術(shù)后腹部切口脂肪液化的病理機(jī)制、臨床特點、治療方法及預(yù)防措施。方法：對收治的10例足月妊娠腹部切口脂肪液化患者的臨床資料進(jìn)展回憶性分析。結(jié)果：此類患者均在手術(shù)后37天發(fā)病，通過擠壓切口，加壓包扎，撤除部分或全部縫線，TDP照射，引流，換藥和期縫合等措施均到達(dá)切口愈合。結(jié)論：皮下脂肪組織肥厚和高頻電刀及操作不當(dāng)以及手術(shù)操作不當(dāng)可誘發(fā)此病，早期發(fā)現(xiàn)和及時部分處理是治愈的關(guān)鍵。 / 作文 /腹部切口;脂肪液化;高頻電刀;手術(shù)技巧 作文 /隨著人們生活程度的日益進(jìn)步，妊娠者肥胖人群逐年增多，再加上高頻電刀的廣泛普及與應(yīng)用，術(shù)后切口脂肪液化的發(fā)生

2、有增多的趨勢。切口脂肪液化是腹部手術(shù)創(chuàng)口愈合過程中較為常見的一種并發(fā)癥，延長了愈合時間，給患者及家屬增加了精神上的痛苦和經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。及早發(fā)現(xiàn)和恰當(dāng)?shù)奶幚?，能縮短療程，減輕醫(yī)生壓力。我院婦產(chǎn)科自2022年2月2022年12月剖腹產(chǎn)術(shù)后發(fā)生切口脂肪液化10例?，F(xiàn)報告如下。 畢業(yè) 1、資料與方法 畢業(yè)1.1一般資料：本組10例患者中，年齡2032歲，平均26歲。ASAIII級，無心肝腦肺等并發(fā)癥，均為足月妊娠肥胖患者，所有患者剖宮產(chǎn)手術(shù)后37天切口出現(xiàn)黃色或淡褐色滲液，內(nèi)混有脂肪滴，切口外觀無明顯紅腫，部分切口組織有硬結(jié)，滲液涂片鏡檢，可見較多脂肪滴，細(xì)菌培養(yǎng)均為陰性1。 畢業(yè)1.2治療方法： 根

3、據(jù)腹部切口滲液情況，分別采取不同的方法。方法一：對于切口滲液量較少、切口沒有裂開，每日擠壓切口12次，每次盡量將液化的脂肪液體擠凈，然后切口外表敷一層碘伏或酒精紗布，切口TDP照射30分鐘。然后切口再加壓包扎。TDP照射每日12次，照射時掀開切口外層紗布塊。方法二：切口中等量滲液、切口部分愈合不良，及時撤除部分縫線，擠凈切口滲液，放置慶大霉素鹽水紗條引流，每日換藥12次，同時應(yīng)用TDP照射，時間同前，直至愈合。方法三：切口滲液量多、切口全長均不愈合，皮下組織全部游離，切口凹陷，撤除全部縫線，擠凈滲液，生理鹽水沖洗干凈，慶大霉素鹽水紗布濕敷，敞開引流，每天2次，至切口肉芽組織、新穎后，再進(jìn)展期縫

4、合，用腹帶加壓包扎2。三種方法中均靜脈應(yīng)用抗生素35天預(yù)防感染。 /html/zongjie/2、結(jié)果 作文 /本組患者中4例應(yīng)用方法一在手術(shù)后35天愈合;4例應(yīng)用方法二在術(shù)后710天愈合，無需進(jìn)展期縫合;4例應(yīng)用方法三在換藥57天后進(jìn)展期縫合，平均愈合時間1520天。3、討論 3.1切口脂肪液化的診斷標(biāo)準(zhǔn)：目前尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，一般認(rèn)為具有以下臨床表現(xiàn)應(yīng)診斷為切口脂肪液化：多發(fā)如今術(shù)后37天，在常規(guī)檢查切口時，發(fā)現(xiàn)敷料上有黃色滲液，按壓切口時皮下有滲液涌出，絕大部分病人除切口有較多滲液外，無其它自覺病癥。切口愈合不良，部分凹陷，皮下組織游離，滲液中可見漂浮的脂肪滴。切口無紅腫及壓痛，切口邊緣及皮

5、下組織無壞死征象。滲出液涂片鏡檢可見大量脂肪滴，連續(xù)3次培養(yǎng)無細(xì)菌生長。 / 3.2切口脂肪液化發(fā)生的原因：切口脂肪液化與體型肥胖，并與術(shù)中是否使用高頻電刀等有關(guān)。其發(fā)活力制可能脂肪組織本身血運較差，手術(shù)切斷血管，使血運更加減少，脂肪細(xì)胞因缺乏營養(yǎng)壞死液化，發(fā)生無菌性炎癥，各種機(jī)械性刺激如高頻電刀止血、拉鉤壓榨等，由于脂肪組織導(dǎo)電不良，同時脂肪組織內(nèi)毛細(xì)血管由于熱凝固作用而栓塞，使本身血運較差的肥厚的脂肪組織血液供給進(jìn)一步發(fā)生障礙，脂肪組織發(fā)生氧化分解無菌性炎性壞死，形成較多滲液，手術(shù)中縫合切口縫線不易吸收或縫合過緊影響血運，縫合過松使切口沒有完全閉合容易留下死腔、形成血腫等都可以導(dǎo)致切口脂肪

6、液化。胃腸及膽道內(nèi)消化液的化學(xué)刺激作用。1 作文 /3.3切口脂肪液化的處理方法：筆者認(rèn)為應(yīng)該根據(jù)切口愈合情況及滲液的多少采取不同的治療方法。我院將10例病人根據(jù)切口愈合及滲液多少不同分別進(jìn)展不同的治療，均到達(dá)了預(yù)期目的，病人比擬滿意。假設(shè)切口滲液量較少，切口沒有裂開，發(fā)現(xiàn)后立即擠壓切口，排凈滲液，切口外表敷蓋碘伏或酒精紗布，TDP照射，然后切口加壓包扎。假設(shè)切口滲液較多，部分切口愈合不良，且皮下游離，發(fā)現(xiàn)后撤除部分縫線，排凈滲液，放置慶大霉素鹽水紗布條引流，頻譜儀照射，直至愈合。假設(shè)切口大量滲液，全層均不愈合，皮下組織全層游離，皮緣凹陷，應(yīng)撤除全部縫線，生理鹽水沖洗創(chuàng)口，再以慶大霉素鹽水紗布

7、濕敷敞開引流，及時無菌換藥，保持外層紗布清潔枯燥，切口創(chuàng)面肉芽新穎安康后再進(jìn)展期縫合，腹帶加壓包扎?？股卦缙陬A(yù)防感染。早期發(fā)現(xiàn)，及時正確部分處理，是縮短切口愈合時間的關(guān)鍵。 /3.4切口脂肪液化的預(yù)防措施：筆者認(rèn)為以下處理措施有利于減少切口脂肪液化的發(fā)生。慎用電刀，對肥胖病人盡量防止使用電刀，假如需要使用時應(yīng)將電刀強度調(diào)整到剛好能切割皮下組織為佳，防止以高強度電流切割組織，止血時，鉗夾組織要少，防止大塊組織電凝止血。減少切口暴露時間，切口盡量用鹽水紗墊保護(hù)，防止在空氣中暴露時間過長。盡量防止空腔臟器內(nèi)的消化液長時間浸漬切口，及時更換紗墊保護(hù)切口。縫合切口前，應(yīng)用生理鹽水沖洗切口，拭凈游離的脂肪組織和沖洗液?？p合脂肪層時應(yīng)全層縫合，對合良好，勿留死腔。參考文獻(xiàn)1吳河水，黃文