腦功能解剖..-共44頁課件

1、 腦功能解剖 端 腦telencephalon 端腦又稱大腦(cerebrum)，是腦的最高級部位，由兩側(cè)大腦半球借胼胝體連接而成，是人類機(jī)體各種生命活動的最高調(diào)節(jié)器。 兩側(cè)半球間有大腦縱裂，其底有胼胝體。每側(cè)半球均有許多溝、回。以3條較恒定的溝(外側(cè)溝、中央溝、頂枕溝) ，可將每側(cè)半球分為5葉：額葉 頂葉 顳葉 枕葉 島葉(一)額葉位于外側(cè)裂上方和中央溝前方。功能：與精神、語言、隨意運(yùn)動有關(guān)。如皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)在中央前回，運(yùn)動性語言中樞位于優(yōu)勢半球外側(cè)裂上方和額下回后部交界處，前部與記憶、判斷、抽象思維、情感等有關(guān)。（二）頂葉位于中央溝后、頂枕溝前和外側(cè)裂延線上方。功能：1.中央后回為深淺感覺的皮

2、質(zhì)中樞。頂上小葉為觸覺和實體覺的皮質(zhì)中樞。2.運(yùn)用中樞：位于有時半球緣上回，與勞動技巧和復(fù)雜動作有關(guān)。3.閱讀中樞：角回。（三）顳葉主要功能區(qū)：1.感覺性語言中樞：位于優(yōu)勢半球顳上回后部。2.聽覺中樞：顳上回中部及顳橫回。3.嗅覺中樞:鉤回和海馬前部。4.顳葉前部：與記憶、聯(lián)想、比較等高級神經(jīng)活動有關(guān)。5.顳葉內(nèi)側(cè)面：與記憶、精神、行為、內(nèi)臟活動有關(guān)。（四）枕葉主要與視覺有關(guān)?；坠?jié)病變主要產(chǎn)生運(yùn)動異常和肌張力改變。（五）島葉位于外側(cè)裂深面，與內(nèi)臟感覺和運(yùn)動有關(guān)。(六)邊緣系統(tǒng)是指端腦、間腦和中腦的一些區(qū)域和結(jié)構(gòu)，在纖維聯(lián)系和功能上密切聯(lián)系相關(guān)的系統(tǒng)。發(fā)生上古老而原始，形態(tài)上較恒定，功能上主要

3、與嗅覺、內(nèi)臟活動、情緒行為、記憶有關(guān)。 邊緣系的功能：與嗅覺有關(guān)：梨狀區(qū)大小與嗅覺敏銳程度有密切關(guān)系。與內(nèi)臟活動有關(guān)：刺激杏仁體、眶回等內(nèi)臟活動與情緒行為有關(guān)：刺激海馬、扣帶回愉快感、性欲與記憶有關(guān)：海馬損傷近期記憶障礙?？蹘Щ睾ｑR旁回海馬結(jié)構(gòu)隔區(qū)邊緣葉額葉眶回后部島葉前部其他皮質(zhì)邊緣系統(tǒng)皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)顳極隔核杏仁體下丘腦中腦被蓋丘腦前核（七）內(nèi)囊位于尾狀核、豆?fàn)詈撕颓鹉X之間的白質(zhì)層。完全性損害時，典型表現(xiàn)為三偏綜合征，即偏癱、偏身感覺障礙及偏盲。(八)基底節(jié)：位于大腦白質(zhì)深部，組成：1. 豆?fàn)詈松n白球(內(nèi))舊紋狀體殼新紋狀體2. 尾狀核(頭、體、尾)3. 杏仁體： 屬邊緣系統(tǒng)4. 屏狀核： 功能

4、不詳錐外系重要組成部分二、后丘腦 位于背側(cè)丘腦后外側(cè)下方，包括內(nèi)、外側(cè)膝狀體。分別接受視、聽通路的傳入，為特異性傳導(dǎo)通路，間腦中繼站。間 腦Diencephalon 間腦位于中腦和端腦之間。間腦可分為：背側(cè)丘腦、后丘腦、上丘腦、下丘腦和底丘腦。一、背側(cè)丘腦dorsal thalamus, 也稱丘腦位置：位于間腦的最背側(cè)，形成第三腦室側(cè)壁的背半部，占整個間腦的4/5。丘腦損傷后的臨床表現(xiàn)主要是感覺障礙。表現(xiàn)為：在兩點(diǎn)距離分辨覺、物質(zhì)質(zhì)地、重量、形狀的辨別等方面， 出現(xiàn)感覺障礙。2. 對身體運(yùn)動形式和所處位置的判斷出現(xiàn)異常。3. 丘腦外側(cè)部或中央?yún)^(qū)病變后，往往出現(xiàn)一種自發(fā)性突然發(fā) 作的疼痛，即“丘

5、腦痛” (thalamic) 4. 丘腦膝動脈栓塞，可能導(dǎo)致丘腦綜合征 (thalamus syndrome)，表現(xiàn)為對側(cè)半身感覺障礙，痛溫覺閾值升高、 感覺異常。丘腦損傷的表現(xiàn)三、上丘腦 位于丘腦背內(nèi)側(cè)，胼胝體壓部下方。包括松果體、后連合、韁核、丘腦髓紋。 與生物鐘有關(guān)。是邊緣系統(tǒng)對內(nèi)臟活動調(diào)節(jié)的中繼站。四、下丘腦位置：背側(cè)丘腦的腹側(cè)。功能概況：皮質(zhì)下內(nèi)臟活動中樞（調(diào)節(jié)溫度、滲透壓、激素水平）合成、釋放激素。維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、控制情緒行為。 下丘腦是大腦皮質(zhì)下植物性神經(jīng)的高級中樞，是腦內(nèi)維持體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的最重要部位之一，是控制內(nèi)分泌機(jī)能活動的重要部位。下丘腦與邊緣系統(tǒng)和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)關(guān)系密切。

6、下丘腦的功能是多方面的，這里著重闡述其對攝食行為、水平衡、體溫、情緒反應(yīng)、晝夜節(jié)律、以及其它功能的調(diào)節(jié)。下丘腦分泌的神經(jīng)激素，調(diào)控著垂體的內(nèi)分泌活動下丘腦的主要功能五、底丘腦主要是丘腦底核，屬于錐體外系的一部分。腦干外形腦干外形腦干的灰質(zhì)腦神經(jīng)核：與312對腦神經(jīng)相連中繼核(薄束核、楔束核、紅核、黑質(zhì))：經(jīng)過腦干的上、下行纖維束在此中繼換元網(wǎng)狀核：位于腦干的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中腦干的白質(zhì)上、下行的纖維束出入小腦的纖維下行纖維1.錐體束大腦皮質(zhì)運(yùn)動中樞大錐體細(xì)胞（主要為4區(qū)）經(jīng)內(nèi)囊、中腦腳底中3/5腦橋基底部到延髓腹側(cè)錐體深面皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)核束皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束側(cè)索前索同側(cè)經(jīng)中間神經(jīng)元或直

7、接止于前角運(yùn)動細(xì)胞白質(zhì)前連合交叉止于對側(cè)前角運(yùn)動細(xì)胞皮質(zhì)核束雙側(cè)、疑、副神經(jīng)核及眼裂以上面神經(jīng)核(6個半核) 對側(cè)及眼裂以下的面神經(jīng)核(1個半核)2. 紅核脊髓束3. 前庭脊髓束4. 頂蓋脊髓束5. 內(nèi)側(cè)縱束6. 網(wǎng)狀脊髓束上行纖維1內(nèi)側(cè)丘系：傳遞對側(cè)軀干和四肢的意識性本體感覺和精細(xì)觸覺。2脊髓丘腦束：傳遞對側(cè)軀干和四肢的痛溫覺和粗略觸壓覺。3三叉丘系：傳遞對側(cè)頭面部的皮膚、牙齒以及口、鼻腔粘膜的淺感覺。4外側(cè)丘系雙側(cè)蝸神經(jīng)核 雙側(cè)上橄欖核 聽覺纖維斜方體外側(cè)丘系交叉不交叉外側(cè)丘系功能：一側(cè)的外側(cè)丘系傳導(dǎo)雙耳的聽覺沖動5脊髓小腦束：參與非意識性本體感覺的傳導(dǎo)6內(nèi)側(cè)縱束：其主要功能是協(xié)調(diào)眼外肌之

8、間的運(yùn)動，調(diào)節(jié)眼球的慢速運(yùn)動核頭部的姿勢。 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)位于腦干中央?yún)^(qū)域被蓋內(nèi)彌散分布的胞體和纖維交錯排列的網(wǎng)狀區(qū)域。與大腦皮質(zhì)、間腦、腦干、小腦、邊緣系統(tǒng)及脊髓均有廣泛聯(lián)系。 在腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中有許多神經(jīng)調(diào)節(jié)中樞，如心血管運(yùn)動中樞、血壓反射中樞、呼吸中樞及嘔吐中樞等。 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中的一些核團(tuán)接收各種信息，又傳至丘腦，再經(jīng)丘腦非特異性核團(tuán)中繼后傳至大腦皮質(zhì)的廣泛區(qū)域，以維持覺醒，因此被稱為網(wǎng)狀激活系統(tǒng)，如果受損，可出現(xiàn)意識障礙。腦干病變大都出現(xiàn)交叉性癱瘓，即病灶側(cè)腦神經(jīng)周圍性癱瘓和對側(cè)肢體中樞性癱瘓及感覺障礙。腦干病變常見于血管病、腫瘤、多發(fā)性硬化等。小腦cerebellum外形分部

9、位于顱后窩。 其可分為小腦半球蚓部 按小腦的發(fā)生，可分為； (1)原小腦：即絨球小結(jié)葉。前庭N核原小腦，也稱前庭小腦。 (2)舊小腦：蚓部及中間部構(gòu)成。脊髓小腦束舊小腦，也稱脊髓小腦。 (3)新小腦：外側(cè)部構(gòu)成。大腦皮質(zhì)腦橋新小腦，也稱大腦小腦。小腦核頂核：因位于第四腦室頂?？拷芯€而得名。它接收小腦蚓來的纖維，發(fā)出纖維至 延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，即頂核延髓束，也有部分纖維終止于前庭神經(jīng)核，然后通過網(wǎng)狀脊 髓束和內(nèi)側(cè)縱束控制軀干肌和眼外肌的運(yùn)動，參與平衡調(diào)節(jié)，協(xié)調(diào)眼球運(yùn)動。球狀核：位于頂核的外側(cè)，主要接受舊小腦來的纖維，發(fā)出纖維加入小腦上腳。栓狀核：為一前后狹長的的楔形灰質(zhì)塊，位于齒狀核門并與之不易區(qū)分

10、。它的傳入 纖維也來自舊小腦，傳出纖維也加入小腦上腳。齒狀核：位于小腦髓質(zhì)中部，僅見于哺乳生物，人類最大。其背內(nèi)側(cè)部較小，出現(xiàn) 較早，屬舊小腦；腹外側(cè)部較大，出現(xiàn)較晚，屬新小腦。它接受新小腦皮質(zhì)來的纖 維，發(fā)出纖維經(jīng)小腦上腳出小腦，有的止于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和對側(cè)紅核，有的投射至丘腦。一、小腦核傳入纖維小腦核的傳入纖維，主要來自小腦皮質(zhì)的梨狀細(xì)胞：蚓部的皮質(zhì)投射到頂核小腦半球內(nèi)側(cè)部的皮質(zhì)主要投射到同側(cè)的球狀核和栓核（此二核在低等生物 也合稱間位核）小腦半球外側(cè)部的皮質(zhì)則投射到齒狀核。此外，小腦核也可直接接受來自于中樞神經(jīng)其它部位的傳入纖維，如：來自 延髓下橄欖核的橄欖小腦纖維可直接投射到全部小腦核；來自

11、前庭神經(jīng)核的 纖維可直接投射到頂核；來自于紅核的紅核小腦纖維則可直接投射到球狀核 和栓狀核。二、小腦核的傳出纖維 小腦核的傳出纖維構(gòu)成了小腦傳出纖維的絕大部分，它們經(jīng)三對小腦腳出 小腦，借此與中樞神經(jīng)系統(tǒng)其它部分形成復(fù)雜的纖維聯(lián)系。小腦核的纖維聯(lián)系小腦腳小腦上腳（結(jié)合臂） 中腦、間腦 最靠內(nèi)側(cè)，主要由自齒狀核發(fā)出， 終止于對側(cè)紅核和丘腦的傳出纖 維組成，傳入纖維有脊髓小腦前 束、三叉小腦束、頂蓋小腦束、 紅核小腦束等。小腦中腳（腦橋臂） 腦橋 最粗大，其內(nèi)絕大部分為對側(cè)腦橋核發(fā)出的入小腦的傳入纖維，也有少許腦橋 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的核團(tuán)至小腦的傳入纖維。傳出纖維非常少，由小腦至腦橋。小腦下腳（繩狀體） 延髓、脊髓 位于小腦上、中腳之間。傳入纖維有脊髓小腦后束、前庭小腦束（來自前庭神 經(jīng)、前庭神經(jīng)核）、三叉小腦束、來自延髓下橄欖核和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的纖維。傳出 纖維包括起自絨球和部分小腦蚓至前庭神經(jīng)核的小腦前庭纖維，起自頂核至延 髓的頂核延髓束（包括頂核網(wǎng)狀纖維和頂