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1、第四章常見慢性病、概述慢性病的主要特點病因復雜、潛伏期較長、病程較長、難以治愈、預后較差我國慢性病的流行現(xiàn)狀2012年死亡占85% (腦血管病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)和心臟病位于前4位)、70歲前死亡占45%慢性病造成的疾病負擔占我國總疾病負擔的70%慢性病的主要危險因素可變的危險因素(沒有得到有效控制可稱作為中間危險因素)不可改變的危險因素主要社會危害危害居民健康、加重經(jīng)濟負擔二、惡性腫瘤流行現(xiàn)狀肺癌居惡性腫瘤發(fā)病率第一位、乳腺癌居女性發(fā)病率第一位2009和2015年發(fā)病率前十位危險因素吸煙、乙型肝炎病毒及其他病毒感染(HBV)、膳食營養(yǎng)因素、職業(yè)危害、其他環(huán)境因素篩查和早期診斷肺、乳腺、宮頸、
2、乙型肝的診斷方法三、高血壓流行病學高血壓的診斷(1)高血壓的相關(guān)概念和診斷標準標準:非同日三次測量血壓,收縮壓大于等于140mmHg或舒張壓大于等于90mmHg種類:一原發(fā)性高血壓繼發(fā)性高血壓白大衣高血壓隱性高血壓以上種類的判斷標準和方法需了解(2)血壓測量標準方法一診室血壓測量方法一自測血壓動態(tài)血壓(3)高血壓發(fā)病的危險因素一高鈉低鉀一超重肥胖一飲酒其他危險因素(遺傳、性別、年齡、工作壓力、心理、高脂血癥)四、2型糖尿病分類(糖尿?。?型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊類型及妊娠糖尿病判斷標準一一WHO糖尿病診斷標準OGTT實驗(糖耐量實驗):空腹喝75g葡萄糖,正常2小時下降血糖,患者則為上
3、 升ADA指南已將HbAlc(糖化血紅蛋白)26.5%作為糖尿病的診斷標準流行病學糖尿病患病率、糖尿病前期患病率(IGR一糖調(diào)節(jié)受損)、流行病學特點危險因素遺傳因素、肥胖、身體活動不足、早期營養(yǎng)、糖耐量受損、胰島素抵抗、高血壓及其他易 患因素(文化程度、社會心理因素、副鑰匙、心血管疾病史)五、冠狀動脈粥樣硬化心臟?。ü谛牟?、缺血性心臟?。┕谛牟〉姆中?、臨床表現(xiàn)和診斷方法分型:無癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死急性冠脈綜合征:不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高性心肌梗死、ST段抬高性心肌梗死(冠 心病猝死)慢性冠脈?。悍€(wěn)定型心絞痛、冠狀動脈正常的心絞痛、無癥狀性心絞缺血和缺血性心力
4、 衰竭(缺血性心肌?。┮慌R床表現(xiàn)和診斷方法一典型心絞痛特點冠心病的流行病學危險因素六、腦卒中(俗稱中風)臨床表現(xiàn)和診斷一腦梗死(缺血缺氧)發(fā)病機制的類型、臨床特征一腦出血(非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)的出血)臨床特點一蛛網(wǎng)膜下腔出血常見原因、診斷方法流行病學危險因素高血壓心臟病糖尿病一血脂異常一吸煙一飲酒一頸動脈狹窄肥胖其他危險因素(6個)七、慢性阻塞性肺疾?。–OPD)慢性支氣管炎定義、肺氣腫定義臨床表現(xiàn)的診斷癥狀:慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶、全身性癥狀實驗室檢查及其他監(jiān)測指標肺功能檢查、胸部X檢查、血氣檢查診斷危險因素一個體因素一一機體某些基因(遺傳)一環(huán)境因素一一吸煙、職業(yè)性粉塵和化學物質(zhì)、空氣污染、感染八、其他常見慢性病超重或肥胖超重概念及判斷標準主要原因(遺傳、飲食、運動、其他因素)骨質(zhì)疏松癥定義及判斷標準危險因素口腔健康判斷標
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