老年患者風(fēng)險評估和安全管理（55頁)ppt課件

1、老年患者風(fēng)險評價與平安管理老年病科.平安是做好護理任務(wù)的根底，是老年病科護理任務(wù)的重中之重。老年患者的平安管理是老年病科護理任務(wù)的重點，也是護士長管理的重中之重。由于老年患者生理、病理改動，易發(fā)生很多不測。.護理平安問題不僅影響老年人的生活質(zhì)量，而且對老年人的生命安康會呵斥嚴重損傷，甚至是老年人死亡的重要要素。因此，護理人員應(yīng)根據(jù)現(xiàn)存或潛在的不平安要素制定防備措施,保證老年患者的生命安康和生活質(zhì)量。.老年人潛在不平安要素跌倒誤吸窒息皮膚受損墜床走失猝死1234567.老年人潛在不平安要素 老年人易發(fā)生跌倒，輕者引起軟組織損傷，重者發(fā)生骨折、腦出血而危及生命。1跌倒.跌倒是多種要素所致。一是生理

2、功能改動，老年人因骨骼肌肉系統(tǒng)的退行性改動，使骨骼、關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉的構(gòu)造和功能遭到損害，降低了人體的穩(wěn)定性；二是疾病要素，如體位性低血壓、短暫性腦缺血發(fā)作、心源性暈厥等，均易發(fā)生跌倒。.老年人潛在不平安要素由于老年人食管以下括約肌松弛及嘔吐反射較差，加之食管排空作用的緩慢，神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致的假性球麻木均能呵斥誤吸，輕者引起嗆咳，重者發(fā)生吸入性肺炎；吸入較大異物阻塞大氣道可忽然窒息，甚至死亡。2誤吸.老年人潛在不平安要素老年人由于呼吸肌彈性降低，肺功能下降，咳嗽反射才干降低，纖毛運動減弱等導(dǎo)致肺部的擴張力降低，充氣缺乏，排除異物或沉淀物的才干降低，呵斥痰液阻塞窒息。3窒息.老年人潛在不平安要素

3、由于老年人對疼痛、觸摸的覺得閾值添加，皮膚枯燥，失去了彈性，皮下脂肪減少，加之活動受限，使皮膚長時間受壓而使皮膚完好性受損。4皮膚受損.老年人潛在不平安要素老年患者墜床往往呵斥嚴重的后果，墜床的老年人多有認識不清或稍有認識妨礙者。其墜床往往是由于老年人平衡覺得的減退，糾正失衡才干降低，如有的老年患者在睡眠中翻身幅度過大，就有能夠墜落到地。5墜床.老年人潛在不平安要素有些老年患者由于腦萎縮、癡呆等緣由容易發(fā)生走失景象。6走失.老年人潛在不平安要素俗話說：八十不留宿、九十不留餐，老年人機體各臟腑功能衰退，大多老年人心臟功能欠佳，再加長期臥床，猝死景象不可不防。7猝死.風(fēng)險評價入院后分析患者的高危要

4、素，做好預(yù)見性護理.患者入院后護士應(yīng)及時進展護理評價，評價內(nèi)容包括：普通資料的評價心思社會評價教育需求評價生活才干的評價.根據(jù)評價分析存在哪些高危要素，針對患者個體存在高危要素的詳細情況，制定個體化護理方案。.護士長應(yīng)有敏銳的察看力和風(fēng)險評價認識，注重管理的前瞻性。經(jīng)過提出預(yù)見性護理措施，指點護士有重點地對患者進展察看及護理。.才干有針對性、自動性、預(yù)見性地制定和實施護理方案，為患者提供自動、延續(xù)、全方位的效力。如患者入院時檢查皮膚，有問題及時處置，作好護理記錄，不能翻身患者，建立翻身卡，用防褥瘡氣墊床，防止皮膚壓傷。只需搞好入院評價任務(wù). 發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致的護理風(fēng)險要素，要組織人員及時討論應(yīng)對方法，

5、并提示有關(guān)人員留意。定期進展風(fēng)險評價.護士長要留意管理的科學(xué)性、系統(tǒng)性，合理地安排利用護理人力資源。護士的任務(wù)才干必需符合各級護理人員任務(wù)職責(zé)，特別是實施整體護理的責(zé)任護士，應(yīng)該有發(fā)現(xiàn)問題與處理問題的才干。.防備措施.防備措施從病人入院時即做好第一次跌倒風(fēng)險評價，實施預(yù)見性護理。完善病房設(shè)備，保證住院周圍環(huán)境平安。比如：地面要清潔枯燥、病房走廊有扶手、房間內(nèi)有座便器、光線充足、環(huán)境寬闊等等。1、防跌倒.防備措施變被動為自動，添加患者和家屬相關(guān)疾病的護理知識，提高防跌認識，留意平安。對肌力在4級以下的患者，嚴禁做患肢的負重鍛煉。且鍛煉時間要有嚴厲規(guī)定。1、防跌倒.防備措施留意任務(wù)中的小細節(jié)比如：

6、病室內(nèi)物品擺放整齊，以免行走絆倒；穿防滑鞋，衣服大小合身；地面有水漬隨時清掃，未干時宜有明確標志，如小心滑倒的警示牌；醫(yī)療儀器如床旁監(jiān)護儀、氧氣筒、吸引器擺放在指定位置,醫(yī)療儀器的電線卷放有序；床有床欄,床腳輪要有良好的制動功能,廁所內(nèi)設(shè)有呼叫鈴,安頓防滑墊,扶手；將護理平安納入交班內(nèi)容。為患者生活上提供方便。定期溝通交流任務(wù)中好的閱歷，及時發(fā)現(xiàn)隱患并予以處理。1、防跌倒.防備措施對一切的住院老年患者進展飲食、吞咽功能的評價。不僅對新入院患者，對長期住院的老年患者也應(yīng)進展動態(tài)評價，每周或10天一次。吞咽妨礙的患者床單位掛防誤吸標識，吞咽困難較嚴重的患者需留置胃管。2、防誤吸.防備措施根據(jù)病情制

7、定適宜的飲食種類。軟食、半流，流質(zhì)、糊狀或菜泥等，既能保證病人營養(yǎng)攝入又能減少誤吸發(fā)生。2、防誤吸.防備措施指點正確的喂食技巧。痰多無力咳嗽的患者應(yīng)勤翻身拍背，協(xié)助排痰，進食前應(yīng)吸凈痰液?；颊邞?yīng)在安靜形狀下進食，精神要集中不要說話，喂食時采用半坐臥位、或坐位，床頭搖高30-40度，速度要慢，待口腔內(nèi)食物完全吞下才喂第二口。剛睡醒的患者應(yīng)適當刺激，使其在良好的覺悟形狀下進食，少量多餐，防止過飽。喂食后以溫開水漱口。喂食終了后，至少30分鐘才干平臥，防止翻身，吸痰等較大刺激性操作。喂食后30分鐘內(nèi)要加強巡視，察看病人呼吸面色，能否有嘔吐發(fā)生。2、防誤吸.防備措施察看藥物副作用，對有流延吞咽愚鈍的患

8、者及時向醫(yī)生反映病情，調(diào)整治療方案。視情況采用適宜喂食方式，或病情好轉(zhuǎn)才喂食。2、防誤吸.防備措施做好宣教任務(wù)，為患者及家屬講解正確的進食喂食技巧，誤吸的先兆及臨床表現(xiàn)，使他們具備一定的識別才干，準確反映病情，一旦發(fā)生誤吸，能及時進展搶救。2、防誤吸.防備措施積極配合醫(yī)生治療患者的原發(fā)心腦血管疾病，尤其對并發(fā)呼吸道感染的患者，應(yīng)積極給予抗感染治療，維持正常的吞咽功能。3、防窒息.防備措施選擇適宜的食物 對老年患者特別是容易發(fā)生嗆咳和吞咽困難者，食物以半流質(zhì)為宜，如粥、蛋羹、菜泥、面糊、爛面條等。防止容易引起嗆咳的湯、水食物及容易引起吞咽困難的干食，防止進食黏性較大的年糕等食物，水分的攝入應(yīng)盡量

9、混在半流汁的食物中3、防窒息.防備措施采取科學(xué)的進食體位，應(yīng)在患者進食時采用溫馨的體位，普通坐位或半臥位，臥床的患者應(yīng)抬高床頭3040，以利于吞咽動作，減少誤吸時機，預(yù)防窒息。3、防窒息.防備措施促進痰液的排除，對于痰液粘稠，咳痰困難患者應(yīng)加強翻身、拍背，指點患者有效咳嗽，不能自主咳痰患者備好吸痰安裝。3、防窒息.防備措施嚴重呼吸困難及容易嗆咳、昏迷的病人應(yīng)及早給予胃管鼻飼，防止誤吸發(fā)生，病情好轉(zhuǎn)后逐漸改口進飲食，但要循序漸進，不能操之過急。進食時應(yīng)嚴密察看進食情況，及時發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施。3、防窒息.防備措施因舌后墜引起窒息患者，取平臥位，將患者下頜上抬或壓額抬后頸部使頭部伸直后仰，解除舌

10、根后墜，同時置入口咽通氣管，使氣道通暢。3、防窒息.防備措施思想上高度注重，制定科學(xué)合理的方案，實行有效的護理措施。使護理人員加強預(yù)防壓瘡重于治療的認識,加強了責(zé)任心,把降低壓瘡的發(fā)生作為護理任務(wù)目的之一降低了壓瘡的發(fā)生率。4、防壓瘡.防備措施全面而繼續(xù)的評價壓瘡的風(fēng)險是控制壓瘡發(fā)生的前提。各班詳細評價記錄身體各部位皮膚情況及危險要素，進展動態(tài)察看，嚴厲床頭交接班。長期以來對于壓瘡的評價,國內(nèi)將壓瘡預(yù)防的重點放在加強護理管理上,忽視了對患者的全面評價。4、防壓瘡.防備措施間歇性解除壓力是有效預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵。目前證明施加足夠的壓力并有足夠長的時間，任何部位都有能夠發(fā)生壓瘡。定時改動體位是有效預(yù)防

11、壓瘡的關(guān)鍵，適時翻身是臥床患者最簡單有效方法，至少每24h翻身1次，翻身時防止拖、拉、扯、拽、推，運用足踝和足跟維護墊并建立翻身卡。4、防壓瘡.防備措施堅持患者皮膚和床單的清潔枯燥是預(yù)防的重要措施，病人衣服應(yīng)堅持柔軟、平整、無皺折,床單應(yīng)清潔、枯燥、無渣屑，堅持皮膚清潔干凈，病人的各種分泌物、汗液、大小便等會刺激和污染皮膚，易致壓瘡，故對出汗多、大小便失禁的病人應(yīng)及時給予清理擦干，及時改換衣服和床單，對經(jīng)常遺尿者應(yīng)留置導(dǎo)尿，隨時做到病人皮膚枯燥溫馨。4、防壓瘡.防備措施長期臥床及高齡患者的營養(yǎng)攝取缺乏是導(dǎo)致壓瘡的內(nèi)因，會影響傷口的愈合而導(dǎo)致免疫力進展性下降。蛋白質(zhì)是機體組織修補所必需的物質(zhì)維生

12、素，可促進傷口的愈合，低蛋白血癥也是直接影響壓瘡瘡面愈合的要素，據(jù)報道在低蛋白血癥的患者中有75的患者會發(fā)生壓瘡，應(yīng)根據(jù)患者的營養(yǎng)情況，有針對性進展營養(yǎng)供應(yīng)，給予高蛋白、足熱量、高維生素膳食以添加機體抵抗力和組織修復(fù)才干。4、防壓瘡.防備措施壓瘡多發(fā)生于長期臥床的年老患者，往往因病程遷延而感到苦楚易產(chǎn)生急躁。焦慮、孤單、悲觀、絕望等消極自大心思對疾病的治療失去自信心。護理人員應(yīng)采取各種溝通技巧和病人進展溝通，耐心撫慰積極引導(dǎo)提高病人心思接受才干，消除不良心境，促進身體早日康復(fù)。4、防壓瘡.防備措施有效的安康教育是防止壓瘡的良好手段。對家屬進展相關(guān)知識宣教，引見壓瘡發(fā)生、開展及治療護理的普通知識

13、，得到家屬的了解和配合并教會家屬一些有關(guān)壓瘡預(yù)防措施，如勤換體位、勤換洗、勤檢查、勤整理、勤剪指甲、防止抓傷皮膚等使患者及家屬能積極參與自我護理，樹立起戰(zhàn)勝疾病的自信心和勇氣，自覺配合醫(yī)護治療。4、防壓瘡.防備措施護士需評價病人容易墜床的高危要素年齡大于65歲，無人照顧的年老體弱患者，曾有墜床病史、認識妨礙、視力模糊、虛弱頭暈、肢體功能妨礙等，對此類病人需加強巡視。5、防墜床.防備措施對有跌倒高危要素的患者，如認識不清、躁動不安、年老體弱、偏癱患者加用床欄，必要時實施約束帶維護性約束或留家人陪護，以保證患者平安，并列入交班內(nèi)容。5、防墜床.防備措施對于有能夠發(fā)生病情變化的患者，要仔細做好安康教

14、育，通知患者不做體位忽然變化的動作，以免引起血壓快速變化，呵斥一過性腦供血缺乏，引起暈厥等病癥，易于發(fā)生危險。教會患者一旦出現(xiàn)不適病癥，最好先不要活動，運用信號燈通知醫(yī)務(wù)人員，給予必要的處置措施。5、防墜床.防備措施做好入院告知對新入院患者及家屬詳細引見入院須知，對患者進展準確評價，特別針對老年患者、定向力妨礙、精神妨礙、運用抗興奮藥物及既往有走失景象的患者。特殊情況外出前需征得經(jīng)管醫(yī)師和護士長贊同方可分開。6、防走失.防備措施遇到存在一定平安隱患的患者，護理人員應(yīng)該及時進展風(fēng)險評價，佩戴腕帶，進展人力調(diào)配，采取必要的措施進展看護，并加強與患者、家屬的溝通。6、防走失.防備措施責(zé)任護士做好有效

15、的預(yù)防措施，加強高?；颊呱矸萦行ёR別，加強患者外出平安管理。強化病區(qū)環(huán)境引見，患者外出檢查、治療時須有家屬或任務(wù)人員陪同。6、防走失.防備措施護理管理人員加強監(jiān)管力度。護士長每天巡視走失高危人群，及時跟蹤預(yù)防走失措施的落實情況，檢查各項預(yù)防措施能否落實到位，對宣教效果進展評價，糾正護理過程中存在的隱患，從而減少和杜絕走失事件的發(fā)生。6、防走失.防備措施猝死同冠心病有著非常高的相關(guān)性，因此患有冠心病等心血管疾病的患者都是猝死的高危人群，這個群體在控制病情的根底上，一定要留意生活細節(jié)，決不能由于病情得到了控制而忽略大意，任何不謹慎甚至是上廁所都有能夠成為猝死發(fā)作的誘因。 7、防猝死.防備措施從凌晨到上午10點這一段時間都是心血管疾病的高發(fā)時段，被醫(yī)學(xué)界稱為“魔鬼時間。由于人在睡眠中心率比較慢、血壓較低，而在醒來時血壓上升，心律加快，而且體內(nèi)水分流失了一夜，血液黏稠度添加，會添加心血管事件發(fā)生幾率。因此建議年輕人一定要留意不能常熬夜，而老年人那么要學(xué)會“賴床，醒后盡量在床上躺一會兒再起床;同時盡量不要在早晨鍛煉。 7、防猝死.防備措施室內(nèi)外溫差別太大，留意不要忽冷忽熱。民眾體檢專家提示說，炎炎夏日絕對不能貪涼，室內(nèi)溫度