信息化醫(yī)療質(zhì)量管控體系助力醫(yī)院精細(xì)化管理課件

1、內(nèi)容 提 要 醫(yī)院信息化概況二 實(shí)施信息化后醫(yī)院質(zhì)控模式的變化三為什么要建立全面信息化醫(yī)療質(zhì)量管控體系四 信息化醫(yī)療質(zhì)量管控體系的特點(diǎn)及示例一體化模式的優(yōu)點(diǎn)： 無接口共享性好運(yùn)行速度快 硬件投入少醫(yī)院管理信息系統(tǒng)(HIS)檢驗(yàn)信息 系統(tǒng)(LIS)電子病歷系統(tǒng)(EMR)醫(yī)學(xué)影像 管理及通訊 系統(tǒng)(PACS)門診一卡通住院病人管理決策分析藥品管理OA辦公移動(dòng)護(hù)理財(cái)務(wù)管理國有資產(chǎn)管理設(shè)備管理住院電子病歷門診電子病歷電子病歷質(zhì)控醫(yī) 院 信 息 系 統(tǒng)手術(shù)麻醉 重癥監(jiān)護(hù) 臨床路徑 合理用藥心電網(wǎng)絡(luò) 院感管理 門診輸液 輸血管理 病理管理無紙化電子病歷歸檔二 實(shí)施信息化后醫(yī)院質(zhì)控模式的變化三為什么要建立全

2、面信息化醫(yī)療質(zhì)量管控體系一醫(yī)院信息化概況四信息化醫(yī)療質(zhì)量管控體系的特點(diǎn)及示例內(nèi)容 提 要現(xiàn)場質(zhì)控 事后質(zhì)控 人工質(zhì)控形式質(zhì)控遠(yuǎn)程質(zhì)控 過程質(zhì)控 自動(dòng)質(zhì)控 內(nèi)涵質(zhì)控信 息 化 質(zhì) 控傳 統(tǒng) 式 質(zhì) 控事前提醒事后分析事中監(jiān)控閉環(huán)模式例如：通過對(duì)電子病歷文書質(zhì)量 的實(shí)時(shí)、網(wǎng)上檢查輔以自動(dòng)化 的判斷，可以建立起高效率的病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和反饋體系。例如：通過綜合分析患者的生命 體征、診療操作、檢驗(yàn)結(jié)果、 用藥信息等，可以發(fā)現(xiàn)潛在的 醫(yī)院感染病例。傳統(tǒng)醫(yī)療質(zhì)量控制的部分項(xiàng)目 和質(zhì)控要點(diǎn)，隨著信息化的實(shí)施 變得不再是重點(diǎn)或更加容易。醫(yī)療文書的格式、字跡、 涂改等，質(zhì)量記錄缺項(xiàng)、漏項(xiàng) 等質(zhì)控點(diǎn)因結(jié)構(gòu)化電子病

3、歷的 實(shí)施和大量模版的應(yīng)用而變得 不再是重點(diǎn)。技術(shù)準(zhǔn)入，抗菌藥物、毒麻藥 品權(quán)限，手術(shù)權(quán)限等的控制變得 容易。手術(shù)分級(jí)管理醫(yī)療技術(shù)委員會(huì)按照醫(yī)師資格、操作能力授權(quán)到個(gè)人自動(dòng)對(duì)應(yīng)權(quán)限限制抗生素使用電子病歷系統(tǒng)將行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、 制度固化其中，實(shí)現(xiàn)了軟件化管理，提 高了管理效率，讓多年困擾醫(yī)政管理的 難題迎刃而解。信息化給醫(yī)療質(zhì)量控制帶來的變化是“革命性的”二 實(shí)施信息化后醫(yī)院質(zhì)控模式的變化三 為什么要建立全面信息化醫(yī)療質(zhì)量管控體系 醫(yī)院信息化概況四信息化醫(yī)療質(zhì)量管控體系的特點(diǎn)及示例內(nèi)容 提 要是電子病歷“兩個(gè)規(guī)范一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)” 的具體要求是現(xiàn)代化醫(yī)院實(shí)現(xiàn)全面信息化的根 本要求是實(shí)施電子病歷無紙化的基

4、本條件醫(yī)院信息化建設(shè)遵循“二個(gè)規(guī)范一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)”電子病歷基本規(guī)范（試行）電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級(jí) 評(píng)價(jià)方法及標(biāo)準(zhǔn)（試行 ）電子病歷基本規(guī)范（試行）第一章總則第十四條電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信 息以及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析功能，支持醫(yī)療費(fèi)用分類查詢、 手術(shù)分級(jí)管理、臨床路徑應(yīng)用、單病種質(zhì)量控制、 平均住院日、床位使用率、術(shù)前平均住院日、合理 用藥、藥物占總收入比例等醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指 標(biāo)的統(tǒng)計(jì)，利用系統(tǒng)優(yōu)勢建立醫(yī)療質(zhì)量考核體系， 提高工作效率，保證醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，提 高醫(yī)院管理水平。電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）第三章電子病歷系統(tǒng)的主要功能第八節(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理與控

5、制功能第五十一條 第五十二條 第五十三條病歷質(zhì)量管理與控制功能 合理用藥監(jiān)控功能醫(yī)院感染監(jiān)測功能電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級(jí) 評(píng)價(jià)方法及標(biāo)準(zhǔn)（試行）病房醫(yī)師病房護(hù)士門診醫(yī)師檢查科室檢驗(yàn)處理治療信息處理醫(yī)療保障病歷管理電子病歷基礎(chǔ)病歷管理角色：（病歷質(zhì)量控制）3級(jí)功能能夠通過系統(tǒng)獲取病房醫(yī)療數(shù)據(jù)用于病歷質(zhì)控可記錄病歷質(zhì)控基本信息質(zhì)控信息通過信息系統(tǒng)與醫(yī)師、管理部門交換，初步實(shí)現(xiàn)過程質(zhì)量控制5級(jí)功能病歷質(zhì)控系統(tǒng)能夠提供根據(jù)專科病歷、診斷等差別化的質(zhì)量控制項(xiàng)目能對(duì)時(shí)限等明確、固定要求內(nèi)容進(jìn)行自動(dòng)判斷處理并產(chǎn)生相應(yīng)控制報(bào)告內(nèi)容能夠記錄病歷內(nèi)容缺陷，包括合理用藥監(jiān)控、感染控制、費(fèi)用控制記錄等鑒于信息化質(zhì)

6、量管控體系的重要性， 建議醫(yī)院信息系統(tǒng)要圍繞醫(yī)院質(zhì)量管理 體系中的不同管理主題，建立獨(dú)立的系 統(tǒng)或模塊。醫(yī)療質(zhì)量管理 合理用藥管理 護(hù)理質(zhì)量管理 院內(nèi)感染管理 臨床路徑管理 手術(shù)麻醉管理 公共衛(wèi)生管理 重癥醫(yī)學(xué)管理 心電生理管理 門診質(zhì)量管理 病理質(zhì)量管理 輸血質(zhì)量管理醫(yī)療質(zhì)量管控體系 醫(yī)院信息化概況二 實(shí)施信息化后醫(yī)院質(zhì)控模式的變化三 為什么要建立全面信息化醫(yī)療質(zhì)量管控體系四 信息化醫(yī)療質(zhì)量管控體系的特點(diǎn)及示例內(nèi)容 提 要全面信息化醫(yī)療質(zhì)量管控體系建成后信息 化的特點(diǎn)及獨(dú)特優(yōu)勢得到充分體現(xiàn)通過對(duì)運(yùn)行過程的監(jiān)測，數(shù)據(jù) 的統(tǒng)計(jì)、分析，為醫(yī)院管理者、醫(yī) 師、護(hù)士及輔助人員提供管理工具，提供決策支持。醫(yī)師診療活動(dòng)時(shí)觸發(fā)質(zhì) 控系統(tǒng)，根據(jù)監(jiān)測規(guī)則，診 療缺陷自動(dòng)提醒。異常檢驗(yàn)、檢查結(jié) 果及危急值的自動(dòng)預(yù)警系統(tǒng)匯總病人綜合信 息，進(jìn)行大數(shù)據(jù)分析，自 動(dòng)判斷發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)預(yù)警。什么是醫(yī)療全程圖？醫(yī)療全程圖是以時(shí)間為序，以醫(yī) 囑為主線，圍繞醫(yī)囑的執(zhí)行，全面 記錄患者從入院到出院的所有診療 活動(dòng)過程。醫(yī)療全程圖是電子病歷質(zhì)量控 制的高級(jí)功能。實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院質(zhì)量全 監(jiān)控、診療活動(dòng)全面追溯。能夠代表一家醫(yī)院信息化建設(shè) 水平。能夠反映醫(yī)院信息系統(tǒng)各模塊 的共享能力。全面建成信息化醫(yī)療質(zhì)量控制體系，是提高 醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全的強(qiáng)力措施。信息化質(zhì)量管控體系是醫(yī)院開展精