糖尿病與高血壓的密切聯(lián)系-PPT課件

1、 健康教育系列講座之糖尿病與高血壓的密切聯(lián)系 慢性病巡回講師 陳國(guó)昌 一、糖尿病的定義糖尿病糖尿病是一種血液中的葡萄糖容易堆積過(guò)多的疾病。 1型糖尿病和2型糖尿病的區(qū)別 1型糖尿病2型糖尿病比例3%，且年輕者多比例約為97%，高齡居多發(fā)病突然發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)“三多一少”明顯，消瘦正?；蚍逝钟羞z傳特性遺傳特性1型體內(nèi)胰島素水平低胰島素耐受治療：胰島素+運(yùn)動(dòng)+飲食調(diào)節(jié)治療：口服降糖藥物+運(yùn)動(dòng)+飲食調(diào)節(jié)+胰島素等哪些人容易患糖尿病？缺乏運(yùn)動(dòng)年齡遺傳 體型肥胖者生產(chǎn)過(guò)重嬰兒（四公斤或以上）的母親糖尿病的癥狀尿多口渴消瘦搔癢疲乏W. C.二、糖尿病的危害糖尿病足對(duì)病人的危害性 正因?yàn)楦哐菍?duì)人體各個(gè)組織器官都

2、有嚴(yán)重的傷害，所以糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病率一直很高！定期復(fù)診控制血糖健康飲食適量的運(yùn)動(dòng)每天自我足部檢查維持理想體重保持血壓正常避免吸煙糖尿病合并高血壓患者更要嚴(yán)格控制血壓。 1、專家建議：ARB（纈克）能促進(jìn)葡萄糖攝取，改善胰島素抵抗， 提高質(zhì)量降壓和減少并發(fā)癥的發(fā)生率。纈沙坦可改善糖脂代謝紊亂，降低微量白蛋白尿發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)臨床資料已證明纈沙坦（纈克）最大幅度降低新發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)高血壓理想一線藥物纈克特征長(zhǎng)效：全天24小時(shí)控制血壓平穩(wěn)：更高的平滑指數(shù)，平穩(wěn)控制血壓高依從性：每日服藥一次，副作用小保護(hù)：保護(hù)心、腦、腎，減少高血壓并發(fā)癥日治療費(fèi)用低廉：40mg價(jià)格低于1.4元/粒，80mg價(jià)格低于2.6元/

3、粒三.高血壓的定義血壓收縮壓舒張壓血壓的定義對(duì)于一般人來(lái)說(shuō)：收縮壓140mmHg 和/或舒張壓90mmHg被稱為高血壓四.高血壓的危害高血壓并發(fā)癥？ 高血壓的危害在于對(duì)重要臟器（心、腦、腎、眼等）的進(jìn)一步損害！高血壓危害心冠心病心室肥大心力衰竭心肌梗塞高血壓性心臟病 2005年7月2日，古月因突發(fā)心肌梗塞去世，享年68歲。曾84次出演毛澤東 。 2005年8月18日凌晨4時(shí)，著名小品演員高秀敏心臟病突發(fā)，享年46歲。高血壓危害腦腦水腫腦軟化腦溢血腦梗塞等高壓增加10 mmHg缺血性腦卒中相對(duì)危險(xiǎn)增高47%，出血性腦卒中相對(duì)危險(xiǎn)增高54%高血壓對(duì)腦的危害腦卒中腦卒中是高血壓的重要合并癥之一，超過(guò)

4、60%（70-80%）的腦卒中患者有高血壓病史。我國(guó)每年有200多萬(wàn)人新發(fā)腦卒中，其中2/3致死或致殘。每年腦卒中治療費(fèi)用約263億人民幣，據(jù)估計(jì)間接費(fèi)用近2000億元人民幣。高血壓對(duì)腦的危害腦卒中單個(gè)病人因腦卒中住院治療費(fèi)用約為3萬(wàn)元。家庭護(hù)理醫(yī)療費(fèi)、輔助治療費(fèi)、門診及藥費(fèi)等10000元/年。這還不包括間接費(fèi)用，更不包括40%的重度致殘的保姆費(fèi)用等。重度致殘致死對(duì)家庭子女的影響？高血壓千萬(wàn)不要有僥幸心理，在降壓的同時(shí)應(yīng)注重對(duì)臟器的保護(hù)。高血壓危害腎腎小球?yàn)V過(guò)率下降蛋白尿排泄率升高腎小球硬化腎衰竭高血壓對(duì)腎臟的危害腎衰竭一次血液透析所需費(fèi)用保守估計(jì)400元，每周一次一年就是21600元。腎臟移

5、植是目前治療腎衰竭的最佳方法，高昂的手術(shù)費(fèi)是其次，不幸的是大部分腎衰竭病人是沒(méi)有機(jī)會(huì)接受腎移植。病人生活質(zhì)量？對(duì)家庭子女的負(fù)擔(dān)？高血壓危害眼中央動(dòng)脈硬化視網(wǎng)膜滲血出血等視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化引起眼變底病高血壓與糖尿病危害小結(jié)1、高血壓與糖尿病他的可怕在于它的并發(fā)癥。 2、高血壓與糖尿病產(chǎn)生的并發(fā)癥、護(hù)理治療費(fèi)用及對(duì)家庭傷害極大。3、并發(fā)癥的核心影響因素是忽略了保護(hù)。4、如何保護(hù)患者的心、腦、腎、眼、足是高血壓與糖尿病治療的核心目標(biāo)。五.高血壓與糖尿病 的治療誤區(qū)1、寄希望于藥物，不控制飲食。2、根據(jù)自覺(jué)癥狀，隨意調(diào)節(jié)降糖藥用量。3、不定期復(fù)診，不監(jiān)測(cè)血糖、血脂和血壓。4、對(duì)口服降糖藥的特點(diǎn)不了解，急于

6、換藥。5、用胰島素的時(shí)候不接受胰島素治療。6、認(rèn)為價(jià)格高的藥就一定是好藥。7、一味追求能“去根”的糖尿病特效藥。8、盲目擔(dān)心藥物的副作用。糖尿病患者的誤區(qū)高血壓患者的誤區(qū)夏季血壓不高時(shí)，不服藥血壓一降，立即停藥（警惕“停藥綜合征” ）降壓藥不能先吃“好藥”，要先吃“差藥”盲目服用小復(fù)方制劑重視降壓，忽略保護(hù)憑感覺(jué)估計(jì)血壓（跟著感覺(jué)走）降壓過(guò)快過(guò)低能降壓的都是“好藥”只顧服藥、不顧效果(盲目治療）長(zhǎng)期盲目服用小復(fù)方制劑病例分析及指導(dǎo)1.危害 直接危害：心力衰竭癥狀（氣短）；糖尿病 間接危害：尿酸升高，加重糖尿病病情，有憂郁傾向。 核心問(wèn)題:小復(fù)方制劑缺乏臟器保護(hù)證據(jù)2、專家建議： 如患者無(wú)明顯癥

7、狀患者加用具有保護(hù)作用的ARB纈克藥物(視血壓情況加用40mg或者80mg)。 3、注意事項(xiàng)： 無(wú)論是加用還是換用藥物均需關(guān)注血壓狀況（特別是換用的患者）。 如在用藥過(guò)程中有任何問(wèn)題請(qǐng)撥打高血壓免費(fèi)熱線咨詢：4009900418降壓過(guò)快過(guò)低 病例分析及指導(dǎo)1.危害 降壓過(guò)低過(guò)快不但會(huì)使病人出現(xiàn)頭暈 ,乏力等體位性低血壓的不適癥狀，還極易發(fā)生缺血性腦中風(fēng) ,甚至誘發(fā)腦出血。2、專家建議： 降壓適度，關(guān)鍵要長(zhǎng)效且保護(hù)臟器。 病例中醫(yī)生一開(kāi)始 給出的ARB(纈克)藥物是非常好的一種選擇，副作用小，平穩(wěn)降壓，保護(hù)臟器，血壓控制良好。憑感覺(jué)估計(jì)血壓高低病例分析及指導(dǎo)1.危害 血壓過(guò)高嚴(yán)重?fù)p害臟器 容易引

8、起不同程度的呼吸困難，活動(dòng)時(shí)加重，嚴(yán)重者端坐呼吸、咳嗽并伴大量白色絨粉紅色泡沫痰、食欲降低、雙下肢浮腫等2、專家建議： 高血壓治療切忌斷斷續(xù)續(xù)要關(guān)注血壓達(dá)標(biāo)，更不可憑感覺(jué)。 服用具有靶器官保護(hù)作用的藥物纈克，若血壓不達(dá)標(biāo)，加用其他高血壓藥物聯(lián)合治療-具體請(qǐng)講座會(huì)后咨詢專家。只顧服藥、不顧效果病例分析及指導(dǎo)1.危害 卡托普利（普利類）對(duì)高血壓合并糖尿病有益處，但其副作用咳嗽使病人難以耐受。2、專家建議： 換用同樣對(duì)糖尿病有益處的ARB(纈克)，高質(zhì)量降壓減少并發(fā)癥的發(fā)生率。高血壓與糖尿病的治療健康合理膳食健康生活藥物治療理想尚可 血糖：空腹6.17.0（老年人7.8） 餐后2小時(shí)8.010.0（

9、老年人11.0） 血壓：130/80140/90。膳食指導(dǎo)原則1、關(guān)注身體變化，定期測(cè)血糖; 2、不要受傷，防止感染性疾?。?、飲食要清淡，不甜不咸少油膩。 不可太咸，少吃膽固醇含量高的食物，例如腰花、肝、腎等動(dòng)物內(nèi)臟類食物。 每人每天用鹽不超過(guò)6g。咸鴨蛋、榨菜、咸菜等含鹽量也很高，盡量少吃。代替 用植物油如花生油、玉米油等代替動(dòng)物油。4、控制糖類食物的攝入。白粥，白饅頭等消化后都會(huì)產(chǎn)生大量葡萄糖。多吃蔬菜和粗糧如何選擇降壓藥物？所選藥物應(yīng)有顯著的降壓效果對(duì)臟器（心、腦、腎、眼）具有保護(hù)作用臨床試驗(yàn)獲得的證據(jù)強(qiáng)度日治療費(fèi)用高血壓理想一線藥物纈克特征長(zhǎng)效：全天24小時(shí)控制血壓平穩(wěn)：更高的平滑指數(shù)，平穩(wěn)控制血壓高依從性：每日服藥一次，副作用小保護(hù)：保護(hù)心、腦、腎，減少高血壓并發(fā)癥日治療費(fèi)用低廉：40mg價(jià)格低于1.4元/粒，80mg價(jià)格低于2.6元/粒 注：有糖尿病但沒(méi)有高血壓的患者也可以用纈克。纈克改善胰島素抵抗， 減少并發(fā)癥的發(fā)生率。希望通過(guò)今天的學(xué)習(xí)：沒(méi)有糖尿病的患者遠(yuǎn)離糖尿病。有糖尿病的患者遠(yuǎn)離并發(fā)癥，將血糖控制在理想水平，提高生活質(zhì)量