放射科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理課件

1、放射科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理 華西實踐Management of Standardized Resident Training in RadiologyHuaxi Practice內(nèi)容提要 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的必要性與目的 華西放射規(guī)培的具體措施及過程管理 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的思考醫(yī)改路徑應(yīng)從需求側(cè)改革轉(zhuǎn)向為供給側(cè)改革，提高醫(yī)療服務(wù)供給品質(zhì)和解除不合理管制提高醫(yī)療服務(wù)供方的主體臨床醫(yī)師的服務(wù)同質(zhì)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化水平已成為新一輪醫(yī)療體制改革的分水嶺契合當(dāng)前時機 住培基地醫(yī)院有什么好處？ 學(xué)科建設(shè)進步、服務(wù)質(zhì)量上升、社會貢獻巨大住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是大事住院醫(yī)師培養(yǎng)的現(xiàn)狀關(guān)注重點學(xué)生掌握淵博知識學(xué)

2、生知道什么講授的教學(xué)方法評價方法筆試忽略部分知識不等于能力學(xué)生能做什么思維模式的轉(zhuǎn)變多維度的培訓(xùn)與評價方式學(xué)會與運用被動與主動華西特色的管理模式?jīng)Q策層-院領(lǐng)導(dǎo)（一把手工程、納入考評） （決定工作推進和獎懲兌現(xiàn)）實施層-職能部門（從入到出、面面俱到）執(zhí)行層-專業(yè)基地（科室）層面 （基地主任：主任負責(zé)制； 教學(xué)秘書：協(xié)助主任） 管理層級核心：落實各層級職責(zé)2003年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)原則嚴(yán)格 + 規(guī)范嚴(yán)格管理嚴(yán)格制度嚴(yán)格師資嚴(yán)格培訓(xùn)嚴(yán)格考核嚴(yán)格要求（魔鬼訓(xùn)練）形成行業(yè)共識規(guī)范過程管理教學(xué)必有評價結(jié)業(yè)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)住院醫(yī)師培訓(xùn)的目的幫助住院醫(yī)師掌握知識核心崗位能力的提升對諸多醫(yī)療衛(wèi)生問題解決能力團隊協(xié)作能

3、力溝通能力老師、學(xué)生、病人與家屬以學(xué)為核心、以結(jié)果為基礎(chǔ)、重在崗位勝任力的提升通過培訓(xùn)魚與漁？如何開展放射科住培？教師的角度任務(wù)？培養(yǎng)人才？教學(xué)相長？學(xué)生的角度學(xué)知識？強能力？升素質(zhì)？醫(yī)院的角度 病人診療能力的提高 Patient Care 醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和掌握 Medical Knowledge 基于臨床實踐的學(xué)習(xí)和提高 Practice Based Learning & Improvement 專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng) Professionalism 溝通技能的提高 Interpersonal & Communication Skills 醫(yī)療體系相關(guān)知識的學(xué)習(xí) Systems Based Pr

4、acticeACGME - 6項核心崗位勝任力放射科住院醫(yī)師核心崗位勝任力的要點扎實的專業(yè)知識及實踐能力醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等人文道德品質(zhì)培養(yǎng)臨床思維模式的形成面對高強度臨床工作的挑戰(zhàn)所具備的抗壓能力醫(yī)患交流溝通能力、創(chuàng)造力和發(fā)散性思維等多方面能力的培養(yǎng) 放射科住院醫(yī)師的勝任力培養(yǎng)具有自己特點放射科住院醫(yī)師勝任力培訓(xùn)的頂層設(shè)計確定培訓(xùn)內(nèi)容了解培訓(xùn)對象需求明確終點指標(biāo)，以終為始細化學(xué)習(xí)內(nèi)容、重點，并實施明確培訓(xùn)方法能力評估貫穿培訓(xùn)全程安排教學(xué)資源建立正向引導(dǎo)的教學(xué)環(huán)境培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)控與持續(xù)改進師資人員實施培訓(xùn)計劃一對一實時監(jiān)控學(xué)員動態(tài)反饋信息教學(xué)團隊細化培訓(xùn)內(nèi)容研究培訓(xùn)方法制定考核要求實時改進措施教學(xué)主任組織學(xué)

5、員談話了解培訓(xùn)需求科室規(guī)劃培訓(xùn)的具體步驟了解學(xué)生需求，分級規(guī)劃內(nèi)容多樣教學(xué)方式，加強師生互動日常專項結(jié)合，注重能力培養(yǎng)靈活考核方式，細化評價指標(biāo)監(jiān)控培訓(xùn)質(zhì)量，提升教學(xué)品質(zhì)華西放射規(guī)培的具體措施及過程管理 入科教育 輪轉(zhuǎn)計劃的制定 住院醫(yī)師導(dǎo)師的配備 日常管理 考核管理住院醫(yī)師培養(yǎng)的執(zhí)行及監(jiān)督入科教育：教學(xué)主任完成；明確培訓(xùn)目標(biāo)，培訓(xùn)內(nèi)容，具體要求，學(xué)習(xí)方式住院醫(yī)師培養(yǎng)的執(zhí)行及監(jiān)督專人負責(zé)管理；對住院醫(yī)師建立完善的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)檔案，嚴(yán)格按輪轉(zhuǎn)手冊進行 “鐵打的營盤流水的兵”的管理格局 考勤制度：專人負責(zé)考勤；嚴(yán)格執(zhí)行，上班狀況，工作量和質(zhì)的考核確?！叭?guī)”的法寶： 輪轉(zhuǎn)表 寫出來、看得到、實匹配、查

6、無誤輪轉(zhuǎn)期間嚴(yán)格執(zhí)行“科室屬地化”管理原則嚴(yán)格“三規(guī)”：規(guī)定時間、規(guī)定地點、完成規(guī)定培訓(xùn)任務(wù)住院醫(yī)師導(dǎo)師的遴選：中級及以上職稱具有住院醫(yī)師師資培訓(xùn)資格雙向選擇，形成一對一的師生關(guān)系 導(dǎo)師的作用：富有針對性和個體化住院醫(yī)師導(dǎo)師的配備 對住院醫(yī)師的管理：科室統(tǒng)一管理與導(dǎo)師管理協(xié)同 科室統(tǒng)一管理：保證培訓(xùn)內(nèi)容和時間的規(guī)范化 導(dǎo)師：臨床與科研指導(dǎo)；人文關(guān)懷；交流溝通住院醫(yī)師導(dǎo)師的配備 本科生5年3-4年嚴(yán)格考核后住院醫(yī)師第一階段培訓(xùn)3年專科醫(yī)師培訓(xùn)2年住院醫(yī)師培訓(xùn)1-2年?？漆t(yī)師培訓(xùn)2年 科學(xué)學(xué)位碩士研究生專業(yè)學(xué)位碩士研究生制度保證“培訓(xùn)時間”充足住院醫(yī)師的日常管理放射專業(yè)輪轉(zhuǎn)時間安排階段輪轉(zhuǎn)科室時間

7、（月）第一階段放射科（頭、胸、腹、骨關(guān)節(jié)、介入）9超聲科3核醫(yī)學(xué)科3第二階段放射科18階段X線X線造影CTMRI介入學(xué)習(xí)第一階段200015040010030第二階段30003001200400總計5000450160050030放射科培訓(xùn)細則要求：階段X線X線造影CTMRI介入學(xué)習(xí)第一階段3000200100020050第二階段100001000140001300總計13000120015000150050我科嚴(yán)格執(zhí)行排班制度及考核出勤，實際完成數(shù)量遠遠大于培訓(xùn)細則的基本要求報告類型及數(shù)量基本要求培訓(xùn)的過程管理：信息化 住院醫(yī)師工作量上報： 每月一次；網(wǎng)上填報至規(guī)培部 科室抽查： 專人定期抽

8、查工作量，并結(jié)合各位帶教老師對報告質(zhì)量的反饋 科室回顧性討論： 由教學(xué)主任定期組織各年級住院醫(yī)師的質(zhì)控會議（每季度至少一次），對存在的問題如質(zhì)量、考勤等進行通報、討論及溝通對不同年級住院醫(yī)師的要求 一年級住院醫(yī)師： 相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)（超聲、核醫(yī)學(xué)）；放射科基本報告規(guī)范（格式、術(shù)語）二年級住院醫(yī)師： 常見病X線、CT、MRI征象的掌握和規(guī)范的報告書寫三年級住院醫(yī)師： 較疑難疾病、特殊檢查報告的掌握； 住院總醫(yī)師崗前培訓(xùn)：參與急診報告書寫工作 ?？漆t(yī)師階段： 經(jīng)科室考核通過，可參與3-6月急診報告審核工作（住院總）對不同年級住院醫(yī)師的要求臨床能力的培養(yǎng)獨立報告書寫： 結(jié)構(gòu)化報告的應(yīng)用； 老師修改，回看

9、報告系列講座學(xué)習(xí)： 科室統(tǒng)一安排的大、小講課； MIMIE多中心聯(lián)合醫(yī)學(xué)影像教育星期一星期二星期三星期四星期五 8：00神經(jīng)-肌骨組讀片胸部組讀片神經(jīng)-肌骨組讀片胸部組讀片14：00腹部組讀片腹部組讀片18：30小講課住院醫(yī)師讀書報告（隔周進行） 疑難病案討論 各級培訓(xùn)會議的參與臨床能力的培養(yǎng) 高年級住院醫(yī)師對較低年級住院醫(yī)師的指導(dǎo) 讀書報告的完成 本科教學(xué)見習(xí)的參與 部分專業(yè)書的撰寫 教學(xué)圖片及其臨床資料的收集教學(xué)能力的培養(yǎng) 讀書報告的完成 由高年級住院醫(yī)師開始，每位住院醫(yī)師隔周輪流進行， 自主選題，自己制作PPT，聽眾為全體住院醫(yī)師教學(xué)能力的培養(yǎng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)提供深造機會，打開科研學(xué)習(xí)之門強化基

10、本科研思維、方法臨床指引觀察-發(fā)現(xiàn)-調(diào)查研究-成果-隨訪低年級住院醫(yī)師科研培訓(xùn)學(xué)組活動導(dǎo)師指導(dǎo)高年級住院醫(yī)師科研讀書報告科研成果產(chǎn)出科研能力的培養(yǎng)參與臨床管理住院總參與教學(xué)管理臨床助教、實習(xí)生助教參與學(xué)科建設(shè)各學(xué)術(shù)會議會場責(zé)任人時間管理自我時間管理事件管理多任務(wù)狀態(tài)下統(tǒng)籌安排事件輕重緩急安排人員管理實習(xí)醫(yī)生低年資住院醫(yī)師安排值班表管理能力的培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)和規(guī)劃培訓(xùn)重視住院醫(yī)師黨、團建設(shè)作用住院醫(yī)師黨員的先鋒帶頭作用重視職業(yè)素養(yǎng)與學(xué)術(shù)道德的傳承職業(yè)自豪感仁愛慈悲之心責(zé)任感學(xué)術(shù)誠信職業(yè)規(guī)劃早期樹立職業(yè)規(guī)劃建立正確的價值觀考核管理 日?？己溯嗈D(zhuǎn)考核年度考核 階段考核住院醫(yī)師培訓(xùn)網(wǎng)站填寫工作量填寫規(guī)范化

11、培訓(xùn)登記手冊出科考試填寫規(guī)范化培訓(xùn)考核手冊住院醫(yī)師階段：四川省衛(wèi)計委統(tǒng)試專科醫(yī)師階段：第5（X）年度考核 專業(yè)、專外筆試、技能考核年度述職、綜合素質(zhì)測評落實基地責(zé)任年度考核 專業(yè)筆試：90分鐘 專業(yè)外語筆試：90分鐘 臨床技能考核：基本技能、專業(yè)技能 述職答辯：每人5-10分鐘 綜合素質(zhì)測評：360度測評考核管理 取消培訓(xùn)資格： 連續(xù)兩次執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照考試不合格者取消考核資格： 未按照要求完成培訓(xùn)或考前審核不合格培訓(xùn)延期： 培訓(xùn)時間不夠、考核不合格者（因故休假、第二年獲得執(zhí)照） 考核管理培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)控的參與者多維度 整合培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)控信息醫(yī)療服務(wù)受眾 醫(yī)療單位教學(xué)師資 培訓(xùn)學(xué)員患者及家屬：是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量最佳的監(jiān)控角度滿意度調(diào)查感謝、表揚信投訴醫(yī)院（在訓(xùn)學(xué)員）醫(yī)療數(shù)據(jù)醫(yī)療質(zhì)控信息用人單位（畢業(yè)學(xué)員）：業(yè)務(wù)能力綜合素質(zhì)教學(xué)團隊考核評估教學(xué)體驗技師、護理團隊培訓(xùn)狀態(tài)整體反饋學(xué)員自身：培訓(xùn)收獲心理狀態(tài)科研成果培訓(xùn)不足教學(xué)團隊總結(jié)查因改進培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)控與改進的難點參與者的主觀能動性足夠強的動機-存在感、主人翁精神足夠小的參與成本-時間成本、經(jīng)濟成本分析查因的客觀性先查找流程制度問題，后歸因于培訓(xùn)學(xué)