脛腓骨骨折內(nèi)固定術手術配合PPT課件(PPT 17頁)

1、 脛腓骨骨折切口復位內(nèi)固定手術配合第1頁，共17頁。脛腓骨骨折切開復位內(nèi)固定手術配合一、解剖二、物品準備三、手術配合四、心得體會 第2頁，共17頁。一、解剖 性胃炎：占20%30%；食管胃底靜脈曲張破裂: 占20%；胃癌: 占5%第3頁，共17頁。一、解剖第4頁，共17頁。一、解剖 性胃炎：占20%30%；食管胃底靜脈曲張破裂: 占20%；胃癌: 占5%第5頁，共17頁。一、解剖 性胃炎：占20%30%；食管胃底靜脈曲張破裂: 占20%；胃癌: 占5%第6頁，共17頁。一、解剖 性胃炎：占20%30%；食管胃底靜脈曲張破裂: 占20%；胃癌: 占5%第7頁，共17頁。 腹包、中單、手術衣、小咬

2、骨鉗、骨刀、骨錘、刮匙、下肢復位包（KOKO鉗、骨膜剝離器、尖嘴復位鉗、C型復位鉗、額頭復位鉗）、骨科器械、三把剪刀、骨蠟、1號線、4號線、7號線、手套、10號刀片（2個）、11號刀片（2個）、大圓針（2個）、大角針（2個）、電鉆、鋼板、螺釘、扳手、測深器、鉆頭、鈕具、電刀、吸引器、50ml注射器（2個）、紗布 二、物品準備第8頁，共17頁。手術配合 臨床上最常見的病因：消化性潰瘍：占3050%；急性糜爛出血性胃炎：占20%30%；食管胃底靜脈曲張破裂: 占20%；胃癌: 占5%1、對折一條中單塞于術側(cè)身體下方2、術側(cè)小腿吊起，展開的中單一條鋪于術側(cè)腿下方3、四條開巾鋪于髂骨手術區(qū)、四把布巾鉗

3、固定4、展開中單一條鋪于術側(cè)腿下方5、展開中單一條鋪于頭架及上身6、展開中單一條鋪于上身7、協(xié)助醫(yī)生穿手術衣、戴無菌手套、鋪洞巾一、鋪單第9頁，共17頁。手術配合 二、準備工作對臺（注意對接的無菌區(qū)的無菌巾下垂至少30cm,若未達到應及時加鋪）遞助手電刀、吸引器、艾麗斯并固定遞濕紗布給主刀醫(yī)生和助手依次擦手 脛骨骨折三、消毒劃皮遞鑷子夾取酒精紗球消毒遞兩塊護皮紗布于切口兩側(cè)遞10號刀片切開皮膚、皮下組織，遞電刀止血第10頁，共17頁。手術配合四、顯露脛骨骨折斷端、清除骨碎片和組織遞彎血管鉗、電刀逐層分離，遞甲勾牽開，遞血管鉗、吸引器清除積血、積液、骨碎片遞骨膜剝離器剝離骨膜，顯露骨折段端遞刮匙

4、、骨刀、骨錘、清除骨痂、肉芽組織，遞咬骨鉗咬除硬化的骨質(zhì)，用紗布接取五、骨折段端復位 遞尺骨鉗復位脛骨斷端并臨時固定骨折端六、鋼板螺釘固定骨折端遞鑷子夾取酒精消毒內(nèi)踝遠端遞10號刀片在內(nèi)踝遠端做一長約5cm的切口遞11孔脛骨遠端解剖型鎖定鋼板經(jīng)皮下插入脛骨中段內(nèi)側(cè)，C型臂透視骨折復位及鋼板位置是否合適第11頁，共17頁。手術配合先普通螺釘固定（鉆裝2.5普通鉆頭、測深器、遞所需長度和型號的普通螺釘、扳手）鎖定螺釘固定（3.5套筒、2.5鎖定鉆頭、測深器、鎖定螺釘、扳手、鈕具）透視 腓骨骨折一、消毒劃皮遞鑷子夾取酒精紗球消毒遞兩塊護皮紗布于切口兩側(cè)遞10號刀片切開皮膚、皮下組織，遞電刀止血第12

5、頁，共17頁。手術配合二、顯露腓骨遠端骨折斷端 、清除骨碎片和組織遞彎血管鉗、電刀逐層分離，遞甲勾牽開，遞血管鉗、吸引器清除積血、積液、骨碎片遞骨膜剝離器剝離骨膜，顯露骨折部遞刮匙、骨刀、骨錘、清除骨痂、肉芽組織，遞咬骨鉗咬除硬化的骨質(zhì)三、骨折端復位 遞KOKO鉗復位腓骨斷端并臨時固定骨折端四、鋼板螺釘固定骨折端遞鑷子夾取酒精消毒遞10號刀片做一長約5cm的切口遞8孔腓骨遠端解剖型鎖定鋼板經(jīng)皮下插入腓骨內(nèi)側(cè)，C型臂透視骨折復位及鋼板位置是否合適第13頁，共17頁。手術配合先普通螺釘固定（鉆裝2.5普通鉆頭、測深器、遞所需長度和型號的普通螺釘、扳手）鎖定螺釘固定（3.5套筒、2.5鎖定鉆頭、測深

6、器、鎖定螺釘、扳手、鈕具）透視五、取髂骨骨塊遞鑷子夾取酒精紗球消毒遞10號刀片及兩塊護皮紗布，遞彎血管鉗、電刀逐層分離，遞甲勾牽開，遞骨膜剝離器顯露髂骨遞骨刀、骨錘取髂骨遞咬骨剪將骨塊剪成火柴狀置于脛腓骨斷端第14頁，共17頁。手術配合六、沖洗傷口遞50ml生理鹽水沖洗傷口（記沖洗水量）遞骨膜剝離器剝離骨膜，顯露骨折部遞刮匙、骨刀、骨錘、清除骨痂、肉芽組織，遞咬骨鉗咬除硬化的骨質(zhì)七、縫合切口 7號線縫合筋膜、4號線縫合皮下組織、1號線縫皮，遞線剪 縫皮時、縫皮后遞鑷子夾取酒精紗球消毒 縫皮時遞鑷子 八、包扎遞濕紗布擦拭血跡遞紗布、棉墊、繃帶、敷貼包扎切口第15頁，共17頁。 臨床上最常見的病因：消化性潰瘍：占3050%；急性糜爛出血性胃炎：占20%30%；食管胃底靜脈曲張破裂: 占20%；胃癌: 占5%1、術中