葡萄球菌肺炎課件(PPT 48頁(yè))

1、葡萄球菌肺炎 第1頁(yè)，共48頁(yè)。葡萄球肺炎葡萄球菌肺炎（staphyoococcal pneumonia）是由葡萄球菌所引起的急性肺部化膿性感染。病情較重，常發(fā)生于免疫功能已經(jīng)受損的病人，如糖尿病、血液?。ò籽?、淋巴瘤、再障等）、艾滋病、肝病、營(yíng)養(yǎng)不良、酒精中毒以及原已患有支氣管-肺病者。兒童患流感或麻疹時(shí)，葡萄球菌可經(jīng)呼吸道而引起肺炎，若未予恰當(dāng)治療，病死率較高。皮膚感染灶（癰、癤、毛囊炎、蜂窩組織炎、傷口感染）中的葡萄球菌亦可經(jīng)血循環(huán)而產(chǎn)生肺部感染，細(xì)支氣管往往受阻而伴發(fā)氣囊腫，尤多見(jiàn)于兒童患者。膿腫可以潰破而引起氣胸、膿胸或膿氣胸，有時(shí)還伴發(fā)化膿性心包炎、胸膜炎等。第2頁(yè)，共48頁(yè)。病

2、因和發(fā)病機(jī)制葡萄球菌為革蘭染色陽(yáng)性球菌，可分為凝固酶陽(yáng)性的葡萄球菌(主要為金黃色葡萄球菌，簡(jiǎn)稱金葡菌)及凝固酶陰性的葡萄球菌(如表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌等)。葡萄球菌的致病物質(zhì)主要是毒素與酶，如溶血毒素、殺白細(xì)胞素、腸毒素等，具有溶血、壞死、殺白細(xì)胞及血管痙攣等作用。葡萄球菌致病力可用血漿凝固酶來(lái)測(cè)定，陽(yáng)性者致病力較強(qiáng)。金葡菌凝固酶為陽(yáng)性，是化膿性感染的主要原因，但其他凝固酶陰性的葡萄球菌亦可引起感染。隨著醫(yī)院內(nèi)感染的增多，由凝固酶陰性葡萄球菌引起的肺炎也不斷增多。醫(yī)院獲得性肺炎中葡萄球菌感染占1l25。近年亦有耐甲氧西林金葡菌(MRSA)在醫(yī)院內(nèi)暴發(fā)流行的報(bào)道。第3頁(yè)，共48頁(yè)。臨床表現(xiàn)一

3、、癥狀本病起病多急驟，寒戰(zhàn)、高熱，體溫多高達(dá)3940，胸痛，膿性痰，量多，帶血絲或呈膿血狀。毒血癥狀明顯，全身肌肉、關(guān)節(jié)酸痛，體質(zhì)衰弱，精神萎靡，病情嚴(yán)重者可早期出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭。院內(nèi)感染者通常起病較隱襲，體溫逐漸上升。老年人癥狀可不典型。血源性葡萄球菌肺炎常有皮膚傷口、癤癰和中心靜脈導(dǎo)管置人等，或靜脈吸毒史，咳膿性痰較少見(jiàn)。二、體征早期可無(wú)體征，常與嚴(yán)重的中毒癥狀和呼吸道癥狀不平行，其后可出現(xiàn)兩肺散在濕噦音。病變較大或融合時(shí)可有肺實(shí)變體征。氣胸或膿氣胸則有相應(yīng)體征。血源性葡萄球菌肺炎應(yīng)注意肺外病灶，靜脈吸毒者多有三尖瓣贅生物，可聞及心臟雜音。第4頁(yè)，共48頁(yè)。并發(fā)癥常并發(fā)膿胸、氣胸、膿氣胸等

4、，少數(shù)患者還可伴化膿性心包炎、腦膜炎等。第5頁(yè)，共48頁(yè)。診斷根據(jù)全身毒血癥狀、咳嗽、膿血痰、血細(xì)胞計(jì)數(shù)增高（可高達(dá)50109L，中性粒細(xì)胞比例增加，核左移并有毒性顆粒，X線表現(xiàn)片狀陰影伴有空洞和液平，已可作出初步診斷。確診有賴于痰的陽(yáng)性細(xì)菌培養(yǎng)。凝固酶陽(yáng)性菌的致病力強(qiáng)。嬰兒患者血培養(yǎng)陽(yáng)性機(jī)會(huì)比成人多見(jiàn)。胞壁酸是存在于葡萄球菌外層的一種含磷的復(fù)雜多聚體，可刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)抗體，胞壁酸抗體測(cè)定有助于病原學(xué)診斷第6頁(yè)，共48頁(yè)。治療治療應(yīng)在早期將原發(fā)病灶清除引流，同時(shí)選敏感抗菌藥物。醫(yī)院外感染的金葡萄肺炎，仍可用青霉素G，每日320萬(wàn)單位分4次肌注（輕癥）或每日1000萬(wàn)2000萬(wàn)單位分4次靜脈滴

5、注（重癥）。對(duì)于院內(nèi)感染和部分院外發(fā)病者，多為凝固酶陽(yáng)性的金葡萄，90以上產(chǎn)生青霉素酶，應(yīng)投予耐酶的-內(nèi)酰胺類抗生素，如苯唑西林（新青，oxacillin）、氯唑西林（cloxacillin）或萘夫西林(新青，nafcillin)。對(duì)青霉素耐藥的菌株可能也對(duì)頭孢菌素耐藥，但仍可用頭孢唑啉或頭孢噻酚，每日48g靜脈滴注。對(duì)甲氧西林亦耐藥的金葡萄稱甲氧西林耐藥株（MRSA）可用萬(wàn)古霉素、利福平、SMZ-TMP、磷霉素、氟喹諾酮類以及丁胺卡那霉素治療。萬(wàn)古霉素每日1-2g靜脈滴注，副反應(yīng)有靜脈炎、皮疹、藥物熱、耳聾和腎損害等?？诜W格門?。╝ugmentin，阿莫西林與克拉維酸復(fù)方制劑），肌注或靜滴

6、添門?。╰imentin，替卡西林與克拉維酸復(fù)方制劑）、或優(yōu)立新（unasyn，氨芐西林與青霉烷砜的復(fù)方制劑），亦都對(duì)產(chǎn)酶金葡萄有效，但這類藥物昂貴，不能作為首選用藥。并發(fā)膿胸、腦膜炎、心內(nèi)膜炎以及腎、腦、心肌轉(zhuǎn)移性膿腫時(shí)，每日可用青霉素1000萬(wàn)3000萬(wàn)單位，分46次靜滴，或用上述新青霉素，并對(duì)膿腔作適當(dāng)引流。第7頁(yè)，共48頁(yè)。革蘭氏陰性桿菌肺炎指克雷白桿菌、大腸桿菌、變形桿菌、流感嗜血桿菌或綠膿桿菌（銅綠假單胞菌）等革蘭氏陰性桿菌所致的肺炎， 多數(shù)為繼發(fā)性肺炎。多見(jiàn)于年老體弱或原有慢性支氣管肺疾患者，亦可通過(guò)機(jī)械呼吸器、霧化器或各種導(dǎo)管而感染。主要病理改變?yōu)榉稳~實(shí)變或支氣管肺炎的融合性實(shí)

7、變，引起組織壞死甚至多發(fā)性空洞，大多數(shù)見(jiàn)于下葉肺，半數(shù)以上為兩側(cè)性。肺炎常累及胸膜，引起胸腔積液，甚至膿胸。診斷依靠分離出致病菌，血清抗體測(cè)定對(duì)診斷亦有幫助。治療上以應(yīng)用對(duì)革蘭氏陰性桿菌有效的抗生素為主。第8頁(yè)，共48頁(yè)。癥狀體癥1.起病急驟，寒戰(zhàn)、高熱，嚴(yán)重病例伴有周圍回圈衰竭，肺水腫和呼吸衰竭。呼吸道癥狀多有胸痛、咳嗽?？茸丶t色粘稠膠凍狀痰為克雷白桿菌肺炎的特征性表現(xiàn)?？染G色膿痰者多為綠膿桿菌感染。暗灰痰有糞臭味為大腸桿菌感染。痰有腐敗性尸臭味多為厭氧菌感染。 2.急性重病容。部分患者血壓下降，肺部可有實(shí)變體征或呼吸音減低和濕羅音。第9頁(yè)，共48頁(yè)。診斷依據(jù)1.在原有全身或肺部疾病基礎(chǔ)上出

8、現(xiàn)重復(fù)感染或院內(nèi)感染，臨床上有發(fā)熱、咳嗽、咳痰，重癥者可有紫紺或休克表現(xiàn)。查體可發(fā)現(xiàn)雙肺濕羅音，實(shí)變或胸腔積液體征。 2.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)多數(shù)增加，但也可正常或減少。中性粒細(xì)胞增高可不明顯，但有核左移或中毒顆粒。 3.痰涂片或培養(yǎng)可找到革蘭氏陰性桿菌。 第10頁(yè)，共48頁(yè)。4.線胸片可見(jiàn)膿密片狀陰影或伴空洞形成及胸腔積液現(xiàn)象。綠膿桿菌肺炎病變多呈兩側(cè)中、下肺野散在結(jié)節(jié)陰影。典型的肺炎桿菌大葉性實(shí)變多發(fā)生在右上葉，易形成不規(guī)則的透光區(qū)，葉間隙下墜，少數(shù)呈支氣管肺段分布。腸道革蘭氏陰性桿菌肺炎，常呈小葉分布。第11頁(yè)，共48頁(yè)。治療原則1.針對(duì)致病菌并結(jié)合藥敏試驗(yàn)選用有效抗生素。 2.支援療法。 3.

9、對(duì)癥治療。 4.治療并發(fā)癥。 第12頁(yè)，共48頁(yè)。用藥原則 1.克雷白氏桿菌肺炎的治療首選氨基糖甙類抗生素，如慶大霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素。重癥者宜加用頭孢菌素如頭孢三秦等。氧哌嗪青霉素與氨基糖甙類聯(lián)用效果亦佳。部分病例可使用氯霉素及復(fù)方新諾明。療程3-4周。2.綠膿桿菌肺炎的治療可選用羥S青霉素、磺S青霉素、夫S青霉素、氧哌嗪青霉素或加用氨基糖甙類或頭孢菌素類(如頭孢氧哌嗪)，也可用氟哌酸等喹諾酮類藥。3.治療流感嗜血桿菌肺炎，首選氨S青霉素。重癥患者可加用氯霉素或氨基糖甙類。氟秦酸亦有效。感染嚴(yán)重，可選用頭孢菌素類，療程2-3周。4.治療大腸桿菌肺炎時(shí)，一般采用氨S青霉素、羧S青霉素，

10、并和一種氨基糖甙類抗生素合用，也可聯(lián)用氯霉素。必要時(shí)用頭孢塞甲羧。5.變形桿菌肺炎的治療以卡那霉素、慶大霉素為首選藥。第13頁(yè)，共48頁(yè)?？偨Y(jié)該病是由革蘭氏陰性桿菌（克雷白桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、流感嗜血桿菌等）引起的肺部炎癥。老年體弱者出現(xiàn)有急性肺炎和全身中毒性癥狀嚴(yán)重時(shí)，須結(jié)合其咳嗽、咳痰的特征考慮本病。確診有待于痰的細(xì)菌學(xué)檢查。治療之前應(yīng)盡量作細(xì)菌的藥物敏感試驗(yàn)，及早使用有效抗生素是治愈的關(guān)鍵，應(yīng)大劑量、長(zhǎng)療程、聯(lián)合用藥，靜脈滴注為主，輔以霧化吸入治療。此外，還要重視支援療法。 第14頁(yè)，共48頁(yè)。軍團(tuán)菌肺炎軍團(tuán)菌肺炎（legionaires disease）是指由軍團(tuán)桿菌（legio

11、nella pneumophila）引起的細(xì)菌性肺炎。現(xiàn)國(guó)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的病例日漸增多，已受到普遍關(guān)注。軍團(tuán)菌肺炎在非典型肺炎中是病情最重的一種，未經(jīng)有效治療者的病死率高達(dá)45%。感染是通過(guò)吸入到達(dá)肺部，進(jìn)入肺泡的細(xì)菌被肺泡巨噬細(xì)胞吞噬后，可以在其中增殖，破出后再感染其它巨噬細(xì)胞。夏末秋初是好發(fā)季節(jié)，男性發(fā)病多于女性，孕婦、老年、免疫功能低下者為多發(fā)人群。軍團(tuán)菌為水源中常見(jiàn)的微生物，暴發(fā)流行多見(jiàn)于醫(yī)院、旅館、建筑工地等公共場(chǎng)所。第15頁(yè)，共48頁(yè)。病因軍團(tuán)菌病是由革蘭染色陰性的嗜肺軍團(tuán)桿菌引起的一種以肺炎為主的全身性疾病。 第16頁(yè)，共48頁(yè)。臨床表現(xiàn)團(tuán)菌感染系全身性疾病，臨床表現(xiàn)多樣，輕者僅有流感樣

12、癥狀，重者則表現(xiàn)為以肺部感染為主的全身多臟器損害。軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期為210天，有前驅(qū)癥狀，如乏力、嗜睡、發(fā)熱，12天后癥狀加重，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、胸痛、干咳，可伴少量血性痰，重者可有呼吸困難。明顯的肺外癥狀是本病的特征性表現(xiàn)，如早期出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，頭痛、意識(shí)障礙、嗜睡等，肌痛及關(guān)節(jié)痛等。軍團(tuán)菌病是由革蘭染色陰性的嗜肺軍團(tuán)桿菌引起的一種以肺炎為主的全身性疾病，1976年被確認(rèn)。 第17頁(yè)，共48頁(yè)。診斷檢查X線顯示片狀肺泡浸潤(rùn)，繼而肺實(shí)變，尤其多數(shù)見(jiàn)于下葉，單側(cè)或雙側(cè)。免疫功能低下的嚴(yán)重患者可出現(xiàn)空洞或肺膿腫。肺部病變的吸收常較一般肺炎為慢，作臨床治療有效時(shí)，其X線表現(xiàn)病變?nèi)猿?/p>

13、進(jìn)展?fàn)顩r，為其X線特征之一。20患者至2周后病變始明顯吸收，12個(gè)月陰影才完全消散，少數(shù)患者可延遲至數(shù)月。支氣管抽吸物、胸液、支氣管肺泡灌洗液Giemsa染色可以查見(jiàn)細(xì)胞內(nèi)的軍團(tuán)桿菌。軍團(tuán)菌生長(zhǎng)條件要求嚴(yán)格，培養(yǎng)陽(yáng)性率甚低。應(yīng)用PCR技術(shù)擴(kuò)增桿菌基因判斷，能快速診斷。間接免疫熒光抗體檢測(cè)、血清實(shí)管沉集試驗(yàn)及血清微量凝集試驗(yàn)時(shí)，前后兩次抗體滴度呈4倍增加，分別達(dá)1：128、1：160或更高者，均可診斷。尿液ELISA法檢測(cè)細(xì)菌可溶性抗原，亦具有較強(qiáng)特異性。采用分子雜交技術(shù)在分子水平檢測(cè)軍團(tuán)菌已受到重視，應(yīng)用核酸探針?lè)椒z測(cè)與鑒定軍團(tuán)菌，具有簡(jiǎn)捷、特異等優(yōu)點(diǎn)，并可克服軍團(tuán)軍生長(zhǎng)緩慢以及抗原多態(tài)性等

14、問(wèn)題 第18頁(yè)，共48頁(yè)。治療軍團(tuán)菌為細(xì)胞內(nèi)感染，體外藥敏試驗(yàn)常難以確切反映體內(nèi)情況。理想的抗菌藥物應(yīng)在吞噬細(xì)胞內(nèi)具有一定濃度，且在呼吸道分泌物中保持良好的穿透性，故目前治療仍首選紅霉素，每日12g，分4次口服，或靜脈滴注，待病情緩解后該為口服，療程通常為23周。亦可加用利福平，每日10mg/kg一次口服。氨基糖苷類及青霉素、頭孢菌素類抗生素對(duì)本病無(wú)效。治療首選紅霉素，每日12g，分4次口服，重癥以靜脈給藥，用藥23周。可以加用利福平，每日10mg/kg一次口服；多西環(huán)素每日200mg，一次口服，療程3周以上，否則易復(fù)發(fā)。氨基甙類和青霉素、頭孢菌類抗生素對(duì)本病無(wú)效。 第19頁(yè)，共48頁(yè)。疾病預(yù)

15、防醫(yī)院、旅館、建筑工地的獲得性軍團(tuán)菌肺炎是防治工作中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。環(huán)境及水源的監(jiān)控，是控制本病可能發(fā)生流行的關(guān)鍵。 第20頁(yè)，共48頁(yè)。健康提示1、注意定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，通風(fēng)時(shí)注意病人的保暖，避免冷空氣直吹或?qū)α?。急性期、高熱期間絕對(duì)臥床休息，恢復(fù)期可適當(dāng)活動(dòng)。2、胸痛劇烈者取患側(cè)臥位，以減輕痛苦。呼吸困難者取半臥位并給予氧氣吸入。給予高蛋白、高熱能、高維生素、易于消化的飲食，鼓勵(lì)病人多飲水，每日至少2000ml-4000ml。3、進(jìn)入房間和車內(nèi)打開(kāi)空調(diào)后，不要急于封閉門窗，最好過(guò)一刻鐘以后再關(guān)閉門窗，這樣可以有利于空調(diào)器中的各種有害物質(zhì)散發(fā)，減少對(duì)健康的危害。第21頁(yè)，共48

16、頁(yè)。支原體肺炎 支原體肺炎是肺炎支原體（mycoplasma pneumoniae）引起的急性呼吸道感染伴肺炎，過(guò)去稱為“原發(fā)性非典型肺炎”的病原體中，肺炎支原體最為常見(jiàn)?？梢鹆餍?，約占各種肺炎的10，嚴(yán)重的支原體肺炎也可導(dǎo)致死亡。第22頁(yè)，共48頁(yè)。病因肺炎支原體是介于細(xì)菌與病毒之間，能獨(dú)立生活的最小微生物，大小為200nm 支原體為動(dòng)物多種疾病的致病體，目前已發(fā)現(xiàn)8種類型，其中只有肺炎支原體肯定對(duì)人致病，主要是呼吸系統(tǒng)疾病。主要見(jiàn)于兒童和青少年，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)在成人中亦非少見(jiàn)，秋冬季較多。呼吸道感染有咽炎和支氣管炎，少數(shù)累及肺。支原體肺炎約占非細(xì)菌性肺炎的1/3以上，或各種肺炎的10% 第23

17、頁(yè)，共48頁(yè)。臨床表現(xiàn)潛伏期23周，起病緩慢，約1/3病例無(wú)癥狀。以支管-支氣管炎、肺炎、耳鼓膜炎等的形式出現(xiàn)，而以肺炎最重。發(fā)病初有乏力、頭痛、咽痛、發(fā)冷、發(fā)熱、肌肉酸痛、食欲減退、惡心、嘔吐等，頭痛顯著。發(fā)熱高低不一，可高達(dá)39。23天后出現(xiàn)明顯的呼吸道癥狀，如陣發(fā)性刺激性咳嗽，咳少量粘痰或粘液膿性痰，有時(shí)痰中帶血。發(fā)熱可持續(xù)23周。熱度恢復(fù)正常后尚可遺有咳嗽，伴胸骨下疼痛，但無(wú)胸痛。 第24頁(yè)，共48頁(yè)。體檢示輕度鼻塞、流涕，咽中度充血。耳鼓膜常有充血，約15%有鼓膜炎。頸淋巴結(jié)可腫大。少數(shù)病例有斑丘疹、紅斑或唇皰疹。胸部一般無(wú)明顯異常體征，約半數(shù)可聞干性或濕性羅音，約10%15%病例發(fā)

18、生少量胸腔積液。 第25頁(yè)，共48頁(yè)。病情一般較輕，有時(shí)可重，但很少死亡。發(fā)熱3天至2周，咳嗽可延長(zhǎng)至6周左右。有10%復(fù)發(fā)，肺炎見(jiàn)于同一葉或同一葉，少數(shù)病人紅細(xì)胞冷凝集滴度效價(jià)在1500以上。/可有相當(dāng)?shù)难軆?nèi)溶血，溶血往往見(jiàn)于退熱時(shí)，或發(fā)生于受涼時(shí)。 極少數(shù)病例可伴發(fā)中樞神經(jīng)癥狀，例如腦膜炎、腦膜腦炎、多發(fā)生神經(jīng)根炎，甚至精神失常等。出血性耳鼓膜炎、胃腸炎、關(guān)節(jié)炎、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、心包炎、心肌炎、肝炎也有發(fā)現(xiàn)。第26頁(yè)，共48頁(yè)。診斷臨床癥狀如頭痛、乏力、肌痛、鼻咽部病變、咳嗽、胸痛、膿痰和血痰，肺部x線表現(xiàn)和化驗(yàn)室檢查如冷凝集試驗(yàn)等有助診斷。 第27頁(yè)，共48頁(yè)。一、病史、

19、癥狀： 起病較緩慢，多數(shù)為咽炎、支氣管炎的表現(xiàn)，10%為肺炎。癥狀主要有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、乏力、頭痛、周身不適，刺激性干咳，伴有粘痰、膿痰，甚至血痰，重者可有氣短，劇咳時(shí)有胸痛；也可有惡心、食欲不振，嘔吐，腹瀉及關(guān)節(jié)痛、心肌炎、心包炎、肝炎、周圍神經(jīng)炎、腦膜炎、皮膚斑丘疹等肺外表現(xiàn)。 第28頁(yè)，共48頁(yè)。二、體檢發(fā)現(xiàn)： 鼻咽部及結(jié)膜充血、水腫，可有頸部淋巴結(jié)腫大，皮疹；胸部體征多不明顯，肺部聽(tīng)診可有細(xì)濕羅音，偶有胸膜摩擦音及胸水征。 第29頁(yè)，共48頁(yè)。三、輔助檢查： （一）x線胸片，為肺紋理增多，肺實(shí)質(zhì)可有多形態(tài)的浸潤(rùn)形，以下葉多見(jiàn)，也可，呈斑點(diǎn)狀，斑片狀或均勻模糊陰影。約1/5有少量胸腔積液。

20、（二）病原學(xué)檢查：肺炎支原體的分離，難以廣泛應(yīng)用，無(wú)助于早期診斷。 （三）血清學(xué)檢查：血清病原抗體效價(jià)1:32、鏈球菌mg凝集試驗(yàn)，效價(jià)1:40為陽(yáng)性，連續(xù)兩次4倍以上增高有診斷價(jià)值。血清間接試驗(yàn)1:32，間接熒光試驗(yàn)1:66，間接免疫熒光抗肺炎支原體igg1:16，抗肺炎支原體igm1:8，親和素酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)，可直接檢測(cè)肺炎支原體抗原，24小時(shí)內(nèi)可獲結(jié)果，均有診斷意義。 第30頁(yè)，共48頁(yè)。四、鑒別診斷：應(yīng)與浸潤(rùn)型肺結(jié)核、病毒性肺炎、細(xì)菌性肺炎等相鑒別。 x線檢查：肺部病變表現(xiàn)多樣化，早期間質(zhì)性肺炎，肺部顯示紋理增加及網(wǎng)織狀陰影，后發(fā)展為斑點(diǎn)片狀或均勻的模糊陰影，近肺門較深，下葉較多。約

21、半數(shù)為單葉或單肺段分布，有時(shí)浸潤(rùn)廣泛、有實(shí)變。兒童可見(jiàn)肺門淋巴結(jié)腫大。少數(shù)病例有少量胸腔積液。肺炎常在23周內(nèi)消散，偶有延長(zhǎng)至46周者。 血白細(xì)胞正?；驕p少，少數(shù)可超過(guò)1000015000/mm3，分類有輕度淋巴細(xì)胞增多。紅細(xì)胞沉降率增速。尿檢查正?；蛴猩倭康鞍啄颉?第31頁(yè)，共48頁(yè)。痰、鼻和喉拭子培養(yǎng)可獲肺炎支原體，但需時(shí)約3周，同時(shí)可用抗血清抑制其生長(zhǎng)，也可借紅細(xì)胞的溶血來(lái)證實(shí)陰性培養(yǎng)。發(fā)病后2周，約半數(shù)病例產(chǎn)生抗體。紅細(xì)胞冷凝集試驗(yàn)陽(yáng)性，滴定效價(jià)在132以上，恢復(fù)期效價(jià)4倍增加的意義大。4050%病例的鏈球菌mg凝集試驗(yàn)陽(yáng)性，血中出現(xiàn)mg鏈球菌凝集素效價(jià)為140或更高，滴度逐步增至4倍則更有意義。血清中特異性抗體可通過(guò)補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、代謝抑制試驗(yàn)、間接血凝試驗(yàn)、間接熒光法、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等測(cè)定。這些均有助于診斷。咽拭子、支氣管肺泡灌洗液等標(biāo)本，通過(guò)pcr技術(shù)檢測(cè)肺炎支原體dna在國(guó)內(nèi)已有報(bào)道，特異性和敏感性均高，可作為早期診斷之用。抗肺炎支原體單克隆抗體技術(shù)的診斷