腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)在巨大子宮肌瘤治療中的應(yīng)用(共4頁(yè))

1、腹腔鏡輔助(fzh)陰式全子宮切除術(shù)在巨大子宮肌瘤治療中的應(yīng)用摘要(zhiyo)目的(md)：比較腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)與開(kāi)腹式全子宮切除術(shù)的臨床效果，探討應(yīng)對(duì)巨大子宮肌瘤的外科手術(shù)最佳路徑。方法：選取2013年6月2014年6月來(lái)我院治療的160例巨大子宮肌瘤患者進(jìn)行回顧性分析，其中80例患者采取了開(kāi)腹式全子宮切除術(shù)治療，另外80例采取了腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療，比較兩組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療的患者手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于開(kāi)腹式全子宮切除術(shù)的患者、住院時(shí)間短于開(kāi)腹式全子宮切除術(shù)的患者、手術(shù)出

2、血量較少、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論：腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)具有滿(mǎn)意的臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)；開(kāi)腹式全子宮切除術(shù)；巨大子宮肌瘤Abstract: Objective: To compare laparoscopic assisted vaginal hysterectomy and abdominal hysterectomy clinical effect, to explore the best surgical operation on the great path of surgery of uterine

3、 fibroids. Methods: 160 patients with huge uterine fibroids were selected in 2013 June 2014 year in June in our hospital were analyzed retrospectively, including 80 cases of the patients took abdominal hysterectomy for treatment, another 80 cases taken laparoscopic assisted vaginal hysterectomy for

4、treatment, compared two groups of patients in the operation time, intraoperative the rate of bleeding time, anus exhaust time, ambulation time, hospital stay, postoperative complications. Results: after laparoscopic assisted vaginal hysterectomy for patients with operation time, total hysterectomy f

5、or hospitalization time is shorter than the open hysterectomy patients, operative bleeding rate less the amount, postoperative complications is low, with significant difference (P2次者19例（23.75%），有下腹部手術(shù)史15例。對(duì)照組：平均年齡（44.28.3）歲，未生育8例（10%），生育1次43例（53.75%），生育2次者29例（36.25%），有下腹部手術(shù)史18例。兩組患者均符合巨大子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)藥

6、物過(guò)敏史，無(wú)血液系統(tǒng)疾病，一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P0.05）。1.2手術(shù)方法：對(duì)照組采用開(kāi)腹式全子宮切除術(shù)，手術(shù)方法如下：患者平臥于手術(shù)臺(tái)，常規(guī)消毒、鋪巾 ,在 硬膜外麻醉與髂骨聯(lián)合上端做橫切口， 經(jīng)腹壁切開(kāi)腹腔 , 逐層分離 , 直至暴露子宮 , 常規(guī)結(jié)扎動(dòng)脈 ，切除子宮、縫合切口。 觀察組患者采用腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)，腹腔鏡器械為為美國(guó)的史賽克公司生產(chǎn)。80例均采用氣管插管靜脈復(fù)合麻醉，患者取膀胱截石位，常規(guī)消毒，臍孔上緣 14 cm 位置切口 , 置入腹腔鏡，兩下腹 5 mm穿刺孔 , 并于下腹正中恥骨聯(lián)合交界處做第 4 操作孔，臍部切口1cm，其余切口0.5cm，

7、經(jīng)過(guò)腹腔鏡探查盆腔 ,用電凝切斷子宮雙側(cè)圓韌帶，輸卵管峽部，卵巢固有韌帶，同樣方法處理對(duì)側(cè)，手術(shù)轉(zhuǎn)為陰式操作。將子宮膀胱腹膜反折處打開(kāi) , 下推膀胱 , 然后經(jīng)陰道暴露子宮頸 , 鉗夾子宮 , 竟將其牽出陰道 ，切開(kāi)宮頸陰道黏膜 , 將直腸宮頸間隙和膀胱宮頸間隙分離 , 切斷并縫扎主韌帶和雙側(cè)宮骶韌帶 , 然后切斷并縫扎子宮動(dòng)靜脈，依次縫合切口并送入ICU密切觀察患者生命體征。1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率等指標(biāo)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：觀察指標(biāo)取平均值后輸入SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定性資料采用獨(dú)立

8、樣本RC列聯(lián)表資料的2檢驗(yàn)；定量資料，以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用配對(duì)設(shè)計(jì)資料的t檢驗(yàn)或兩獨(dú)立樣本資料的t檢驗(yàn)。按=0.05的檢驗(yàn)水準(zhǔn)，以,P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量比較：觀察組手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，術(shù)中出血量也較對(duì)照組少，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）,具體見(jiàn)表1。表1 兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量比較組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間 術(shù)中出血量 （min） (ml)觀察組 80 132.5618.5 a 8915b對(duì)照組 80 96.3525.48 14018 注：與對(duì)照組相比(xin b)，a t= 10.28,P0.05,bt=19.48，P0.05,差異均具有

9、(jyu)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2兩組術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)(hu dng)時(shí)間、住院時(shí)間比較：觀察組術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具體見(jiàn)表2。表2 兩組術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間比較組別 例數(shù) 術(shù)后排氣時(shí)間（h） 下床活動(dòng)時(shí)間 (d) 住院時(shí)間(d)觀察組 80 25.28.89 c 1.650.78 d 5.561.5e對(duì)照組 80 42.511.2 2.751.12 8.122.2注：與對(duì)照組相比ct=10.82,P0.05,dt=7.21，P0.05,et=12.23,P0.05差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。2.3兩組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率比較：觀察組發(fā)生切口感染、皮下氣腫、腹腔臟器損傷等并發(fā)癥的人數(shù)明顯較少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具體見(jiàn)表3。 表3 兩組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率比較n（%）組別 例