病區(qū)醫(yī)生工作站實施說明

1、病區(qū)醫(yī)生工作站實施說明1.電子病歷(1)電子病歷維護本模塊主要是用來書寫電子病歷，在進入醫(yī)生工作之后將頁面切換到電子病歷，其界面如下,屋感度盛留好y工落期圖 1.1.1在此頁面中，紅色線圈起的一排功能按鈕是用來操作電子病歷的.下面是為患者創(chuàng)建的所有電子病歷列表1).“添加“按鈕選中左側樹節(jié)點下的藥添加病歷的患者然后單擊“添加按鈕”添加一個的病歷文檔.彈出如圖1.1.2的界面.病歷選擇中介請選擇您要使用的病歷病歷落標病案首泉是否啟用福辛主出 院i己章完亡已錄小日十內入出陽住院病房/入院記錄10001 oco1 口口口會診單輸血同意書援杈妾知書特殊檢查同意書梏妹治療同意書梧殊治行記錄單一般護理記錄

2、單/護1理檢 查記錄單他更癥護理記錄單病理抿告中事械檢查握告單血-尿r 巽呈俄檢噲報告單/蛹配血交1 000 1 ooo 1LI0CI1 1 OCO 1000 LOOO1 UUO 1 nnn 1O0O10001 OQO口使用模版名稱病歷名秫20 10012 1 _病程記錄選輝模臏一|無魏定退出圖 1.1.2此時我們選擇要添加的病歷的類型：如病程記錄，如果勾選”使用模板名稱“按鈕，我們就會自動將病歷的名稱用 時間+，+模板名稱來填充，否則我們使用現(xiàn)有的病歷名稱.如果勾選”使用空白模板”，那么單擊“確定”后系統(tǒng)會自動打開病歷編輯器并創(chuàng)建一份空白的病歷如果單就選擇模板系統(tǒng)會切換到模板的頁面，我們可以

3、選擇自己的模板來初始化當前病歷，達到快速書寫病歷的目的.2）修改 TOC o 1-5 h z 選中左側樹節(jié)點下的藥添加病歷的患者，然后在如圖1.1.1的右上部分的患者病歷列表中選擇要修改的病歷，然后單擊“修改按鈕，將會顯示如圖1.3.1的病歷編輯界面.3）刪除選中左側樹節(jié)點下的藥添加病歷的患者，然后在如圖1.1.1的右上部分的患者病歷列表中選擇要修改的病歷，然后單擊“刪除“按鈕，將會彈出一個提示對話框，選擇是“則刪除當前選中病歷，選擇“否”退出.4）瀏覽選中左側樹節(jié)點下的藥添加病歷的患者，然后在如圖1.1.1的右上部分的患者病歷列表中選擇要修改的病歷，然后單擊“瀏覽”按鈕，將會顯示如圖1.3.

4、1的病歷編輯界面，但是此時編輯器不支持任何編輯功能，僅提供用戶對病歷的瀏覽功能.5）封存封存”就是鎖定一份病歷，使其不能被無意的更改，達到保護病歷的目的.當病歷寫完，防止打開后意外的更改內 容，可以點擊此按鈕，同時病歷列表中的該記錄會綠色顯示.6）解封存”解封存”就是取消鎖定，讓病歷可以再次被編輯.當被封存的病歷需要修該時，單擊此按鈕恢復病歷的可編輯能 力.模板維護”按鈕，點擊這個按鈕將彈出一個模板維護界面如圖1.2.1,在這個頁面中我們就可以添加模板，以便將來書寫病歷的時候使用，所謂模塊就是具體病歷的一個框架和共性的部分.”修復編輯器”按鈕如果在編輯模板的過程中出現(xiàn)重大的災難性故障，導致編輯

5、器異常，可以通過單擊此按鈕來修復編輯器，不過注意，在單擊此按鈕之前要退出編輯器，保存并關閉所有使用中的Word文檔.否則可能帶大文件丟失的后果.（2）模板維護圖 1.2.11）添加模板選中左面的“個人模板”節(jié)點，如果有子節(jié)點也可以選中子節(jié)點.（系統(tǒng)模板的節(jié)點及子節(jié)點的模板有系統(tǒng)管理員 維護），單擊左上角的”添加個人模板”按鈕，此時會彈出一個對話框：圖 1.2.2在模板類型中選擇所要創(chuàng)建的模板類型，模板類型是按照標準的類型分類的，正確的選擇模板類型，可以為以后使用模板帶來方便.然后輸入一個便于自己記憶的模板名稱.“單擊“保存按鈕，會彈出如圖1.3.1的病歷編輯器，這樣你就可以編輯自己的模板了 ，

6、編輯器的使用方法我們在后面會給予介紹.2）修改模板選中左面的節(jié)點樹下模板所在的節(jié)點（系統(tǒng)模板的節(jié)點及子節(jié)點的模板有系統(tǒng)管理員維護，然后在如圖1.2.1右上部分的模板列表中選擇要修改的模板，單擊左上角的“修改模板”按鈕，此時會顯示界面圖 1.3.1，這就是模板中的內容，然后對其進行編輯，最后保存.3）修改模板類型選中左面的節(jié)點樹下模板所在的節(jié)點（系統(tǒng)模板的節(jié)點及子節(jié)點的模板有系統(tǒng)管理員維護，然后在如圖1.2.1右上部分的模板列表中選擇要修改的模板，單擊左上角的”修改模板類型”按鈕，此時會顯示界面圖 1.3.1,這個時候就可更改模板類型和名稱，最后單擊“保存”.4）刪除模板選中左面的節(jié)點樹下模板所

7、在的節(jié)點（系統(tǒng)模板的節(jié)點及子節(jié)點的模板有系統(tǒng)管理員維護，然后在如圖1.2.1右上部分的模板列表中選擇要刪除的模板，單擊左上角的“修改模板”按鈕，此時會彈出一個確認對話框 ，選擇”是”則刪除模板選擇“否“退出，4）瀏覽選中左面的節(jié)點樹下模板所在的節(jié)點 ”然后在如圖1.2.1右上部分的模板列表中選擇要修改的模板，單擊上面的”瀏覽模板”按鈕，此時會顯示界面圖1.3.1,這就是模板中的內容，此時只能看模板中的內容，無法對其進入修改 刪除等操作.除此之外我們提供下圖中紅色圈中的幾個選擇按鈕.各個選擇按鈕的功能如下：1）科室共享選中左面的節(jié)點樹下模板所在的節(jié)點 （系統(tǒng)模板的節(jié)點及子節(jié)點的模板有系統(tǒng)管理員維

8、護，然后在如圖1.2.1右上部分的模板列表中選擇要共享的模板，選中該按鈕，則指定模板能被同科室的其他醫(yī)生看到和使用，取消選中則相反.2）全院共享選中左面的節(jié)點樹下模板所在的節(jié)點 （系統(tǒng)模板的節(jié)點及子節(jié)點的模板有系統(tǒng)管理員維護，然后在如圖1.2.1右上部分的模板列表中選擇要共享的模板，選中該按鈕，則指定模板能被全院的其他醫(yī)生看到和使用，取消選中則相反.3）顯示科室共享選中左面的節(jié)點樹下模板所在的節(jié)點（系統(tǒng)模板的節(jié)點及子節(jié)點的模板有系統(tǒng)管理員維護，然后在如圖1.2.1右上部分的模板列表中選擇要共享的模板，選中該按鈕，則下面的模板列表中能夠看到同科室的其他醫(yī)生共享的模板，取消選中則相反.4）顯示全院

9、共享選中左面的節(jié)點樹下模板所在的節(jié)點（系統(tǒng)模板的節(jié)點及子節(jié)點的模板有系統(tǒng)管理員維護，然后在如圖1.2.1右上部分的模板列表中選擇要共享的模板，選中該按鈕，則下面的模板列表中能夠看到全院的其他醫(yī)生共享的模板，取消選中則相反關于模板維護的幾點注意事項：1）所以得模板都必須在選中所屬節(jié)點的情況下才能操作2）添加模板是務必選擇正確的模板類型，方便將來使用.3）刪除模板要慎重，一旦刪除將無法恢復.4）盡量使用個人模板，系統(tǒng)模板只是示范性的，可能有不符合規(guī)范的的內容（3）病歷編輯器病歷編輯器，就是用來書寫病歷的病歷模板的工具，其界面如下圖 1.3.1.圖中紅色圈中部分除了正常的書寫病歷之外我們提供一些列的

10、功能來提高病歷的書寫效率1）操作模式電子病歷編輯器有兩種操作模式| .奧幽變目保號助號L褚單模去由）插入（I圖 1.3.4簡單模式和編輯模式.簡單模式下病歷就像一份普通的文檔一樣，該模式用于病歷書寫完成之后最好的檢查，定稿，打印.編輯模式，此模式下系統(tǒng)的元素以“”, ”形式出現(xiàn)與文章中，此時用戶只需要選中元素，系統(tǒng)就會提供相應的同 類可選項共用戶選擇，以提高書寫效率.2）助手當用戶在書寫病歷的時候，可以同過此按鈕來調用系統(tǒng)助手幫助書寫，不過此功能都用在*II板的設計階段，模板中的元素可以再病歷中發(fā)揮作用.1 一病歷書與助手-! x|通至辱口復雜元素令病人身份+ 主訴現(xiàn)病史+ 體格檢查一般項目）

11、+ 描述類元素數(shù)值型元素 既往史1個人史電月經史字典類元素文本描述中醫(yī)常用語婚由四生育史家族史令醫(yī)學術語影像常用語+ 0婦產科元素選擇類基礎元素元素-/白漆:名稱元素縮與數(shù)據類鎏*0001藥品1文本型 二0002手術名2文本型0003檢查化貓3文本型0003年齡3數(shù)值型0004病名4文本型* 1 1DBlTajne=Hjni3_D3.t a DBOnrrue r=D rugUa erial DBOb jNajue=DMI-t em SBMFi elIVE SEMFLelds=Najne SEIVESBM ValField=Najn.e圖 1.3.5助手是根據醫(yī)生平時書寫病歷是的常用詞匯系統(tǒng)分類

12、，用戶只要根據每個節(jié)點的命名就可以找到要使用元素.然后雙擊元素就可以加入到模板或者病歷中3）操作土J2操一上續(xù)打口喜置患者信息四丁 C還原患者信息為元素式樣足1圖 1.3.6操作中有三個子功能a.重置患者信息當模板中使用了系統(tǒng)的關于患者身份的一系列帶有“患者”字樣的元素時，在創(chuàng)建病歷的時候，我們加載了該模板,此時只用單擊”重置患者信息”按鈕，系統(tǒng)就會自動把該患者的信息根據登記時候的信息重置到病歷中來 以加快用戶的書寫速度.b.還原患者信息為元素樣式此功能在把一份含有元素的病歷轉換成模板的時候使用.比如一份含有元素”患者姓名”的病歷，在病歷中該元素以“張XX ”的形式顯示出來，轉換模板的后通過此

13、按鈕，就可以把其轉換成患者姓名”，以防止下次加載模板 的時候繼續(xù)使用“張XX ”導致病歷書寫的錯誤.c.插入分數(shù)公式有些特定的情況下需要在病歷中書寫分式，此時通過此按鈕可以方便的書寫出來.4）續(xù)打像病程記錄這樣的病歷需要每天書寫一部分，然后打印出來，下次書寫時可以接著打印.我們可以通過此功能來完成.比如：第一天寫了一個首次病程 ，第二天要記錄當日病人的情況 ，此時我們只需要把上次寫的打印好的首次病程 紙頁重新放入打印機，并把光標定位到上次書寫內容的最后 ，然后續(xù)打，就可以把今天書寫的內容打印到該頁的 相應位置，滿足了醫(yī)生每日書寫病程的需要 .5)保存就是書寫完后將病歷保存起來.(4)制作模板在

14、電子病歷模板有一個空白模板.dot文件，是一個標準的空白模板，用戶制作模板可以在該模板的基礎上制作.模板參數(shù)：B5紙型,標題是三號、宋體、加粗，病歷名稱 二號、宋體、加粗，做好每個字中間空兩個字符，正文11號、宋體.頁邊距左右 1.5cm,上1.5cm下0.5cm.二t涉苕不患者旃丁訴室患者科別床號患者床號床力承商京1患者鰥司或 .7頁眉和頁腳|插入，咱動圖文集”兇為四紇 0 ，口 電 n 屈百昌|關閉圖 1.4.11)頁眉頁腳 a標題將標題“XX醫(yī)院”替換成醫(yī)院的名字b.病歷名稱將“病歷”替換成病歷的名稱，如入院記錄，病程記錄等c.患者信息如果需要有患者信息的可以適當?shù)奶鎿Q患者信息的表，最后

15、將表格線去掉，如果不需要患者信息的，直接刪掉患者信息表格.2)表格線如果直接使用系統(tǒng)提供的空白模板作為底版設計，就不用自己制作表格線，如果有特殊需要按如下方式設置表格線：先在一個空白文檔中生成m行1列的表格，注意要去掉表格的左右邊線，然后將表格插入一個文本框中，最后將文本框拷貝到模板的頁面中，適當微調以適應頁面文字，保證文字處于表格的靠下不超過表格的三分之一.如果頁眉中存在表格，可以通過“表格屬性”適當調節(jié)表格的下邊界，然文本框處在一個合適的位置.通常表格 下邊距為0.2cm左右.如果正文的開頭有表格也要調節(jié)該表格的上邊距，通常為0.2cm左右.表格的行高要和文本框中表格的行高一致，而且出來文

16、本框中的表格線是可見的，其它表格的表格線全部不要顯示，特殊情況除外.(5)元素元素是用戶用來快速制作模板和書寫病歷的工具，通過向模板添加元素，可以提高模板的通用性和實用性.元素只有擁有特定權限的用戶可以維護.元素分為簡單元素和復雜元素.1)簡單元素，病歷元素管理器扁歷施/管%壽加千廿點4重備名乂冊睇節(jié)點允許地動寄現(xiàn)病史上 .體格檢支t-齦項目）S 描述我元曝備勤值型無索*既往史|岸十人宏月顯生字典關無表 外文本描述0中醫(yī)常用語藤地蜓百史,1蜂乳海史/醫(yī)學4哥/備器健常用語/三重婦產科元崇速搭美基肚元素1元累類別顯示區(qū).元去著律 元耐耳 蜘8 %型.釉睜三甲/一I下一|上必5 SickJB Si

17、ek Are醫(yī)別者業(yè)者者 性思職柒患文文文交文文盥型典型空 本本本本本思者科制.文本筌靖蛤狀況文本型黑吉病區(qū)Sick.Arp- 賣本型EJ漆加黯元素修改當西元索，亙E圖 1.5.1如圖是簡單元素的編輯界面 ：用戶選擇左邊的根據添加元素的類別在左邊選擇節(jié)點，選擇節(jié)點后，單擊編輯器的”添加新元素”按鈕就可以在編輯區(qū)編輯元素，通常元素的類型一點要選準確，通常添加的元素都是枚舉類的，枚舉類元素在“枚舉值”一 欄里添加枚舉值，用T分隔每一個值，缺省值一欄填的是默認將元素添加到病歷中的狀態(tài)，比如我們添加一個元素”性別”，如果想元素添加到病歷中的時候就顯示“未確定”那么我們只有在缺省值中填上 “未確定”就可

18、以了,在枚舉值填上”未確定陽|女”.元素選擇區(qū)是用來顯示每種類別下的元素情況如果所以添加的元素不在現(xiàn)有類別中我們可以通過左側上方的按鈕添加新元素的種類注思字典類元素，該元素的枚舉項目來源于數(shù)據庫的一張表或者視圖，此類元素由開發(fā)公司維護 ，如:藥品名，疾病名等.2）復雜元素圖 1.5.2復雜元素的編輯界面如圖1.5.2復雜元素的維護和簡單元素很相似，具體參見簡單元素的操作方式.所不同的事一個復雜元素可以包含簡單的元素，如圖1.5.2紅圈部分，用戶可以通過“助手”把簡單元素添加成復雜元素的一部分.圖中的”U|607|直系親屬”就是一個簡單元素.一些問題：.已出院患者的電子病歷編輯對于已出院患者的電子病歷，我們可以通過患者頁面的查詢功能先查到患者通過下方的“添加”按鈕將患者加入左側的出院患者節(jié)點下，然后對患者的電子病歷進行操