縣級醫(yī)療集團管理規(guī)范

1、 ICSFORMTEXTCCSFORMTEXTFORMTEXT山西省地方標(biāo)準(zhǔn)FORMTEXTDB 14/T XXXXX2021FORMTEXT FORMTEXT 縣級醫(yī)療集團管理規(guī)范FORMTEXT - FORMTEXT - FORMTEXT 發(fā)布FORMTEXT - FORMTEXT - FORMTEXT 實施FORMTEXT發(fā)布DB 14/T XXXXX2021 II目次TOC t 標(biāo)準(zhǔn)文件_前言、引言標(biāo)題,1,標(biāo)準(zhǔn)文件_章標(biāo)題,1,標(biāo)準(zhǔn)文件_附錄標(biāo)識,1,標(biāo)準(zhǔn)文件_參考文獻標(biāo)題,1,標(biāo)準(zhǔn)文件_索引標(biāo)題,1 h HYPERLINK l _Toc32561 前言 HYPERLINK l _T

2、oc190 1 范圍 HYPERLINK l _Toc12912 2規(guī)范性引用文件 HYPERLINK l _Toc25149 3 術(shù)語和定義4 總體要求 5管理要求6監(jiān)督管理附錄前言本文件按照GB/T 1.12020標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則 第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則的規(guī)定起草。本文件由山西省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室提出并監(jiān)督實施。本文件由山西省衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會（SXS/TC28）歸口。本文件起草單位：山西省衛(wèi)生健康委員會、山西省衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)會。本文件主要起草人：原效國、李昌鳴、劉淑琳、趙宇燕、藺春紅、馬莉、趙翠巧、李建萍。 PAGE 12縣級醫(yī)療集團管理規(guī)范范圍本文件規(guī)定醫(yī)療集團在行政、人

3、員、資金、績效、業(yè)務(wù)、藥械等管理。本文件適用于我省省、市、縣級衛(wèi)健委督導(dǎo)、檢查，縣（市、區(qū)）醫(yī)療集團內(nèi)部管理、自查。規(guī)范性引用文件本文件沒有規(guī)范性引用文件術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件?？h級醫(yī)療集團（簡稱醫(yī)療集團）整合轄區(qū)內(nèi)政府舉辦的縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含撤并鄉(xiāng)鎮(zhèn)后保留的相關(guān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，組合形成縣域內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)。修改自山西省保障和促進縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化辦法，2020年11月27日山西省人民代表大會常務(wù)委員會（第六十四號公告） 2021年1月1日起施行?！傲y(tǒng)一”縣級醫(yī)療集團及所屬醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的行政、人員、資金、績效、業(yè)務(wù)、藥械等實行統(tǒng)一管理，按照規(guī)定行使管理自

4、主權(quán)?？傮w要求 4.1實現(xiàn)分級診療、雙向轉(zhuǎn)診，縣域內(nèi)就診率達到90%，基層就診率達到65% 。 4.2行政統(tǒng)一：原隸屬關(guān)系由縣衛(wèi)健體局管理域內(nèi)基層醫(yī)療機構(gòu)調(diào)整為醫(yī)療集團管理，由醫(yī)療集團對其行使一體化管理。4.3人員統(tǒng)一：醫(yī)療集團人力資源實行統(tǒng)一管理，統(tǒng)一調(diào)配，統(tǒng)一使用。4.4資金統(tǒng)一：財務(wù)實行統(tǒng)一管理，集中核算。4.5績效統(tǒng)一：績效實行統(tǒng)一考核方案、操作流程。4.6業(yè)務(wù)統(tǒng)一：統(tǒng)籌規(guī)劃業(yè)務(wù)發(fā)展，醫(yī)療、護理、院感、公共衛(wèi)生等業(yè)務(wù)運行和質(zhì)量管理同質(zhì)化。4.7藥械統(tǒng)一：藥械統(tǒng)一采購，統(tǒng)一的藥品采購目錄，統(tǒng)一配送及結(jié)算。5、管理要求5.1.行政管理5.1.1.組織構(gòu)架及職責(zé)5.1.1.1.縣人民醫(yī)院（牽

5、頭單位）黨委、行政領(lǐng)導(dǎo)班子應(yīng)為醫(yī)療集團領(lǐng)導(dǎo)班子；縣人民醫(yī)院法人代表為醫(yī)療集團法人代表，并兼任鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）法人代表；縣人民醫(yī)院副院長應(yīng)為醫(yī)療集團副院長、縣人民醫(yī)院黨員副院長應(yīng)為醫(yī)療集團黨委委員。5.1.1.2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）負(fù)責(zé)人應(yīng)由醫(yī)療集團黨委（黨總支）任命。5.1.1.3.醫(yī)療集團實行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，黨委和院長職責(zé)明確。5.1.1.4.醫(yī)療集團領(lǐng)導(dǎo)班子實行任期目標(biāo)責(zé)任制。5.1.1.5.疾控中心主任兼任醫(yī)療集團班子成員。5.1.1.6.縣人民醫(yī)院（牽頭單位）的主要職能科室增加職能作為醫(yī)療集團相應(yīng)管理部門，醫(yī)療集團不單設(shè)管理中心。5.1.1.7

6、.管理人員崗位職責(zé)明確，實行目標(biāo)責(zé)任制管理。5.1.1.8.“三重一大”事項按照管理權(quán)限和規(guī)定報批，重大事項實施前應(yīng)獲得職代會通過。5.1.1.9.應(yīng)結(jié)合實際制定中長期規(guī)劃、年度工作計劃。5.1.1.10.應(yīng)當(dāng)結(jié)合實際制定醫(yī)療集團章程，建立相應(yīng)的管理制度和崗位職責(zé)（制度建設(shè)見附錄A）。5.2人力資源管理5.2.1制定人力資源配置原則和實施方案。人員配置符合醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)。5.2.2縣級醫(yī)院人力資源配置原則：（1）實際開放床位與衛(wèi)生技術(shù)人員比例至少1:1.3。（2）實際開放床位數(shù)與護理人員之比至少1:0.6。（3）實際開放床位數(shù)與病區(qū)護士之比至少1:0.4。（4）重癥監(jiān)護室護士與

7、患者之比達到2.53:1,手術(shù)室護士與手術(shù)臺之比3:1。（5）各專業(yè)科室至少有1名具有主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師。5.2.3鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人力資源配置原則：（1）.衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)不低于全院職工總數(shù)的80%。（2）轄區(qū)內(nèi)每萬服務(wù)人口注冊全科醫(yī)師數(shù)不少于2人。（3）中級職稱及以上衛(wèi)生技術(shù)人員比例達到20%。（4）至少有1名副高級及以上職稱醫(yī)師。（5）至少有1名中級及以上職稱的中醫(yī)類別醫(yī)師。5.2.4實行人才自主招聘，建立人員統(tǒng)籌使用機制。根據(jù)工作需求適時合理調(diào)整配置。5.2.5保證基層用人需要,在薪酬、職稱評聘和職業(yè)發(fā)展等方面傾斜基層。5.2.6縣級醫(yī)院新招聘的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員，應(yīng)派駐到

8、所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作至少一年。所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新招聘的醫(yī)療衛(wèi)生人員，應(yīng)當(dāng)派駐到村衛(wèi)生室工作至少一年。5.2.7 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、村衛(wèi)生室人員，同級之間可橫向調(diào)配使用，不可逆向調(diào)入或長期借調(diào)到上一級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或衛(wèi)生健康行政部門等單位。5.2.8專業(yè)技術(shù)人員檔案建檔率100%。5.3財務(wù)管理5.3.1合理編制預(yù)算，并附編制預(yù)算說明。5.3.2實行全面預(yù)算管理，所有財務(wù)收支全部納入年度預(yù)算。預(yù)算考核結(jié)果與績效分配掛鉤。大額預(yù)算資金調(diào)整及使用應(yīng)經(jīng)集團黨委會議審核批準(zhǔn)。5.3.3建立財務(wù)統(tǒng)一核算系統(tǒng)。5.3.4各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)設(shè)報賬

9、員，定期將收入、支出憑證報到集團財務(wù)部門。會計記賬憑證、賬簿、報表等資料由集團統(tǒng)一保管。5.3.5鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）財務(wù)由醫(yī)療集團直接或授權(quán)進行管理。5.3.6授權(quán)資金額度根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)收入情況確定。5.3.7重大經(jīng)濟事項決策實行權(quán)限管理，分級負(fù)責(zé)。5.3.8重大經(jīng)濟項目應(yīng)有科學(xué)、合理并詳實的立項論證報告，履行大額資金使用審批流程。 5.3.9.運營管理指標(biāo) 5.3.9.1.人員支出占業(yè)務(wù)支出的比重（人員經(jīng)費占比）38%。（年度人員經(jīng)費占醫(yī)療活動費用的比例=人員經(jīng)費/同期醫(yī)療活動費用100%，逐步提高）5.3.9.2.收支結(jié)余。（“收支結(jié)余”以“醫(yī)療盈余

10、率”表述，即醫(yī)院醫(yī)療盈余占醫(yī)療活動收入的比例，監(jiān)測比較）5.3.9.3.資產(chǎn)負(fù)債率:指年度醫(yī)院負(fù)債合計與資產(chǎn)合計的比值。（資產(chǎn)負(fù)債率=負(fù)債合計/資產(chǎn)合計100%?！局笜?biāo)導(dǎo)向】監(jiān)測比較）5.3.9.4.萬元收入能耗占比：指年度醫(yī)院發(fā)生水電氣熱等能耗折算為噸標(biāo)煤后之和。（萬元收入能耗支出=年總能耗支出/年總收入10000。逐步降低。）5.3.9.5.運營效率：醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查檢驗收入）占醫(yī)療收入比例29%。(年度醫(yī)療服務(wù)收入（不包含藥品、耗材、檢查檢驗收入） 占醫(yī)療收入的比例=醫(yī)療服務(wù)收入/醫(yī)療收入100%,逐步提高)5.3.10.費用控制指標(biāo)5.3.10.1門診次均費用增幅6.

11、75%。（門診次均費用增幅=本年度門診患者次均醫(yī)藥費用減上一年度門診患者次均醫(yī)藥費用/上一年度門診患者次均醫(yī)藥費用100%，逐步降低）5.3.10.2.門診次均藥品費用增幅8.36%。（門診次均藥品費用增幅=本年度門診患者次均藥品費用減上一年度門診患者次均藥品費用/上一年度門診患者次均藥品費用100% ，逐步降低）5.3.10.3.住院次均費用增幅6.08%。（住院次均費用增幅=本年度出院患者次均醫(yī)藥費用減上一年度出院患者次均醫(yī)藥費用/ 上一年度出院患者次均醫(yī)藥費用100%，逐步降低）5.3.10.4.住院次均藥品費用增幅460組。5.4.7.實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診（上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)）分別30%。（上轉(zhuǎn)率=年

12、度域內(nèi)醫(yī)保外轉(zhuǎn)患者人次/（年度域內(nèi)醫(yī)保住院患者人次+域內(nèi)醫(yī)保外轉(zhuǎn)患者）100%；下轉(zhuǎn)率=年度域內(nèi)醫(yī)保住院患者下轉(zhuǎn)基層醫(yī)療機構(gòu)人次/年度域內(nèi)醫(yī)保住院患者人次100%）5.4.8.醫(yī)療集團縣域內(nèi)門（急）診就診率90%（縣域內(nèi)門（急)診就診率=參保人員縣域內(nèi)門(急)診人次/參保人員門(急)診總?cè)舜?00%）；縣域內(nèi)住院就診率90%（縣域內(nèi)住院就診率=參保人員縣域內(nèi)住院人次/（參保人員縣域內(nèi)住院人次+參保人員轉(zhuǎn)域外人次）100%）；縣域內(nèi)基層門(急)診就診率65%（縣域內(nèi)基層門（急）診就診率=參保人員域內(nèi)基層門（急）診人次/參保人員門（急）診總?cè)舜?00%）；縣域內(nèi)基層住院就診率65%縣域內(nèi)基層住院就

13、診率=參保人員縣域內(nèi)基層住院人次/（參保人員縣域內(nèi)基層住院人次+參保人員外轉(zhuǎn)人次）100%。5.4.9.醫(yī)療集團（縣醫(yī)院）運行管理見附錄B。5.4.10.建立縣、鄉(xiāng)兩級疾病診療目錄。5.4.11.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)提供常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，基層診療疾病病種50種。5.4.12.基層醫(yī)療運行管理：門急診診療人次數(shù)、出院人次、病床使用率、平均住院日、抗菌藥物處方比例、醫(yī)療糾紛處理、基本藥物使用、門診次均費用、住院次均費用、醫(yī)療服務(wù)收入占比（不含藥品、耗材、檢查檢驗收入），監(jiān)測比較，指標(biāo)呈正趨向。5.4.13.基層醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)建立居民健康檔案。5.4.13.1.電子健康檔案建檔率90

14、%（電子健康檔案建檔率=建立電子健康檔案人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)100）；電子健康檔案使用率90%（電子健康檔案使用率=建立電子健康檔案使用人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)100）；家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率30%（簽約服務(wù)覆蓋率=簽約居民人數(shù)/當(dāng)?shù)爻Ｗ∪丝跀?shù)100）；農(nóng)村居民簽約服務(wù)率50%（農(nóng)村居民簽約服務(wù)率=農(nóng)村居民簽約服務(wù)人數(shù)/農(nóng)村居民簽約人數(shù)100）；重點人群簽約服務(wù)覆蓋率70%（重點人群簽約服務(wù)覆蓋率=簽約家庭醫(yī)生服務(wù)的重點人群/重點人群數(shù)100）。5.4.13.2.域內(nèi)所有居住滿 3 個月的 06 歲兒童建立預(yù)防接種證和預(yù)防接種卡（簿）等兒童預(yù)防接種檔案，建（卡）建證（卡）率達到 100%。（建

15、證率=年度域內(nèi)建立預(yù)防接種證人數(shù)/年度域內(nèi)建立預(yù)防接種證人數(shù)100%；建卡率=年度域內(nèi)已建立預(yù)防接種卡人數(shù)/年度域內(nèi)應(yīng)建立預(yù)防接種卡人數(shù)100%）5.4.13.3.慢性病管理、老年人以及婦幼保健管理、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)，有健康管理檔案；兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓健康管理、糖尿病健康管理、嚴(yán)重精神病健康管理、結(jié)核病健康管理、惡性腫瘤病人等健康管理監(jiān)測比較，逐步達標(biāo)。5.4.14.建立統(tǒng)一業(yè)務(wù)培訓(xùn)計劃，定期（不定期）進行針對性的培訓(xùn)。有鄉(xiāng)、村衛(wèi)技人員到縣級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)計劃，有應(yīng)對突發(fā)大規(guī)模傳染病爆發(fā)等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的綜合演練。5.4.15.完成政府指令性培訓(xùn)任務(wù)

16、100%。5.4.16質(zhì)量與安全管理。醫(yī)療集團法人代表是質(zhì)量控制管理的第一責(zé)任人。5.4.17建立三級質(zhì)控體系，制定統(tǒng)一質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)。利用信息平臺數(shù)據(jù)對醫(yī)療質(zhì)量與安全管理情況定期進行分析、評價；對醫(yī)療質(zhì)量問題和醫(yī)療安全風(fēng)險有預(yù)警。醫(yī)療不良事件發(fā)生率、醫(yī)療事故發(fā)生率呈現(xiàn)下降趨勢或杜絕。5.4.18.有省級臨床檢驗中心室間質(zhì)量評價項目，省級室間質(zhì)評項目參加率85%，合格率93%，逐步提高。5.4.19.信息管理。法人代表為信息化建設(shè)與管理第一責(zé)任人。5.4.20.設(shè)置信息管理專職機構(gòu)，配置專業(yè)技術(shù)人員.滿足發(fā)展需求。5.4.21.信息化建設(shè)覆蓋全集團，建立統(tǒng)一信息平臺。臨床信息系統(tǒng)（CIS）、

17、管理信息系統(tǒng)（HMIS）、資源管理信息系統(tǒng)（HRP）以及相關(guān)子系統(tǒng)互聯(lián)互通、信息共享。5.4.22.信息系統(tǒng)安全保護等級大于二級，電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價應(yīng)達到三級及以上。5.5績效管理5.5.1.制定績效考核統(tǒng)一方案、關(guān)鍵指標(biāo)、實現(xiàn)路徑。5.5.2.定期對績效考核方案、操作流程進行審定。5.5.3.績效考核方案應(yīng)明確績效考核量化指標(biāo)，并利用信息化工具實時提取各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行數(shù)據(jù)，對醫(yī)療質(zhì)量、運營效率、持續(xù)發(fā)展、服務(wù)提供、綜合管理等指標(biāo)進行定期分析、評價；考核結(jié)果與薪酬、醫(yī)保支付、評優(yōu)評先等掛勾。5.5.4醫(yī)療服務(wù)能力績效考核重點：收治病種數(shù)量、住院術(shù)種數(shù)量、DRG-DRGs 組數(shù)、

18、DRG-CMI、DRG 時間消耗指數(shù)、ICD 低風(fēng)險病種患者住院死亡率、DRGs 低風(fēng)險組患者住院死亡率等指標(biāo)進行監(jiān)測比較、分析、評價，監(jiān)測指標(biāo)逐步達標(biāo)。5.5.5.規(guī)范門（急）診及住院、日報、月報、季報、年度工作動態(tài)統(tǒng)計報表。保證病案首頁質(zhì)量，確?？冃Э己藬?shù)據(jù)客觀真實。5.5.6.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)滿意度達標(biāo)。門診就診者滿意度85%,住院患者滿意度90%,醫(yī)務(wù)人員滿意度80%，指標(biāo)來源于第三方評價數(shù)據(jù)（國家公立醫(yī)院滿意度調(diào)查平臺）。5.6藥械管理5.6.1統(tǒng)一藥械采購目錄。5.6.2.實行統(tǒng)一藥械采購管理服務(wù)機構(gòu)、統(tǒng)一縣域藥品集中采購目錄、統(tǒng)一議價采購、統(tǒng)一采購和配送流程、統(tǒng)一藥械結(jié)算。5.6.2

19、.1建立藥械議價采購工作組，由藥械采購人員、臨床醫(yī)師代表、單位紀(jì)檢監(jiān)察人員組成。5.6.2.2建立藥械質(zhì)量監(jiān)督管理組織，由主管藥師及以上人員擔(dān)任負(fù)責(zé)人，按計劃向配送企業(yè)進行采購。保證急需搶救藥品的采購。5.6.2.3.藥械配送企業(yè)供貨協(xié)議應(yīng)統(tǒng)一簽訂，約定配送到位時限和配送到貨率。5.6.2.4.設(shè)立藥品采購專帳，統(tǒng)一負(fù)責(zé)藥品結(jié)算工作。藥品收入和支出?？顚Ｓ?。監(jiān)控藥品收入占比和高值醫(yī)用耗材占比。帶量采購30天以內(nèi)付款，其他藥品180天以內(nèi)與配送企業(yè)統(tǒng)一結(jié)算藥款。5.6.3.遵循“一品兩規(guī)三劑型”原則，符合縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務(wù)“藥品處方集”，基本用藥達到90%以上。5.6.3.1.藥品一

20、品兩規(guī)三劑型同一通用名藥品采購劑型不超過三種、每一種劑型采購規(guī)格不超過兩個5.6.3.2.基本藥物采購品種數(shù)70%（基本藥物采購品種數(shù)占比=醫(yī)療集團采購基本藥物品種數(shù)/醫(yī)療集團同期采購藥物品種總數(shù)100%）。5.6.3.3.基本藥物采購金額占比40%（基本藥物采購金額占比=醫(yī)療集團采購基本藥物金額/醫(yī)療集團同期采購藥物金額總數(shù)100%）。5.6.3.4.重點監(jiān)控藥品收入占比5.6%（重點監(jiān)控藥品收入/同期藥品總收入100%）。5.6.3.5.重點監(jiān)控高值醫(yī)用耗材占比（高值醫(yī)用耗材收入/同期耗材總收入100%，檢測比較）。5.6.4.醫(yī)療集團所有招標(biāo)藥品及高值耗材全部納入集中招標(biāo)采購，應(yīng)公開、公

21、正、透明。6.監(jiān)督管理6.1.本文件發(fā)布后、實施前，應(yīng)通過網(wǎng)絡(luò)、微信公眾號、報紙等媒體廣泛宣傳，提升社會認(rèn)知度和影響力。6.2.本文件實施前，省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室應(yīng)對全省的師資人員組織宣貫培訓(xùn)；各市應(yīng)對全市的骨干人員組織宣貫培訓(xùn)；縣級醫(yī)療集團應(yīng)對全員組織宣貫培訓(xùn)。確保文件實施效果。6.3。本文件發(fā)布后經(jīng)費保障。依據(jù)文件省和市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室預(yù)算出宣貫培訓(xùn)、調(diào)研和督導(dǎo)相關(guān)的費用，確保文件實施。6.4.依據(jù)本文件制定評價細則，作為考核縣級醫(yī)療集團規(guī)范管理操作手冊。6.5.醫(yī)療集團設(shè)置專職（兼職）機構(gòu)，負(fù)責(zé)本文件督導(dǎo)落實。6.6.每年至少進行兩次自查，自查結(jié)果與績效

22、考核掛鉤。6.7.各市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組每年對本市醫(yī)療集團進行至少一次督導(dǎo)檢查，檢查結(jié)果與年終綜合目標(biāo)責(zé)任制考核掛鉤。6.8.省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室每年對各市醫(yī)療集團進行督導(dǎo)檢查，考核結(jié)果進行予以公示。6.9.定期總結(jié)執(zhí)行落實情況，修訂評價細則。附錄A 制度建設(shè)1.制定醫(yī)療集團章程；2.制定統(tǒng)一管理制度、崗位職責(zé)及工作流程；3.制定黨委會議事規(guī)則和院長辦公會議事規(guī)則。4.制定信息公開工作制度與流程。5.制定重大事項決策、重要干部任免、重要項目安排、大額資金使用等“三重一大”制度和民主決策工作流程。6.制定優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉制度。7.制定財務(wù)統(tǒng)一預(yù)算制度。8.制定財務(wù)統(tǒng)一管

23、理、集中核算、內(nèi)部控制制度。9.制定財務(wù)直接或授權(quán)管理制度，明確授權(quán)機制、原則和責(zé)任追究制度。10.制定醫(yī)院、基層醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)重點部門、重點環(huán)節(jié)以及醫(yī)療技術(shù)管理、手術(shù)分級管理、醫(yī)院感染管理、病案管理、醫(yī)保服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)投訴等管理制度和操作流程。11.制定基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治和上下聯(lián)動的分級診療制度。12.制定內(nèi)部和縣域向外轉(zhuǎn)診管理辦法。13.制定健康教育和慢性病管理等制度。14.制定家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，15.制定符合章程的績效考核方案。16.制定統(tǒng)一績效考核工作制度及工作流程.17.制定門（急）診及住院、日報、月報、季報、年度工作動態(tài)統(tǒng)計管理制度。 18.制定信息管理人員崗位職責(zé)、工作制度、信息溯源管理等制度。19.制定藥事管理制度、操作規(guī)程。20.制定藥械采購“五統(tǒng)一”管理制度和工作流程。21.制定內(nèi)部議價工作程序和制度。2