頸椎病科普知識(shí)講座課件(PPT 45頁(yè))

1、頸椎病科普知識(shí)講座第1頁(yè)，共45頁(yè)。近年來(lái)，頸椎病的發(fā)生率隨著人們生活節(jié)奏加快及生活水平的不斷提高，呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，但如能對(duì)其發(fā)病因素加以全面認(rèn)識(shí)，重視科普知識(shí)的傳播，并注意預(yù)防，日益增高的發(fā)病率也會(huì)降低。第2頁(yè)，共45頁(yè)。什么叫頸椎??？頸椎病是中、老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病之一。頸椎位于頭顱與胸廓之間，是脊柱中體積最小，靈活性最大，活動(dòng)頻率最高的節(jié)段，人出生后，隨著機(jī)體的發(fā)育生長(zhǎng)，頸椎能夠采取不同的姿勢(shì)，進(jìn)行各種活動(dòng)以適應(yīng)其支持和活動(dòng)頭顱的功能。由于不斷承受各種負(fù)荷、勞損甚至輕微的外傷，而逐漸出現(xiàn)退行性改變，引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)者，稱(chēng)為頸椎病。 第3頁(yè)，共45頁(yè)。第4頁(yè)，共45頁(yè)。第5頁(yè)，共45頁(yè)

2、。第6頁(yè)，共45頁(yè)。病因1. 椎間盤(pán)退行性變：最基本的原因 椎間盤(pán)退變，椎間隙變低，韌帶松弛，頸椎不穩(wěn)，韌帶下血腫形成，血腫機(jī)化、鈣化，骨刺形成第7頁(yè)，共45頁(yè)。正常椎間盤(pán)退變椎間盤(pán)第8頁(yè)，共45頁(yè)。骨膜下血腫 骨贅形成及韌帶增厚第9頁(yè)，共45頁(yè)。病因2. 損傷： 急性損傷； 慢性損傷3. 發(fā)育性頸椎管狹窄第10頁(yè)，共45頁(yè)。頸椎病的類(lèi)型 神經(jīng)根神經(jīng)根型 脊髓脊髓型 椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈型 交感神經(jīng)交感神經(jīng)型壓迫或刺激第11頁(yè)，共45頁(yè)。神經(jīng)根型發(fā)病機(jī)理第12頁(yè)，共45頁(yè)。不少病人有頭頸部外傷史或反復(fù)落枕史，外傷可以誘致頸椎病的急性發(fā)作，隨著發(fā)作次數(shù)的增多，癥狀也逐漸加重。頸部活動(dòng)度大，長(zhǎng)期低頭工作或

3、高枕者發(fā)病率較高。 第13頁(yè)，共45頁(yè)。神經(jīng)根型臨床特點(diǎn)發(fā)病率最高，5060%頸肩痛，向上肢放射手指僵硬無(wú)力，動(dòng)作笨拙皮膚麻木、過(guò)敏上肢軟癱患肢牽拉試驗(yàn)（+）壓頭試驗(yàn)（+）第14頁(yè)，共45頁(yè)。牽拉試驗(yàn)及壓頭試驗(yàn)第15頁(yè)，共45頁(yè)。脊髓型發(fā)病機(jī)理第16頁(yè)，共45頁(yè)。簡(jiǎn)單地說(shuō)，此類(lèi)型是由兩種作用造成的，即各種原因直接對(duì)脊髓的機(jī)械性壓迫、磨擦和交感神經(jīng)刺激導(dǎo)致的脊髓血管痙攣。 第17頁(yè)，共45頁(yè)。脊髓型臨床特點(diǎn)約占1015%四肢乏力，行走、持物不穩(wěn)雙足“踩棉花感”胸腹部“束帶感”上肢軟癱或硬癱，下肢硬癱Hoffmann征（+）第18頁(yè)，共45頁(yè)。椎動(dòng)脈型臨床特點(diǎn)發(fā)作性眩暈：與頸部活動(dòng)有關(guān)頭痛：枕部、

4、枕頂部，發(fā)作性脹痛視覺(jué)障礙：突發(fā)性弱視、復(fù)視，甚至失明。短期內(nèi)自動(dòng)恢復(fù)猝倒：頭部突然旋轉(zhuǎn)或屈伸時(shí)發(fā)生椎動(dòng)脈MRA或椎動(dòng)脈造影：可見(jiàn)椎動(dòng)脈受壓第19頁(yè)，共45頁(yè)。交感神經(jīng)型臨床特點(diǎn)機(jī)理尚不明確交感神經(jīng)興奮癥狀：頭痛，頭暈，惡心嘔吐，視物模糊，眼部脹痛，心率加快等交感神經(jīng)抑制癥狀：頭昏，眼花，鼻塞，流淚，心率減慢，胃腸脹氣等第20頁(yè)，共45頁(yè)。其它類(lèi)型頸型：僅有頸部酸痛不適而無(wú)上肢癥狀，X線示頸椎曲度變直食管型：少見(jiàn)混合型：表現(xiàn)為兩種以上類(lèi)型，較多見(jiàn)第21頁(yè)，共45頁(yè)。 影像學(xué)檢查X線第22頁(yè)，共45頁(yè)。處理原則（一）、非手術(shù)治療 1、頜枕帶牽引 2、頸托和圍領(lǐng) 3、推拿按摩（二）、手術(shù)治療第23

5、頁(yè)，共45頁(yè)。 枕頦帶牽引第24頁(yè)，共45頁(yè)。第25頁(yè)，共45頁(yè)。頸托頸托和圍領(lǐng)：頸部制動(dòng)第26頁(yè)，共45頁(yè)。按摩和理療推拿按摩：緩解肌肉痙攣，改善血液循環(huán)適于早期頸椎病最好由專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行脊髓型禁忌理療：第27頁(yè)，共45頁(yè)。頸椎病要怎樣按摩按摩是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，運(yùn)用各種手法或借助一定的器具，刺激患者體表的經(jīng)絡(luò)、穴位或特定的部位，加以特定的肢體活動(dòng)，來(lái)調(diào)整臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血等，以達(dá)到保健和治病的一種外治法。 第28頁(yè)，共45頁(yè)。藥物治療目前尚無(wú)特效藥物非甾體抗炎藥肌松劑營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類(lèi)藥物第29頁(yè)，共45頁(yè)。治療手術(shù)治療適應(yīng)癥： 癥狀明顯的脊髓型頸椎病 其它頸椎病保守治療無(wú)效第30頁(yè)，共4

6、5頁(yè)。頸椎病系統(tǒng)預(yù)防對(duì)策第31頁(yè)，共45頁(yè)。防止頸椎病發(fā)生對(duì)策防止過(guò)量地扭動(dòng)?jì)雰侯^頸。嬰兒出生后不要過(guò)早抱起，適當(dāng)延長(zhǎng)臥床時(shí)間，這對(duì)已有的產(chǎn)傷是最好的治療，而對(duì)無(wú)產(chǎn)傷者有預(yù)防作用。抱小孩時(shí)大人要一手托頸部，防止頭顱過(guò)伸過(guò)屈。孩子坐推車(chē)防止睡覺(jué)，已睡著必須平臥。嚴(yán)防墮床、墮車(chē)、床邊要有足夠高的護(hù)欄。第32頁(yè)，共45頁(yè)。 青少年期不做易造成頸椎受傷的游戲。學(xué)校體育課做墊上運(yùn)動(dòng)、單雙杠、翻跟頭，應(yīng)有足夠厚的彈力墊，老師必須加強(qiáng)指導(dǎo)和保護(hù)。指導(dǎo)學(xué)生加強(qiáng)學(xué)生的防護(hù)意識(shí)，積極參加有益健康的活動(dòng)。第33頁(yè)，共45頁(yè)。乘車(chē)時(shí)謹(jǐn)防急剎車(chē)。乘車(chē)時(shí)不要睡覺(jué)，如困得必需睡，一定頭后仰于靠背上保護(hù)頸椎。副駕位最容易受傷

7、，最好不坐，如必須坐應(yīng)系安全帶。第34頁(yè)，共45頁(yè)。對(duì)可疑頸椎外傷，搬動(dòng)時(shí)防止損傷頸椎。對(duì)于可疑頸椎損傷，應(yīng)做詳細(xì)查體，及時(shí)進(jìn)行X線、CT、MRI檢查，以防漏診。長(zhǎng)期低頭伏案都應(yīng)定時(shí)做適當(dāng)?shù)念i部運(yùn)動(dòng)。每低頭或仰頭1-2小時(shí)，需要做頸部活動(dòng)，以減輕肌肉緊張度。睡覺(jué)時(shí)不可俯著睡，枕頭不可以過(guò)高、過(guò)硬或過(guò)平。頭不要靠在沙發(fā)扶手上看電視和睡覺(jué)。第35頁(yè)，共45頁(yè)。防風(fēng)寒、潮濕，避免午夜、凌晨洗澡或受風(fēng)寒吹襲。咽部感染、扁桃體炎與頸椎病互為因果，在早期因感染炎癥向后擴(kuò)散造成頸椎病，當(dāng)頸椎病形成后又可造成慢性咽炎，故應(yīng)注意防治咽部炎癥。第36頁(yè)，共45頁(yè)。頸椎病發(fā)病后防治對(duì)策頸椎病急性發(fā)作期或初次發(fā)作的病

8、人，要適當(dāng)注意休息，病情嚴(yán)重者更要臥床休息2-3周。臥床休息在頸部肌肉放松、減輕肌肉痙攣和頭部重量對(duì)椎間盤(pán)的壓力、組織受壓水腫的消退方面具有重要的作用。第37頁(yè)，共45頁(yè)。要避免長(zhǎng)時(shí)間低頭工作。伏案工作人員，工作1小時(shí)左右后改變一下體位。生活中應(yīng)注意糾正不良姿勢(shì)，不要將座位置于空調(diào)冷風(fēng)直接吹到頸部的地方，戒煙和減少吸煙，避免過(guò)度勞累而致咽喉部的反復(fù)感染炎癥，避免過(guò)度負(fù)重和人體震動(dòng)進(jìn)而減少對(duì)椎間盤(pán)的沖擊。第38頁(yè)，共45頁(yè)。頸椎病康復(fù)體操是鞏固療效、防止復(fù)發(fā)的一個(gè)重要手段。各型頸椎病患者包括手術(shù)后恢復(fù)期的患者都可以做。 自我運(yùn)動(dòng)：慢動(dòng)作頸前屈、后仰，左、右側(cè)旋轉(zhuǎn)。忌搖頭！5分鐘/次。46次/日

9、自我按摩或拍打肩頸部：從肩部至后頸部。5分鐘/次，46次/日 提倡蛙式游泳：3040分鐘/次，2次/日第39頁(yè)，共45頁(yè)。頸椎病日常護(hù)理一、睡眠體位一個(gè)良好的睡眠體位，既要維持整個(gè)脊柱的生理曲度，又應(yīng)使患者感到舒適，方可達(dá)到使全身肌肉松弛，容易恢復(fù)疲勞的調(diào)整關(guān)節(jié)生理狀態(tài)的作用。根據(jù)這一良好體位的要求應(yīng)該使胸、腰部保持自然曲度，雙髖及雙膝呈屈曲狀，此時(shí)全身肌肉即可放松，這樣，最好采取側(cè)臥或仰臥，不可俯臥。第40頁(yè)，共45頁(yè)。二、枕頭枕頭是維持頭頸正常位置的主要工具。一個(gè)理想的枕頭應(yīng)是符合頸椎生理曲度要求的，質(zhì)地軟硬適中，透氣性好的。忌高枕或不墊枕。第41頁(yè)，共45頁(yè)。其次，對(duì)枕蕊內(nèi)容物選擇也很重要，常用的有： 蕎麥皮：價(jià)廉，透氣性好，可隨時(shí)調(diào)節(jié)枕頭的高低。 決明子：價(jià)廉，具有鎮(zhèn)靜安神作用，透氣性好。第42頁(yè)，共45頁(yè)。綠豆殼：不僅通氣性好，而且清涼解暑，如果加上適量的茶葉或薄荷則更好，但主要用于夏天。注意：枕頭不宜過(guò)高或過(guò)低，切忌 “高枕無(wú)憂”，以生理位為佳，