產(chǎn)生子宮破裂的原因、癥狀表現(xiàn)和治療方法

1、產(chǎn)生(chnshng)子宮破裂的原因、癥狀表現(xiàn)和治療方法女性(nxng)人流術(shù)前該做好什么事呢/jhsy/zysx/282.html共三十頁一、概述(i sh)(outline) 子宮(zgng)破裂是產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥之一，如處理不及時很容易造成母兒死亡。 定義（Definition）：在妊娠期晚期或分娩期子宮體部或子宮下段發(fā)生破裂。什么時候上環(huán)比較好/jhsy/shqh/283.html共三十頁二、病因(bngyn)（etiology） 據(jù)有無外界因素影響有兩大發(fā)病(f bng)因素： 自然因素 創(chuàng)傷性因素女性引產(chǎn)后會影響懷孕嗎/wtyc/156.html共三十頁1.自然(zrn)因素 即無外

2、界人為的創(chuàng)傷性作用的情況下發(fā)生的破裂,分為：梗阻性難產(chǎn)瘢痕子宮(zgng)濫用縮宮劑女性引產(chǎn)后要怎么做才能更快的恢復(fù)嗎/wtyc/157.html共三十頁2.創(chuàng)傷性因素 1）外傷：車禍、摔傷。 2）不適當(dāng)?shù)碾y產(chǎn)手術(shù)： 如產(chǎn)鉗，宮口未開全時行術(shù)或強行 牽拉易造成破裂。 3）暴力壓腹助產(chǎn)： 第二產(chǎn)程中助產(chǎn)人員粗暴按壓(ny)腹部助產(chǎn)時造成子宮破裂。在哪些情況下女性(nxng)需要做引產(chǎn)手術(shù)呢/wtyc/158.html共三十頁三、分類(fn li)（classification） 部位： 體部、下段。 原因： 自然、損傷性。 程度： 完全性：肌層及漿膜層全部裂開、 宮腔與腹腔相通(xingtng)

3、。 不完全性：肌層部分或全部破裂， 但漿膜層完整，宮腔與腹腔不相 通。在哪些情況下女性需要做引產(chǎn)手術(shù)呢/wtyc/158.html共三十頁四、臨床表現(xiàn)（clinical manifestations） 通常子宮破裂是一個漸進的過程,多數(shù)可分為先兆子宮破裂和子宮破裂兩個階段，不同階段有不同表現(xiàn)(bioxin)，分別進行講述。 哈爾濱哪家做藥流比較(bjio)好/ywlc/160.html共三十頁1.先兆(xinzho)子宮破裂 下腹部壓痛 子宮病理性縮復(fù)環(huán) 胎心率改變 血尿 是先兆子宮破裂的四大主要表現(xiàn)！在哈爾濱要做藥流應(yīng)該選擇(xunz)哪家醫(yī)院/ywlc/161.html共三十頁 在臨產(chǎn)過程

4、中，因胎先露部下降受阻，子宮(zgng)收縮加強，子宮(zgng)體部肌肉增厚變短，下段肌肉變薄變長，兩者間形成環(huán)形凹陷，稱為病理性縮復(fù)環(huán)（pathologic retraction ring）。女性朋友取環(huán)前可以(ky)同房嗎/shqh/163.html共三十頁2.子宮破裂(pli) 不完全性破裂 完全性子宮破裂 藥流后會不會導(dǎo)致(dozh)痛經(jīng)/ywlc/164.html共三十頁五、診斷(zhndun)（diagnosis） 典型病例容易診斷。 不典型病例應(yīng)詳細的詢問病史(bn sh)、仔細的進行體格檢查，結(jié)合B超以作出正確的診斷。 力爭在先兆破裂階段作出正確診斷，以便及時采取措施，防止發(fā)

5、生破裂。女性在哪情況下必須進行引產(chǎn)手術(shù)/wtyc/172.html共三十頁六、鑒別(jinbi)診斷（differential diagnosis）胎盤早剝：多合并妊娠高血壓疾病， 子宮輪廓清楚；無病理性 縮復(fù)環(huán)；B超可見胎盤后 壁血腫(xuzhng)，胎兒在宮腔內(nèi)。宮腔感染：多見于胎膜早破、產(chǎn)程延 長、多次陰道檢查；體溫 升高，白細胞增多；腹部 檢查胎兒在宮腔。引產(chǎn)手術(shù)后多久能出門呢/wtyc/173.html共三十頁七、治療(zhlio)（treatment）1.先兆子宮破裂1）Principle ：立即控制宮縮,行急癥(jzhng)剖宮產(chǎn)。2）Method ： 給予產(chǎn)婦吸入或靜脈全身麻醉

6、 ，肌注度冷丁100mg 緩解宮縮，吸氧、備血的同時，爭取在最短時間內(nèi)手術(shù)。藥流的危害有哪些/ywlc/186.html共三十頁2.子宮破裂1） Principle: 立即手術(shù)。即使是宮內(nèi)死胎也不能經(jīng)陰道分娩，防止子宮裂口增大，出血增加。2） Method ：應(yīng)在糾正(jizhng)休克、吸氧、防止感染的同時行剖腹探查術(shù)。人流(rnli)前為什么要做B超檢查/zysx/187.html共三十頁手術(shù)中的原則： 破裂在12小時內(nèi)，邊緣整齊，無感染，可行修補術(shù)。破裂口較大，不整齊且有感染可能(knng)者，行次全切除。若破裂口累及宮頸,應(yīng)作子宮全切術(shù)。若保留子宮，可能(knng)引起感染性休克、甚至

7、死亡。 女性在懷孕初期(chq)有什么癥狀呢/zyzl/188.html共三十頁八、預(yù)防(yfng)（prevention） 1、有剖宮產(chǎn)史或子宮(zgng)肌瘤挖出術(shù)史者，應(yīng)提前住院。2、正確處理瘢痕子宮再次妊娠的問題。明確妊娠時間、前次剖宮產(chǎn)史及瘢痕部位。女士藥流后注意事情有哪些/zysx/189.html共三十頁3、正確使用宮縮劑4、及時發(fā)現(xiàn)骨盆(gpn)異常、胎位異常。5、嚴(yán)格陰道助產(chǎn)指征6、嚴(yán)格剖宮產(chǎn)指征。且盡量采取下段剖宮產(chǎn)。做完藥流之后(zhhu)的注意事項/zysx/190.html共三十頁初產(chǎn)婦，孕27周,8小時前突然出現(xiàn)陰道流液，如小便樣，6小時前開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮，因胎手脫

8、出陰道口1小時就診。查體：產(chǎn)婦(chnf)煩躁不安，腹痛拒按，脈搏100次/分，呼吸28次/分，胎心170次/分，導(dǎo)尿時見血尿。診斷應(yīng)首先考慮什么？病例(bngl)分析人流手術(shù)和藥流的差異有哪些呢/rljs/191.html共三十頁先兆子宮(zgng)破裂胎動頻繁，胎心加快或減慢，胎兒心電圖可出現(xiàn)不同程度的胎兒窘迫征象。子宮病理縮復(fù)環(huán)形成，下腹部壓痛，胎心率改變及血尿的出現(xiàn)，是先兆子宮破裂的四大主要表現(xiàn)。女性朋友取環(huán)后何時(h sh)懷孕好/shqh/193.html共三十頁病例(bngl)分析27歲經(jīng)產(chǎn)婦,妊娠29周,雙胎妊娠.第一兒枕先露(xin l)自然分娩,第二兒間隔8分鐘臀助產(chǎn)娩出,

9、歷經(jīng)10分鐘娩出胎盤,隨后陰道流血量600ml，查體：宮底位于臍上2橫指，子宮軟。最可能的診斷是什么？說明診斷依據(jù)及處理措施。懷孕四個月能打掉嗎/wtyc/194.html共三十頁答案：子宮收縮乏力，產(chǎn)后出血。依據(jù)：1）胎盤已娩出，陰道流血量600ml ；2）時間24小時內(nèi)； 3）雙胎(shun ti)妊娠時子宮肌纖維伸展過度，常并發(fā)原發(fā)性宮縮乏力；4）胎盤娩出后查體宮底位于臍上2橫指，子宮軟；預(yù)防及治療：注意宮縮及產(chǎn)程進展，如出現(xiàn)宮縮乏力，可在嚴(yán)密監(jiān)護下，給予縮宮素10u-20u加于0.9%生理鹽水500ml中靜滴, 或直接注射于子宮體。共三十頁Summary產(chǎn)后出血 定義 病因 不同病因的

10、臨床表現(xiàn)及處理子宮(zgng)破裂 病因 分類 臨床表現(xiàn)及處理做完人流后肚子痛是正常(zhngchng)情況嗎/zysx/201.html共三十頁祝同學(xué)(tng xu)們 進餐(jn cn)快樂！哈爾濱哪種人流技術(shù)安全/rljs/202.html哈爾濱哪種人流技術(shù)安全/rljs/202.html共三十頁1）梗阻性難產(chǎn)(nnchn) 為最常見的原因。忽略(hl) 性肩先 露哈爾濱婦科醫(yī)院共三十頁3）濫用宮縮劑 使用指征：必須胎位正常，無頭盆不稱。 以縮宮素為例： 方法：專人(zhunrn)管理，密切觀察，0.5%濃度，自8滴始，每半小時調(diào)整滴速，最高滴數(shù)40滴。如違反原則，使子宮強烈收縮而宮口未

11、開,胎兒下降受阻，下段變薄而破裂。哈爾濱人流(rnli)醫(yī)院共三十頁哈爾濱做人流共三十頁腹部外觀表現(xiàn)(bioxin)： 下段膨隆，壓痛明顯，拒按，臍下或臍平有逐漸上升的縮復(fù)環(huán)。哈爾濱婦科(fk)體檢共三十頁1）不完全性子宮破裂 多見于瘢痕子宮，僅在不全破裂處有明顯(mngxin)壓痛，腹痛等急性破裂癥狀及體征不明顯(mngxin)。 哈爾濱婦科醫(yī)院共三十頁2）完全性子宮破裂 突感腹部撕裂樣劇烈疼痛，子宮收縮驟然(zhurn)停止或消失，腹痛暫時緩解。隨后出現(xiàn)全腹持續(xù)性疼痛，伴休克癥狀。 查體腹壁下清楚觸及胎兒肢體和縮小的子宮，偏向一側(cè)， 胎心消失。 陰道檢查：胎先露上升、宮口回縮。哈爾濱婦科(fk)體檢共三十頁內(nèi)容摘要產(chǎn)生子宮破裂的原因、癥狀表現(xiàn)和治療方法。定義(dngy)（Definition）：在妊娠期晚期或分娩期子宮體部或子宮下段發(fā)生破裂。據(jù)有無外界因素影響有兩大發(fā)病因素：。第二產(chǎn)程中助產(chǎn)人員粗暴按壓腹部助