公衛(wèi) 環(huán)境衛(wèi)生學(xué) 重點(diǎn)精簡(jiǎn)完全版(共39頁(yè))

1、第一章 緒論(xln)1環(huán)境(hunjng)衛(wèi)生學(xué)（environmentalhealth/hygiene）：是研究自然環(huán)境和生活環(huán)境與人群健康的關(guān)系(gun x)，揭示環(huán)境因素對(duì)人群健康影響的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，為充分利用環(huán)境有益因素和控制環(huán)境有害因素提出衛(wèi)生要求和預(yù)防對(duì)策，增進(jìn)人體健康，提高整體人群健康水平的科學(xué)。2.環(huán)境（environment）：是指圍繞人群的空間和及其中能直接或間接影響人類生存和發(fā)展的各種因素的總和，是一個(gè)非常復(fù)雜的龐大系統(tǒng)，由多種環(huán)境介質(zhì)和環(huán)境因素組成。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)研究的環(huán)境通常包括自然環(huán)境和生活環(huán)境。自然環(huán)境：圍繞在人類周圍的自然因素（大氣圈、水圈、土壤巖石圈和生物圈）

2、。生活環(huán)境:是與人類生活關(guān)系密切的各種自然的和人工的環(huán)境條件，如居住、工作、娛樂(lè)和社會(huì)活動(dòng)環(huán)境。3.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)研究對(duì)象：人類及其周圍的環(huán)境（自然環(huán)境和生活環(huán)境）闡明人類賴以生存的環(huán)境對(duì)人體健康的影響及人體對(duì)環(huán)境的作用產(chǎn)生的反應(yīng)，即環(huán)境與機(jī)體間的相互作用。4.環(huán)境介質(zhì)（environmentalmedia）：人類賴以生存的物質(zhì)環(huán)境條件，是指自然環(huán)境重各個(gè)獨(dú)自組成部分中所具有的物質(zhì)，通常以氣態(tài)、液態(tài)和固態(tài)三種物質(zhì)形態(tài)而存在，能夠容納和運(yùn)載各種環(huán)境因素；指大氣、水、土壤（巖石）以及包括人體在內(nèi)的所有生物體。 5.環(huán)境因素（environmentalfactors）：是被介質(zhì)容納和轉(zhuǎn)運(yùn)的成分或介質(zhì)中各

3、種無(wú)機(jī)和有機(jī)的組成成分。按其屬性分類：物理性、化學(xué)性、生物性。物理因素：小氣候是指生活環(huán)境中空氣的溫度、濕度、氣流和熱輻射等因素，對(duì)于機(jī)體的熱平衡產(chǎn)生明顯影響?；瘜W(xué)因素：一次污染物（primarypollutant）指由污染源直接排入環(huán)境未發(fā)生變化的污染物。二次污染物（secondarypollutant）指某些一次污染物進(jìn)入環(huán)境后在物理、化學(xué)或生物學(xué)用下或與其他物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)而形成與原來(lái)污染物的理化性質(zhì)和毒性完全不同的新的污染物。按環(huán)境因素受人類活動(dòng)影響的情況分類：原生環(huán)境、次生環(huán)境。原生環(huán)境（primaryenvironment）：指天然形成的未受或少受人為因素影響的環(huán)境，其中存在大量對(duì)人體

4、健康有益的因素，如清潔并含有正常化學(xué)成分的空氣、水、土壤，充足的陽(yáng)光和適宜的小氣候，秀麗的風(fēng)光等。也有不利因素如生物地球化學(xué)性疾病。次生環(huán)境（secondaryenvironment）：指受人為活動(dòng)影響形成的環(huán)境。6.全球性環(huán)境問(wèn)題：(1)全球氣候變暖(2)臭氧層破壞(3)酸雨(4)生物多樣性銳減：生物(shngw)多樣性（biodiversity）：是指地球上所有的生物如動(dòng)物、植物和微生物等有規(guī)律(gul)地結(jié)合所構(gòu)成的穩(wěn)定生態(tài)綜合體。它由生物的遺傳（基因）多樣性、物種多樣性和生態(tài)系統(tǒng)多樣性三部分組成。 7.環(huán)境(hunjng)衛(wèi)生學(xué)的研究?jī)?nèi)容：(1)環(huán)境與健康關(guān)系的基礎(chǔ)理論研究(2)確認(rèn)性

5、研究(3)創(chuàng)建和引進(jìn)適宜于環(huán)境衛(wèi)生學(xué)研究的新技術(shù)和新方法(4)研究環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督體系的理論依據(jù)。8.我國(guó)環(huán)境與健康標(biāo)準(zhǔn)體系主要包括兩個(gè)方面：環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系和環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系。9.環(huán)境衛(wèi)生工作內(nèi)容：是環(huán)境衛(wèi)生學(xué)理論知識(shí)體系指導(dǎo)下的環(huán)境衛(wèi)生實(shí)踐工作，其目的是防止環(huán)境污染、預(yù)防疾病、提高人群的健康水平，其內(nèi)容隨社會(huì)發(fā)展和衛(wèi)生服務(wù)需求而有所變化，因此環(huán)境衛(wèi)生工作的重點(diǎn)具有一定的階段性和實(shí)效性。10.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)今后的任務(wù)：（1）加強(qiáng)環(huán)境因素健康效應(yīng)的研究（2）新技術(shù)新方法在環(huán)境衛(wèi)生工作中的應(yīng)用（3）加強(qiáng)環(huán)境與健康法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)（4）加強(qiáng)農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生工作（5）開(kāi)拓環(huán)境衛(wèi)生的新領(lǐng)域。第二章 環(huán)境與健

6、康的關(guān)系 1.大氣圈、水圈、土壤巖石圈和生物圈共同組成了人類的自然環(huán)境。2.大氣圈劃分為對(duì)流層、平流層、中間層、熱成層和逸散層。對(duì)流層平均厚度12km。人類活動(dòng)和排放污染物多集中于此，與人類關(guān)系密切。大氣圈分層：平流層的臭氧幾乎全部吸收對(duì)生物具有強(qiáng)烈殺傷里的B段和C段紫外線。平流層對(duì)流層中間層熱成層散逸層3.土壤巖石(ynsh)圈：巖漿巖、沉積巖、變質(zhì)巖三類巖石構(gòu)成。4.生物圈：地球所有生命物質(zhì)及其生存環(huán)境的整體(zhngt)。范圍包括大氣圈下層、土壤圈和水圈，指從海平面以下約12km深度和海平面以上約10km高度的范圍。生物圈最重要的特征：生物多樣性。5.生態(tài)環(huán)境（ecological en

7、vironment）：是指生物及其生存繁衍的各種自然因素、條件的總和，是與人類生存和發(fā)展有關(guān)的生態(tài)系統(tǒng)所組成(z chn)的自然環(huán)境。 6. 生態(tài)系統(tǒng)(ecosystem)：是在一定空間范圍內(nèi)，由生物群落及其環(huán)境組成，借助于各種功能流(物質(zhì)流、能量流、物種流和信息流)所聯(lián)結(jié)的穩(wěn)態(tài)系統(tǒng)。它具有整體性。開(kāi)放性、自調(diào)性、可持續(xù)性等特征。組成：生產(chǎn)者 消費(fèi)者 分解者 非生物物質(zhì) 7.生態(tài)系統(tǒng)服務(wù)：由自然系統(tǒng)的生境、物種、生物學(xué)狀態(tài)和生態(tài)過(guò)程所生產(chǎn)的物質(zhì)及其所維持的良好生活環(huán)境對(duì)人類的服務(wù)性能。如供給服務(wù)、調(diào)節(jié)服務(wù)、文化服務(wù)以及支持服務(wù)。8.生態(tài)系統(tǒng)健康：強(qiáng)調(diào)應(yīng)用保護(hù)人類健康的返利來(lái)保護(hù)生態(tài)系統(tǒng)健康，根

8、據(jù)人類健康的隱喻來(lái)建立良好生態(tài)的目標(biāo)。通常把具有活力、結(jié)構(gòu)穩(wěn)定和自調(diào)節(jié)能力的生態(tài)系統(tǒng)看做是健康的生態(tài)系統(tǒng)。 生態(tài)平衡：生態(tài)系統(tǒng)各要素之間的物質(zhì)循環(huán)和能量交換始終保持著一種動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)。9. 人與環(huán)境的辯證關(guān)系人與環(huán)境在物質(zhì)上的統(tǒng)一性 人類對(duì)環(huán)境的適應(yīng)性 人與環(huán)境之間的生態(tài)平衡 環(huán)境因素對(duì)健康影響的雙重性 人與環(huán)境的相互作用的生物學(xué)基礎(chǔ)：環(huán)境基因組計(jì)劃 (EGP）10. “hormesis”效應(yīng)：即某些物質(zhì)在低劑量時(shí)對(duì)生物系統(tǒng)具有刺激（有益）作用，而在高劑量時(shí)具有抑制作用。如較大量地長(zhǎng)期飲酒可增加食管癌、肝癌和肝硬化的危險(xiǎn)性，而少量飲酒可減少冠心病和腦卒中的發(fā)生。低劑量的三氧化二砷可以治療白血病

9、，而稍高劑量則可以導(dǎo)致健康危害甚至死亡。 【環(huán)境改變與機(jī)體反應(yīng)的基本特征】11. *環(huán)境介質(zhì)與環(huán)境因素暴露：環(huán)境因素有兩種轉(zhuǎn)歸：一種是得到環(huán)境自凈，逐漸恢復(fù)到污染前的狀態(tài)；另一種是增加人群暴露的機(jī)會(huì)、增強(qiáng)環(huán)境因素對(duì)人體的有害性。12.環(huán)境物質(zhì)的遷移：環(huán)境物質(zhì)的遷移是指物質(zhì)在環(huán)境中發(fā)生的空間位移。 單一介質(zhì)內(nèi)的遷移； 不同介質(zhì)間的遷移；生物性遷移（生物放大作用）13生物(shngw)放大作用（biomagnification）在通過(guò)食物鏈和食物網(wǎng)遷移過(guò)程中，生物體內(nèi)化學(xué)物質(zhì)的濃度隨著(su zhe)營(yíng)養(yǎng)級(jí)的提高而逐步增大的現(xiàn)象稱之。14.食物鏈：生態(tài)系統(tǒng)中不同營(yíng)養(yǎng)級(jí)的生物逐級(jí)被吞食以滿足生存需要

10、(xyo)而建立起的鏈鎖關(guān)系。（有生物放大作用）15.轉(zhuǎn)化：化學(xué)物或污染物在環(huán)境中主要通過(guò)化學(xué)的或生物學(xué)的作用轉(zhuǎn)變成另一種物質(zhì)的過(guò)程叫化學(xué)物的轉(zhuǎn)化。通常把在環(huán)境中發(fā)生各種反應(yīng)而轉(zhuǎn)化形成的與原來(lái)的污染物物理化學(xué)性狀不同的新污染物為二次污染物，而由污染源直接排入環(huán)境的污染物稱為一次污染物?；瘜W(xué)轉(zhuǎn)化生物轉(zhuǎn)化16.環(huán)境介質(zhì)中的遷移和轉(zhuǎn)化對(duì)環(huán)境因素暴露的影響：擴(kuò)大暴露范圍 ；增加暴露途徑；改變污染物性質(zhì)和毒性；影響暴露劑量17. 暴露特征與反應(yīng)： （一）暴露途徑：影響總暴露量 影響吸收率 改變作用靶 （二）劑量-反應(yīng)關(guān)系：隨著暴露劑量的改變，產(chǎn)生某種反應(yīng)（定量或定性反應(yīng)）的數(shù)量而隨之改變的相互關(guān)系。分無(wú)

11、閾值化合物和閾值化合物。無(wú)閾值化合物：是指在大于零的劑量暴露下，均可能發(fā)生有害效應(yīng)的化合物，又稱為零閾值化合物。其劑量-反應(yīng)曲線的延長(zhǎng)線通過(guò)坐標(biāo)的原點(diǎn)，為直線型，認(rèn)為這類化合物無(wú)安全劑量。主要為遺傳毒性致癌物。 閾值化合物：僅在達(dá)到或大于某劑量（閾劑量）才產(chǎn)生其效應(yīng)，低于其閾劑量則不產(chǎn) 生其效應(yīng)的物質(zhì)屬于單閾值化合物，其劑量-反應(yīng)曲線多呈S形或拋物線形。有兩個(gè)閾 值的化合物呈U形。 制訂衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，單閾值化合物應(yīng)低于閾劑量，雙閾值化合物應(yīng)考慮適宜濃度范圍 （三）暴露時(shí)間：暴露時(shí)間越長(zhǎng)，蓄積濃度越高；物半減期越長(zhǎng)，相對(duì)短時(shí)間蓄積量高。18. 環(huán)境多因素暴露與聯(lián)合作用:聯(lián)合作用的類型：相加作用、獨(dú)

12、立作用、協(xié)同作用、增強(qiáng)作用、拮抗作用。19.健康效應(yīng)：是在某一環(huán)境暴露水平條件下，人體（群）接受有害因素的影響而產(chǎn)生的健康狀況的損害。 20.健康效應(yīng)譜：健康效應(yīng)從無(wú)到有，從小到大，從量變到質(zhì)變的連續(xù)過(guò)程。有冰山現(xiàn)象之稱。從下到上為：生理負(fù)荷增加、生理代償性變化、生理反應(yīng)異常、患病、死亡。21.易感人群：易受環(huán)境有害因素?fù)p傷的人群。22.影響人群易感性的因素：非遺傳因素：年齡、健康狀況、營(yíng)養(yǎng)狀況、個(gè)人行為（吸煙、飲酒、飲食嗜好、運(yùn)動(dòng)）。 遺傳因素：性別、種族、遺傳缺陷。環(huán)境應(yīng)答基因多態(tài)性（易感基因多態(tài)性）。 自然環(huán)境與健康(jinkng)自學(xué)23.熱浪：一般(ybn)以日最高氣溫35作為(zu

13、wi)高溫天氣，持續(xù)多日35以上的高溫天氣稱之。 24.寒潮：凡使當(dāng)?shù)?4h降溫10以上或48h降溫12以上、且最低氣溫降至5以下的強(qiáng)冷空氣稱為寒潮。 25.必需微量元素生物學(xué)效應(yīng)主要包括: 參與酶的構(gòu)成和酶的激活，影響酶的活性。參與某些蛋白質(zhì)的合成，發(fā)揮特殊功能。參與激素及其輔助因子的合成，與內(nèi)分泌活動(dòng)密切相關(guān)。維持正常的生殖功能。微量元素對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育、機(jī)體免疫功能感官功能等均有明顯影響和重要作用。 26.自然疫源性疾病：動(dòng)物源性傳染病(動(dòng)物作為傳染源的疾病)經(jīng)常存在于某地區(qū)，是由于該地區(qū)具有該病的動(dòng)物傳染源、傳播媒介及病原體在動(dòng)物間傳播的自然條件，當(dāng)人類進(jìn)入該地區(qū)時(shí)可以被感染得病。這些疾病稱

14、之。這些地區(qū)稱為自然疫源地。流行特征：區(qū)域性季節(jié)性和周期性變化受人類活動(dòng)和社會(huì)行為影響其它【環(huán)境污染對(duì)人群的急慢性危害】27. 環(huán)境污染（environmental pollution)：進(jìn)入環(huán)境的污染物的量超過(guò)了環(huán)境的自凈能力，造成環(huán)境質(zhì)量下降和惡化，直接或間接影響到人體健康。（環(huán)境污染物分物化生三類）28. 急性危害： 環(huán)境污染物在短時(shí)間內(nèi)大量進(jìn)入環(huán)境，可使暴露人群在較短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)不良反應(yīng)、急性中毒甚至死亡。主要類型：（1）大氣污染煙霧事件:倫敦?zé)熿F事件（SO2、煙塵）；洛杉磯光化學(xué)煙霧事件（NOx、 VOCS）（2）過(guò)量排放和事故性排放引起的急性危害：印度博帕爾農(nóng)藥廠毒氣泄漏事件（198

15、4年） （3）核泄漏事故的危害：前蘇聯(lián)切爾諾貝利核電站泄漏事故（1986年）（4）生物性污染引起的急性傳染?。航樗畟魅静　④妶F(tuán)菌病。29. 慢性危害：是環(huán)境中有害物質(zhì)以低濃度、長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)作用于機(jī)體所產(chǎn)生的危害、主要類型：（1）非特異性影響：免疫功能抑制（抵抗力下降，易感性增強(qiáng)，人群患病率、死亡率增加）（2）引起慢性疾患：COPD （3）持續(xù)性蓄積危害：一類是Pb、Hg、Cd、As等重金屬（水俁病、痛痛病)；一類是脂溶性強(qiáng)、不易降解的持久性有機(jī)污染物（POPs)如有機(jī)氯農(nóng)藥 、多氯聯(lián)苯、二惡英等。 【環(huán)境污染對(duì)人群的遠(yuǎn)期危害表現(xiàn)】致癌致畸等30. 致癌物的分類及環(huán)境化學(xué)致癌物 1類：確證人類致癌

16、物 (107種)：可靠的流行病學(xué)調(diào)查證據(jù)(zhngj)；有劑量反應(yīng)關(guān)系；有調(diào)查資料驗(yàn)證或動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證據(jù)。 2A類：對(duì)人很可能致癌 (59種)：人類致癌性證據(jù)有限；動(dòng)物實(shí)驗(yàn)(shyn)證據(jù)充分。 2B類：對(duì)人可能致癌 (267種)：人類致癌性證據(jù)(zhngj)有限, 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證據(jù)不充分；人類致癌性證據(jù)不足, 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證據(jù)充分 3類：對(duì)人致癌性尚無(wú)法分類 (可疑)(508種) 4類：對(duì)人很可能不致癌 (1種) 31. 空氣污染與肺癌：城市肺癌死亡率高于農(nóng)村；男性發(fā)病率均高于女性；發(fā)病率在 60歲80歲年齡段為最高。影響肺癌發(fā)生的主要因素為空氣污染、吸煙、呼吸系 統(tǒng)疾病史及家族史等。32. 水污染與腫

17、瘤：飲水加氯消毒產(chǎn)生的氯化副產(chǎn)物如三鹵甲烷類物質(zhì)具有明顯的致突變性 國(guó)內(nèi)外不少學(xué)者認(rèn)為飲用水亞硝胺等致癌物質(zhì)污染是食管癌發(fā)病的主導(dǎo)因素。河南省林縣食管癌高發(fā)還與食用酸菜有關(guān) (亞硝胺、黃曲霉毒素）33. 環(huán)境污染與致畸危害：空氣污染與致畸；水污染與致畸；橙劑污染與致畸 環(huán)境致畸作用實(shí)例：放射性照射；胎兒性水俁病；落葉劑2，4，5T誘發(fā)畸胎 34. 環(huán)境內(nèi)分泌干擾物EEDs 定義：存在于環(huán)境中，具有類似激素作用，干擾人體內(nèi)分泌功能，從而對(duì)機(jī)體或后代引起有害的健康效應(yīng)的一類外源性物質(zhì)。包括領(lǐng)苯二甲酸酯、多氯聯(lián)苯類、有機(jī)氯殺蟲(chóng)劑、烷基酚類、植物和真菌激素、重金屬類等。 分類：雌激素干擾物；雄激素干擾

18、物；甲狀腺素干擾物；糖皮質(zhì)激素干擾物；生長(zhǎng)激素干擾物等。 影響：出生缺陷兒童增多；兒童精神性和行為性異常增加；女孩更早進(jìn)入青春期,婦女乳腺癌發(fā)生率增加；精子數(shù)量和質(zhì)量下降；男性生殖道缺陷發(fā)病率增加；不孕癥患者顯著增加； 哮喘病人大量增加；患免疫系統(tǒng)和甲狀腺功能缺損的可能性增加。環(huán)境與健康標(biāo)準(zhǔn)體系了解35. 基準(zhǔn)與標(biāo)準(zhǔn)的比較 基準(zhǔn)不考慮社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和技術(shù)等人為因素，不具有法律效力。標(biāo)準(zhǔn)(biozhn)是以基準(zhǔn)為科學(xué)依據(jù)，考慮社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和技術(shù)等因素，并由國(guó)家管理機(jī)構(gòu)發(fā)布執(zhí)行，具有(jyu)法律強(qiáng)制性和約束力。標(biāo)準(zhǔn)會(huì)隨基準(zhǔn)(jzhn)的變化而變化，也會(huì)隨政治、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)技術(shù)和人們的要求等而修改。36.

19、 環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(environmental quality standard)為了保障人體健康、維護(hù)生態(tài)環(huán)境、保證資源充分利用，并考慮技術(shù)、經(jīng)濟(jì)條件，而對(duì)環(huán)境中有害物質(zhì)和因素作出的限制性規(guī)定。 環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)、二級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 地表水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) ：I類、II類、III類、IV類、V類標(biāo)準(zhǔn) 土壤環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) ：一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。37. 環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（environmental health standard）中的最高容許濃度是指環(huán)境中的化學(xué)物質(zhì)在短期或終生、直接或間接作用于人體時(shí)，不會(huì)引起身體上或精神上的疾患；或者以現(xiàn)有的檢查方法在近期或遠(yuǎn)期、當(dāng)代或后代檢測(cè)不到超過(guò)生理適應(yīng)性反應(yīng)變化的濃度

20、限量。 制訂原則（熟悉）： 制定環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是以劑量-反應(yīng)關(guān)系為依據(jù)的，一般用“最高容許度”來(lái)表示 保障居民不發(fā)生急性中毒或慢性危害； 對(duì)主觀感覺(jué)無(wú)不良影響； 對(duì)人體健康無(wú)間接影響；選用最敏感指標(biāo)的原則；掌握經(jīng)濟(jì)合理和技術(shù)可行的原則。38.環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的制定方法：（1）環(huán)境毒理學(xué)試驗(yàn)（2）感官功能影響的測(cè)定（3）環(huán)境流行病學(xué)方法（4）其他環(huán)境與健康關(guān)系的研究方法熟悉39.環(huán)境流行病學(xué)基本內(nèi)容和方法：環(huán)境與健康關(guān)系的研究，基本內(nèi)容：（1）研究已知的環(huán)境暴露因素對(duì)人群的健康效應(yīng)。 （2）探索引起健康異常的環(huán)境有害因素。是在出現(xiàn)健康異常后，探索病因的研究。（3）暴露劑量反應(yīng)關(guān)系的研究：主要是人群暴露

21、劑量的大小與群體中特定效應(yīng)的出現(xiàn)頻率間的關(guān)系。環(huán)境流行病學(xué)研究的基本方法：（1）描述性研究：包括生態(tài)研究和現(xiàn)況研究。（2）分析性研究：包括病例對(duì)照研究和定群研究。（3）實(shí)驗(yàn)性流行病學(xué)研究。40. .環(huán)境暴露與健康效應(yīng)的測(cè)量 （一）暴露測(cè)量：人體接觸某一有害環(huán)境因素的過(guò)程稱之為暴露。測(cè)定人體接觸某一環(huán)境有害因素的濃度或劑量稱為暴露測(cè)量。在暴露測(cè)量中，被檢測(cè)的劑量有：外劑量、內(nèi)劑量、生物有效劑量。 外劑量：環(huán)境介質(zhì)中某種環(huán)境因素的濃度或含量，根據(jù)人體接觸的特征(如接觸的時(shí)間、途徑等)，估計(jì)個(gè)體的暴露水平。內(nèi)劑量：機(jī)體內(nèi)已吸收的污染物的量。通過(guò)測(cè)定血尿中污染物或代謝產(chǎn)物的含量來(lái)確定。如血汞的含量代表

22、汞的暴露劑量。 生物有效劑量:生物有效劑量指經(jīng)吸收、代謝活化、轉(zhuǎn)運(yùn)最終到達(dá)靶部位或替代性靶部位的污染物量。如致癌物或其活化的產(chǎn)物與DNA或血紅蛋白形成的加合物的含量。 （二）健康效應(yīng)測(cè)量 對(duì)象：如果(rgu)能篩選出高危人群，可以用較小樣本的特定人群來(lái)進(jìn)行研究。 高危人群即出現(xiàn)(chxin)某一效應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)較大的人群，多為高暴露人群或（和）易感的人群。 （三）生物(shngw)標(biāo)志 定義：是生物體內(nèi)發(fā)生的與發(fā)病機(jī)制有關(guān)聯(lián)的關(guān)鍵事件的指示物，是機(jī)體由于接觸各種環(huán)境因子所引起機(jī)體器官、細(xì)胞、亞細(xì)胞的生化、生理、免疫和遺傳等任何可測(cè)定的改變。分為暴露生物標(biāo)志、效應(yīng)生物標(biāo)志、易感生性生物標(biāo)志。 暴露生物

23、標(biāo)志分內(nèi)劑量和生物有效劑量標(biāo)志。生物有效劑量標(biāo)志比內(nèi)劑量標(biāo)志更賦予生物效應(yīng)意義。效應(yīng)生物標(biāo)志指體內(nèi)可測(cè)定的由外來(lái)物引起的生理、生化等改變。易感性生物指標(biāo)是能夠指示機(jī)體接觸某種特定環(huán)境因子時(shí)的反應(yīng)能力的一類生物標(biāo)志。41. 環(huán)境毒理學(xué)研究的基本內(nèi)容和任務(wù) （1）對(duì)未知毒性效應(yīng)的化合物或環(huán)境因素，研究其毒作用大小、蓄積性、作用的靶器官和組織等基本毒理學(xué)特征；（2）對(duì)特定的環(huán)境污染物或因素，研究起劑量-反應(yīng)關(guān)系，為制定衛(wèi)生基準(zhǔn)和環(huán)境危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)提供依據(jù)；（3）毒作用機(jī)制研究，探索生物標(biāo)志；（4）對(duì)已經(jīng)造成健康危害，并通過(guò)環(huán)境流行學(xué)學(xué)調(diào)查提車的可以治病因素，建立動(dòng)物模型予以證明，確定病因；（5）應(yīng)用于環(huán)

24、境生物監(jiān)測(cè)。42.一般毒性的研究?jī)?nèi)容和方法：急性毒性試驗(yàn)：了解毒性大小和特征蓄積毒性試驗(yàn)：了解在體內(nèi)蓄積和耐受特性亞急性毒性試驗(yàn)亞慢性毒性試驗(yàn)慢性毒性試驗(yàn)：確定與閾和閾下劑量了解對(duì)機(jī)體毒作用靶點(diǎn)和指標(biāo)健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)43.健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)(health risk assessment，HRA)是按一定的準(zhǔn)則，對(duì)有害環(huán)境因素作用于特定人群的有害健康效應(yīng)進(jìn)行綜合定性(dng xng)、定量評(píng)價(jià)的過(guò)程。 包括四個(gè)階段：危害認(rèn)定（首要步驟）、劑量-反應(yīng)關(guān)系評(píng)價(jià)（核心）、暴露評(píng)定（關(guān)鍵）和危險(xiǎn)度特征分析。第三章 大氣(dq)衛(wèi)生 1.大氣圈：指包圍在地球表面，并隨地球旋轉(zhuǎn)的空氣層，厚度(hud)2000-3

25、000Km以上。 按氣溫的垂直變化特點(diǎn)可將大氣圈自下而上。分為5層： a對(duì)流層：最靠近地面的一層，氣象變化的主要發(fā)生層。對(duì)人類的影響最大，關(guān)系最密切。 b平流層：高約15-35km處有厚約20km的臭氧層，能吸收太陽(yáng)的短波紫外線和宇宙射線。 c中間層； d熱成層； e 散逸層 2.干潔空氣：自然狀態(tài)下的大氣是由氣體、水汽和氣溶膠組成。除去水汽和氣溶膠的空氣稱干潔空氣。 3.氣溶膠：是液體或固體微粒均勻地分散在氣體中形成的相對(duì)穩(wěn)定的懸浮體系。 可分為輕霧、濃霧、霾、粉塵、煙氣、煙、煙霧和煙炱等。 4.大氣的物理性狀主要有：太陽(yáng)輻射、氣象條件和空氣離子。 太陽(yáng)輻射：紫外線、可見(jiàn)光、紅外線。 紫外線

26、生物學(xué)作用：UV-A（長(zhǎng)）：色素沉著作用、增強(qiáng)機(jī)體免疫力(可穿過(guò)大氣層到達(dá)地表)UV-B（中）：抗佝僂病作用、紅斑作用（90%被吸收）；UV-C（短）：殺菌作用 （被大氣平流層的臭氧所吸收）紫外線過(guò)強(qiáng)照射的危害：眼損傷：紫外線性白內(nèi)障、眼炎（雪盲、電光性眼炎） 皮膚損傷：日光性皮炎、皮膚癌 空氣離子：大氣中帶電荷的物質(zhì)統(tǒng)稱。分輕離子和重離子。新鮮的潔凈空氣中輕離子濃度高，污染的空氣輕離子濃度低。空氣中重離子數(shù)與輕離子數(shù)之比50時(shí)，空氣較潔凈。 空氣負(fù)離子對(duì)健康有益：鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)痛；降壓；增進(jìn)食欲；注意力集中、工作效率高。 空氣正離子對(duì)健康有害：失眠、頭痛、煩躁、血壓升高。 空氣離子化：空氣中

27、的氣體分子（氧、氮）在某些外界因素的作用下形成帶電荷的離子的過(guò)程。 【大氣污染來(lái)源】5. 大氣污染：大氣環(huán)境中，當(dāng)污染物的量超過(guò)大氣的自凈能力，污染物濃度超出大氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的要求，對(duì)人們的健康造成直接或間接甚至潛在的影響或危害時(shí)，稱之。 分類(fn li)：天然污染（沙塵暴、火山爆發(fā)、森林(snln)火災(zāi)等） 人為(rnwi)污染（工農(nóng)業(yè)生產(chǎn);交通運(yùn)輸;生活爐灶和采暖鍋爐;其他） 工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)：農(nóng)業(yè)：化肥、農(nóng)藥噴灑、焚燒；工業(yè)：是大氣污染的主要來(lái)源，是大氣衛(wèi)生防護(hù)的重點(diǎn)。燃料的燃燒：燃料的燃燒，這是大氣污染的主要來(lái)源。目前我國(guó)的主要 工業(yè)燃料是煤（硫化物），其次是石油（硫化物和氮化物）。工業(yè)生產(chǎn)過(guò)

28、程的排放：由原材料到產(chǎn)品，工業(yè)生產(chǎn)的各個(gè)環(huán)節(jié)都可能有污染物排放出來(lái)。污染物的種類與其生產(chǎn)工藝有關(guān)。 生活爐灶和采暖鍋爐交通運(yùn)輸：目前這些交通工具的主要燃料是汽油、柴油等石油制品，燃燒后能產(chǎn)生大量的顆粒物、NOx、CO、多環(huán)芳烴和醛類。 其他：地面塵土飛揚(yáng) 、水體和土壤中的揮發(fā)性化合物 、意外事件。大氣污染物種類6. 大氣污染物的種類 大氣污染物按屬性分類：化學(xué)性污染物（各種有害氣體、顆粒物質(zhì)）；物理性污染物（噪聲、電磁波、放射性物質(zhì)）；生物性污染物（介空氣傳播的病原體，植物花粉），以化學(xué)污染物種類最多、范圍最廣。 按大氣中的存在狀態(tài)分類：污染物在大氣中的存在狀態(tài)，可將其分為氣態(tài)和氣溶膠。 7.

29、 大氣顆粒物（氣溶膠）：大氣氣溶膠體系中分散的各種微粒。粒徑是大氣顆粒物最重要的性質(zhì)。 按空氣動(dòng)力學(xué)直徑(Dp)將顆粒物分為： （?？迹?沉降性顆粒物：粒徑100m顆粒物 總懸浮顆粒物（TSP）：粒徑100m顆粒物 可吸入顆粒物（IP；PM10）：粒徑10m顆粒物（飄塵，進(jìn)入呼吸道） 細(xì)顆粒物/細(xì)粒子（PM2.5）：粒徑2.5m顆粒物（吸附各種有毒的有機(jī)物和重金屬元素，進(jìn)入細(xì)支氣管和肺泡） 超細(xì)顆粒物（PM0.1）：粒徑0.1m顆粒物（來(lái)自汽車尾氣） 8.大氣污染物按形成過(guò)程分類一次污染物和二次污染物。 一次大氣污染物：直接來(lái)源于污染源，其理化性質(zhì)均未發(fā)生變化的污染物。 二次大氣污染物：一次污

30、染物在大氣中與其他化學(xué)物質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)或在太陽(yáng)紫外 線作用下發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)生成新的污染物。 【影響大氣中污染物濃度的因素】9.影響大氣中污染物濃度的因素 污染源的排放情況 (1)排放量：是決定污染程度最基本的因素 煙波著陸點(diǎn)(2)距污染源的距離 a.無(wú)組織排放(pi fn)：距離越近，污染物濃度越高。 b.有組織(zzh)排放：煙波著陸點(diǎn)：有組織排放(pi fn)時(shí)，煙氣自煙囪排出，向下風(fēng)側(cè)逐漸擴(kuò)散稀釋，然后接觸地面，接觸地面的點(diǎn)被稱為“煙波著陸點(diǎn)”。一般認(rèn)為有害氣體的煙波著陸點(diǎn)是煙囪有效排出高度10-20倍。顆粒物的著陸點(diǎn)更接近煙囪。近地面的大氣中污染物的濃度以煙波著陸點(diǎn)最大，下風(fēng)側(cè)濃度隨距

31、離增加而下降，在煙波著陸點(diǎn)與煙囪之間無(wú)明顯污染。 (3)排出高度：煙囪的有效排出高度指煙囪高度煙氣上升高度。一般認(rèn)為，污染源下風(fēng)側(cè)的污染物最高濃度與煙波的有效高度的平方呈反比。即有效排出高度每增加一倍，煙波著陸點(diǎn)處斷面污染物的濃度可降到原來(lái)的1/4。煙囪越高, 煙波斷面越大，煙波中軸高度越高，污染物稀釋程度越好，地面污染物濃度越低氣象因素 (1)風(fēng)和湍流：風(fēng)：空氣的水平運(yùn)動(dòng)。風(fēng)向：風(fēng)吹來(lái)的方向。 風(fēng)向頻率圖（風(fēng)玫瑰圖，wind rose）：將一定時(shí)期內(nèi)各個(gè)風(fēng)向出現(xiàn)的頻率按比例標(biāo) 在羅盤(pán)坐標(biāo)上所繪成的圖。 意義：能反映一定時(shí)期內(nèi)的主導(dǎo)風(fēng)向，指示一定時(shí)期某地區(qū)污染最嚴(yán)重的地區(qū)范圍。 風(fēng)速：決定大氣

32、污染物稀釋的程度和擴(kuò)散范圍。（考：知風(fēng)向問(wèn)下風(fēng)向，下風(fēng)向是全年污染最嚴(yán)重的） 大氣湍流：風(fēng)速時(shí)大時(shí)小，并在主導(dǎo)風(fēng)向的下風(fēng)處上下、左右出現(xiàn)無(wú)規(guī)則的擺動(dòng)，風(fēng)的 這種不規(guī)則運(yùn)動(dòng)稱大氣湍流。有利于污染物的稀釋和擴(kuò)散。 (2)溫度層結(jié)：氣溫的垂直梯度，決定大氣穩(wěn)定度，影響污染物稀釋擴(kuò)散。 a.氣溫(qwn)的垂直(chuzh)分布：標(biāo)準(zhǔn)大氣條件下，對(duì)流層內(nèi)大氣溫度隨高度(god)的增加而逐漸降低， 這種氣溫垂直變化，稱之大氣溫度垂直遞減。 大氣溫度垂直遞減率（）：正常情況下高度每增加100米氣溫下降度數(shù)通常為0.65。 氣溫隨高度遞減： 0，空氣垂直對(duì)流劇烈，大氣不穩(wěn)定有利污染物擴(kuò)散。 氣溫隨高度遞增：

33、 0 ，空氣垂直對(duì)流弱，大氣穩(wěn)定不利污染物擴(kuò)散。 逆溫：一定條件下出現(xiàn)氣溫隨高度增加而上升的現(xiàn)象。分類輻射逆溫、下沉逆溫、地 形逆溫。著名的馬斯河谷和多諾拉大氣污染事件原因中，地形逆溫起了很重要的作用。.氣溫不隨高度變化： =0，空氣垂直對(duì)流不劇烈。 (3)大氣穩(wěn)定度：氣團(tuán)垂直運(yùn)動(dòng)的程度。 氣塊干絕熱垂直遞減率（d)：大氣中作垂直運(yùn)動(dòng)的空氣團(tuán)，由于外界壓力的影響， 發(fā)生自身溫度的絕熱變化，干空氣團(tuán)每上升100m , 氣團(tuán)內(nèi)溫度下降0.986。取決于 的絕對(duì)值和與d的相對(duì)值。煙波擴(kuò)散類型分波浪型、扇型、錐型、上揚(yáng)型和熏煙型。 d：大氣不穩(wěn)定, 有利于空氣垂直對(duì)流，有利污染物的擴(kuò)散。 d：大氣穩(wěn)定

34、 ,空氣垂直對(duì)流弱，不利污染物的擴(kuò)散。 d：大氣處于中性狀態(tài), 空氣垂直對(duì)流不劇烈，氣團(tuán)停滯不動(dòng), 擴(kuò)散能力差。 地形：白天的谷風(fēng)，晚上山風(fēng)；白天海風(fēng)，晚上陸風(fēng)。熱島效應(yīng)：城市溫度高于郊區(qū)的現(xiàn)象，如果在地圖上繪制等溫圖，城區(qū)的高溫部 就像浮在海面上的島嶼，稱之熱島效應(yīng)。 原因：城市有大量熱源；城市建筑物有較高熱容量；城市水蒸發(fā)少，熱量消耗少大氣污染物的轉(zhuǎn)歸 大氣污染物的轉(zhuǎn)歸：自凈、轉(zhuǎn)移、形成二次污染和二次污染物10.大氣的自凈：指大氣中的污染物在物理、化學(xué)和生物學(xué)作用下，逐漸減少到無(wú)害程度或消失的過(guò)程。其中擴(kuò)散和沉降是主要方式。主要有3種方式：擴(kuò)散和沉降（物）、發(fā)生氧化綜合反應(yīng)（化）、被植物吸

35、附和吸收（生）。 11.大氣的轉(zhuǎn)移：向下風(fēng)側(cè)更遠(yuǎn)的地方、向平流層、向土、水轉(zhuǎn)移。 【大氣污染對(duì)人體健康的影響】12.大氣污染對(duì)人體健康對(duì)影響 大氣污染對(duì)健康的直接危害WD：急性危害、慢性危害、心血管疾病（與顆粒物污染有關(guān)）、肺癌（砷、BaP） 急性危害：環(huán)境污染物在短時(shí)間大量進(jìn)入環(huán)境，使得暴露人群在較短時(shí)間出現(xiàn)不良反應(yīng)。形成原因分為煙霧事件和生產(chǎn)事故。 煙霧事件：分煤煙型煙霧事件和光化學(xué)煙霧事件（WD區(qū)別，XZ或TK） 煤煙型（coal smog）：倫敦?zé)熿F事件、馬斯河谷煙霧事件、多諾拉煙霧事件產(chǎn)生(chnshng)主要大氣污染物為：煙塵、SO2以及硫酸霧。 光化學(xué)型（photochemica

36、l smog）：由汽車尾氣中的氮氧化合物（NOx）和揮發(fā)性有 機(jī)物（VOCs）在日光(rgung)紫外線的照射下，經(jīng)過(guò)一系列的光化學(xué)反應(yīng)生成刺激性很強(qiáng)的淺藍(lán) 色煙霧所致，屬于二次污染，主要成分是臭氧、醛類以及各種過(guò)氧?；跛狨サ取?如洛杉磯、東京煙霧事件 生產(chǎn)(shngchn)事故：印度博帕爾農(nóng)藥廠異氰酸甲酯泄露;切爾諾貝利核電站事故;重慶開(kāi)縣天然氣井噴事故 慢性危害：環(huán)境中有害因素以低濃度、長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)作用于機(jī)體所產(chǎn)生的危害：影響呼吸系統(tǒng)功能（COPD）免疫功能引起變態(tài)反應(yīng)(變應(yīng)性鼻炎）心血管疾病肺癌大氣污染對(duì)健康的間接危害溫室效應(yīng)：大氣中的某些氣體能吸收地表發(fā)射的熱輻射，使大氣增溫，從而對(duì)地

37、球起到保溫作用。這些氣體稱溫室氣體如：CO2、CH4、N2O和CFCs等。危害：生物媒介傳染病增加；暑熱相關(guān)疾病增加；過(guò)敏性疾病發(fā)病率增加；洪水、干旱、森林火災(zāi)等增加。 臭氧層破壞：消耗臭氧層的主要有N2O、CCL4、CH4以及CFCs，要限制以上氣體的排放。 危害：皮膚癌、白內(nèi)障機(jī)會(huì)增多；免疫抑制；皮膚老化。氯氟烴：制冷劑破壞臭氧分子，形成臭氧空洞；噴霧劑（殺蟲(chóng)劑、發(fā)膠）；發(fā)泡劑（塑料） 酸雨：降水的PH值小于5.6就是酸雨，我國(guó)屬于硫酸型酸雨，酸雨主要是煤和石油燃燒向大氣排放SO2和NOX氣體，這些氣體可被熱形成的氧化劑或光化學(xué)產(chǎn)生的自由基氧化轉(zhuǎn)變?yōu)榱蛩岷拖跛?。酸雨的危害：a.環(huán)境：土壤、

38、水體和植物危害，腐蝕建筑物、金屬材料；b.影響水生生態(tài)環(huán)境： c.人類健康影響：酸雨沉降前期:急慢性呼吸道損害；.酸雨沉降后期 :水土酸化有毒金屬溶出增加大氣棕色云團(tuán)（ABC）：是指區(qū)域范圍的大氣污染物，包括顆粒物、煤煙、硫酸鹽、硝酸鹽、飛灰等。ABC的棕色就是黑炭、飛灰、土壤粒子以及二氧化氮等對(duì)太陽(yáng)輻射的吸收和散射所致。氣溶膠對(duì)光的衰減作用常用氣溶膠光學(xué)厚度（AOD）來(lái)表示。 ABC熱點(diǎn)區(qū)是指年平均人為AOD超過(guò)0.3，且吸收性氣溶膠對(duì)氣溶膠光學(xué)厚度的貢獻(xiàn)超過(guò)10%的地區(qū)。 危害：ABC的多種組分對(duì)人群健康可直接產(chǎn)生不良影響。ABC中的顆粒物可吸收太陽(yáng)的直射或散射光，影響紫外線的生物學(xué)活性。

39、大氣污染還能降低大氣能見(jiàn)度，使交通事故增加。 ABC的組分影響人體健康、世界水資源、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和生態(tài)系統(tǒng)，威脅人類生存環(huán)境。 我國(guó)的大氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(biozhn)：環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（GB3095-2012） 功能分區(qū)：一類區(qū)為自然保護(hù)區(qū)、風(fēng)景名勝區(qū)和其他需要特殊保護(hù)的地區(qū)； 二類(r li)區(qū)為居住區(qū)、商業(yè)交通居民混合區(qū)、文化區(qū)、工業(yè)區(qū)和農(nóng)村地區(qū)。 分級(jí)(fn j)：一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（風(fēng)景區(qū)）；二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（居民區(qū)）；三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（工業(yè)、交通區(qū)） .標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)：一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：為保護(hù)自然生態(tài)和人群健康，在長(zhǎng)期接觸情況下，不發(fā)生任何危害影響的空氣質(zhì)量要求。上述第一類區(qū)執(zhí)行一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。 二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：為保護(hù)人群健康和城市、鄉(xiāng)村的動(dòng)

40、、植物，在長(zhǎng)期和短期接觸情況下，不發(fā)生傷害的空氣質(zhì)量要求。上述第二類區(qū)執(zhí)行二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。 1h平均濃度：是指任何1h污染物濃度的算術(shù)平均值。其限值：是指任何1h內(nèi)平均濃度的最高容許值。適用于：能使人或動(dòng)植物在短期內(nèi)出現(xiàn)刺激、過(guò)敏或中毒等急性危害的物質(zhì)。確保接觸者在短期內(nèi)吸入該物質(zhì)而不致于產(chǎn)生上述任何一種急性危害的上限值。 24h平均濃度：是指一個(gè)自然日24h平均濃度的算術(shù)平均值，也稱為日平均濃度。其限值是指任何一個(gè)自然日24h平均濃度的最高容許值。 年平均濃度：是指一個(gè)日歷年內(nèi)各日平均濃度的算術(shù)平均值，其限值是指任何一個(gè)日歷年內(nèi)各日平均濃度的算術(shù)均值的最高容許值。 大氣污染物濃度表示法：重量濃度（

41、mg/m3）；體積濃度ppm(ml/ m3) mg/m3ppmM/22.4 大氣污染物排放標(biāo)準(zhǔn)：指煙囪口排放的廢氣中污染物質(zhì)的容許排放濃度 13.大氣中主要污染物對(duì)人體健康的影響（知道來(lái)源、還有幾個(gè)重要污染物） 顆粒物（IP）是我國(guó)大多數(shù)城市的首要污染物，影響城市空氣質(zhì)量的主要因素。 來(lái)源：自然來(lái)源：風(fēng)沙塵土、火山爆發(fā)、森林大火；人為來(lái)源：工業(yè)企業(yè)；交通運(yùn)輸；生活爐灶和采暖鍋爐；建筑，筑路。 健康影響a對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響：阻塞呼吸道,使通氣功能下降,換氣功能喪失；吸附有害氣體，急、慢性呼吸道疾病的發(fā)生；吸附病原微生物,傳播呼吸道傳染病。b顆粒物對(duì)心血管系統(tǒng)的影響：干擾中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能；直接進(jìn)入循

42、環(huán)系統(tǒng)誘發(fā)血栓 的形成；刺激呼吸道產(chǎn)生炎癥并釋放細(xì)胞因子，后者通過(guò)引起血管損傷，導(dǎo)致血栓形成 等機(jī)制對(duì)心血管系統(tǒng)產(chǎn)生影響。c顆粒物的致癌作用：含有石棉、多環(huán)芳烴等使肺癌發(fā)病率增高；顆粒物的有機(jī)提取 物有致突變性、可引發(fā)細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化、能誘發(fā)動(dòng)物皮膚及肺癌等。d顆粒物對(duì)人群死亡率的影響：對(duì)人群死亡率有短期和長(zhǎng)期的影響。 影響顆粒物生物學(xué)作用的因素：（熟悉(shx)）a粒徑不同，在呼吸道的滯留部位不同，有害物質(zhì)的含量也不同：60%-90%存在于PM10。 b成分不同, 理化特性各異:無(wú)機(jī)成分（二氧化硅、石棉、重金屬等）吸附有機(jī)成分（如 B a P 等）吸附有毒氣體（SO2 、NO2等） 吸附病原微生

43、物（細(xì)菌、病毒等）c呼吸道對(duì)顆粒物的清除作用(zuyng):鼻毛可阻留10um以上的顆粒物達(dá)95%。顆粒物可通過(guò)咳 嗽或噴嚏排出體外，也可經(jīng)消化道、淋巴結(jié)或肺部的血管系統(tǒng)在體內(nèi)分布。黏液-纖毛 系統(tǒng)的清除過(guò)程較為迅速。 氣態(tài)(qti)污染物（煤含硫，油含氮；完全燃燒產(chǎn)生SO2、NOx，不完全燃燒產(chǎn)生CO、PAH) a.SO2：是水溶性的刺激性氣體主要來(lái)源于含硫燃料的燃燒，生產(chǎn)過(guò)程中釋放。大氣中的SO2主要來(lái)自固定污染物，70%來(lái)自火力發(fā)電廠等的燃煤污染。硫酸霧SO2的二次污染物。對(duì)健康影響：高濃度急性毒性：眼（畏光、流淚、眼炎）和上呼吸道（急性支氣管炎、聲門(mén)水腫、肺水腫）強(qiáng)烈刺激作用；低濃度慢

44、性毒性：慢性鼻炎、COPD（慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫）和原有呼吸系統(tǒng)癥狀加重，降低抵抗力。 b.氮氧化物（NOx）：是NO、NO2、N2O、NO3、N2O3等含氮化合物的總稱，主要指NO、NO2。均難溶于水；NO（無(wú)色、無(wú)刺激性）；NO2（紅褐色、刺激性氣味、毒性比NO高4-5倍。主要來(lái)源于燃料燃燒（煤、石油）和工藝過(guò)程中釋放（硝酸、氮肥、炸藥、染料）。機(jī)動(dòng)車尾氣是城市大氣NOx污染的主要污染之一。NO2是光化學(xué)煙霧形成的重要前體物質(zhì)。主要健康影響：作用于深部呼吸道、細(xì)支氣管和肺泡。高濃度急性毒性（肺水腫）；低濃度慢性毒性（呼吸道慢性炎癥）c.CO：來(lái)源于含碳物質(zhì)的不完全燃燒（工業(yè)生產(chǎn)

45、、家庭爐灶、固體廢棄物焚燒、燃?xì)鉄?水器）；汽車尾氣；吸煙（室內(nèi)空氣CO污染的重要來(lái)源）；蚊香（CO、I P、HC、殺蟲(chóng) 劑等）。CO 毒作用機(jī)理：?jiǎn)渭?細(xì)胞窒息性中毒。 d.O3 ：是光化學(xué)煙霧的主要成分和指示物，屬于二次污染。具有強(qiáng)氧化性。O3約占煙霧中光化學(xué)氧化劑的90%以上，是光化學(xué)煙霧指示劑。對(duì)健康影響：水溶性小，易進(jìn)入呼吸深部，出現(xiàn)呼吸道癥狀（肺氣腫等）；降低抵抗力；缺氧；溶血反應(yīng)；眼及黏膜刺激作用（眼紅腫、喉炎）；致突變作用。鉛(重點(diǎn)(zhngdin)掌握影響：中毒(zhng d)特點(diǎn))：主要(zhyo)來(lái)源于含鉛汽油的使用；礦物開(kāi)采、冶煉、蓄電池生產(chǎn)等。健康影響：全身毒性，多系

46、統(tǒng)損害（神經(jīng)、消化、造血、泌尿、心血管、免疫、內(nèi)分泌）胎兒：母源性，發(fā)育遲緩、貧血、出生缺陷等。兒童：鉛吸收率大于成人，對(duì)神經(jīng)損害更敏感（作用于腦的海馬部位）。多環(huán)芳烴PAH：主要來(lái)源于煤、石油、木材等含碳有機(jī)物質(zhì)的不完全燃燒。一部分有致 癌性，能誘發(fā)皮膚癌、肺癌、胃癌。BaP是第一個(gè)被發(fā)現(xiàn)的化學(xué)致癌物（常以 BaP作為PAH的代表）,是前致癌物，通過(guò)體內(nèi)代謝活化才有致癌作用。脂溶性較強(qiáng)，能在生物體內(nèi)蓄積;PAH可附著于IP，尤其是5um的IP上，被吸入肺深部. 多環(huán)芳烴羥化酶（AHH）的測(cè)定意義：是MFO中參與PAH代謝轉(zhuǎn)化的最重要的酶 體內(nèi) AHH 活性可反映機(jī)體接觸PAH的量 二噁英（注

47、意毒性表現(xiàn)）：是一類有機(jī)氯化合物，包括 PCDD、PCDF、PCB、TCDD（毒性最強(qiáng)）。 理化特點(diǎn)：化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，易溶于脂肪組織，因此肉、魚(yú)、乳等容易污染。 來(lái)源：工業(yè)及生活垃圾焚燒；化工生產(chǎn)的副產(chǎn)物及雜質(zhì)（聚氯乙烯、農(nóng)藥合成的副產(chǎn)物） 食物是人體內(nèi)二噁英的主要來(lái)源，一般通過(guò)呼吸途徑暴露的二噁英很少。 健康影響：影響生殖功能-抑制雌激素（不孕、流產(chǎn)、畸胎等）干擾內(nèi)分泌功能-抗雄性激素（使雄性雌性化） 抑制免疫功能-細(xì)胞免疫、體液免疫降低 致癌作用-已知人類強(qiáng)致癌物 經(jīng)消化道、呼吸道，在脂肪組織中蓄積，可通過(guò)胎盤(pán)和乳汁影響胎兒、嬰兒 【大氣污染對(duì)健康影響的調(diào)查和監(jiān)測(cè)】14.大氣污染對(duì)健康影響的

48、調(diào)查和監(jiān)督 (1)大氣污染源的調(diào)查：大氣污染源分為點(diǎn)源、面源、線源三種類型。 點(diǎn)源調(diào)查（一個(gè)工廠或一個(gè)煙囪）：位置、與居住區(qū)的距離；生產(chǎn)性質(zhì)、規(guī)模、工藝、 設(shè)備等；污染物種類、排放量、排放方式及高度；凈化處理設(shè)備的類型及效果；車間外 無(wú)組織排放情況。 面源調(diào)查（一城市或工業(yè)區(qū)）：地理位置、地形、氣象條件；功能分區(qū)、點(diǎn)源分布；人 口密度、建筑密度、人口構(gòu)成；居民用燃料情況（種類、量、取暖及排煙方式）；交通 運(yùn)輸（交通干線分布、機(jī)動(dòng)車種類、流量等）；路面鋪設(shè)和綠化情況。 線源調(diào)查（交通運(yùn)輸）：交通工具種類、流量；使用燃料種類；尾氣排放情況。 (2)大氣污染(d q w rn)狀況的監(jiān)測(cè) 采樣(ci

49、 yn)點(diǎn)選擇：點(diǎn)源監(jiān)測(cè)(jin c)選點(diǎn)：a四周布點(diǎn)：以污染源為中心，分8個(gè)方位，在不同距離的同心圓周上設(shè)點(diǎn)。在更遠(yuǎn)的距離或其他方位設(shè)對(duì)照點(diǎn)。 b扇形布點(diǎn)：在污染源常年主導(dǎo)風(fēng)向的下風(fēng)側(cè)，在35個(gè)方位的不同距離處設(shè)點(diǎn)。 在上風(fēng)側(cè)適當(dāng)距離設(shè)對(duì)照點(diǎn) c捉煙波采樣：隨煙波變動(dòng)方向，在煙波下方。不同距離采樣，可以每半天確定一次煙 波方向。在上風(fēng)側(cè)適當(dāng)距離設(shè)對(duì)照點(diǎn)。面源污染監(jiān)測(cè)選點(diǎn): a按城市功能分區(qū)布點(diǎn):工業(yè)區(qū)、交通區(qū)、商業(yè)區(qū)、居民區(qū)、清潔對(duì)照區(qū)，每區(qū)可設(shè)23個(gè)采樣點(diǎn); b幾何狀布點(diǎn):監(jiān)測(cè)區(qū)域劃成許多方形小格，采樣點(diǎn)位于各方格對(duì)角線的交點(diǎn); c根據(jù)污染源、人口分布、地形等靈活設(shè)點(diǎn)。 線源污染監(jiān)測(cè)選點(diǎn):

50、 a道路交通沿線設(shè)采樣點(diǎn); b采樣設(shè)備采樣口離地面的高度應(yīng)在25米范圍內(nèi); c距道路邊緣距離不超過(guò)20米。 采樣時(shí)間的選擇監(jiān)測(cè)指標(biāo)的選擇采樣記錄 監(jiān)測(cè)結(jié)果的分析與評(píng)價(jià)(3)人群健康調(diào)查（自學(xué)）15.大氣衛(wèi)生防護(hù)措施(1)規(guī)劃措施(2)工藝措施第四章 水體衛(wèi)生 一、概論1.天然水資源分類：分三類：降水、地表水、地下水。二、水質(zhì)的性狀(xngzhung)與評(píng)價(jià)指標(biāo)（掌握(zhngw)）1.水質(zhì)的性狀(xngzhung)和評(píng)價(jià)指標(biāo)：物理性狀指標(biāo) (一)水溫 (二)色 (三)臭和味 (四)渾濁度 水渾濁度表示水中懸浮物和膠體物對(duì)光線透過(guò)時(shí)的阻礙程度。渾濁度主要取決于膠體顆粒的種類、大小、含量、性狀和折

51、射指數(shù)。渾濁度的標(biāo)準(zhǔn)單位是以1L水中含有相當(dāng)于1mg標(biāo)準(zhǔn)硅藻土形成的渾濁狀況，作為1個(gè)渾濁度單位，簡(jiǎn)稱1度。 化學(xué)性狀指標(biāo)（都看） （1）pH值：天然水的pH值一般在7.28.5之間。 （2）總固體：水樣在一定溫度下蒸干后的殘留物總量（總固體愈少，水愈清潔）。包括水中的溶解性固體（水樣經(jīng)過(guò)濾后, 將濾液蒸干所得的殘留物）和懸浮性固體（水 中不能通過(guò)濾器的固體物干重）。 （3）硬度：指溶于水中鈣、鎂鹽類的總含量，以CaCO3(mgL)表示。水的硬度一般分為碳酸鹽硬度(鈣、鎂的重碳酸鹽和碳酸鹽)和非碳酸鹽硬度(鈣、鎂的硫酸鹽、氯化物等)。 也可分為暫時(shí)硬度（水煮沸后可除去的硬度）和永久硬度（水煮沸

52、后不可除去的硬度）。（4）含氮化合物(看三氮)：包括有機(jī)氮、蛋白氮，氨氮、亞硝酸鹽氮和硝酸鹽氮（硝酸鹽是含氮有機(jī)物氧化分解的最終產(chǎn)物）。有機(jī)氮、蛋白氮：水體新近受到明顯的有機(jī)性污染。氨氮：新近人畜糞便污染。亞硝酸鹽氮、氨氮、硝酸鹽氮：水體正在自凈。硝酸鹽氮氨氮、亞硝酸鹽氮含量不高：陳舊性污染已自凈完畢，也可能為地質(zhì)因素所致。 (5) 溶解氧DO：指溶解(rngji)在水中的氧含量。與氧分壓和溫度(wnd)（,DO）有關(guān)。DO是評(píng)價(jià)(pngji)水體有機(jī)物污染及自凈程度的間接指標(biāo)(水清潔度)。 （6）化學(xué)耗氧量COD：指在一定條件下，用強(qiáng)氧化劑如高錳酸鉀、重鉻酸鉀等氧化水中有機(jī)物所消耗的氧量。它

53、是測(cè)定水體中有機(jī)物含量的間接指標(biāo)，代表水體中可被氧化的 有機(jī)物和還原性無(wú)機(jī)物的總量。 (COD無(wú)升高，則為非有機(jī)污染，但不能反映有機(jī)污染物的化學(xué)穩(wěn)定性及其水中降解實(shí)際情況，有機(jī)物的降解主要是靠水中微生物的作用)（7）生化需氧量BOD：指水中有機(jī)物在有氧條件下被需氧微生物分解時(shí)消耗的溶解氧量。 以20培養(yǎng)5日后，1L水中減少的溶解氧量為5日生化需氧量(BOD/5 )。它是評(píng)價(jià)水 體污染狀況的一項(xiàng)重要指標(biāo)。清潔水生化需氧量一般小于1mgL。BOD由于能反映 水體中微生物分解有機(jī)物的實(shí)際情況，在水體污染及治理中常用。 (8) 氯化物 (9) 硫酸鹽 (10)總有機(jī)碳TOC和總需氧量TOD：前者指水中

54、全部有機(jī)物的含碳總量，后者指1升水 中可氧化物質(zhì)在一定條件下氧化所消耗氧的毫升數(shù)。 （11）有害物質(zhì)：Hg 、 Cd、 Cr、 As、 Pb、酚、氰化物等 3.微生物學(xué)性狀指標(biāo) 指示菌：具有代表微生物污染總體狀況的菌種稱為指示菌。 地表水的指示菌選用細(xì)菌總數(shù)和總大腸菌群。 細(xì)菌總數(shù)：指1毫升水樣在普通瓊脂培養(yǎng)基中，經(jīng)3724小時(shí)培養(yǎng)所生長(zhǎng)的細(xì)菌菌落總數(shù)。 作為水被生物性污染的參考指標(biāo)。生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn):100 CFU/ml（CFU菌落形成單位） 總大腸菌群：一群需氧和兼性厭氧革蘭氏陰性無(wú)芽孢桿菌,在37 24小時(shí)培養(yǎng)能使乳糖發(fā) 酵，產(chǎn)酸產(chǎn)氣。分耐熱大腸菌群（存在人及溫血?jiǎng)游锛S便又稱糞大腸菌群

55、，37、44.5、 能生長(zhǎng)繁殖,使乳糖發(fā)酵，產(chǎn)酸產(chǎn)氣，是人、畜糞便污染水體的指示菌，提示可能有腸道致病菌存在）和大腸菌群（存在于自然環(huán)境，37生長(zhǎng), 44.5 不生長(zhǎng)） 生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GB 57492006）不得檢出總大腸菌群、耐熱大腸菌群、大腸埃希氏菌（MPN/100mL或CFU/100mL）三水體的污染源和污染物 (熟悉)1. 水體污染(water pollution)是指人類活動(dòng)排放的污染物進(jìn)入水體，其數(shù)量超過(guò)了水體的自凈能力，使水和水體底質(zhì)的理化特性和水環(huán)境中的生物特性、組成等發(fā)生改變，從而影響水的使用價(jià)值，造成水質(zhì)惡化，乃至危害人體健康或破壞生態(tài)環(huán)境的現(xiàn)象。 2.水體污染源：工

56、業(yè)廢水、生活污水、農(nóng)業(yè)污水（DDT、六六六）和其他（油船(yuchun)事故等）。水體富營(yíng)養(yǎng)化(eutrophication)：當(dāng)湖泊、水庫(kù)水接納過(guò)多含磷、氮的污水時(shí)，使藻類等浮游生物大量(dling)繁殖，使水中有機(jī)物、溶解氧、水質(zhì)惡化的現(xiàn)象稱之。水體富營(yíng)養(yǎng)化(f yn yn hu)已成為我國(guó)淡水湖泊的重要污染類型。由于占優(yōu)勢(shì)的浮游生物的顏色不同，水面往往呈現(xiàn)紅色、綠色、藍(lán)色等，這情況出現(xiàn)在淡水中時(shí)稱水華，發(fā)生在海灣時(shí)叫赤潮。發(fā)生在地下水成肥水。 3.水體污染物： 物理性污染物：熱污染和放射性污染。 化學(xué)性污染物(水污染最顯著的特地)：無(wú)機(jī)物（重金屬、氮、磷、酸、堿等）；有機(jī)物（苯、苯酚、有

57、機(jī)磷農(nóng)等）。 生物性污染物（病原體、藻類 磷氮等引起水體富營(yíng)養(yǎng)化而導(dǎo)致的藻類污染等）四水體的污染、自凈和污染物的轉(zhuǎn)歸 1.地下水中污染物的含量反映的是地表水前期的污染狀況。如有機(jī)氯農(nóng)藥很多地區(qū)出現(xiàn)地下水高于地表水的情況。 2. 水體自凈(self-purification)是指水體受污染后，污染物在水體的物理、化學(xué)和生物學(xué)作用下，使污染成分不斷稀釋、擴(kuò)散、分解破壞或沉入水底，水中污染物濃度逐漸降低，水質(zhì)最終又恢復(fù)到污染前的狀況。廢水進(jìn)入水體后，污染與自凈過(guò)程幾乎同步進(jìn)行，排污口以污染為主，下游水域自凈污染，輕度污染的下游以自凈過(guò)程為主。 水體自凈的機(jī)制（初始階段以物化為主，后期以生物凈化為主）

58、 a物理凈化：通過(guò)混合、稀釋、沉降、揮發(fā)、逸散等改變污染物的濃度分布。不減少污染物的絕對(duì)量，但很大程度上幫助化學(xué)、生物凈化過(guò)程的進(jìn)行?？稍斐啥挝廴?。 b化學(xué)凈化：由于進(jìn)入水體的污染物與水中成分發(fā)生化學(xué)作用，致使污染物濃度降低或毒 性消失的現(xiàn)象。包括分解與化合、酸堿中和作用和氧化還原作用、光氧化反應(yīng)等等。 c生物凈化：生物通過(guò)它們的代謝作用分解水中污染物，使其數(shù)量減少，直至消失。此作用在地表水自凈作用中最為重要且最為活躍，是水體的主要凈化途徑。 氧垂曲線的意義：Cp點(diǎn)為溶解氧的最低點(diǎn)，在此點(diǎn)之前，耗氧作用大于復(fù)氧作用，水中溶解氧逐漸降低，水質(zhì)逐漸惡化。Cp點(diǎn)以后，復(fù)氧作用大于耗氧作用，溶解氧逐

59、漸恢復(fù)，水質(zhì)逐漸好轉(zhuǎn)。Cp點(diǎn)溶解氧含量大于地表水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的數(shù)值(4mgL)，表明廢水中耗氧有機(jī)物的排放未超過(guò)水體的自凈能力；反之則水質(zhì)嚴(yán)重惡化、變黑發(fā)臭 水體(shu t)的復(fù)氧過(guò)程：微生物分解有機(jī)物、消耗溶解氧的同時(shí)，空氣中的氧可通過(guò)水面不斷溶解補(bǔ)充(bchng)到水中，水生植物的光合作用釋放的氧也補(bǔ)充到水體稱水體的復(fù)氧過(guò)程。3.水體(shu t)污染物的轉(zhuǎn)歸生物富集作用：生物從環(huán)境中攝入濃度極低的重金屬元素或難降解的化合物，在體內(nèi)逐漸累積起來(lái)，使生物體內(nèi)該元素或化合物的濃度大大超過(guò)環(huán)境中的濃度，這種現(xiàn)象稱之。 生物放大作用：是由于各級(jí)生物個(gè)體的生物富集作用，會(huì)出現(xiàn)高位生物體內(nèi)濃度大大高

60、于低位生物體內(nèi)濃度的現(xiàn)象。生物放大作用最終的結(jié)果使高位營(yíng)養(yǎng)級(jí)生物體內(nèi)達(dá)到很高濃度，對(duì)高位的人類健康造成極大危害。功能蓄積（functional accumulation ）：有些環(huán)境污染物，進(jìn)入機(jī)體后，能較快地被分解并以多種形態(tài)迅速排出體外。多次重復(fù)暴露或長(zhǎng)期暴露后，不在機(jī)體內(nèi)蓄積。但在靶組織或靶器官產(chǎn)生的有害效應(yīng)可逐漸累積，最終造成器官或組織的病理?yè)p害，這稱為功能蓄積。 五水體污染的危害（掌握）1.生物性污染的危害 生物性病原體的污染危害：細(xì)菌性疾病、病毒性疾病、寄生蟲(chóng)性疾病、其他。 藻類毒素污染的危害：影響水的感官性狀, 水質(zhì)出現(xiàn)異臭異味；水中DO 急劇下降，魚(yú)貝類缺氧死亡；藻類能產(chǎn)生麻痹