新生兒科進(jìn)修體會-PPT課件

1、新生兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理體會兒科鄧稀宇介紹尊敬的護(hù)理部主任，各位護(hù)士長，親愛的同事們，大家晚上好。今天非常榮幸，受護(hù)理部之托在此占用大家一點(diǎn)時間。首先，感謝院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的信任，給了我這次學(xué)習(xí)和進(jìn)步的機(jī)會，謝謝。接下來，想把我認(rèn)為在418醫(yī)院進(jìn)修做的比較好的地方，可以為我們所用的東西向各位領(lǐng)導(dǎo)，同事們做匯報(bào)，希望我的這次匯報(bào)能給大家一些靈感，為醫(yī)院和科室護(hù)理工作的發(fā)展進(jìn)步貢獻(xiàn)一份力量。交流內(nèi)容簡介值得學(xué)習(xí)的地方：一.人性化管理二.先進(jìn)的設(shè)備及護(hù)理技術(shù)水平三.新生兒的護(hù)理四. 優(yōu)質(zhì)的服務(wù)一.人性化管理首先是良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作，多元的護(hù)理人員梯隊(duì)，病房的護(hù)理隊(duì)伍都設(shè)有護(hù)士長、專科護(hù)士及臨床護(hù)士。新生兒病房

2、分為四個區(qū)，有足月兒室，早產(chǎn)兒室，新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU,）隔離區(qū)。新生兒病房布局專門的配奶間 洗澡間各種儀器消毒處置室責(zé)任制管床模式醫(yī)院實(shí)行責(zé)任制管理模式，分組管理，提高工作效益，病區(qū)分為四個責(zé)任組，每個責(zé)任小組由三名不同年資的護(hù)士組成，有分管組長。組長負(fù)責(zé)對病區(qū)患兒的情況了如指掌，使患兒得到全面細(xì)致的護(hù)理，如果出現(xiàn)了問題，組長可以及時處理。分工合理，大家在完成本職工作的同時又相互協(xié)作，確保護(hù)理的質(zhì)量。其次，院內(nèi)感染控制的很好病區(qū)分為不同的專區(qū)，感染和非感染病人嚴(yán)格實(shí)行分病區(qū)收治，確定為傳染性疾病則予以隔離，給我印象最深刻的就是醫(yī)護(hù)人員的洗手，每天醫(yī)生來查房.首先第一件事是洗手，看完一個

3、病人去接觸另一個病人時，他一定會先去洗手，他們每個病區(qū)都有洗手池和洗手液，每個患兒床頭都有免洗手的洗手液，洗手完畢都是用專用的抹手紙進(jìn)行擦拭。護(hù)士就更不用說，做每一項(xiàng)操作前都會洗手，雖然工作很忙碌，他們不會省略洗手這個環(huán)節(jié)，洗手已經(jīng)成為每一個人的習(xí)慣。因?yàn)榇蠹乙呀?jīng)深深的體會到：洗手雖然是最廉價的預(yù)防院感的措施，但卻是最有效的。二.先進(jìn)的設(shè)備及技術(shù)水平 科學(xué)有效的器械設(shè)備以病床為中心，床頭1m高墻壁上設(shè)有負(fù)壓吸引、氧氣、壓縮空氣和電源等嵌入式裝置，各種監(jiān)護(hù)設(shè)備、中央吸引、中心供氧設(shè)備均可隨意移動，使用起來得心應(yīng)手。放置有序的醫(yī)療設(shè)備；三.新生兒的護(hù)理 新生兒期 是指出生至生后第28天內(nèi)的孩子 新

4、生兒的護(hù)理需要注意其生理特點(diǎn)體溫 體溫調(diào)節(jié)功能差，皮下脂肪薄， 體表面積相對大容易散熱。 調(diào)節(jié)室溫：22-24。 不能過度保暖。 早產(chǎn)兒：24-26度 監(jiān)測體溫：腋下體溫36-37.2， 新生兒呼吸 新生兒正常呼吸次數(shù)40-45次/分，于出生后30秒內(nèi)建立。呈腹試呼吸 新生兒心率 新生兒正常心率在120-140次/分。 睡覺時候會減慢，約100次/分， 哭或受驚嚇時會增加至180次/分。 最適于測量脈搏處為用手摸顳動脈 或用聽診器聽心尖部。 新生兒每天睡眠時間20小時左右，而且他們的睡眠周期都是混亂的，每天24小時里，寶寶時睡時醒，沒有規(guī)律可循新生兒睡眠新生兒每次睡眠時間只持續(xù)30分鐘至3個小

5、時左右，晚上通常覺醒時間長。大約6周以后，才開始出現(xiàn)比較規(guī)律的固定睡眠模式。 新生兒睡眠新生兒每天睡眠時間20小時左右，而且他們的睡眠周期都是混亂的，每天24小時里，寶寶時睡時醒，沒有規(guī)律可循新生兒睡眠新生兒每次睡眠時間只持續(xù)30分鐘至3個小時左右，晚上通常覺醒時間長。大約6周以后，才開始出現(xiàn)比較規(guī)律的固定睡眠模式。 新生兒睡眠新生兒睡姿睡姿影響呼吸，且新生兒頭顱比較軟，良好的睡姿有利于頭顱的發(fā)育。最好的睡姿是仰臥或側(cè)臥，以避免壓迫胸肺部。新生兒睡姿睡姿影響呼吸，且新生兒頭顱比較軟，良好的睡姿有利于頭顱的發(fā)育。最好的睡姿是仰臥或側(cè)臥，以避免壓迫胸肺部。生理性體重下降 出生1-2天，由于攝入不足

6、，排出胎糞和水份的蒸發(fā)，體重可暫時性下降，3-4天后體重開始增加，產(chǎn)后第7-10天達(dá)原水平。生理性體重下降的范圍小于10%。如果母乳喂養(yǎng)的正常，新生兒每日的體重約增加50g，滿月時可增長1-1.5公斤。生理性黃疸足月兒：生后2-3天出現(xiàn)， 4-6天達(dá)高峰，10-14 天消退，一般為自限性，不需處理。早產(chǎn)兒：3-4周消退。黃疸期間一般情況好， 不伴其他臨床癥狀。 生理性黃疸每日測量孩子的黃疸指數(shù)Tcb0-17.1umol/L，讓新生兒勤吸吮母乳，保持大便通暢、黃疸會消退較快。出生后2-3周仍不消退，需檢查治療。新生兒皮膚 新生兒皮膚角質(zhì)層薄，毛細(xì)血管豐富。防御功能較差，易損傷和感染。應(yīng)勤洗頭、洗

7、澡，尤其是皮膚皺折處，如頸部、腋下、肘部、腘窩等，應(yīng)注意保持清潔、干燥。 新生兒紅斑新生兒皮膚因受陽光、空氣的刺激，有時出現(xiàn)過敏性的皮膚紅色斑疹，稱為“紅斑”，散布于頭面部、軀干及四肢，多在一周內(nèi)自然消退，無須處理。新生兒紅斑 尿布疹俗稱“腌屁股”。表現(xiàn)為會陰、肛門周圍及臀部皮膚發(fā)紅，出現(xiàn)丘疹、斑疹，繼續(xù)發(fā)展出現(xiàn)表皮脫落潰爛及較深的潰瘍。尿布疹主要是由于腹瀉、便溺刺激臀部皮膚或護(hù)理不當(dāng)造成的（如大便后未及時清洗臀部）。尿布疹護(hù)理： 及時發(fā)現(xiàn)寶寶大小便 保持寶寶臀部清洗干凈 局部可涂5%鞣酸軟膏 或紫草油 上皮珠新生兒或出生后1-2個月的嬰兒，有的口內(nèi)牙床上長出像小米或大米樣大小的白色球狀顆粒，

8、數(shù)目不一，看上去很像小牙，其實(shí)這不是牙齒，俗稱“馬牙”。 上皮珠經(jīng)進(jìn)食、吸吮的摩擦，可自行脫落。這是上皮細(xì)胞堆積而引起。一般無任何癥狀，對口腔頜面部的發(fā)育和健康沒有任何影響，不需做任何處理，切不可用針挑或用毛巾擦，否則容易損傷粘膜，造成感染。如果長期不脫落，應(yīng)請醫(yī)生診治。新生兒青記 常位于背部、骶部、臀部皮膚 青藍(lán)色斑，皮膚呈藍(lán)色，青色斑為正常新生兒的一種先天性皮膚色素沉著，這種青斑隨著孩子的生長，在兒童期會逐漸消失，多數(shù)在2-3歲消退，有些在7-8歲自然消退，無需治療。 粟粒疹呈點(diǎn)狀白點(diǎn)，可在鼻尖、頦處看到，主要是由于新生兒皮脂腺未成熟，皮脂凝聚在皮脂腺內(nèi)阻塞所致。一般在出生后1-2周消退，

9、不需任何處理。胎 脂胎脂有保護(hù)皮膚、防止細(xì)菌感染及保溫的作用。鵝口瘡呈白色乳凝塊樣物，見于頰粘膜上下唇內(nèi)側(cè)、舌、上顎等處。有時侵犯到咽喉部?？谇蛔o(hù)理： 2%碳酸氫鈉或制霉菌素溶液涂口腔 哺乳前母親應(yīng)洗凈雙手和乳頭。 做好奶具的消毒。新生兒臍部 新生兒生后3-7天臍帶脫落，脫落后有少量分泌物，屬于正常現(xiàn)象。 但要保持干燥、清潔。沐浴后局部涂碘伏及75%酒精。如出現(xiàn)臍周紅腫、分泌物增多應(yīng)及時用藥。環(huán)境相對安靜，而且說話聲音和操作時盡量輕，減少聲音的刺激。而且暖箱上有一個罩布，各項(xiàng)治療集中進(jìn)行，減少光線和外界的刺激。每一個早產(chǎn)兒都用衣服做成鳥巢，使每一個患兒都感到舒適，早產(chǎn)兒護(hù)理值得我們學(xué)習(xí)四.優(yōu)質(zhì)的服務(wù)我想如果每個人都能把工作當(dāng)做生活一樣享受，那么工作的動力、熱情、真誠等等