愛嬰醫(yī)院相關制度(共18頁)

1、PAGE PAGE 18愛嬰醫(yī)院(yyun)管理制度愛嬰醫(yī)院(yyun)知識培訓制度1、對全院職工(zhgng)進行“愛嬰醫(yī)院”基本知識首次培訓4-6小時，鞏固培訓，每年一次，每次1-2學時。2、產科兒科專業(yè)人員首次培訓18小時加3小時實習鞏固培訓，每年一次新知識培訓每次2小時，每晨交班后復習母乳喂養(yǎng)知識10-15分鐘。3、新上崗人員進行崗前培訓時，參加18個學時“愛嬰醫(yī)院”知識學習。（根據(jù)不同聽課對象，決定開課時間及內容）4、防?？曝撠熒鐓^(qū)“愛嬰醫(yī)院”知識學習。5、以WHO/UNICEF共同制定的18學時母乳喂養(yǎng)培訓教材為藍本，對產科，兒科全體醫(yī)護人員培訓，考試合格方可上崗。孕婦學校制度1、

2、凡經(jīng)過產前檢查的孕婦在產前至少接受一次有關母乳喂養(yǎng)的健康教育，家屬同時參加培訓，同時進行妊早期、妊中期、妊晚期產褥期相關知識培訓。2、宣教人員要有一定業(yè)務水平，接受過母乳喂養(yǎng)培訓，服務熱情周到，有一定表達能力，能讓群眾了解宣教內容，并能解答提出的各項問題。3、宣教的基本內容，包括：愛嬰醫(yī)院相關知識和妊期保健、產褥期護理及科學育兒。(1)母乳喂養(yǎng)的好處及意義；(2)母乳喂養(yǎng)的技巧(jqio)，正確的喂奶體位(t wi)及含接姿勢，擠奶(j ni)方法等；(3)早吸吮按需哺乳的重要性；(4)母嬰同室的好處，如何保證充足的母乳；(5)嬰兒扶觸的好處與技巧；(6)嬰兒沐浴程序及技巧；(7)若孕婦未受過

3、相關培訓應在產后由責任護士進行母乳喂養(yǎng)系列宣教指導。 4、宣教的形式應多樣化，產婦易接受：如講課、錄音、錄像、宣傳畫、小冊子、示教、角色扮演、咨詢等。 5、在產前門診、產前病房、產房、母嬰同室及產后隨訪各階段應進行有關母乳喂養(yǎng)的健康教育，讓產婦及家屬了解有關母乳喂養(yǎng)的知識及技巧，提高46個月嬰兒的純母乳喂養(yǎng)率。 6、所有工作人員均有進行宣教的義務。 7、孕產婦爭取完整地接受系統(tǒng)宣教，達到4次以上。母嬰同室管理制度1、母嬰同室醫(yī)護人員必須經(jīng)過18學時的系統(tǒng)母乳喂養(yǎng)知識的學習培訓，考試合格者方可上崗，并在工作中不斷學習強化母乳喂養(yǎng)的新知識。2、母嬰同室要保持空氣清新、安靜、舒適、溫度、適度適宜，為

4、母嬰創(chuàng)造一個良好的修養(yǎng)(xiyng)環(huán)境。3、每日紫外線照射(zhosh)2次，每次1小時，每月做細菌培養(yǎng)一次。4、醫(yī)護人員要熱情接待孕產婦，介紹(jisho)愛嬰醫(yī)院基本知識，對孕產婦進行細致的心理護理，強化宣教，禁止產婦及家屬使用代乳品及奶瓶、奶嘴。5、產婦產后入母嬰同室2小時內要協(xié)助并教會產婦哺乳的姿勢、體位、方法及嬰兒含接姿勢，做到充分有效地吸吮，接需哺乳。6、護理人員定時巡視母嬰同室，密切觀察母嬰情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師處理。7、對母嬰同室的嬰兒進行晨護及預防接種等工作時，母嬰分離不能超過1小時。8、非本室工作人員不得隨便進入母嬰同室，要嚴格執(zhí)行探視制度，在規(guī)定時間內探視，每次不能

5、超過1人。9、母嬰出院前，醫(yī)護人員要向產婦及家屬進行母乳喂養(yǎng)、計劃生育、產褥期保健知識的宣教，安排產婦出院后的隨診工作并進行登記。10、母嬰出院時，主班護士應清點室內和床上用物是否丟失并將污物送往洗衣房，同時進行必要的室內清潔消毒。母嬰同室消毒隔離制度1、醫(yī)護人員上班時要衣帽整潔，下班就餐、開會時脫去工作服。2、診治、換藥、處置前后(qinhu)均洗手，嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程。3、病室(bn sh)通風，每日兩次，每次30分鐘。4、病室空氣(kngq)消毒，紫外線每日照射兩次，每次1小時，保持母嬰同室環(huán)境整潔，舒適。5、晨間護理，一床一套，濕掃床。6、保證被服的清潔。臟衣服、臟被服裝入污衣袋

6、內，不得隨意亂丟亂放。7、清潔床頭桌，要求一桌一布，每日兩次，用后用300mg/1含氯消毒液消毒備用。8、各種治療器械用后清洗、浸泡、消毒滅菌。9、產婦所用餐具、藥杯必須嚴格消毒。10、病室定期空氣培養(yǎng)，每月一次。11、如需隔離者，嚴格按消毒隔離措施進行。12、產婦出院后病室床單元終末消毒。母乳喂養(yǎng)管理制度1、響應世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會及我國衛(wèi)生部的號召，全體工作人員認真學習并宣傳雙“十條”。2、成立“愛嬰醫(yī)院”領導組，由科主任掛帥制訂母乳喂養(yǎng)管理制度，并監(jiān)督職工嚴格執(zhí)行。3、為保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)，產科實行母嬰同室，兒科建立母嬰同室的新生兒病房。4、產科(chnk)及兒科工作人員

7、必須接受18學時的培訓，并考試及格方能上崗。5、在全院范圍內不得張貼任何代乳品、奶瓶及橡皮奶嘴的宣傳廣告、宣傳畫、掛歷等，不得以任何形式宣傳人工(rngng)喂養(yǎng)。6、任何科室和個人不得接受代乳品商的饋贈，不得推銷和使用代乳品及奶瓶(ni pn)、橡皮奶嘴等。7、開辦孕婦學校，向所有孕產婦宣傳母乳喂養(yǎng)的好處及方法。8、促進早吸吮、嬰兒出生半小時內開始皮膚早接觸及早吸吮，24小時母嬰同室及按需哺乳。禁止給新生兒吃任何代乳品和飲料（除非有醫(yī)學指證）。9、產后幫助和指導母親實行正確的母乳喂養(yǎng)，以及因醫(yī)學指征暫時母嬰分離情況下如何保持泌乳。10、建立熱線電話：指導母乳喂養(yǎng)，并詳細做好登記。11、與母乳

8、喂養(yǎng)支持組織做好交接工作以便順利進行家訪，使純母乳喂養(yǎng)4-6個月。母乳喂養(yǎng)護理常規(guī)1、產后2小時母嬰同時進入母嬰同室、病房護士與助產士認真交接班。2、宣傳母乳喂養(yǎng)的好處與方法： （1）播放錄音及錄像宣傳； （2）個別談心、解除心理障礙。3、幫助(bngzh)母親正確的母乳喂養(yǎng) （1）剖宮產的母親在有應答反應后，護士需幫助嬰兒早吸吮(xshn)及母嬰皮膚接觸不少于30分鐘； （2）護士每2小時巡視一次，幫助母親掌握正確(zhngqu)的母乳喂養(yǎng)姿勢及含接方法； （3）鼓勵產婦按需哺乳； （4）告訴產婦每次哺乳后，將少量乳汁涂在乳頭上； （5）指導因醫(yī)學指征暫時母嬰分離的母親保持泌乳，使母親掌握正

9、確的擠奶方法。4、實行24小時母嬰同室，每日嬰兒洗澡及醫(yī)學處理時間不能超過1小時。5、廢棄奶瓶、奶嘴及代乳品。6、做產后體操，每日一次。7、提供營養(yǎng)豐富之產婦飯，一日五餐。8、產婦出院時，要將母乳喂養(yǎng)狀況介紹給地段保健，并交地段隨訪、產后訪視，熱線電指導母親正確母乳喂養(yǎng)。9、護士每2小時填寫母乳喂養(yǎng)情況記錄表，醫(yī)生記錄母嬰情況一次，出院時做住院期間母乳喂養(yǎng)評價。 母嬰同室護理(hl)常規(guī)一般護理(hl)常規(guī)一、產前護理常規(guī)(chnggu)：(待產孕婦護理常規(guī)) 1、為新入院產婦（孕婦）辦理入院手續(xù)，入院指導，并通知主管醫(yī)師。 2、了解孕婦的胎次、產次、有無宮縮、陰道

10、出血、流水等，有產兆者隨同病歷送往產房（分娩室）并向助產士交接孕婦情況。 3、每日測T、P、BP一次，T37、5C以上者每日測4次，住院一周未分娩者每周測體重一次。 4、注意營養(yǎng)，多吃新鮮水果蔬菜。 5、向孕婦宣教母乳喂養(yǎng)的好處，正確的哺乳姿勢，早吸吮，按需哺乳及母嬰同室的重要性，人工喂養(yǎng)的缺點。 6、注意外陰清潔，督促孕婦每日清洗外陰，禁止坐浴。 7、待產孕婦注意觀察胎兒、宮縮、陰道流血、流水情況。二 產后護理常規(guī) 1、產婦送回母嬰同室時，要交接分娩情況，出血量、血壓、小便等排泄情況，分娩方式，有無產軟道損傷，是否進行早吸吮等。 2、24h以內注意觀察宮縮、出血量。24h以后注意觀察惡露性質

11、、量，有異常及時(jsh)報告醫(yī)師處理。 3、協(xié)助指導鼓勵產婦(chnf)按需哺乳、喂養(yǎng)姿勢，早吸吮，純母乳喂養(yǎng)。 4、產后6小時以內未小便或排便困難者，用各種方法誘導(yudo)排便仍無效者，可在無菌操作下導尿。 5、每日測T、P、BP一次，T37、5C以上每日測4次，T38C以上停止哺乳，報告醫(yī)師處理。 6、嬰兒每日晨沐浴，臍部護理，行預防接種，每日測體溫二次，嚴密觀察嬰兒情況。 7、每次接觸嬰兒時工作人員要按洗手程序洗手。 8、乳房護理：哺乳前要用溫水洗手，并用清水毛巾或潔凈毛巾擦拭乳頭。 9、正常產婦產后2h可下床活動，促進子宮復舊，利于按需哺乳。10、產后多吃水果蔬菜(shci)，防

12、止便秘，三天無大便者通知醫(yī)師處理。11、會陰(huyn)處理：正常產婦每日用潔爾陰液沖洗一次，有會陰裂傷或側切者，每日用潔爾陰沖洗二次，并用75%酒精濕敷，外陰水腫者可用50%硫酸鎂濕熱敷每日二次。12、作好母乳喂養(yǎng)的宣教，產褥期衛(wèi)生，嬰兒保健(bojin)計劃生育宣教及出院后純母乳喂養(yǎng)4-6個月指導工作。 13、指導好新生兒撫觸工作。 母嬰同室責任護士崗位責任制 1、母嬰同室護理人員必須經(jīng)18學時母乳喂養(yǎng)知識培訓，考試合格者方可上崗。 2、分娩室送產婦回母嬰同室時，值班護士要認真交接清楚分娩情況，并主動向產婦作自我介紹，態(tài)度和藹，語言親切。 3、產婦入母嬰同室后，責任護士（夜班由值班護士）應

13、對其進行母乳喂養(yǎng)知識宣教，指導喂哺姿勢，鼓勵按需哺乳，教會母親正確的擠奶手法。 4、剖腹產術后作出反應時，立即進行早吸吮，早接觸，幫助母親喂養(yǎng)。 5、責任護士每2小時巡視一次，鼓勵產婦(chnf)早活動，按照護理程序對母嬰進行整體的護理、密切觀察情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告值班醫(yī)生處理，鼓勵產婦夜間哺乳。 6、認真(rn zhn)給產婦宣教母乳喂養(yǎng)知識，作好健康教育，指導產婦及家屬學會嬰兒撫觸，沐浴技巧。 7、每日晨護為嬰兒洗澡，臍部護理，按時(nsh)接種疫苗。 8、禁止家屬向院內攜奶瓶、奶嘴、奶粉等，巡視病房時要認真檢查，發(fā)現(xiàn)有以上物品應向產婦及家屬說明危害，并令其立即拿走。 9、鼓勵產婦進行早

14、吸吮、勤吸吮、促進乳汁的分泌。 10、作好出院指導，告知熱線電話。待產室、產房崗位責任制待產室： 1、參加集體交班 2、共同打掃衛(wèi)生后，整理敷料，負責消毒物品的準備 3、責任班負責接待新入院產婦，做好各種檢查，如B超、心電圖、胎兒電子監(jiān)護等 4、潛伏期內負責待產婦的心理、生理護理 5、要求工作認真，主動熱情，面帶微笑，服務周到產房(chn fn)： 1、當待產婦進入活躍期后，由責任班送入產房，由主班負責觀察產程，并做各種表格記錄，責任班始終陪伴在待產婦身邊，充當導樂陪伴人員，持續(xù)地給產婦精神上的鼓舞和支持(zhch)，讓她對分娩充滿自信心，適時地給予待產婦喂飯，喂水，指導其用力，鼓勵排空膀胱，

15、使其盡快結束分娩。 2、嬰兒娩出30分鐘后，由責任班負責皮膚(p f)早接觸，早吸吮，使其早開奶，提高母乳喂養(yǎng)率。 3、產后2小時內，由主班負責觀察產婦的子宮收縮情況及陰道出血量，待產婦生命體征平穩(wěn)后送入母嬰同室修養(yǎng)。待產室及產房管理 1、產婦臨產住院，工作人員介紹愛嬰醫(yī)院常規(guī)，并進行有關母乳喂養(yǎng)好處及管理的強化教育。 2、對無母乳喂養(yǎng)禁忌者，不允許攜帶嬰兒奶粉、奶瓶、奶頭入院。3、產程中鼓勵(gl)產婦吃高 HYPERLINK /?key=&col=10 HYPERLINK /?key=&col=10 營養(yǎng)(yngyng)食物及補充足夠水分，以增強體力，準備(zhnbi)產后哺乳。 4、新生

16、兒娩出后，擦干皮膚，清理呼吸道，處理臍帶后，正常新生兒在生后30分鐘內即抑放在產婦胸前行皮膚接觸，時間不得少于30分鐘，并繼續(xù)協(xié)助新生兒吸吮，觀察覓食、吸吮、吞咽情況，有異常情況未能進行早接觸、早吸吮的新生兒，應在分娩記錄中注明原因，實施皮膚接觸中要注意保暖。5、剖宮產術后可行母、嬰面頰皮膚接觸。進入母嬰同室，產婦有應答反應者30分鐘內正規(guī)進行皮膚接觸、早吸吮，皮膚接觸至少持續(xù)30分鐘。6、對早產、輕度窒息新生兒，由兒科醫(yī)師決定早接觸和早開奶時間。7、不宜早接觸、早吸吮的指征： （1）新生兒重度窒息、產傷或其他合并癥，經(jīng)新生兒復蘇搶救后需送高危新生兒病房繼續(xù)搶救或觀察者。（2）高危母親搶救者。

17、（3）剖宮產母親，麻醉未清醒者。（4）有母乳喂養(yǎng)禁忌癥者。（5）34周及以下的早產兒，吸吮(xshn)、吞咽不協(xié)調者。母嬰同室(tn sh)管理1、收住(shu zh)對象（1）凡住院分娩（陰道或剖宮產）的產婦及新生兒，除不宜母乳喂養(yǎng)者外，均應收住母嬰同室。（2）有嚴重并發(fā)癥或合并癥，暫不宜母乳喂養(yǎng)，待病情好轉后酌情轉入母嬰同室。（3）高危新生兒的母親，如兒科無條件提供母嬰同室，可繼續(xù)留住母嬰同室。如新生兒，則轉入新生兒重癥監(jiān)護病房。有條件的醫(yī)院應盡量將母親共同轉入兒科母嬰同室。（4）母嬰同室期間，母親或新生兒患傳染病需隔離時，應將母嬰共同進行隔離治療。 2、工作人員職責 產兒科醫(yī)師工作職責：

18、（1）產、兒科醫(yī)師分工合作，負責產婦及新生兒的醫(yī)療(ylio)、保健、健康咨詢等全面工作，24小時有人負責。（2）產、兒科醫(yī)師與護士(h shi)密切配合，指導母乳喂養(yǎng)。（3）每日查房至少(zhsho)2次，做好相應診治工作。（4）認真書寫病歷，包括有關母乳喂養(yǎng)記錄。 護理人員工作職責：（1）實行母嬰責任制護理，認真執(zhí)行母嬰同室護理常規(guī)。（2）醫(yī)護配合共同做好母乳喂養(yǎng)工作。（3）產房及待產室護士協(xié)助產婦做好早接觸及早吸吮工作，并同時指導產婦母乳喂養(yǎng)。（4）產房護士或助產士與產后母嬰同室護士認真交接母嬰情況。3、護理常規(guī)產后6小時內母嬰觀察及護理：（1）觀察產婦生命體征及傷口、宮縮、陰道出血和排

19、尿情況。（2）核對新生兒姓名、性別、住院號。（3）觀察新生兒呼吸及皮膚、臍帶有無滲血、嬰兒有無嘔吐并注意保暖。（4）協(xié)助剖宮產的母親進行早接觸，早吸吮，并指導正確哺乳(b r)姿勢及按需哺乳。（5）協(xié)助(xizh)并指導全部母親生后6小時內再次喂奶，按需哺乳。產褥期的觀察(gunch)及護理：（1）每日檢查惡露、傷口愈合、子宮復舊情況，保持外陰清潔。（2）每日檢查乳房情況（脹度、乳量、乳頭形狀），指導母親正確的哺乳體位、含接姿勢及擠奶手法。發(fā)現(xiàn)異常情況（如奶脹、乳頭皸裂、副乳等）及時加強指導和咨詢。（3）加強心理護理，針對產婦的問題進行耐心細致的解答，使母親樹立母乳喂養(yǎng)的信心。（4）指導并提供

20、母親科學膳食，保證充分營養(yǎng)。新生兒及患兒的觀察及護理：（1）記錄新生兒及患兒的一般情況，每日測體溫、體重、大小便次數(shù)及性質、黃疸情況并做好記錄。（2）了解新生兒的吸吮次數(shù)及吸吮情況。（3）每日洗澡(x zo)一次，做好新生兒皮膚護理、臍帶護理、預防接種工作。（4）嚴格執(zhí)行消毒、隔離(gl)制度。（5）加強巡視，了解母親及新生兒情況，做好護理(hl)記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師。 5、探視制度（1）嚴格執(zhí)行醫(yī)院探視制度，以確保母嬰得到充分的休息和治療。（2）為防止交叉感染，有感染性 HYPERLINK /?key=&col=7 疾病者禁止探視。（3）嚴格控制探視人數(shù)，每次不超過2人。7、基本設施房屋環(huán)境應舒適、清潔、明亮、安靜，溫濕度適宜，每一母嬰床單位的面積應不少于6平方米。室內設備：（1）每個母嬰床單位應設有產婦床、新生兒床各一張，床頭柜1個，靠背椅1把（方便產婦哺乳）。嬰兒床應在產婦床旁，以便產婦隨時可以觀察新生兒及哺乳。（2）室