上海企業(yè)事業(yè)單位環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)信息

1、上海市企業(yè)事業(yè)單位環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)信息、調(diào)研表單位名稱（蓋章）：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)年度：填表人：完成日期：表格說明調(diào)查表由以下五個(gè)部分組成：（一）企業(yè)綜合情況F1-01、企業(yè)綜合信息調(diào)查表F1-02、化學(xué)物質(zhì)信息綜合情況表F1-03、生產(chǎn)工藝過程綜合情況表（二）生產(chǎn)線（裝置）基本情況表F2-01、生產(chǎn)工藝流程F2-02、基本信息和化學(xué)物質(zhì)F2-03、生產(chǎn)加工工藝和設(shè)備信息F2-04、貯罐區(qū)風(fēng)險(xiǎn)信息F2-06、生產(chǎn)線三廢排放情況（三）三廢產(chǎn)生及處理情況F3、三廢產(chǎn)生及處理措施（四）事故風(fēng)險(xiǎn)防放與應(yīng)急措施F4-01、截流與事故排水收集措施F4-02、系統(tǒng)防控與緊急處置措施F4-03、應(yīng)急裝備與資源（五）企業(yè)周邊情況

2、F5、周邊環(huán)境敏感點(diǎn)分布F1-01、企業(yè)綜合信息調(diào)查表單位名稱（公章）1單位代碼2單位地址地理坐標(biāo)3經(jīng)度：緯度：法人代表郵政編碼廠區(qū)面積平方米聯(lián)系人電話電子郵箱所任工業(yè)園區(qū)主要業(yè)務(wù)4行業(yè)類別5行業(yè)代碼登記注冊(cè)類型6企業(yè)規(guī)模7。大型。中型。小型建廠時(shí)間最新改擴(kuò)建時(shí)間年運(yùn)行大數(shù)（天）日運(yùn)行小時(shí)數(shù)（小時(shí)）廢水排放量（噸）廢水排放去向8環(huán)境事故發(fā)生情況口無口有，其中火災(zāi)次數(shù)為：爆炸次數(shù)：泄漏次數(shù)：突發(fā)環(huán) 境事件 發(fā)生情況（ 2007 年起至 今，如 多，可 附頁）發(fā)生時(shí)間事故維持時(shí)間 （小時(shí)）發(fā)生工段事件描述（損失、傷亡、影響 范圍、處置措施、整改措施）原因及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)日常管理情況是否編制環(huán)境應(yīng)急預(yù)案。

3、是。否舊裝置（2007年以前）環(huán)評(píng)中是否編制環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)專篇。是。否新裝置（2007年以后）環(huán)評(píng)中是否編制環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)專篇。是。否年環(huán)境安全培訓(xùn)次數(shù)（次/年）年環(huán)境應(yīng)急演練次數(shù)（次/年）年檢修次數(shù)（次/年）單次檢修時(shí)間（小時(shí)）需提供資料清單1、企業(yè)平面布置圖（包含工藝裝置、貯罐、排污口等信息）（重要?。?、企業(yè)工藝流程圖、主體裝置流程圖3、企業(yè)（含主要裝置）環(huán)境應(yīng)急預(yù)案4、周邊敏感點(diǎn)分布圖5、環(huán)評(píng)報(bào)告填表說明：1、單位名稱：按工商部門登記或法人登記的名稱填寫；2、代碼（包括企業(yè)代碼、裝置代碼等）： 由研究單位填寫；3、地理坐標(biāo)：按以下格式填寫（下同）：經(jīng)度：121 3346.64”E ；緯度：

4、31 18 52.63”N ； 4、主要業(yè)務(wù)：按一下格式填寫，利盼*原輔材料，進(jìn)行*等石化產(chǎn)品的生產(chǎn)加 工業(yè)務(wù)；5、行業(yè)類別：按照國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類（GB/T4754-2011）填寫；6、登記注冊(cè)類型見表1 ； 7、企業(yè)規(guī)模見表2 ； 8、廢水排放去向見表3。表1企業(yè)登記注冊(cè)類型代碼表代碼企業(yè)登記注冊(cè)類型代碼企業(yè)登記注冊(cè)類型100內(nèi)資企業(yè)172私營(yíng)合伙企業(yè)110國(guó)有企業(yè)173私營(yíng)有限責(zé)任公司120集體企業(yè)174私營(yíng)股份有限公司130股份合作企業(yè)190其他內(nèi)資企業(yè)140聯(lián)營(yíng)企業(yè)200港澳臺(tái)商投資企業(yè)141國(guó)有聯(lián)營(yíng)企業(yè)210與港澳臺(tái)商合資經(jīng)營(yíng)企業(yè)142集體聯(lián)營(yíng)企業(yè)220與港澳臺(tái)商合作經(jīng)營(yíng)企業(yè)143國(guó)

5、有與集體聯(lián)營(yíng)企業(yè)230港澳臺(tái)商獨(dú)資經(jīng)營(yíng)企業(yè)149其他聯(lián)營(yíng)企業(yè)240港澳臺(tái)商投資股份有限公司150有限責(zé)任公司300外商投資企業(yè)151國(guó)有獨(dú)資公司310中外合資經(jīng)營(yíng)企業(yè)159其他有限責(zé)任公司320中外合作經(jīng)營(yíng)企業(yè)160股份有限公司330外資企業(yè)170私營(yíng)企業(yè)340夕卜商投資股份有限公司代碼企業(yè)登記注冊(cè)類型代碼企業(yè)登記注冊(cè)類型171私營(yíng)獨(dú)資企業(yè)表2大、中、小型工業(yè)企業(yè)劃分標(biāo)準(zhǔn)行業(yè)名稱指標(biāo)名稱計(jì)算單位大型中型小型工業(yè)企業(yè)從業(yè)人員數(shù) 銷售額 資產(chǎn)總額人萬兒萬兒2000及以上 30000及以上 40000及以上300-2000 以下 3000-30000以 下4000-40000以 下300以下3000

6、以下4000以下大型和中型企業(yè)須同時(shí)滿足所列各項(xiàng)條件的下限指標(biāo)，否則下劃一檔。表3排水去向類型代碼表代碼排水去向類型代碼排水去向類型A直接進(jìn)入海域F直接進(jìn)入污灌農(nóng)田B直接進(jìn)入江河湖、庫等水環(huán)境G進(jìn)入地滲或蒸發(fā)地C進(jìn)入城市下水道（再入江河、湖、庫）H進(jìn)入其它單位D進(jìn)入城市下水道（再入沿海海域）L工業(yè)廢水集中處理廠E進(jìn)入城市污水處理廠K其他R不產(chǎn)生廢水F1-02、化學(xué)物質(zhì)信息綜合情況表填表說明：1、需要填寫的化學(xué)品是指：a、涉及化學(xué)物質(zhì)清單中所列的化學(xué)品，b、礦物油（石油、汽油、柴辛 他有毒物質(zhì)。2、CAS號(hào)：參見危險(xiǎn)化學(xué)品名錄（2008版）；3、最大存在量（噸）：該化學(xué)品在廠界內(nèi)的最大】 化，則

7、按公歷年度內(nèi)某一時(shí)刻最大存在的總量計(jì)算，并列出該時(shí)刻該化學(xué)品在以不同形式存在是的數(shù)量，即表格內(nèi) 品+中間產(chǎn)品+副產(chǎn)品+催化劑+廢棄物=最大存在量。是否涉及以下工藝或設(shè)備若涉光氣及光氣化工藝、電解工藝（氯堿）、氯化工藝、硝化工藝、合成氨工 藝、裂解（裂化）工藝、氟化工藝、加氫工藝、重氮化工藝、氧化工藝、 過氧化工藝、胺基化工藝、磺化工藝、聚合工藝、烷基化工藝、煤氣化及 煤化工新工藝、電石生產(chǎn)工藝、偶氮化工藝。是。否其他高溫或高壓的工藝1。是。否其他涉及易燃易爆等物質(zhì)的工藝過程2。是。否具有國(guó)家規(guī)定禁止采用的工藝名錄和設(shè)備3。是。否填表說明：1、高溫指工藝溫度N300C，高壓指壓力容器的設(shè)計(jì)壓力（

8、p）N10.0MPa, 2、易燃易爆等物質(zhì)是指按月 示標(biāo)簽和警示性說明安全規(guī)范所確定的化學(xué)物質(zhì)，3、具有國(guó)家規(guī)定禁止采用的工藝名錄和設(shè)備指根據(jù)國(guó)家發(fā)展己（最新年本）中淘汰類落后生產(chǎn)工藝裝備。F2-01、生產(chǎn)線（裝置）基本情況表（1）:生產(chǎn)工藝流程一、生產(chǎn)區(qū)1、生產(chǎn)工藝流程圖（可附圖）：2、生產(chǎn)工藝簡(jiǎn)述：主要裝置名稱投產(chǎn)時(shí)間最新改造時(shí)間設(shè)計(jì)能力（噸/年）實(shí)際能力（噸/年）填表說明：有多個(gè)工藝流程的，可復(fù)制該表后填寫。F2-02、生產(chǎn)線（裝置）基本情況表（2）:基本信息和化學(xué)物質(zhì)生產(chǎn)線（裝置）名稱代碼地理坐標(biāo)投產(chǎn)時(shí)間設(shè)計(jì)能力（噸/年）實(shí)際產(chǎn)能（噸/年）生產(chǎn)方式系統(tǒng)輸入物質(zhì)信息（原輔材料）化學(xué)品名稱

9、CAS號(hào)危險(xiǎn)貨物編號(hào)物理狀態(tài)連續(xù)式消耗量（噸/年）間歇式（噸/批）及年批次運(yùn)輸方式（多選）。氣態(tài)。液態(tài)。固態(tài)。鐵路。汽車。船舶。航。氣態(tài)。液態(tài)。固態(tài)。鐵路。汽車。船舶。航。氣態(tài)。液態(tài)。固態(tài)。鐵路。汽車。船舶。航。氣態(tài)。液態(tài)。固態(tài)。鐵路。汽車。船舶。航。氣態(tài)。液態(tài)。固態(tài)。鐵路。汽車。船舶。航系統(tǒng)輸出物質(zhì)信息（產(chǎn)品/副產(chǎn)品）化學(xué)品名稱CAS號(hào)危險(xiǎn)貨物編號(hào)物理狀態(tài)連續(xù)式：生產(chǎn)量（噸/年）間歇式（噸/批）及年批次運(yùn)輸方式。氣態(tài)。液態(tài)。固態(tài)。鐵路。汽車。船舶。航。氣態(tài)。液態(tài)。固態(tài)。鐵路。汽車。船舶。航。氣態(tài)。液態(tài)。固態(tài)。鐵路。汽車。船舶。航。氣態(tài)。液態(tài)。固態(tài)。鐵路。汽車。船舶。航填表說明：1、如果裝置眾

10、多，主體裝置不明顯，可以按照生產(chǎn)線（車間）填寫;2、半連續(xù)式：一部分物料一次性投入，一部分物料連續(xù)式投入；34、危險(xiǎn)貨物編號(hào)：參見危險(xiǎn)貨物品名表（GB12268-2005）或者危險(xiǎn)化學(xué)品名錄（2008版）；5、存放方式為桶、袋、儲(chǔ)罐、鋼瓶中一種；6、 稱填報(bào)。F2-03、生產(chǎn)線（裝置）基本情況表（3）:生產(chǎn)加工工藝和設(shè)備信息生產(chǎn)線（裝置）名稱代碼關(guān)鍵設(shè)備名稱容積(m3)物料最大充裝量（噸）平均在 線量（噸）進(jìn)料名稱出料名稱可能中 間產(chǎn)物反應(yīng)類型腐蝕泄漏設(shè)備狀態(tài)物料卒。劇烈反應(yīng)。較強(qiáng)反應(yīng)。一般反應(yīng)。多項(xiàng)反應(yīng)。腐蝕率50%。接口泄露。密封泄露。密閉式。半密閉式。敞開式。管道（。人工。管道（。劇烈反

11、應(yīng)。腐蝕率50%。密閉式。半密閉式。敞開式。管道（。人工。管道（。較強(qiáng)反應(yīng)。接口泄露。一般反應(yīng)。密封泄露。多項(xiàng)反應(yīng)。劇烈反應(yīng)。腐蝕率50%。密閉式。半密閉式。敞開式。管道（。人工。管道（。較強(qiáng)反應(yīng)。接口泄露。一般反應(yīng)。密封泄露。多項(xiàng)反應(yīng)。劇烈反應(yīng)。腐蝕率50%。密閉式。半密閉式。敞開式。管道（。人工。管道（。較強(qiáng)反應(yīng)。接口泄露。一般反應(yīng)。密封泄露。多項(xiàng)反應(yīng)填表說明：1、關(guān)鍵設(shè)備指的是生產(chǎn)線的主體設(shè)備，比如電鍍?cè)O(shè)備、合成設(shè)備、分離設(shè)備等。如果設(shè)備比較瑣碎，可 （噸）：指是設(shè)備物料最大產(chǎn)能下的填充量；3、可能中間產(chǎn)物：指的是理論上或?qū)嶋H操作中發(fā)現(xiàn)的副反應(yīng)及產(chǎn)物。4、腐蝕 多選、5、腐蝕率：指整個(gè)設(shè)

12、備腐蝕破壞程度。6、接口泄露、密封泄露：調(diào)查過程中可以看出接口或者密封處有泄漏的帛 方式：包括管道和人工兩大類，管道輸送分為自動(dòng)化控制，還是機(jī)械控制兩大類。貯罐區(qū)名稱貯罐區(qū)代地理位置貯罐區(qū)面積圍堰面積（m2 ）貯罐信息貯罐代碼名稱/數(shù)量類型/運(yùn)行年限尺寸容積（m3）溫度壓力呼吸氣處理周轉(zhuǎn)周期化學(xué)品名稱。常溫。高溫。常壓。高壓。蒸汽平衡。令凝/吸附。常溫。高溫。常壓。高壓。蒸汽平衡。冷凝/吸附。常溫。常壓。蒸汽平衡。高溫。高壓。令凝/吸附。常溫。高溫。常壓。高壓。蒸汽平衡。冷凝/吸附。常溫。高溫。常壓。高壓。蒸汽平衡。冷凝/吸附填表說明：1、呼吸氣處理方式可以多選；2、周轉(zhuǎn)周期是指年輸送次數(shù)。3

13、、運(yùn)行年限指已經(jīng)運(yùn)行年限。4、類型 請(qǐng)同時(shí)指明是球罐，還是立式、臥式。庫區(qū)名稱庫區(qū)代碼庫區(qū)面積（m2)庫房結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)年限（年、月）地理位置圍堰面積（m2）防溢其他措施庫房?jī)?nèi)化學(xué)品信息化學(xué)品名稱CAS號(hào)危險(xiǎn)貨物編號(hào)物理狀態(tài)最大儲(chǔ)量（噸）平均儲(chǔ)量（噸）周轉(zhuǎn)周期。氣態(tài)。液態(tài)。固態(tài)。氣態(tài)。液態(tài)。固態(tài)置F2-05、生產(chǎn)線（裝置）基本情況表（5）:倉庫風(fēng)險(xiǎn)信息F2-06、生產(chǎn)線（裝置）基本情況表（6）:生產(chǎn)線三廢排放情況裝置名稱裝置代碼工藝廢氣廢氣名稱主要化學(xué)物質(zhì)排放口高度米是否有采樣口。有。無排放口位置經(jīng)度緯度廢氣處理設(shè)施及處理工藝工藝廢水年產(chǎn)生量噸主要特征污染物質(zhì)廢水排放去向廢水處理設(shè)施及處理工藝危險(xiǎn)廢

14、物排放量廢物類別危險(xiǎn)特性物理狀態(tài)。氣態(tài)。液態(tài)。固態(tài)。氣態(tài)。液態(tài)。固態(tài)。氣態(tài)。液態(tài)。固態(tài)產(chǎn)生量（噸/年）月均貯存量（噸）廠內(nèi)存放方式。儲(chǔ)罐。桶。其他。儲(chǔ)罐。桶。其他。儲(chǔ)罐。桶。其他儲(chǔ)存位置。車間內(nèi)。車間外露天。集中存儲(chǔ)庫。車間內(nèi)。車間外露天。集中存儲(chǔ)庫。車間內(nèi)。車間外露天。集中存儲(chǔ)庫儲(chǔ)存位置坐標(biāo)經(jīng)度緯度經(jīng)度 緯度經(jīng)度 緯度處置方式工藝放空放空管名稱管高度m主要化學(xué)物質(zhì)放空條件年放空次數(shù)平均單次持續(xù)時(shí)間開停車停車周期（次/年）吹掃容積（m3）主要化學(xué)物質(zhì)平均單次吹掃時(shí)間（min）F3、三廢產(chǎn)生及處理措施全廠廢水處理設(shè)施基本情況（若有多個(gè)請(qǐng)分別填寫）污水處理場(chǎng)名稱廢水處理能力（噸/天）排污口地理坐標(biāo)

15、經(jīng)度緯度廢水排放去向代碼污水來源（裝置代碼）廢水中惡臭物質(zhì)是否有臭氣控制措施無。有。如有，采取的措施為：1、加蓋2、加藥3其他未收集單元：廢水處理工藝流程圖廢水處理效果廢氣集中處理設(shè)施廢氣處理裝置處理能力（m/d）廢氣來源（裝置代碼）廢氣處理技術(shù)廢氣處理效果排放高度（m）口徑（m）地理坐標(biāo)危險(xiǎn)廢物處置措施危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生量（t/d）危險(xiǎn)廢物運(yùn)輸量（t/d）危險(xiǎn)廢物處置量（t/d）危險(xiǎn)廢物存放量（t）危險(xiǎn)固廢存放風(fēng)險(xiǎn)防治措 施是否有廢氣收集和處理裝置地下水防滲措施危險(xiǎn)固廢處置單位名稱：地址：危險(xiǎn)固廢運(yùn)輸單位名稱：車船型：轉(zhuǎn)運(yùn)五聯(lián)單有口無F4-01、事故風(fēng)險(xiǎn)防范和應(yīng)急措施（1）:截流與事故排水收集措施

16、截流措施涉及化學(xué)物質(zhì)存儲(chǔ)、使用的場(chǎng)所名稱（需跟提供的平面布置圖對(duì)應(yīng)）1該場(chǎng)所是否設(shè)防滲漏、防腐蝕、防流失措施該場(chǎng)所設(shè)防初期雨水、泄漏物、消防水（溢）流入雨水和清凈下水系統(tǒng)的導(dǎo)流圍擋收集措施2裝置圍堰與罐區(qū)防火堤（圍堰）外是否設(shè)切換閥切換閥打開方向平時(shí)通向3是否有專人負(fù)責(zé)閥門切換1、。是，米取的措施為。否。是，米取的措施為。否。是。否oAOB。是 。否2、。是，米取的措施為。否。是，米取的措施為。否。是。否oAoB。是 。否3、。是，米取的措施為。否。是，米取的措施為。否。是。否oAoB。是 。否4、。是，米取的措施為。否。是，米取的措施為。否。是。否oAoB。是 。否5、。是，米取的措施為。否

17、。是，米取的措施為。否。是。否oAoB。是 。否前述措施是否符合設(shè)計(jì)規(guī)范。是。否前述措施是否日常管理及維護(hù)良好。是。否事螂冰收集措施事故排水收集措施名稱4（需跟提供的平面布置圖對(duì)應(yīng)）該措施可收集哪些場(chǎng)所的泄漏物和消防水（需跟提供的平面布置圖對(duì)應(yīng)）該措施收集泄漏物和消防水的方式該措施是否能將所收集物送至廠區(qū)污水處理設(shè)施處理1、。自流式。動(dòng)力式。是。否2、。自流式。動(dòng)力式。是。否3、。自流式。動(dòng)力式。是。否4、。自流式。動(dòng)力式。是。否5、。自流式。動(dòng)力式。是。否清凈下水系統(tǒng)防控措施清凈下水系統(tǒng)類型米用清污分流的填寫。不涉及清凈下水。廠區(qū)內(nèi)清凈下水均進(jìn)入廢水處理系統(tǒng)。清污分流1、是否有清凈下水排放緩

18、沖池（或雨水收集池）。是。否2、池出水管上是否設(shè)置切換閥。是。否3、是否有專人負(fù)責(zé)閥門切換。是。否4、池內(nèi)是否設(shè)有提升設(shè)施。是。否5、是否具有清凈下水系統(tǒng)（或排入雨水系統(tǒng)）的總排口監(jiān)視及 關(guān)閉設(shè)施，設(shè)專人負(fù)責(zé)，防止受污染的雨水、清凈下水、消防水 和泄漏物進(jìn)入外環(huán)境。是。否填表說明：1、涉及化學(xué)物質(zhì)存儲(chǔ)、使用的場(chǎng)所包括裝置區(qū)、儲(chǔ)罐區(qū)、裝卸區(qū)等，在表格中列清具體名稱;2、設(shè)防初期雨水、泄漏物、消防水（溢）流入雨水和清凈下水系統(tǒng)的導(dǎo)流圍擋收集措施，包括防火堤、 圍堰等；3、切換閥平時(shí)通向A雨水系統(tǒng)B事故存液池、應(yīng)急事故水池、清凈下水排放緩沖池或污 水處理系統(tǒng)；4事故排水收集措施包括應(yīng)急事故水池、事故

19、存液池或事故緩沖設(shè)施等，表格中需列清 名稱F4-02、事故風(fēng)險(xiǎn)防范和應(yīng)急措施（2）:系統(tǒng)防控與緊急處置措施雨水系統(tǒng)防控措施雨水系統(tǒng)類型米用雨污分流的填寫。廠區(qū)內(nèi)雨水均進(jìn)入廢水處理系統(tǒng)。雨污分流1、是否具有收集初期雨水的收集池或雨水監(jiān)控池。是。否2、池出水管上是否設(shè)置切換閥。是。否3、是否有專人負(fù)責(zé)閥門切換。是。否4、池內(nèi)是否設(shè)有提升設(shè)施。是。否5、是否具有雨水系統(tǒng)外排總排口（含泄洪渠）監(jiān)視及關(guān)閉設(shè)施，設(shè)專人負(fù)責(zé) 在緊急情況下封堵雨水排口（含與清凈下水共用一套排水系統(tǒng)情況），防止 雨水、消防水和泄漏物進(jìn)入外環(huán)境。是。否6、如果有區(qū)域排洪溝，區(qū)域排洪溝是否通過生產(chǎn)區(qū)、罐區(qū)，具有防止泄漏物、 消防水

20、流入排洪溝的措施。是。否生產(chǎn)廢水系統(tǒng)防控措施生產(chǎn)廢水系統(tǒng)類型有廢水產(chǎn)生或外排時(shí)填寫。無生產(chǎn)廢水產(chǎn)生或外排。有廢水產(chǎn)生或外排1、受污染的循環(huán)冷卻水等是否排入生產(chǎn)污水系統(tǒng)或獨(dú)立處理系統(tǒng)。是。否2、生產(chǎn)廢水排放前是否設(shè)監(jiān)控池，能夠?qū)⒉缓细駨U水送污水處理設(shè)施重新處理。是。否3、是否具有生產(chǎn)廢水總排口監(jiān)視及關(guān)閉設(shè)施，設(shè)專人負(fù)責(zé)關(guān)閉，確保泄漏物、消防水、不合格廢水不排出廠外。是。否4、如企業(yè)清凈下水或雨水進(jìn)入廢水處理系統(tǒng)處理，生產(chǎn)廢水系統(tǒng)是否設(shè)置事故水緩沖設(shè)施。是。否毒性氣體泄漏緊急處置裝置。不涉及有毒有 害氣體泄漏或排放 的。涉及有毒有害氣體泄漏或排放的涉及場(chǎng)所1該場(chǎng)所涉及哪些有毒有害氣體泄漏或排放該場(chǎng)所設(shè)置的毒性氣體泄漏緊急處置措施名稱21、2、3、4、5、氣體廠界監(jiān)控預(yù)警措施。不涉及有毒有 害氣體泄漏或排放 的。涉及有毒有害氣體泄漏或排放的涉及場(chǎng)所1該場(chǎng)所涉及哪些