急診科高熱查房

1、 高熱(gor) 大冶市中醫(yī)醫(yī)院急診科共五十八頁Company Logo 高熱的護理23 4發(fā)熱基本知識 1高熱(gor)驚厥的基本知識 知識點提問(twn)共五十八頁基本知識 。發(fā)熱，又稱發(fā)燒，是指致熱源直接作用于體溫調(diào)節(jié)(tioji)中樞，體溫中樞功能紊亂或各種原因引起的產(chǎn)熱過多、散熱減少，導(dǎo)致體溫升高超過正常范圍的情形。發(fā)熱(f r)概述共五十八頁發(fā)熱程度(chngd)判斷 每個人的正常體溫略有不同，而且受許多 因素（時間、季節(jié)、環(huán)境、月經(jīng)等）的影響。因此判斷(pndun)是否發(fā)熱，最好和自己平時同樣條件下的體溫相比較。共五十八頁 發(fā)熱(f r)程度判斷 以腋溫為例，發(fā)熱程度可劃分：低熱

2、、中等熱、高熱、超高熱 低熱型（37.538）中熱型（38.139）高熱型（39.140） 超高熱型（41） 口腔(kuqing)溫度比腋下高0.2 0.4度，直腸溫度又比口腔(kuqing)溫度高0.3 0.5度。 共五十八頁 間歇熱 體溫驟然升高到39以上，然后下降到正?；蛘Ｒ韵?yxi)，再反復(fù)發(fā)作。 稽留熱 體溫(twn)持續(xù)于3940，達數(shù)日或數(shù)周之久，24小時內(nèi)體溫波動不超過l 熱型弛張熱 體溫在24小時內(nèi)波動達2或更多，且均在正常水平以上共五十八頁波狀熱 體溫在數(shù)日內(nèi)逐漸上升至高峰，后逐漸下降至常溫或微熱狀態(tài)(zhungti)，不久又再發(fā)，呈波浪式起伏 不規(guī)則熱 發(fā)熱持續(xù)時間不

3、定(bdng)，變動無規(guī)律，視為不規(guī)則熱熱型 回歸熱 高熱期與無熱期各持續(xù)數(shù)日，周期性互相交替共五十八頁 稽留熱大葉性肺炎、傷寒、斑疹傷寒等；弛張熱敗血癥、風(fēng)濕熱、膿毒血癥、肝膿腫、嚴(yán)重肺結(jié)核等間歇熱瘧疾、腎盂腎炎、布魯菌病等波狀熱布魯菌病回歸熱回歸熱、何杰金病等不規(guī)則熱流感、風(fēng)濕熱、感染性心內(nèi)膜炎、阿米巴肝膿腫、肺結(jié)核、惡性腫瘤等 發(fā) 熱 的 熱 型 與 疾 病共五十八頁 常見伴隨(bn su)癥狀 咽喉痛、咳嗽(k su)、咳痰寒戰(zhàn)淋巴結(jié)腫大肝脾腫大結(jié)膜充血單純皰疹出血現(xiàn)象關(guān)節(jié)腫痛和意識障礙共五十八頁發(fā)熱的中醫(yī)(zhngy)病因病機（一）傷寒感受風(fēng)寒(fnghn)之邪，衛(wèi)陽閉塞或營衛(wèi)不和；

4、或寒邪侵襲，由表入里，邪正相爭或寒邪化熱，邪熱熾盛從而發(fā)熱。 （二）溫毒風(fēng)溫之邪上受，衛(wèi)氣失于宣揚，或溫邪內(nèi)盛，氣分蘊熱，或邪入營血，熱毒熾盛從而發(fā)熱。 （三）濕熱外感濕邪或濕邪侵入熱化，留戀三焦，濕熱熏蒸從而發(fā)熱。 （四）寒濕外感寒濕或濕邪侵入寒化，陽氣被郁，郁而發(fā)熱。 （五）暑濕暑濕侵入，濕郁于內(nèi)，暑蒸于外，從而發(fā)熱。共五十八頁高熱(gor)的中醫(yī)分類中醫(yī)高熱分外感高熱與內(nèi)傷高熱外感高熱：凡因外感邪毒所致，以體溫升高（38.5以上），初起多見惡寒、口渴、脈數(shù)等為臨床(ln chun)主要特征者，既稱外感高熱癥。本癥見于溫病、傷寒之發(fā)病過程中。內(nèi)傷高熱：內(nèi)傷發(fā)熱是指以內(nèi)傷為病因，臟腑功能失調(diào)

5、、氣血水濕郁遏或氣血陰陽虧虛為基本病機，以發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)的病證。一般起病較緩，病程較長。臨床上多表現(xiàn)為低熱，但有時可以是高熱。共五十八頁高熱的鑒別(jinbi)診斷（一）中醫(yī)鑒別(jinbi)診斷1.外感發(fā)熱表現(xiàn)的特點是：因感受外邪而起，起病較急，病程較短，發(fā)熱初期大多伴有惡寒，其惡寒得衣被而不減。發(fā)熱的熱度大多較高，發(fā)熱的類型隨病種的不同而有所差異。常兼有頭身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脈浮等癥。外感發(fā)熱由感受外邪，正邪相爭所致，屬實證者居多。實熱多見于外感中期，熱勢較高，病情較急，變化較速，多有熱盛傷陰，可見譫語、神昏、動風(fēng)之象。 2.凡是不因感受外邪所導(dǎo)致的發(fā)熱，均屬內(nèi)傷發(fā)熱的范疇 。內(nèi)

6、傷發(fā)熱起病緩慢，病程較長，多為低熱，或自覺發(fā)熱，表現(xiàn)為高熱者較少。不惡寒，或雖有怯冷，但得衣被則溫。其熱一般為波動無常，時高時退，纏綿難愈。常兼見頭暈、神疲、自汗、盜汗、脈弱無力等癥。因內(nèi)傷發(fā)熱主要由于氣、血、水濕的郁滯壅遏或氣、血、陰、陽的虧損失調(diào)所導(dǎo)致，故在發(fā)熱的同時，分別伴有氣郁、血瘀、濕郁或氣虛、血虛、陰虛、陽虛的癥狀。 多起于它病之后，必見其它內(nèi)傷之證候。內(nèi)傷之發(fā)熱多屬虛熱，或本虛標(biāo)實之熱，或見于外感遷延，正氣已衰之后期階段，（二）西醫(yī)鑒別診斷1、感染性發(fā)熱細菌性，病毒性，支原體，衣原體，霉菌性，其他致病微生物。2、非感染性發(fā)熱風(fēng)濕類疾病，內(nèi)分泌疾病，過敏性疾病，血液系統(tǒng)疾病，腫瘤。

7、 共五十八頁 輔助(fzh)檢查 1血白細胞和中性比列增高提示細菌感染2淋巴比列增高提示病毒感染3幼稚細胞增多(zn du)提示白血病尿常規(guī)大便常規(guī)其他：根據(jù)病史、癥狀、體征提供做相應(yīng)檢查共五十八頁持久性高熱(gor)并發(fā)癥 心、腦、肝、腎的功能有損害腦水腫（腦病后遺癥）、高熱驚厥（腦細胞損害）細菌性氣管炎、細菌性支氣管炎(zh q un yn)肺炎、中毒性心肌炎中毒性休克共五十八頁高熱(gor)病人的護理 (1)臥床休息，觀察體溫變化，每4小時測體溫、脈搏、呼吸1次并作好記錄。(2)診斷未明確前，不能過多使用退熱藥。(3)體溫在395C以上者，應(yīng)給予物理降溫，用酒精或溫水擦浴，高熱無汗或有表

8、證者不宜冷敷。另可針刺大椎、曲池、合谷、十宣等穴。(4)高熱患者宜半流飲食，并勸病員多飲水，成人每日至少3000ml。(5)體溫驟退時，予以保溫，及時測血壓、脈搏、體溫，注意病情變化。(6)要注意高熱病人口腔衛(wèi)生、皮膚衛(wèi)生，預(yù)防褥瘡，大量出汗者要及時更換(gnhun)衣物，避直接吹風(fēng)，避免受涼。(7)對高熱出現(xiàn)譫妄、神智不清者應(yīng)用床欄，防止墜床發(fā)生。共五十八頁護理措施 加強病情(bngqng)觀察 生命體征按要求測量體溫體溫在39度以上(yshng)應(yīng)每4小時測體溫一次，39度以下每日測4次。 伴隨癥狀 發(fā)熱三期 病情觀察 共五十八頁 護理(hl)措施 發(fā)熱三期 特點：產(chǎn)熱大于散熱 表現(xiàn)：皮膚

9、蒼白、畏寒、寒戰(zhàn)(hnzhn)、皮膚干燥。 保暖高 熱持續(xù)期特點：產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡。表現(xiàn)：皮膚潮紅、灼熱；口唇、皮膚干燥；呼吸深而快；心率加快；頭痛、頭暈、食欲不振、全身不適、軟弱無力。安全護理退熱期特點：散熱大于產(chǎn)熱，體溫恢復(fù)至正常水平。表現(xiàn)：皮膚潮濕、大量出汗。由于大量出汗， 體液大量喪失，易出現(xiàn)血壓下降虛脫或 休克現(xiàn)象。關(guān)注出入量平衡體 溫上升期共五十八頁護理措施 加強(jiqing)心理護理1T面色蒼白、畏寒、寒戰(zhàn) 緊張、不安、害怕心里反應(yīng)允許家屬陪同、耐心解釋等精神安慰2皮膚潮紅、 呼吸心率加快、頭痛、頭暈、食欲不振 身心不適合理處理病人需求3皮膚潮濕、大量出汗?jié)M足病人

10、舒適的心里，樹立信心共五十八頁護理(hl)措施 促進患者舒適休息：高熱期絕對臥床，以利減少能量消耗，保持(boch)室內(nèi)空氣新 鮮，定時開窗通風(fēng)。補充營養(yǎng)和水分： 給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵多飲水，促進毒素及代謝產(chǎn)物排除。口腔護理：發(fā)熱唾液分泌減少，口腔粘膜干燥，易出現(xiàn)口腔感染，應(yīng)晨起、飲食后、睡前漱口，保持口腔清潔。皮膚護理：退熱期，出汗多，及時更換衣服，注意保暖，保持皮膚清潔、干燥。對長期持續(xù)高熱者，應(yīng)協(xié)助改變體位，防止褥瘡發(fā)生。 必要時吸氧：高熱期呼吸心率加快，易缺氧給予氧氣吸入。共五十八頁高熱的急救(jji)處理（一）急救處理1、退熱措施（1）物理降溫：

11、局部（冰袋、冰囊、冰帽、冷毛巾、）和全身冷療（溫水、酒精擦浴、電冰毯）（2）口服解熱鎮(zhèn)痛藥物：巴米爾、百服寧、速克痛等。（3） 辨證應(yīng)用口服中成藥：感冒清熱沖劑、正柴胡飲沖劑、藿香正氣膠囊等；清開靈口服液；嚴(yán)重高熱伴有煩躁、譫語者可用安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪散。（4）肌肉注射柴胡注射液：4ml，每日34次。（5）肌肉注射安痛定：2ml，每日2次。（6）靜脈注射醒腦靜2040ml，加入250ml5葡萄糖液中靜脈滴注；或清開靈2040ml，加入250ml5葡萄糖液中靜脈滴注。（7）靜脈注射來比林0.9g加入250ml5葡萄糖液中靜脈滴注。（8） 消炎痛栓劑：2550mg，納肛，每日12次。應(yīng)用解熱

12、鎮(zhèn)痛藥應(yīng)密切注意其對血液(xuy)系統(tǒng)及肝腎功能的影響。2、支持療法保障充足的液體、熱量、電解質(zhì)及營養(yǎng)物質(zhì)的供給。3、針對病因治療抗微生物治療。共五十八頁（二）中醫(yī)治療急救處理（1）退熱1)針劑a.柴胡注射液：每次2-4毫升，肌肉注射，每日3-4次，適用于衛(wèi)、氣分發(fā)熱。b.魚腥草注射液：每次2-4毫升，肌肉注射，每日3-4次，適用于衛(wèi)、氣分發(fā)熱。c. 醒腦靜注射液：本品系安宮牛黃丸改制而成，每毫升含生藥1克，肌注每次4毫升，每日1-3次；或每次10-20毫升，加入5%葡萄糖液500毫升中靜滴，對肺系感染高熱療效較好。d.銀黃注射液：每次2-4毫升，肌肉注射，每日3-4次，適用于衛(wèi)、氣分發(fā)熱。e

13、.穿琥寧注射液：每次400640mg，加入5葡萄糖液250500ml中，分2次靜脈滴注。用于上呼吸道(shnghxdo)感染、肺炎、細菌性痢疾。f.清開靈注射液：每次2040ml，加入5葡萄糖液250ml中，靜脈滴注，每日1次。適用于營分高熱。g.大蒜注射液：每次20-40毫升，加入5%葡萄糖液500毫升中靜滴，每日1次，適用于霉菌感染性高熱。共五十八頁2)藥物擦浴a.用荊芥15克，薄荷15克，煎水擦浴，得微汗而解，適用于風(fēng)寒外感高熱。b.用麻黃10克，薄荷15克，用法(yn f)及適應(yīng)癥同上。c.石膏水：用20%石膏煎液擦浴，適用于邪熱入里之高熱。3)針刺一般選穴，上肢取曲池、合谷，配內(nèi)關(guān)、

14、手三里；下肢取足三里、陽陵泉、三陰交，手法均采用瀉法。亦可用柴胡注射液，銀黃注射液進行穴位注射。常取曲池（雙）、足三里（雙），每穴注射0.5-1毫升，每4-6小時一次，至大熱已退為止。4)滴鼻a.三解素滴鼻劑（湖北中醫(yī)學(xué)院附院研制），由柴胡、雙花、連翹、青蒿等組成，經(jīng)提煉成31%的蒸餾液，每次每側(cè)鼻腔3-4滴，每半小時至1小時滴一次，退熱效果較好。b.復(fù)方柴胡滴鼻液：由柴胡、薄荷等組成，制成40%的蒸餾液，用法同上。 共五十八頁5)灌腸a.大黃枳實湯：生大黃15克，枳實15克，甘草10克，山藥15克，寒水石20克，煎水取汁200毫升，高位直腸滴注或灌腸（保留30分鐘左右），每隔2-4小時一次，

15、 體溫下降后應(yīng)視病情而減少灌腸次數(shù)或停用。本方適用于各種外感高熱。b.清熱灌腸湯：生石膏30克，連翹15克，荊芥15克，薄荷15克，蘆根30克，赤芍15克，煎水取汁200毫升，用法同上。本方適用于衛(wèi)分證、氣分證或衛(wèi)氣同病之高熱。c.大柴胡湯：柴胡15克，大黃15克，枳實15克，黃芩15克，半夏10克，白芍15克，煎取200毫升，用法同上。本方主要用于膽系高熱所致之高熱。d.大承氣湯：大黃15克，枳實15克，芒硝20克，厚樸15克；或用大黃30克；或用蕃瀉葉30克。各煎取汁150-200毫升，用法同上，其中(qzhng)大承氣湯對急性壞死性胰腺炎效果較好。以上灌腸諸方，均應(yīng)冷卻后使用。 共五十八

16、頁（2）增液1）10%養(yǎng)陰針（重慶市中醫(yī)研究所研制，生地：麥冬：玄參=0.5:1:1)用食鹽調(diào)至等滲；或10%增液針（重慶市中醫(yī)研究所研制，生地：麥冬：玄參=1:1:1 ）用葡萄糖調(diào)至等滲；用500-1500毫升靜脈滴注，適用于高熱(gor)傷津。2）或用10%葡萄糖液，5%葡萄糖鹽水，林格氏液1000-2000毫升靜脈滴注。3）增液湯灌腸。共五十八頁（3）止痙凡高熱伴抽搐(chuch)，牙關(guān)緊閉，頸項強直，甚則角弓反張者稱為“痙”，即熱盛動風(fēng)。乃熱邪亢盛，引動肝風(fēng)，風(fēng)火相煽所致。法當(dāng)急治其標(biāo)，可選用下列方法（同時配合退熱、增液等方法）。1)針刺：主穴為百會、人中、大椎；備穴為少商、委中。2)

17、燈火蘸法：用燈草蘸清油點燃，以明火對準(zhǔn)印堂、人中、頰車、角孫、神闕、大椎等穴，一觸即起，可聽見“啪”聲，有止痙速效。3)止痙散：用1.5克，每日1-2次。4)琥珀抱龍丸：每次1丸，每日3次。5)至寶丹：每次1粒，每日3次。6)紫雪散：每次1支，每日3次。7)醒腦靜注射液：用法同上。 共五十八頁（4）開閉高熱閉證，即熱入心包，多為熱邪內(nèi)陷所致，每見神昏譫語，口禁目閉，兩手握固，痰壅氣粗。治當(dāng)醒神開竅，可選用下列方法（同時應(yīng)配合退熱、增液等法治之）：1)針刺(zhn c)：用三棱針于十宣放血；或刺人中、曲澤、委中，使之出血；亦可針刺(zhn c)人中、涌泉、素寥。2)安宮牛黃丸：每次1丸，每日3次

18、，用于熱閉。亦可用萬氏牛黃清心丸、紫雪丹，用法同上。3)清開靈針：每次用2040毫升，加入5%葡萄糖液250毫升中靜滴，用于熱閉，亦可用于痰閉。共五十八頁（5）固脫脫證多為高熱熾盛，邪毒內(nèi)陷，陰精耗竭，陽氣欲脫所致，即所謂陰竭陽脫，每見大汗淋漓，四肢厥逆，脈微欲絕。救治方法是：1)針灸：凡陰脫者可用灸法，陽脫宜用針刺。取神闕、關(guān)元、氣海，采用灸法，每穴灸15-20分鐘；或針刺素寥、內(nèi)關(guān)，配少沖、少澤、中沖、涌泉，一般(ybn)中強刺激，留針，間斷捻轉(zhuǎn)。2)參脈針：用50-100毫升，加入5%葡萄糖液100毫升中靜滴，適用于陰脫。3)紅參：10克，水煎頻服，用于陰脫。4)參附針：用10-20毫升

19、，加入5%葡萄糖液100毫升中靜脈滴注，適用于陽脫。5)參附湯：紅參10克，制附片10克，水煎頻服，用于陽脫。3、辨證論治共五十八頁小結(jié)(xioji)1、高熱是機體在內(nèi)外病因作用下，造成臟腑氣機紊亂，陽氣亢盛而引發(fā)的體溫升高（在39.0C以上）為主癥的常見急癥。2、診斷要根據(jù)高熱的起病、病勢、病程、伴見癥狀判斷屬外感高熱或內(nèi)傷高熱，為哪種疾病引起。3. 論治治則：急則治其標(biāo). 治療大法：清熱解毒 扶正補虛急救處理 辨證分型 表實證(shzhng)：解表達邪 麻黃湯或銀翹散里實證： 清熱解毒 大柴胡腸或白虎湯里虛證： 扶正補虛 補中益氣湯或當(dāng)歸補血湯 共五十八頁4. 護理病情觀察。 對癥施護 心

20、理護理 飲食護理 促進患者舒適5.預(yù)防與調(diào)護臥床休息，予清淡、營養(yǎng)飲食，調(diào)節(jié)情志。注意生命體征變化(binhu)，防病逆變。避外邪，防寒保暖，杜絕引發(fā)高熱的誘因。對時行疫癘之氣引發(fā)的高熱，予隔離治療，并及時上報傳染病卡。 注意顱內(nèi)感染疾病，盡早診斷，密切監(jiān)測，及時治療。共五十八頁什么(shn me)是高熱驚厥高熱驚厥又稱“熱性驚厥”，俗稱“抽風(fēng)”,是小兒常見中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性或功能性異常的危急癥狀之一，尤以嬰幼兒(6個月-3歲）多見，男孩多于女孩。凡由小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的感染所致38.5 以上的發(fā)熱時出現(xiàn)中樞興奮性增高(znggo)、神經(jīng)功能紊亂而致的驚厥稱為小兒高熱驚厥。屬兒科常見急癥，發(fā)

21、病率為3%5%，復(fù)發(fā)率為30%40%。共五十八頁原因(yunyn)感染性疾病引起：（熱性驚厥-Febrile Seizure ） 顱內(nèi)感染(gnrn)：腦膜炎、腦炎、腦膿腫等 顱外感染：各種感染如上呼吸道感染（占60%）引起的高熱驚厥、中毒性腦病等非感染性疾病引起：（無熱驚厥） 顱內(nèi)疾?。涸l(fā)性癲癇、占位性病變、顱腦損 傷畸形、新生兒窒息、顱內(nèi)出血、腦發(fā)育異常等； 顱外疾病：中毒、水電解質(zhì)紊亂、低血糖、阿-斯綜合癥及腦梗賽、高血壓腦病、尿毒癥等。共五十八頁病因(bngyn)共五十八頁病因(bngyn)共五十八頁高熱驚厥的分類及基本(jbn)臨床特征單純性高熱驚厥復(fù)雜性高熱驚厥發(fā)病率熱性驚厥中占

22、80%熱性驚厥中占20%首發(fā)年齡大多在6月3歲，6歲后罕見任何年齡，可6歲發(fā)作時間、體溫大多于病初體溫驟升時（39 oC)可為低熱（15分鐘，尤其30分鐘）。留異常神經(jīng)征。腦電圖熱退12周后正常熱退12周后仍異常預(yù)后好。繼發(fā)癲癇少繼發(fā)癲癇發(fā)生率高共五十八頁小兒熱性(r xn)驚厥的特點？共五十八頁全身性發(fā)作，次數(shù)(csh)少、時間短、恢復(fù)快，一般持續(xù)數(shù)秒至幾分鐘，很少超過15分鐘，驚厥停止后神志即可恢復(fù)正常。不伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病，也查不出神經(jīng)系統(tǒng)異常體征,預(yù)后良好。25%40%(平均33%)的患兒以后發(fā)熱時,易再次出現(xiàn)驚厥 。 小兒(xio r)熱性驚厥的特點（簡單型）共五十八頁 小兒

23、熱性驚厥的特點(tdin)（簡單型）具有顯著的遺傳傾向。在同一疾病過程中，很少發(fā)作兩次以上。 典型的高熱驚厥多見于6個月3歲小兒(xio r)，6歲以后罕見。 患兒一般體質(zhì)較好，多于病初體溫驟升時 出現(xiàn)驚厥，以上呼吸道感染時多見。共五十八頁小兒熱性驚厥(jngju)的特點（復(fù)雜型）初發(fā)病(f bng)的年齡多小于6個月或大于6歲。全身性驚厥持續(xù)的時間多在15分鐘以上，低熱時也可出現(xiàn)驚厥 。在同一次疾病過程中(或在24小時內(nèi))驚厥發(fā)作1次以上 。預(yù)后較單純性高熱驚厥差 。共五十八頁簡單(jindn)型復(fù)雜型在同一疾病過程(guchng)中，大多只發(fā)作一次，很少發(fā)作兩次。在同一次疾病過程中(或在2

24、4小時內(nèi))驚厥發(fā)作1次以上 。多見于6個月3歲小兒，6歲以后罕見。預(yù)后好。多小于6個月或大于6歲。預(yù)后較差。多于病初體溫驟升至38.5-40時出現(xiàn)驚厥。低熱時也可出現(xiàn)驚厥 。全身性發(fā)作，次數(shù)少、時間短、恢復(fù)快，一般持續(xù)數(shù)秒至幾分鐘，很少超過15分鐘，驚厥停止后神志即可恢復(fù)正常。全身性驚厥持續(xù)的時間多在15分鐘以上，驚厥停止后清醒慢 。共五十八頁典型性熱性驚厥(jngju)的診斷標(biāo)準(zhǔn) 最低標(biāo)準(zhǔn)：首次發(fā)病年齡在4個月至3歲，最后復(fù)發(fā)年齡不超過67歲。發(fā)熱在38.5以上，先發(fā)熱后驚厥。驚厥多發(fā)生于發(fā)熱24小時內(nèi)。驚厥呈全身性抽搐，伴有意識喪失，持續(xù)數(shù)分鐘以內(nèi)(y ni)，發(fā)作后很快清醒。無中樞神經(jīng)系

25、統(tǒng)感染及其他腦損傷?？砂殡S有呼吸、消化系統(tǒng)等急性感染。共五十八頁典型性熱性(r xn)驚厥的診斷標(biāo)準(zhǔn) 輔助標(biāo)準(zhǔn)：驚厥(jngju)發(fā)作2周后腦電圖正常。 腦脊液常規(guī)檢查正常。體格和智力發(fā)育正常。有遺傳傾向。共五十八頁典型性熱性(r xn)驚厥的臨床表現(xiàn) ？共五十八頁典型性熱性(r xn)驚厥的臨床表現(xiàn) 意識突然喪失，多伴有雙眼球上翻，凝視(nngsh)或斜視，面肌或四肢肌強直，痙攣或不停地抽動。 驚厥一般呈全身性發(fā)作，次數(shù)少、時間短、恢復(fù)快，一般持續(xù)數(shù)秒至幾分鐘，很少超過15分鐘，驚厥停止后神志即可恢復(fù)正常。 共五十八頁小兒熱性(r xn)驚厥的急救及護理：共五十八頁患兒發(fā)生(fshng)驚厥

26、通知醫(yī)生、高年資(nin z)護士及其他在班護士抱入搶救室遵醫(yī)囑實施各搶救措施，觀察生命體征吸氧，開通靜脈通道，備好安定（1支10mg+10%GS至20ml）止驚后護送至住院部做好搶救護理記錄搶救流程圖共五十八頁小兒(xio r)熱性驚厥的急救及護理：保持呼吸道通暢，預(yù)防窒息預(yù)防外傷改善組織缺氧止驚（藥物止驚）密切觀察(gunch)病情變化退熱（藥物降溫比物理降溫法起效慢）加強基礎(chǔ)護理 注：持續(xù)而頻繁的嚴(yán)重驚厥，注意脫水，利尿、降低顱內(nèi)壓。共五十八頁常用搶救(qingji)藥物：首選安定 （0.1-0.3mg/kg，iv）半小時后可重復(fù)一次。苯巴比妥鈉 新生兒驚厥首選藥物。（負荷量10mg/kg，維持(wich)量5mg/kg/d,im或iv）10%水合氯醛 每次0.5ml/kg，由胃管給藥或加等量生理鹽水保留灌腸。苯妥英鈉 適用于癲癇持續(xù)狀態(tài)（地西泮無效時）。共五十八頁常用(chn yn)物理降溫：酒精擦浴 濃度為2535，溫度30左右(zuyu) 溫水浴 溫度3234左右冰袋冷敷降溫冰枕、冰帽等。共五十八頁實驗室檢查(jinch)：根據(jù)(gnj)病情需要做血常規(guī)、便常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血鈣、血磷、腦脊液檢查。必要時可做眼底檢查、腦電圖、心電圖、B超