(完整版)童敏——高級社會工作實務(wù)(個案)課件

1、高級社會工作實務(wù)（個案）廈門大學(xué)社會學(xué)與社會工作系童敏（E-meil:） 社會工作實務(wù)的專業(yè)性依據(jù)社會工作三大專業(yè)方法 個案工作 專業(yè)方法 小組工作 社區(qū)工作 目前社工專業(yè)服務(wù) 困惑：a.專業(yè)困惑：三大方法能夠保證專業(yè)性嗎？ b.實務(wù)困惑：個案做不深，社區(qū)開展不了 c.身份困惑：與心理治療師和社區(qū)工作者的沖突個案工作的轉(zhuǎn)接 轉(zhuǎn)接： 1.自然生活場景中的接案 需求不清晰：在日常生活中長出專業(yè)服務(wù) 2.自然生活場景中的服務(wù) 服務(wù)不穩(wěn)定：在動態(tài)生活中保持穩(wěn)定服務(wù) 社工個親輔導(dǎo)技巧社工個案輔導(dǎo)技術(shù)的5個核心 界定問題：把“大的”變成“小的” 明確目標：把“小的”變成“想做的” 尋找起點：把“想做的”變

2、成“能做的” 維持動力：把“能做的”變成“可以做的” 深化改變：把“可以做的”變成“容易做的”界定問題（一）把“大的”變成“小的” 第一步：明確問題（現(xiàn)在需要解決的問題/？問題/？需要） 1. 把“過去”變成“現(xiàn)在” 2. 把“遠的”變成“近的” 3. 把“他人”變成“自己” 4. 把“抽象”變成“具體” 5. 把“事情”變成“事件”案例（明確問題）（一）服務(wù)對象（大學(xué)生）：為了生弟弟，媽媽躲到農(nóng)村去住，丟了工作，家里還罰了款。原本大房子就成了現(xiàn)在又黑又擠的小房子。（二）服務(wù)對象（青少年）：就是覺得心里有些問題，處于一種亞心理狀態(tài)，好久以來都這樣。以前還有些奮斗動力，可是現(xiàn)在（三）服務(wù)對象（老

3、年）：我們家經(jīng)濟條件不好，我又生病，看不起病，孩子照顧我也不能上班。不知道，你們能不能幫我們申請補助？ 界定問題（二）把“大的”變成“小的” 第二步：選擇問題（從最容易改變的問題開始） 1.服務(wù)對象意愿 2.容易程度 3.問題關(guān)聯(lián) 案例（選擇問題） 服務(wù)對象，12歲，上小學(xué)四年級，和奶奶住在一起。父親再婚后，對他不聞不問，手摔傷也沒有找醫(yī)生治療。據(jù)老師反映，服務(wù)對象有時很沖動，無法控制自己行為，有暴力傾向，對其他同學(xué)很有影響力。從三年級升到四年級，服務(wù)對象開始向好的方向轉(zhuǎn)變，成績也有所提高，但情況不穩(wěn)定，有時不能獨立完成作業(yè)，上課也時常走神。服務(wù)對象比較擅長體育，經(jīng)常代表班級參加比賽，獲得過6

4、00米、立定跳遠、擲鉛球等冠軍。他自己也為此感到很自豪。服務(wù)對象有4、5個好朋友，經(jīng)常一起下棋、一起聊天。界定問題（三）把“大的”變成“小的” 第三步：需求評估 除了服務(wù)對象的基本情況之外， 1.現(xiàn)在+過去（改變只發(fā)生在現(xiàn)在） 2.心理+社會（問題總是包含兩面） 3.能力+資源（改變從能做的開始） 4.需求評估結(jié)論（現(xiàn)實-推斷-建議）案例（需求評估） 案主，82歲，沒有結(jié)婚，從妹妹處領(lǐng)養(yǎng)一女。案主和女兒一家人生活在一起，女兒在一私人企業(yè)上班，女婿工作不固定，一家人相處相對和睦。6年前，案主雙腳中風(fēng)偏癱，喪失了行動能力，之后每天臥床，日常生活照顧均由女兒負責(zé)。案主喜歡聽廣播，意識清晰，對于女兒、

5、女婿的日常照顧感到不滿，覺得他們不夠盡心。后案主在一次溝通中，因為反復(fù)抱怨，和女婿產(chǎn)生沖突，以至于案主女婿對案主實施了家庭暴力。這給案主帶來了巨大的精神壓力，同時還忍受著生活不能自理的痛苦。案例（需求評估） 案主的日常生活均需要女兒照顧，對于女兒、女婿的照顧不滿，覺得他們不夠盡心； 案主害怕再遭受女婿的暴力，精神壓力很大；女兒、女婿。案主曾經(jīng)遭受過一次女婿的家庭暴力。 案主喜歡聽廣播，意識清晰， 需求評估結(jié)論：問題是什么（實事）；原因是什么（推論）；干預(yù)建議（建議）明確目標（一）把“小的”變成“想做的” 第一步：解決問題 1.把“問題解決”變成“解決問題” 2.把“問題解決”變成“解決過程”

6、（從問題克服轉(zhuǎn)變成能力提升） 案例（解決問題） 服務(wù)對象：最近獎學(xué)金的事弄得很不開心，還有身體不好，經(jīng)常胃痛。 社會工作者：獎學(xué)金對你來說很重要嗎？你胃疼是不是因為壓力太大？ 服務(wù)對象： 社會工作者：我建議你可以多參加一些戶外活動，學(xué)會寬慰自己。明確目標（二）把“小的”變成“想做的” 第二步：運用理論 1.確定核心理論 a.確定改變焦點（心理導(dǎo)向：心理動力、認知行為、人本存在主義）； b.明確主要概念 2.補充輔助理論案例（社區(qū)學(xué)堂） （一）社會學(xué)習(xí)理論是由美國心理學(xué)家阿爾伯特班杜拉（Albert Bandura）于1952年提出的。 班杜拉認為行為習(xí)得有兩種不同的過程：一種是通過直接經(jīng)驗獲得

7、行為反應(yīng)模式的過程，班杜拉把這種行為習(xí)得過程稱為“通過反應(yīng)的結(jié)果所進行的學(xué)習(xí)”，即我們所說的直接經(jīng)驗的學(xué)習(xí)；另一種是通過觀察示范者的行為而習(xí)得行為的過程，班杜拉將它稱之為“通過示范所進行的學(xué)習(xí)”，即我們所說的間接經(jīng)驗的學(xué)習(xí)。 （二）“優(yōu)勢視角”(Strength Perspective)是一種關(guān)注人的內(nèi)在力量和優(yōu)勢資源的視角。意味著應(yīng)當(dāng)把人們及其環(huán)境中的優(yōu)勢和資源作為社會工作助人過程中所關(guān)注的焦點，而非關(guān)注其問題和病理。優(yōu)勢視角基于這樣一種信念即個人所具備的能力及其內(nèi)部資源允許他們能夠有效地應(yīng)對生活中的挑戰(zhàn)。明確目標（三）把“小的”變成“想做的” 第三步：設(shè)置目標 1.“點線”設(shè)計（包括社工做

8、什么、解決什么問題、達到什么目標）； 2.“表里”排序（行為/認知/情緒、能力、自我、價值和倫理）案例（“點線”設(shè)計） （一）目標：增加服務(wù)對象的自信心，提升服務(wù)對象的人際交往能力。 （二）目標：開展手工坊小組活動案例（“表里”排序） 目標（一）：通過放松練習(xí)，提升服務(wù)對象分析能力，舒緩服務(wù)對象的焦慮情緒； 目標（二）：通過尋找自己的優(yōu)點，提升服務(wù)對象的自信心，增加服務(wù)對象對自己的肯定。 目標：a.直接回應(yīng)（行為/認知/情緒） b.回應(yīng)感知（能力） c.感知把握（自我） d.把握肯定（價值）尋找起點（一）把“想做的”變成“能做的” 第一步：尋找切入點 1.“3W+I” 3W：誰（Who）、 什

9、么（What）、 什么時候（When） I：社會工作者喜歡擅長的方式（I） 案例 （一）“懂事的男孩” （二）不安靜的孩子尋找起點（二）把“想做的”變成“能做的” 第二步：從能做開始 1.現(xiàn)在怎么做的：a.行為；b.經(jīng)驗；c.壓力排解方式 2.以前怎么做的：a.行為；b.經(jīng)驗；c.壓力排解方式（現(xiàn)在） 3.別人怎么做的：a.行為；b.經(jīng)驗；尋找起點（三）把“想做的”變成“能做的” 第三步：任務(wù)布置 布置任務(wù)的基本要求 1.行動改變（行動才能讓改變生效） 2.微小改變（改變總是從最小的開始） 3.看到改變（看到改變才有信心） 4.未來改變（改變一定發(fā)生在未來） 任務(wù)的基本要素： a.行動；b.時

10、間；c.頻率；d.效果檢查 任務(wù)的常見類型 a.單獨任務(wù)；b.合作任務(wù)；c.互惠任務(wù)；d.吊詭任務(wù)案例 布置任務(wù)（一）：您就按以前的方式做 布置任務(wù)（二）：您先按照我們給你演示的那樣做，一天，下周我們過來看看您做的怎么樣。維持動力（一）把“能做的”變成“可以做的” 第一步：呈現(xiàn)效果 1.了解成效 a.成效內(nèi)容；b.成效方式 2.“三一”指標： a.內(nèi)容頻率指標; b.內(nèi)容強度指標;c.內(nèi)容時間指標 3.基線測量： a.基線設(shè)計;b.多重基線設(shè)計（內(nèi)容；場景；人物） 4.形象直觀 a.直接（可見、可感）;b.好記案例 “三一”指標案例：請設(shè)計抑郁癥患者參與治療小組后抑郁情緒管理能力提高的指標 多

11、重基線設(shè)計案例：老王中風(fēng)康復(fù)維持動力（二）把“能做的”變成“可以做的” 第二步：行為強化的能力 1.他人強化（社工和周圍他人） 2.自我強化（自己） 3.環(huán)境強化（生活環(huán)境） 4.綜合強化（個人強化+環(huán)境強化）維持動力（三）把“能做的”變成“可以做的” 第三步：簡化行為 1.一次只做一件事； 2.一次只說一件事; 3.一次只想一件事 4.切割任務(wù)深化改變（一）把“可以做的”變成“容易做的” 第一步：總結(jié)經(jīng)驗（歸因） 1.現(xiàn)實原則：做得到/做不到（順利/不順利） 2.改善原則：做不到/怎么改善 3.主體原則：個人/環(huán)境 4.拓展原則：意識/新意識深化改變（二）把“可以做的”變成“容易做的” 第二步：嘗試準備（連接行動） 1.想象法：如果具備這些新經(jīng)驗，你會怎么做/有什么不同 2.預(yù)演法：現(xiàn)在具備了這些經(jīng)驗，接下來有什么打算 3.換位法：如果有（朋友、同學(xué)等）想做這件事，你打算怎樣指導(dǎo) 4.扮演法：如果承擔(dān)（某某/某某）角色，你會怎么做深化改變（三）把“可以做的”變成“容易做的” 第三步：發(fā)覺征兆 1.征兆尋找