輸液外滲觀察及處理附有答案

1、輸液外滲觀察及處理復(fù)制基本信息：矩陣文本題 *姓名：_工號(hào):_藥物外滲臨床分為()級(jí)。（） 單選題 *A、3級(jí)B、4級(jí)C、5級(jí)(正確答案)D、6級(jí)藥物外滲3級(jí)的臨床表現(xiàn)為（） 單選題 *A、皮膚蒼白，水腫小于2.5cm,皮膚冷，伴有或不伴有疼痛。B、皮膚蒼白，水腫大于15cm，輕度中度疼痛，可能伴有麻木感。(正確答案)C、皮膚蒼白，水腫在2.5cm15cm,伴有或不伴有疼痛。D、皮膚蒼白，伴皮膚緊繃，滲出，變色，瘀斑，或腫脹，較深的凹陷性水腫，循環(huán)受損，中度重度疼痛，任何血制品、刺激性、腐蝕性藥物的滲出。靜脈輸液外滲的原因有（） 單選題 *新生兒、小兒哭鬧等不配合者老年人皮膚松弛、靜脈脆弱者血

2、管看不清、觸不到、穿刺難度大者休克、嚴(yán)重脫水、病危的患者以上都是(正確答案)藥物外滲的相關(guān)因素包括（） 單選題 *A.外力因素B.藥物因素C技術(shù)因素D.以上都是(正確答案)腎上腺素、多巴胺屬 單選題 *A.高滲性溶液B.堿性溶液C.血管活性藥物(正確答案)D.化療藥物哪種處理外滲的方法是無效的（） 單選題 *A.停止化療B.保留針頭，患肢制動(dòng)C.抽吸出殘留在針頭，輸液管中的藥物或是疑有外滲的藥物D.立即用無菌敷料覆蓋(正確答案)藥物外滲后局部處理方法包括（） 單選題 *A.硫酸鎂外敷B.酚妥拉明外敷C喜療妥外涂D.以上都是(正確答案)以下是高滲性藥物的是 單選題 *A.20%甘露醇B.脂肪乳劑

3、C.葡萄糖酸鈣D.以上都是(正確答案)如何預(yù)防靜脈輸液外滲 單選題 *A.選擇合適的通道，加強(qiáng)巡視B.提高穿刺成功率C.提高依從性，患者意識(shí)D.以上都是(正確答案)氯化鉀外滲早期處理不正確的是（） 單選題 *A立即停止輸液B回抽殘留藥物C更換輸注部位D患肢自由活動(dòng)(正確答案)靜脈輸液外滲4級(jí)的特點(diǎn) *A.有麻木感B.皮膚發(fā)白、半透明狀，皮膚緊繃，有滲出(正確答案)C.皮膚變色、有淤傷、腫脹(正確答案)D.水腫范圍最小處直徑大于15cm(正確答案)E.可凹性水腫(正確答案)發(fā)生輸液滲漏的后果（） *A、患者精神肉體上的創(chuàng)傷。(正確答案)B、延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。(正確答案)C、增加醫(yī)護(hù)人員

4、的壓力(正確答案)D、易發(fā)生醫(yī)療糾紛(正確答案)預(yù)防藥物外滲的護(hù)理措施有那些？（） *A、各班給藥期間加強(qiáng)巡視，細(xì)心觀察注射部位，尤其在使用輸液泵時(shí)；(正確答案)B、如輸入甘露醇、4%碳酸氫鈉、發(fā)皰類化療藥時(shí)應(yīng)30min-1小時(shí)巡視一次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理；C、中心靜脈置管者給藥時(shí)確保置管在血管中(正確答案)D、做好標(biāo)識(shí)(正確答案)E、嚴(yán)格交接班：包括藥物名稱，注射部位，時(shí)間，輸液通暢情況，余量，做到安全交班(正確答案)藥液外滲后緊急處理措施包括（） *A.立即停止輸液，拔出針頭(正確答案)B.利用原針頭連接注射器回抽皮下滲液(正確答案)C.拔針后用干棉球按壓3分鐘左右(正確答案)如何判斷是否

5、外滲 *觀察回血情況，注射部位有無腫脹、輸液不通暢(正確答案)肥胖患者用手適中按壓注射部位，看有無凹陷或有張力無彈性。(正確答案)觀察血管的硬度，有無條索狀的紅線，有無脹痛感(正確答案)對(duì)輸液病人巡視時(shí)應(yīng)觀察的內(nèi)容包括（） *A.有無輸液反應(yīng)(正確答案)B.有無液體外滲(正確答案)C.液體是否滴完(正確答案)D.針頭有無脫出，阻塞或移位(正確答案)藥物外滲的早期臨床表現(xiàn) *發(fā)紅(正確答案)腫脹(正確答案)灼熱(正確答案)疼痛(正確答案)藥液外滲的應(yīng)急預(yù)案（） *A.一旦發(fā)生藥物外滲，立即停止輸注，保留針頭接注射器盡量回抽滲于皮下的藥液，然后拔出針頭。(正確答案)B.另外開放靜脈通道繼續(xù)用藥。(

6、正確答案)C.報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，必要時(shí)邀請(qǐng)醫(yī)師、藥劑師，護(hù)理專家會(huì)診。(正確答案)D.根據(jù)外滲藥液不同給予拮抗劑進(jìn)行局部處理，根據(jù)需要進(jìn)行封閉(正確答案)E.藥液外滲24小時(shí)內(nèi)用25%硫酸鎂冷濕敷。(正確答案)下列（）是常用的高危外滲藥物 *20%甘露醇、甘油果糖(正確答案)50%葡萄糖、脂肪乳注射液(正確答案)注射用硝普鈉、胺碘酮注射液(正確答案)葡萄糖酸鈣、氯化鉀(正確答案)預(yù)防藥物外滲的有效措施有（） *護(hù)士提高自身靜脈穿刺技術(shù)(正確答案)評(píng)估藥物性質(zhì)(正確答案)優(yōu)先選擇CVC、PICC輸液(正確答案)選擇關(guān)節(jié)部位血管輸液前評(píng)估靜脈留置針有無回血、是否處于正常狀態(tài)(正確答案)發(fā)生藥液外滲我們應(yīng)當(dāng)（） *立即停止輸液，回抽藥液(正確答案)相對(duì)應(yīng)的使用拮抗劑處理(正確答案)減少壞死，局部封閉(正確答案)標(biāo)記、記錄范圍，持續(xù)觀察局部顏色、皮溫、感知覺、肢端活動(dòng)情況(正確答案)抬高患肢、制動(dòng)(正確答案)20%甘露醇外滲時(shí)應(yīng)立即停止輸液，抬高患肢 單選題 *對(duì)(正確答案)錯(cuò)輸注高危藥物時(shí)，選擇合適的血管，盡量選擇粗直的血管，避開關(guān)節(jié)部位首選中心靜脈輸注，禁止鋼針和下肢穿刺，加強(qiáng)巡視，告知患者穿刺局部疼痛時(shí)立即呼喚護(hù)士（） 單選題 *對(duì)(正確答案)錯(cuò)血管收縮藥如：多巴胺、去甲腎上腺素、腎上腺素等，不能使用50%硫酸鎂濕敷，