二十一世紀(jì)社區(qū)導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)觀課件

1、社區(qū)醫(yī)學(xué)概論財(cái)團(tuán)法人義大醫(yī)院/高專 蕭隆城 2007.04.02.探討內(nèi)容一. 財(cái)團(tuán)法人義大醫(yī)院介紹二. 社區(qū)醫(yī)學(xué)三. 社區(qū)醫(yī)學(xué) VS 醫(yī)院經(jīng)營四. 社區(qū)醫(yī)學(xué)之落實(shí)五. 結(jié)語財(cái)團(tuán)法人義大醫(yī)院創(chuàng)辦人的理念感念母恩繼17年前創(chuàng)辦大學(xué)後 近年則積極設(shè)立醫(yī)院提升北高雄地區(qū)急重癥醫(yī)療資源具有人文氣息及幽雅之戶外景觀設(shè)施室內(nèi)寬敞優(yōu)雅的公共空間以愛與關(guān)懷為信念的照護(hù)理念以病人為中心的診療模式引進(jìn)先進(jìn)之醫(yī)療設(shè)備事業(yè)有成 回饋社會(huì)營造溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境義聯(lián)集團(tuán) 四大事業(yè)體生產(chǎn)事業(yè)體商業(yè)地產(chǎn)開發(fā)事業(yè)體醫(yī)療事業(yè)體教育事業(yè)體義聯(lián)集團(tuán)醫(yī)療園區(qū)(ISU+EDAH)實(shí)驗(yàn)研究大樓教學(xué)大樓單身宿舍宿舍區(qū)護(hù)理之家醫(yī)療大樓研究大樓

2、佔(zhàn)地8公頃義守大學(xué)醫(yī)學(xué)院佔(zhàn)地23公頃財(cái)團(tuán)法人義大醫(yī)院1急 救 創(chuàng) 傷 中 心2癌 癥 治 療 中 心3心臟血管醫(yī)學(xué)中心4神 經(jīng) 醫(yī) 學(xué) 中 心5重 建 治 療 中 心6器 官 移 植 中 心六大醫(yī)療中心癌癥診療部分將與國外一流癌癥治療中心合作 MD Anderson Cancer Center Memorial Sloan-Kettering Cancer Center來自各醫(yī)學(xué)中心之菁英已有160位醫(yī)師加入義大的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)堅(jiān)強(qiáng)醫(yī)師陣容臺(tái)大長(zhǎng)庚榮總高醫(yī)義大醫(yī)師群最用心陳宏基 院長(zhǎng) MD. Ph.D.中華民國整形外科醫(yī)學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)林口長(zhǎng)庚醫(yī)院整形外科主任美國肯德基 Louisville Hand C

3、enter顯微手術(shù)研究員澳洲 U.of Melbourne & St.Vincents Hospital顯微手術(shù)研究員長(zhǎng)庚紀(jì)念醫(yī)院手部顯微手術(shù)住院醫(yī)師臺(tái)大醫(yī)學(xué)院一般外科住院醫(yī)師獨(dú)步全球-聲帶重建手術(shù)朱銘大師作品單鞭下勢(shì)環(huán)境最溫馨(心)藝術(shù)大師楊英風(fēng)不銹鋼雕塑生命舞動(dòng)噴泉太極門朱雋作品大廳鋼琴大廳咖啡廳1F挑高寬敞大廳為了讓您在做健康檢查空閒之餘，享受悠閒的時(shí)光，本院特地規(guī)劃健診貴賓專屬空中花園，讓健診貴賓隨時(shí)可以在專用空中花園漫步，吸收大自然的芬多精，紓解壓力，放鬆心情?？罩谢▓@知性輕鬆閱讀休息區(qū)溫韾舒適用餐休息區(qū)健診貴賓專用之獨(dú)立空間比美俱樂部等級(jí)的美容中心獨(dú)立的出入口顧客專屬電梯服務(wù)項(xiàng)目：

4、臉型美容整形、臉型輪廓改造、乳房整形、美體雕塑皮膚美容整形、皮膚抗老回春、美容服務(wù)、植髮等個(gè)人獨(dú)立的等候空間、開刀房、雷射室及專屬VIP房。和一般病患的動(dòng)線完全區(qū)隔，注重顧客隱私。堅(jiān)強(qiáng)美學(xué)團(tuán)隊(duì)完整的影像醫(yī)學(xué)提供最好的疾病評(píng)估正子電腦斷層造影中心PET/CT centerCyclotron迴旋加速器提供一易於操作，安全性高，且每日固定提供正子電腦斷層攝影PET所需放射性藥物之設(shè)備。為正子造影檢查藥物供應(yīng)及研究做出貢獻(xiàn)MRI核磁共振造影機(jī)功能：利於腦部、頸部、脊髓和軟組織方面之診斷。在心臟方面，主 要是診斷冠狀動(dòng)脈狹窄、心室功能及先天性心臟病等問題。原理：利用儀器中大磁鐵發(fā)出的磁場(chǎng)，外圍線圈所發(fā)出

5、的無線電波， 改變體內(nèi)水分子的排列，並發(fā)出訊號(hào)偵測(cè)全身各部位的問題。來自醫(yī)界的肯定中華民國基層醫(yī)師協(xié)會(huì)義大醫(yī)院簽約儀式林政泰理事長(zhǎng)致詞(左為陳翰容副院長(zhǎng))高雄市醫(yī)界耆老及協(xié)會(huì)理監(jiān)事到院指導(dǎo)范理事長(zhǎng)受檢及主治醫(yī)師解說過程來自醫(yī)界的肯定高雄縣牙醫(yī)師公會(huì)義大醫(yī)院簽約儀式范銘顯理事長(zhǎng)陳翰容副院長(zhǎng)代表雙方簽約健診中心接待范理事長(zhǎng)社區(qū)醫(yī)學(xué)社區(qū)醫(yī)學(xué)是一種整體醫(yī)學(xué)（Holistic Medicine）強(qiáng)調(diào)身體、心理和社會(huì)三方面健全的照顧。因此，以 社區(qū)醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)才能提供完整的健康照顧，並成為近年來醫(yī)學(xué)之主流。1999年921震災(zāi)，顯現(xiàn)出基層醫(yī)療的重要性。2003年SARS後，衛(wèi)生署提出：全人醫(yī)療照護(hù)服務(wù)的施政

6、目標(biāo)。美國公衛(wèi)協(xié)會(huì)曾宣示：社區(qū)基層醫(yī)療是 二十一世紀(jì)基層醫(yī)療主流。臺(tái)灣社區(qū)醫(yī)療之沿革時(shí) 代模 式傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)家庭訪視及出診原住民醫(yī)學(xué)集體強(qiáng)身健魄的活動(dòng)荷蘭醫(yī)學(xué)環(huán)境衛(wèi)生改善西班牙醫(yī)學(xué)群體種痘教會(huì)醫(yī)學(xué)家庭訪視、集體衛(wèi)教日本醫(yī)學(xué)城堡式（醫(yī)院）醫(yī)療網(wǎng)臺(tái)灣社區(qū)醫(yī)療之沿革時(shí) 代模 式1960年格蘭醫(yī)師的社區(qū)醫(yī)療及家戶醫(yī)療理念介紹給衛(wèi)生署用以推展家庭計(jì)畫1970年農(nóng)復(fù)會(huì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生組之社區(qū)發(fā)展計(jì)畫與村里衛(wèi)生1980年醫(yī)療網(wǎng)的群體醫(yī)療執(zhí)業(yè)中心1999年社區(qū)健康營造21世紀(jì)社區(qū)導(dǎo)向之家庭醫(yī)業(yè)及醫(yī)院之社區(qū)化服務(wù)社區(qū)導(dǎo)向的基層醫(yī)療和醫(yī)學(xué)教育社區(qū)導(dǎo)向的基層醫(yī)療，其涵義乃是指一個(gè)基層醫(yī)療單位不只著重門診式的醫(yī)療服務(wù)，更能以整體

7、社區(qū)為服務(wù)對(duì)象，主要發(fā)掘社區(qū)民眾的健康問題，並能結(jié)合社區(qū)、整合社區(qū)可運(yùn)用的資源來共同解決這些問題。因此，其服務(wù)內(nèi)容涵蓋醫(yī)療與預(yù)防保健的範(fàn)疇，而更重視預(yù)防保健的推動(dòng)。社區(qū)導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)教育乃是要提供醫(yī)學(xué)院學(xué)生、住院醫(yī)師，護(hù)理及醫(yī)管學(xué)生能夠熟悉基層社區(qū)的醫(yī)療保健型態(tài)與服務(wù)內(nèi)容，因此社區(qū)導(dǎo)向的基層醫(yī)療單位是最適合的訓(xùn)練基地，其所提供的訓(xùn)練活動(dòng)應(yīng)最能契合社區(qū)導(dǎo)向醫(yī)學(xué)教育的訓(xùn)練要求。各級(jí)醫(yī)療院所之功能 醫(yī)療功能三級(jí)醫(yī)療跨區(qū)域醫(yī)療（輔導(dǎo)區(qū)域醫(yī)療體系架構(gòu)）急重癥醫(yī)療醫(yī)學(xué)研究與教學(xué)特殊與罕見疾病醫(yī)療二級(jí)醫(yī)療區(qū)域醫(yī)療（含一般和特殊醫(yī)療體系）推廣社區(qū)醫(yī)療體系執(zhí)業(yè)醫(yī)師繼續(xù)教育落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診照會(huì)社區(qū)共同照護(hù)社區(qū)預(yù)防保健急慢

8、性疾病醫(yī)療長(zhǎng)期照護(hù)社區(qū)健康營造醫(yī)學(xué)中心區(qū)域醫(yī)院地區(qū)醫(yī)院及衛(wèi)生所家庭醫(yī)師醫(yī)療體系架構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診 雙向轉(zhuǎn)診社區(qū)醫(yī)療群社區(qū)公衛(wèi)群社區(qū)醫(yī)學(xué) VS 醫(yī)院經(jīng)營政策面：隨著醫(yī)療費(fèi)用的逐漸高漲，世界各國政府 的健康保險(xiǎn)政策也以節(jié)制醫(yī)療支出為最重要目標(biāo)。社區(qū)為導(dǎo)向的基礎(chǔ)醫(yī)療制度重視預(yù)防保健，不僅可以保障民眾的健康，也是抑制醫(yī)療費(fèi)用大幅成長(zhǎng)的有效工具。因此社區(qū)導(dǎo)向的基礎(chǔ)醫(yī)療將成為未來主流，醫(yī)學(xué)教育的社區(qū)化也將成趨勢(shì)。經(jīng)營面：醫(yī)療生態(tài)隨科技發(fā)展與保險(xiǎn) 制度緊縮而鉅變，醫(yī)院之經(jīng)營管理宛 如進(jìn)入戰(zhàn)國時(shí)代，醫(yī)院之政策與目標(biāo) 必須更加明確與篤實(shí)，方不致面臨淘汰。醫(yī)院為基礎(chǔ)之社區(qū)醫(yī)學(xué)模式醫(yī)院管理體系社區(qū)醫(yī)學(xué)部家庭照顧家庭照顧家

9、庭照顧家庭照顧戶政系統(tǒng)社區(qū)家庭醫(yī)師群社區(qū)志工團(tuán)體社區(qū)志工團(tuán)體社區(qū)家庭醫(yī)師群社區(qū)資源衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)疾病管理、個(gè)案管理居家照顧 疫情通報(bào)管理出院準(zhǔn)備服務(wù)社區(qū)衛(wèi)教/健康篩檢/健康提升活動(dòng)/社區(qū)營造走出醫(yī)院、走入社區(qū)世界衛(wèi)生組織提出“公元2000年達(dá)到全民均健”可預(yù)見的是如此宏大的目標(biāo)，唯有藉助推廣社區(qū)式的的預(yù)防醫(yī)學(xué)方能達(dá)成，因此未來的醫(yī)療人員無論以後是否在社區(qū)或醫(yī)院執(zhí)業(yè)都脫離不了社區(qū)的工作，所以都應(yīng)有適當(dāng)而足夠的社區(qū)接觸與學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，方能勝任往後的工作。傳統(tǒng)醫(yī)院式的醫(yī)療服務(wù)重視的是，我有什麼能耐就提供什麼服務(wù)，較少考慮所服務(wù)社區(qū)之實(shí)際需求。 隨著教育程度提高、觀念進(jìn)步，民眾會(huì)越來越 重視他們的醫(yī)療權(quán)益，所以

10、醫(yī)療人員必須走出 醫(yī)院，走入社區(qū)，根據(jù)社區(qū)的實(shí)際需要，安排 服務(wù)內(nèi)容，不但符合社區(qū)的利益也滿足社區(qū)民 眾的期待，更提高了服務(wù)的成效。醫(yī)療院所之使命帶給民眾健康提供完整及有效率的照護(hù) 疾病預(yù)防、醫(yī)療服務(wù)、健康管理醫(yī)院經(jīng)營考量之因素醫(yī)療業(yè)務(wù) 如何提昇業(yè)務(wù)量 如何建立病人來源管道並維持 如何因應(yīng)健保政策擬定對(duì)策社會(huì)形象 如何建立及提昇社會(huì)公益形象醫(yī)療資源共享 如何有效提供醫(yī)療資源與社區(qū)共享 社區(qū)資源之整合 如何整合社區(qū)資源及有效運(yùn)用教學(xué)及研究 如何有效執(zhí)行教學(xué)活動(dòng) 如何適當(dāng)安排研究計(jì)畫國健局社區(qū)醫(yī)學(xué)相關(guān)業(yè)務(wù)-1社區(qū)健康營造激發(fā)社區(qū)自覺及民眾主動(dòng)參與，建置可近的支持性健康活動(dòng)，至92年底，共成立302

11、各社區(qū)健康營造中心。職業(yè)衛(wèi)生保健包含職業(yè)病防治和職場(chǎng)健康促進(jìn)，建置職業(yè)傷病通報(bào)系統(tǒng)，辦理提升勞工健檢品質(zhì)計(jì)劃，已落實(shí)照護(hù)職場(chǎng)員工健康。癌癥防治普及癌癥預(yù)防與認(rèn)知之宣導(dǎo)教育，早期篩檢提供正確有效的治療，適切而多元化之追蹤照護(hù)工作，提昇癌癥防治成效，確保癌癥治療品質(zhì)及癌末病人生命尊嚴(yán)及品質(zhì)。婦幼及優(yōu)生保健推展母乳哺育政策，獎(jiǎng)助設(shè)置哺集乳室，輔導(dǎo)母嬰親善醫(yī)療院所，推動(dòng)母乳志工。國健局社區(qū)醫(yī)學(xué)相關(guān)業(yè)務(wù)-2兒童及青少年保健結(jié)合社政、教育和民間團(tuán)體推動(dòng)兒童身心發(fā)展篩檢及通報(bào)。成人及中老年保健目前以糖尿病、心血管疾病、中風(fēng)、氣喘及腎臟病等五種慢性病防治及更年期保健，輔導(dǎo)縣市辦理整合性篩檢服務(wù)，建立社區(qū)健康平

12、臺(tái)。菸害防制爲(wèi)維護(hù)國人健康，菸害防治從戒菸、拒菸、禁煙、全面著手，辦理門診戒菸治療服務(wù)。衛(wèi)生教育衛(wèi)生教育不再限於講授的傳統(tǒng)模式，健康知識(shí)的增進(jìn)也不必然改變行為習(xí)慣。在社區(qū)推動(dòng)健康促進(jìn)須從3P著手，也就是People(民眾)，Professional(專業(yè)人士)，Provider(資源提供者)皆需要Promotion。Ex:要活就要?jiǎng)?。社區(qū)醫(yī)學(xué)之落實(shí)與社區(qū)結(jié)合，照護(hù)社區(qū)民眾健康及提升讓民眾認(rèn)同醫(yī)院是照護(hù)社區(qū)民眾之社區(qū)醫(yī)院。結(jié)合社區(qū)與專業(yè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的力量，專責(zé)推動(dòng)與社區(qū)民眾息息相關(guān)之各項(xiàng)健康議題。積極參與社會(huì)工作，提昇社會(huì)公益形象。提昇急癥醫(yī)療品質(zhì)，並延伸生醫(yī)療照護(hù)的一貫性及完整性，依社區(qū)實(shí)際需求發(fā)

13、展轉(zhuǎn)介制度、長(zhǎng)照服務(wù)。對(duì)院內(nèi)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行社區(qū)醫(yī)學(xué)的相關(guān)課程訓(xùn)練，使同仁清楚社區(qū)醫(yī)療之發(fā)展。參與社區(qū)健康改善計(jì)畫，推廣健康社區(qū)之理念。義大醫(yī)院推動(dòng)社區(qū)醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)分享93.04.15開業(yè),成立社區(qū)醫(yī)療部,專責(zé)社區(qū)推廣工作、對(duì)外負(fù)責(zé)與各醫(yī)療院所、機(jī)關(guān)、學(xué)校、社團(tuán)建立聯(lián)繫網(wǎng)路並維持。對(duì)內(nèi)負(fù)責(zé)與各臨床單位、行政單位之對(duì)外支援協(xié)調(diào)、並處理醫(yī)療爭(zhēng)議事件。學(xué)校鄉(xiāng)鎮(zhèn)市公所、衛(wèi)生所社區(qū)醫(yī)療部醫(yī)療院所其他社區(qū)團(tuán)體基層醫(yī)療院所養(yǎng)護(hù)中心護(hù)理之家醫(yī)院志工國小、國中高中、大學(xué)社區(qū)大學(xué)獅子會(huì)、青商會(huì)、中小企業(yè)協(xié)會(huì)、工商團(tuán)體婦女會(huì)、扶輪社、救國團(tuán)、老人會(huì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)市公所、衛(wèi)生所、代表會(huì)、農(nóng)漁會(huì)、消防隊(duì)社區(qū)發(fā)展協(xié)會(huì)、社區(qū)健康營造中心A.

14、建立社區(qū)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò) 1.與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)地方人士建立良好互動(dòng)關(guān)係推 薦本院之優(yōu)質(zhì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、設(shè)備及提供之高 品質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。 2.與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)、社團(tuán)、機(jī)構(gòu)結(jié)合、建立完 整醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)擴(kuò)大服務(wù)層面。 3.辦理社區(qū)健康講座、義診、文教公益活動(dòng) 參與社區(qū)健康營造，支援各項(xiàng)社區(qū)相關(guān)活 動(dòng)B.建立區(qū)域性醫(yī)療機(jī)構(gòu) 策略聯(lián)盟網(wǎng)絡(luò) 1.推動(dòng)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立社區(qū)醫(yī)療群組 (與基層開業(yè)醫(yī)師結(jié)合) 2.與各地區(qū)醫(yī)院結(jié)盟建立雙向轉(zhuǎn)診 機(jī)制C.具 體 成 果 1、配合政府政策與各衛(wèi)生所執(zhí)行婦癌防治及整合性預(yù)防篩檢、健康 講座、衛(wèi)教宣導(dǎo)平均每周五場(chǎng)次，至94.5月底止共辦理約300 場(chǎng)、每場(chǎng)次平均50-70人次，異?；卦\比率相當(dāng)高對(duì)醫(yī)療業(yè)

15、務(wù) 量提升幫助不少。 2、與基層醫(yī)療院所交流合作、落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診，建立良好之互動(dòng)關(guān)係 目前與本院有轉(zhuǎn)診之醫(yī)療院所快速成長(zhǎng)中。 3、支援社區(qū)及特殊群聚機(jī)構(gòu)、辦理CPR訓(xùn)練、除刺青、義診等活動(dòng) 提昇社會(huì)形象。也回饋本院做該社區(qū)及機(jī)構(gòu)之臨床教學(xué)研究。 4、與高高屏地區(qū)各民意機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)市公所等建立關(guān)係，支援辦理 各項(xiàng)活動(dòng)，也帶來各項(xiàng)健檢業(yè)務(wù)，更幫忙化解不少的醫(yī)療爭(zhēng)議事 件。 5、辦理醫(yī)策會(huì)PGY1社區(qū)醫(yī)學(xué)訓(xùn)練課程及護(hù)理系、醫(yī)管系學(xué)生之社區(qū)訓(xùn) 練課程。社區(qū)推廣現(xiàn)況社區(qū)互動(dòng)： 完成屏東縣里港、九如、高雄縣燕巢、橋頭、岡山、路竹、湖內(nèi)、田寮、大社、仁武、大樹、美濃等鄉(xiāng)鎮(zhèn)公所、衛(wèi)生所、農(nóng)會(huì)、代表會(huì)、村里長(zhǎng)、社區(qū)

16、發(fā)展協(xié)會(huì)、楠梓區(qū)公所等30鄉(xiāng)鎮(zhèn)2.社團(tuán)及機(jī)構(gòu)互動(dòng)：燕巢、大社、大樹救國團(tuán)、燕巢人文協(xié)會(huì)高縣長(zhǎng)照個(gè)案管理中心、 路竹獅子會(huì)東南扶輪社、岡山扶輪社、阿公店扶輪社屏東中小企業(yè)協(xié)會(huì)、地區(qū)醫(yī)院協(xié)會(huì)、岡山榮家、岡山殘服中心、仁愛之家、聖翁護(hù)理之家、永新護(hù)理之家、親育園養(yǎng)護(hù)中心、東港護(hù)理之家、侑康護(hù)理之家、高雄第二監(jiān)獄、看守所、觀護(hù)所等50個(gè)社團(tuán)及機(jī)構(gòu)。3.學(xué)校及公司互動(dòng)： 燕巢橫山國小特教班、義守大學(xué)衛(wèi)保組樹科大衛(wèi)保組、應(yīng)科大衛(wèi)保組、義聯(lián)集團(tuán)：燁聯(lián)公司、燁輝公司、燁興公司、燁茂公司、聯(lián)綱公司、義守大學(xué)、毅鋼公司、華鋒螺絲公司、鴻鑫公司、湖內(nèi)國小等40個(gè)單位。4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)互動(dòng)：署立旗山醫(yī)院、旗山廣聖醫(yī)院美濃三聖骨科醫(yī)院、美濃李醫(yī)院高雄國軍高雄總院、鳳山大東醫(yī)院岡山秀傳醫(yī)院、岡山劉嘉修醫(yī)院、岡山空軍醫(yī)院路竹溫有諒醫(yī)院、阿蓮長(zhǎng)佑醫(yī)院、橋頭社區(qū)醫(yī)院里港普生醫(yī)院、大寮聖若瑟醫(yī)院及診所等20個(gè)單位5.辦理&參與之活動(dòng) a.健康講座：義聯(lián)集團(tuán)、扶輪社、中小企業(yè) 協(xié)會(huì)、各鄉(xiāng)市鎮(zhèn)等20多場(chǎng)。 b.各鄉(xiāng)市鎮(zhèn)義診、社區(qū)聯(lián)誼活動(dòng).等200多 場(chǎng)。 c.高雄第二監(jiān)獄 CPR & 異物哽塞處理課程 20多場(chǎng)。6.展望1.繼續(xù)開拓及加強(qiáng)與社區(qū)、社團(tuán)、機(jī)構(gòu)等之互動(dòng)2.積極協(xié)助各科醫(yī)師建立並維持病人來源之管道3.建立與醫(yī)療院所之合作聯(lián)盟形成一以本院為中心之綿密醫(yī)療網(wǎng)都說讚社