內(nèi)科無陪護方案

1、內(nèi)科無陪護護理模式實施方案內(nèi)科實行無陪護服務(wù)，成立無陪護服務(wù)病區(qū)，就要立足于所有住院患者，實施內(nèi)科所有住院患者的全部生活護理及醫(yī)療護理措施，以解決患者家屬的后顧之憂，讓患者放心住院。起步階段我們可以先試行一部分病區(qū)的無陪護，長期開展后，根據(jù)試行情況進行總結(jié)改進后全面展開。一、關(guān)于無陪護服務(wù)的實施方案一）固定無陪護病區(qū)：護士站對面3個病房為無陪護服務(wù)病區(qū)，其中護士站對面五人間為危重病人病房，病源是部分自理或無自理能力，病情隨時發(fā)生變化的高危病人，囑留陪人以便隨時交待病情，陪人有陪無護，護理由護士全權(quán)負責(zé)。1107、1108為無陪護病區(qū)，病源是部分自理或無自理能力，病情相對穩(wěn)定，無需留陪人的病人，

2、護士按基礎(chǔ)護理項目規(guī)范護理病人。二）成立無陪護小組：組長：護士長助理1名（技術(shù)護士）組員：N0或N1護士1名（生活護士）兩人分工負責(zé)無陪護病區(qū)病人的治療護理和生活護理工作二、實施步驟：（1）患者入院，向患者介紹無陪護服務(wù)，簽署無陪護服務(wù)知情同意書，留下患者家屬的緊急聯(lián)系方式。(2)責(zé)任護士負責(zé)患者的一切治療護理及生活照顧，對能自理的患者進行健康宣教，幫助建立健康的生活方式；對于臥床患者定時進行翻身、拍背，并密切觀察患者的病情變化；對康復(fù)期的患者組織進行康復(fù)鍛煉。(3)住院期間患者需穿病員服，清洗工作由護理人員送到洗衣房進行。洗漱用具由病人自備，包括臉盆、痰盂、暖瓶、牙刷、牙膏、毛巾、香皂、水杯

3、。(4)患者的飲食，協(xié)調(diào)食堂進行送餐，配置快餐盒，根據(jù)患者的病情結(jié)合患者的喜好進行配餐，由護士協(xié)助進餐，餐具由食堂回收進行清洗消毒早餐午餐晚餐雞蛋1個時令青菜1份湯菜1份(配肉/蝦/排骨)時令青菜1份湯菜1份(配肉/蝦/排骨)素蒸包1個饅頭/蒸包/火燒/窩頭1個饅頭/蒸包/火燒/窩頭1個稀飯/奶/豆?jié){1份稀飯/奶/豆?jié){1碗稀飯/奶/豆?jié){1碗(5)患者的清潔工作，如果是能自理患者，每天可在護士指導(dǎo)下自己進行身體清潔，每周一次由護士給予剪指甲、頭發(fā)護理，協(xié)助全身皮膚清潔；如果是不能自理的患者，由護士協(xié)助進行，每天進行面部、雙手、雙足、會陰、口腔的清潔，每周一次剪指甲，每周一次給予頭發(fā)護理及全身溫水

4、擦浴。如果病房條件允許，病區(qū)可設(shè)熱水器淋浴，下放置座椅1把，患者的身體清潔工作就好進行了。三、關(guān)于無陪護服務(wù)的收費，可以有以下兩種方案：.對所有患者進行無陪護服務(wù)，嘗試階段可以不收取任何費用，免費為患者無陪護服務(wù)，目的就是為了擴大內(nèi)科的影響力，提升內(nèi)科在桓臺縣的知名度，以利于患者的增多，從而增加收入。遠期目標(biāo)是建立一個標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、高檔次的醫(yī)養(yǎng)康中心。.隨著無陪護服務(wù)的不斷深入開展，患者需求的增加，可以參考物價局規(guī)定的無陪護服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)進行收費：一級護理90元/天，二級護理60元/天，三級護理30元/天。四、無陪護工作長遠規(guī)劃隨著新醫(yī)院的建設(shè)，待我們搬遷后，病區(qū)條件改善、寬敞，我們可以將病區(qū)門封閉，

5、探視時間開放，其余時間完全由護士及護理員來承擔(dān)患者所有的治療護理及生活護理?！盁o陪護病房”工作開展的先決條件是工作人員到位，現(xiàn)在我院內(nèi)科現(xiàn)有護理人員無法細化當(dāng)前的工作任務(wù)（2名護士參與重癥籌建）申請1名護士的成本等價于2-3名護理員。無陪護工作涉及醫(yī)院、患者、第三方機構(gòu)及護工等多方面的實際利益，醫(yī)院要探索建立“無陪護病房”管理機制，要與規(guī)范醫(yī)院護工管理緊密結(jié)合，在提升服務(wù)質(zhì)量的同時，確保患者安全。建議一：醫(yī)院自己培訓(xùn)護理員，護理員上崗后參與患者生活護理，醫(yī)院承擔(dān)護理員費用。建議二：醫(yī)院引入具備資質(zhì)、合法合規(guī)、信譽度高、陪護經(jīng)驗豐富的第三方專業(yè)機構(gòu)，以勞務(wù)派遣或服務(wù)外包的方式提供規(guī)范的生活護理服

6、務(wù)；由患者與第三方機構(gòu)和醫(yī)院共同評估病人自理能力，根據(jù)評估結(jié)果協(xié)議陪護費。陪護費有三檔（完全依賴、部分依賴、輕度依賴），收取的護工陪護費用為非醫(yī)療服務(wù)項目，醫(yī)院不向患者或家屬直接收取陪護費。附件：1.基礎(chǔ)護理項目2.無陪護服務(wù)患者知情同意書附件一：基礎(chǔ)護理項目一、特級護理項目項目內(nèi)涵備注（一）晨間護理1.整理床單位1次/日2.面部清潔和梳頭3.口腔護理（二）晚間護理1.整理床單位1次/日2.面部清潔3.口腔護理4.會陰護理5.足部清潔word（二）對非禁食患者協(xié)助進食/水（四）臥位護理1.協(xié)助患者翻身及有效咳嗽1次/2小時2.協(xié)助床上移動必要時3.壓瘡預(yù)防及護理（五）排泄護理1.失禁護理需要時

7、2.床上使用便器需要時3.留置尿管護理2次/日（六）床上溫水擦浴1次/2-3日（七）其他護理1.協(xié)助更衣需要時2.床上洗頭1次/周3.指/趾甲護理需要時（八）患者安全管理一級護理A.患者生活不能自理項目項目內(nèi)涵備渡rd（一）晨間護理1.整理床單位1次/日2.卸部清潔和梳頭3.口腔護理（二）晚間護理1.整理床單位1次/日2.面部清潔3.口腔護理4.會陰護理5.足部清潔（二）對非禁食患者協(xié)助進食/水（四）臥位護理1.協(xié)助患者翻身及有效咳嗽1次/2小時2.協(xié)助床上移動必要時3.壓瘡預(yù)防及護理（五）排泄護理1.失禁護理需要時2.床上使用便器需要時3.留置尿管護理2次/日（六）床上溫水擦浴1次/2-3日

8、（七）其他護理1.協(xié)助更衣需要時2.床上洗頭1次/周3.指/趾甲護理需要時（八）患者安全管理一級護理B.患者生活部分自理項目項目內(nèi)涵備注（一）晨間護理1.整理床單位1次/日2.協(xié)助面部清潔和梳頭（二）晚間護理1.協(xié)助面部清潔1次/日2.協(xié)助會陰護理3.協(xié)助足部清潔（三）對非禁食患者協(xié)助進食/水（四）臥位護理1.協(xié)助患者翻身及有效咳嗽1次/2小時2.協(xié)助床上移動必要時3.壓瘡預(yù)防及護理（五）排泄護理1.失禁護理需要時2.協(xié)助床上使用便器需要時3.留置尿管護理2次/日（六）協(xié)助溫水擦浴1次/2-3日（七）其他護理1.協(xié)助更衣需要時2.協(xié)助洗頭3.協(xié)助指/趾甲護理（八）患者安全管理二級護理A.患者生

9、活部分自理項目項目內(nèi)涵備注1.整理床單位（一）晨間護理1次/2.協(xié)助面部清潔和梳日頭（二）晚間護理1.協(xié)助面部清潔1次/2.協(xié)助會陰護理日3.協(xié)助足部清潔（二）對非禁食患者協(xié)助進食/水（四）臥位護理1.協(xié)助患者翻身及有效咳嗽1次/2小時2.協(xié)助床上移動必要時3.壓瘡預(yù)防及護理（五）排泄護理1.失禁護理需要時2.協(xié)助床上使用便器需要時3.留置尿管護理2次/日（K）協(xié)助沐浴或擦浴1次/2-3日（七）其他護理1.協(xié)助更衣需要時2.協(xié)助洗頭3.協(xié)助指/趾甲護理（八）患者安全管理二級護理B.患者生活完全自理項目項目內(nèi)涵備注（一）整理床單位1次/日（二）患者安全管理附件二：無陪護服務(wù)患者知情同意書親愛的患

10、者及家屬朋友：您好！為了使您的家人有一個安全、安靜、放心的住院環(huán)境，解決家屬的后顧之憂，我們內(nèi)科現(xiàn)實行無陪護服務(wù)，患者住院期間不需留陪人,由護理人員幫助您照顧家人，解決您的工作、學(xué)習(xí)、生活方面的困難，從而實現(xiàn)護理一個人，解放全家人。您需要了解以下信息：一、我們的服務(wù)內(nèi)容參考基礎(chǔ)護理項目，根據(jù)患者身體狀況給予身體清潔護理、幫助大小便、按時喂飯、喂藥、剪指甲、定時翻身、拍背，幫助康復(fù)、談心等服務(wù)。二、我們會竭盡全力照顧住院患者，細心照料患者，但由于老年疾病具有突發(fā)性、多變性、不典型性及易引起后遺癥的特點，即使患者家屬親自照顧患者，在住院期間，仍不可避免地出現(xiàn)以下情況，如果出現(xiàn)意外，我們會通知家屬，

11、積極搶救，家屬應(yīng)及時趕到，搶救費用由患方承擔(dān)。希望家屬予以理解，護理人員與院方不承擔(dān)任何責(zé)任，如:.突發(fā)心、腦血管疾病，如：心肌梗死、心臟驟停、腦出血、腦梗塞等；.由于年老體弱、骨質(zhì)疏松所出現(xiàn)的病理性骨折；.長期臥床的患者，雖然經(jīng)過細心護理仍不可避免出現(xiàn)的并發(fā)癥如墜積性肺炎等；.由于患者自身因素，出現(xiàn)自殘、自殺或傷害他人等行為者；.由于疾病自身演變出現(xiàn)病情反復(fù)或病情加重甚至出現(xiàn)患者死亡。我（或是患者的監(jiān)護人）已年滿18周歲且具有完全民事行為能力，我自愿選擇醫(yī)院對我實施的無陪護服務(wù)。醫(yī)護人員已經(jīng)向我解釋了即使家屬陪護也難免出現(xiàn)的疾病風(fēng)險及后果，因自身因素，我仍然選擇貴院的無陪護服務(wù)。以上條款我已

12、細讀，現(xiàn)同意醫(yī)院為我住院期間實施的無陪護服務(wù)，如因以上所述情況引發(fā)的意外，與醫(yī)院及其工作人員無關(guān)?；挤揭庖姡壕o急聯(lián)系人電話：（該電話需保持24小時暢通）患方簽名：護士簽名：桓臺縣婦幼保健院內(nèi)科陪護服務(wù)長遠規(guī)劃隨著新醫(yī)院的建設(shè)，待我們搬遷后，病區(qū)條件改善、寬敞，我們可以將病區(qū)門封閉，探視時間開放，其余時間完全由護士及護理員來承擔(dān)患者所有的治療護理及生活護理?！盁o陪護病房”工作開展的先決條件是工作人員到位，現(xiàn)在我院內(nèi)科現(xiàn)有護理人員無法完成當(dāng)前的工作任務(wù)（2名護士參與重癥籌建）申請1名護士的成本等價于2-3名護理員。無陪護工作涉及醫(yī)院、患者、第三方機構(gòu)及護工等多方面的實際利益，醫(yī)院要探索建立“無陪護病房”管理機制，要與規(guī)范醫(yī)院護工管理緊密結(jié)合，在提升服務(wù)質(zhì)量