復(fù)方玄駒膠囊的臨床應(yīng)用課件

1、復(fù)方玄駒膠囊的臨床應(yīng)用2022/7/211Content一、處方組成二、方義分析三、功能主治四、臨床應(yīng)用五、具體用法2022/7/212一、處方組成2022/7/213玄駒( 黑螞蟻)淫羊藿蛇床子枸杞子古今中外，應(yīng)用歷史悠久，是藥食兼用之佳品。明代李時珍本草綱目記載甚詳。清代趙學敏本草綱目拾遺謂其“益氣力，澤顏色”。1947年美國將螞蟻作為藥材收載美國藥典(第24版)。周代就有食用蟻卵的記載。玄駒( 黑螞蟻)。綜觀歷代記載：螞蟻味咸、酸，性溫，色黑；主入肝、腎。有滋補肝腎、益氣養(yǎng)血、填精壯陽、強筋壯骨、活血化瘀、祛風通絡(luò)之功。一只螞蟻有多大的力量？首載神農(nóng)本草經(jīng)：“主陰痿絕傷、莖中痛、利小便、

2、益氣力，強志”。明代日華子本草： “補腰膝、強心力；丈夫絕陽不起、女子絕陰無子，筋骨攣急，四肢不在、老人昏耄、中年健忘。”。綜合歷代本草記載：本品味辛、甘，性溫。主入肝、腎經(jīng)。具有溫腎益精、祛風除濕之功。常用于腎陽不足之陽痿精少、腰膝無力、婦女腎虛不孕，及肝腎虧損之風濕痹痛等癥。淫羊藿本品為什么叫淫羊藿？醫(yī)林纂要藥性：“補命門肝腎，能壯陽益精”。首載神農(nóng)本草經(jīng)“主熱中消渴久服堅筋骨?！鼻宕静萁?jīng)疏“潤而滋補，兼能退熱，而專于補腎。潤肺、生津、益氣。為肝腎真陰不足，勞乏內(nèi)熱補益之要藥?！?。綜合歷代本草記載：本品味甘，性平。主入肝、腎經(jīng)。具有滋補肝腎、益精扶陽之功。常用于肝腎精血虧損之腰膝無力、陽

3、痿精少、不孕不育、須發(fā)早白、眼目昏花等癥。 。明代本草備要“潤肺清肝，滋腎益元，生精助陽，補虛勞強筋骨，祛風明目?！辫坭阶幽懵犝f過打老兒的故事嗎？首載神農(nóng)本草經(jīng)“主婦人陰中腫痛、男子陽痿、濕癢，除痹氣、利關(guān)節(jié)”。清代本草經(jīng)疏“苦能除濕，溫能散寒，辛能潤腎，甘能益脾，故能除婦人男子一切虛寒濕所生病。”。綜合歷代本草記載：本品味辛、苦，性溫。主入腎、脾經(jīng)。具有補腎壯陽、散寒除濕之功。常用于腎陽不足之陽痿、腰冷，女子帶下、不孕等癥。蛇床子清代名醫(yī)別錄“溫中下氣，令婦人子臟熱、男子陰強，女子顏色，令人有子。”二、方義分析黑螞蟻溫腎陽、益精血、通經(jīng)絡(luò) 淫羊藿溫腎、益精、祛風濕 蛇床子溫腎陽、散寒濕枸杞子

4、補肝腎、益精血、助腎陽藥簡力專，配伍科學，療效確切腎陽虛病證君臣佐溫腎陽益精血祛風濕佐腎陽虛、精血虧、風濕痹益精血祛風濕溫腎陽三、功能主治腎陽虛男子：性欲減退、陽痿早泄、精少不育，小腹牽引睪丸墜脹疼痛，或陰囊收縮，遇寒則甚，遇熱則緩；易患前列腺炎等。女子：性欲減退，宮冷不孕，白帶清稀，月經(jīng)失調(diào)或行經(jīng)不暢；易生子宮肌瘤、卵巢囊腫、婦科炎癥、黃褐斑、更年期提前等。神疲乏力、精神不振、易疲勞，面色晄白無光或黧黑；畏寒怕冷、四肢發(fā)涼，小便清長、余瀝不盡、尿少或夜尿頻多，五更腹瀉，身浮腫，腰以下尤甚；腰膝酸痛、筋骨萎軟，聽力下降或耳鳴，記憶力減退，虛喘氣短，易患腰痛、關(guān)節(jié)痛、骨質(zhì)疏松等。四、臨床應(yīng)用適應(yīng)

5、病證ED，CPLOH，BPH，早泄，不育，性冷。多囊卵巢綜合癥、黃體功能不全、子宮內(nèi)膜發(fā)育不良、功能性不孕、月經(jīng)量少、陰冷等。男科婦科內(nèi)科類風濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、肩周炎、膝骨關(guān)節(jié)炎、高泌乳素血癥、腎病綜合征等。五、具體用法一日三次，每次三粒，四周為一療程常規(guī)用法 按證用法 1.腎主要有哪些生理功能？腎藏精，既主生殖，又主人體生長壯老已，為先天之本；腎主水，調(diào)節(jié)人體的水液代謝；腎主納氣，調(diào)節(jié)人體的呼吸功能；腎主骨生髓，而腦為髓之海，腎精既能充養(yǎng)骨髓而主骨骼的生長發(fā)育，又能充養(yǎng)大腦而與腦功能關(guān)系密切；腎之華在發(fā)，開竅于耳及二陰，故頭發(fā)、聽覺、二便均與腎有關(guān)。五、具體用法按證用法 2.如何辨別

6、腎虛的常見證型？腎虛的常見證型主要有四種：陽虛、氣虛、精虧、陰虛。腎虛基本癥狀：腰膝酸軟、性功能減退、不孕不育、發(fā)育不良等等。（1）陽虛：腎虛+寒象+舌脈。（2）陰虛：腎虛+熱象+舌脈。（3）氣虛：腎虛+氣虛+舌脈。（4）精虧：腎虛+精虧+舌脈。五、具體用法按證用法 3.本方最常用于什么證型？如果是典型的腎陽虛證型。按常規(guī)服用，根據(jù)陽虛的程度不同酌情加量。4.腎氣虛、腎精虧、腎陰虛能否應(yīng)用？（1）腎氣虛：23粒，每日23次。（2）腎精虧：2粒，每日23次。根據(jù)不同病證如少精癥酌情配合如五子衍宗丸（膠囊）、麒麟丸等。（3）陰虛：如果火旺明顯則不宜應(yīng)用。如果火不旺，則可在應(yīng)該滋補腎陰的湯藥或中成藥

7、時酌情配用，以 “陽中求陰”以提高臨床療效。五、具體用法按病用法 1.中醫(yī)用藥的基本原則是什么？辨證論治。即在具體應(yīng)用方藥時強調(diào)“證同治亦同”，故可“異病同治”。因此如前所述本方可廣泛應(yīng)用于臨床各科的許多疾病。2.實際臨床應(yīng)用又要注意三個結(jié)合。（1）辨證與辨病的結(jié)合大量的臨床研究表明，復(fù)方玄駒可廣泛應(yīng)用于男子性功能障礙、男子精液異常所致的不育、慢性前列腺炎、女性不孕、骨關(guān)節(jié)疾病等等，并且取得了良好的療效。但仔細分析文獻大多數(shù)疾病表現(xiàn)屬于中醫(yī)的陽虛證型，當然也有直接采用辨病治療的。五、具體用法按病用法 （2）中醫(yī)與西醫(yī)的結(jié)合現(xiàn)今臨床采用中西醫(yī)結(jié)合治療已成為一種趨勢。復(fù)方玄駒在臨床應(yīng)用的過程中也不

8、例外。舉例如下ED：玄駒+小劑量“偉哥”或安特爾；性欲減退：玄駒+小劑量安特爾；PE：玄駒+舍曲林；CP：玄駒+抗生素、受體阻滯劑等 ；BPH：玄駒+ 受體阻滯劑、5還原酶抑制劑；少弱精癥：玄駒+左卡尼汀等；等等。此外，據(jù)文獻：在婦科等其他領(lǐng)域也常有中西藥聯(lián)用的報道。五、具體用法按病用法 （3）成藥與湯劑的結(jié)合玄駒作為一種中成藥具有明確的功能溫腎陽、益精血、祛風濕。主要適應(yīng)于腎陽虛病人。而在臨床上許多疾病并非單一證型而是復(fù)雜證型。為了提高臨床療效、拓展玄駒的應(yīng)用范圍、避免單用的不良反應(yīng)，我們常將玄駒與中藥湯劑結(jié)合應(yīng)用，收效顯著。例如：在治療腎陰虛、肝郁型勃起功能障礙時，應(yīng)用小劑量玄駒聯(lián)合滋陰、疏肝湯劑，通過“陽中求陰”、“激發(fā)腎氣”，提高勃起功能；又如治療慢性前列腺炎腎虛濕熱型時，同樣應(yīng)用玄駒聯(lián)合清利湯劑以“扶正祛邪”；再如用治不射精也常用本品與疏肝通精聯(lián)合應(yīng)用等等。五、具體用法按病用法 此外，復(fù)方玄駒膠囊在男科雜病方面也常有應(yīng)用，例如陰冷、陰囊潮濕等。在男性養(yǎng)生保健等方面對年老體弱、體質(zhì)偏寒者也常用。勃起功能障礙：可單用1個療程及以上。慢性前列腺炎：單用或聯(lián)合用藥2-3個療程可以改善癥狀和鞏固療效。不育癥（少弱畸精癥）：可單用或合用3個療程及以上。不孕癥：在排卵期開始服用，連服2周