大健康與互聯(lián)網(wǎng)課件

1、目錄CONTENTS疾病醫(yī)學到健康醫(yī)學 1大健康理論形成2大健康生態(tài)系統(tǒng)3楊 金宇三國智庫1大健康與互聯(lián)網(wǎng)2015橫琴國際醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)高峰論壇暨投融資大會大健康互聯(lián)網(wǎng)4中 國美 國日 本 疾病譜變化(慢病成為頭號健康威脅)22疾病醫(yī)學到健康醫(yī)學1我國已開始進入少子老齡化的新階段目前我國城市空巢家庭已達到49.7，農(nóng)村空巢和類空巢家庭也達到48.9.并且這一比例數(shù)字還在持續(xù)增長(國家統(tǒng)計局2010年)失能化2011年，中國確診的慢性病患者總?cè)藬?shù)2.6億2011年，中國死亡人口中，85%死于慢性病，是發(fā)達國家的4-5倍60歲以上老年人群的患病率是一般人群的2.5-3.0倍，約半數(shù)的老年人群中患有1

2、種或幾種慢性病，比一般人群要高幾倍2012年，全國部分失能和完全失能老年人約有3300萬人，其中完全失能老年人1080萬。預計到2015年，我國部分失能和完全失能老年人將達4000萬人，其中完全失能老年人口將超過1200萬人。 (全國城鄉(xiāng)失能老年人狀況研究報告 2012）中國現(xiàn)有老年癡呆患者598萬人，到2020年將達1020萬人全球每7秒鐘就會產(chǎn)生一個新的癡呆患者我國老年抑郁癥的平均患病率為3.86%是導致老年人疾病殘疾的第八個常見疾病，是老年人自殺的主要風險因素?！敖】抵袊?020”戰(zhàn)略研究報告。空巢化慢病化失智化老齡化挑戰(zhàn) 2005年我國人均預期壽命73歲，健康壽命為65歲（男性64歲，

3、女性66歲）。我國健康壽命與人均預期壽命相差8歲，反映了我國居民一生中平均有8年時間處在非健康狀況。(P18)老齡化的挑戰(zhàn)33疾病醫(yī)學到健康醫(yī)學1(資料來源：SR Garfield 1970 cited by 武田、09年）190019351970 將來患者100%50%25%10%初期患者50%25%40%亞健康者50%35%健康者15%44醫(yī)療衛(wèi)生服務對象的變化疾病醫(yī)學到健康醫(yī)學1世界衛(wèi)生組織全球調(diào)查:與人類健康壽命的相關(guān)因素:個人行為與生活方式:60% 遺傳基因:15% 生活環(huán)境:17% 醫(yī)療服務條件:8%即:集中一流的設備/人才/100%的費用 只能起到8%的效用5與人類健康壽命的相關(guān)

4、因素生活習慣抽煙/過量飲酒脂肪攝取過多少運動鹽攝取過多生活習慣病高血壓 / 高血脂糖尿病肥胖癥55疾病醫(yī)學到健康醫(yī)學1健康未病-1未病-2疾病未病期自我管理(維持恒常性)生活干預未病(恢復恒常性)醫(yī)療干預未病(修復恒常性)治療(防止惡化/修補恒常性)生物恒常性:防止從正常狀態(tài)逃逸的能力，維護正常狀態(tài)的生物學屬性。 如:人體的免疫系統(tǒng)/內(nèi)分泌系統(tǒng)/神經(jīng)系統(tǒng)是調(diào)劑人體健康的重要系統(tǒng)病態(tài)識別值統(tǒng)計正常值/教科書值傳統(tǒng)管理個人正常值個人未病值(hsCRP)未病管理高敏C反應蛋白(hsCRP) :心血管疾病/心肌梗塞/中風的預測指標 0.1mg/dL-0.3mg/dL:未病異常值 0.3mg/dL:疾病

5、異常值 黃帝內(nèi)經(jīng)曰：圣人不治既病，治未病66健康醫(yī)學(未病醫(yī)學)疾病醫(yī)學到健康醫(yī)學1保健管理中心定期檢查保健管理教育通道來源：Carfield SR,Collen MF,et(1970)疾病管理中心檢查指示重病急病管理機構(gòu)通道健康診斷轉(zhuǎn)診服務疾病預防健康維持服務醫(yī)療信息中心77(Healthcare Delivery System)疾病醫(yī)學到健康醫(yī)學1健康醫(yī)學(健康保健系統(tǒng))888疾病醫(yī)學到健康醫(yī)學1健康醫(yī)學(醫(yī)療生態(tài)圈)2000年 改進衛(wèi)生系統(tǒng)績效 建立老年人長期照顧政策的國際共識 2002年 減少風險，延長健康壽命 促進兒童和青少年健康與發(fā)育的戰(zhàn)略方向/突發(fā)事件與災害中的衛(wèi)生對策 2003

6、年 塑造未來 嬰幼兒喂養(yǎng)全球戰(zhàn)略 / 保障食品的安全和質(zhì)量 2004年 改變歷史 以社區(qū)為基礎的康復：為殘疾人康復、機會均等、減少貧困和社會包容的一種戰(zhàn)略/飲食、身體活動與健康全球戰(zhàn)略 2005年 重視每一位母親和孩子 預防慢性?。阂豁椫陵P(guān)重要的投資 2006年 通力合作，增進健康 避免冠心病發(fā)作和腦卒中 /通過健康的環(huán)境預防疾病 2007年 構(gòu)建安全未來 預防和控制性傳播感染全球戰(zhàn)略：2006-2015年 2008年 過去重要，現(xiàn)在更重要 心血管風險評估和管理袖珍指南/國際電磁場計劃”的評估結(jié)論與建議 2010年 衛(wèi)生系統(tǒng)籌資實現(xiàn)全民覆蓋的道路 通過改進挽留提高邊遠和農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生工作者的可及

7、性隱匿的城市：揭露和克服城市環(huán)境中的衛(wèi)生不公平現(xiàn)象 關(guān)于身體活動有益健康的全球建議 2013年 全民健康覆蓋研究 全民健康覆蓋（全面獲得高質(zhì)量的預防、治療和財務風險保護服務）不可能在沒有科學研究證據(jù)的情況下實現(xiàn)世界衛(wèi)生報告99疾病醫(yī)學到健康醫(yī)學1健康醫(yī)學(WHO:全民健康覆蓋)目錄CONTENTS10疾病醫(yī)學到健康醫(yī)學 1大健康理論形成2大健康生態(tài)系統(tǒng)3大健康互聯(lián)網(wǎng)4大健康理論形成21111世界衛(wèi)生組織(WHO)組織法:健康不僅僅是消除疾病或虛弱，而是一種身體，精神與社會（環(huán)境）適應的完好狀態(tài)。 健康是一種生命能量的平衡，是從疾病到強健的連續(xù)體，是任何時間點個體的生理，心理，社會文化，精神信仰

8、，發(fā)展等各個組成部分穩(wěn)定與和諧狀態(tài)。 貝帝.紐曼(B.Neuman)現(xiàn)代護理學理論生命的質(zhì)量生活的能力 健康不是”疾病-非疾病”二元論的非疾病概念，而是”生命質(zhì)量-生活能力”表達的內(nèi)涵更廣泛的大健康概念。健康定義第1部分：功能和障礙第2部分：背景性因素構(gòu)成要素身心機能/身體構(gòu)造 活動與參與環(huán)境因素個人因素領(lǐng)域身心機能身體結(jié)構(gòu)生活/人生領(lǐng)域(任務，行動)生活機能和殘障的外在影響生活機能和殘障的內(nèi)在影響結(jié)構(gòu)身心機能変化(生理的)身體結(jié)構(gòu)変化(解剖學的)能力標準環(huán)境中完成任務執(zhí)行狀況現(xiàn)實環(huán)境中完成任務對應自然環(huán)境和社會環(huán)境中人際環(huán)境的特殊條件下的積極或消極影響。個人特質(zhì)的影響積極面機能和結(jié)構(gòu)整合性活

9、動參與有利因素不適用生活機能消極面 功能障礙(含人體障礙)活動受限參與受制約阻害/不利因素不適用殘障國際功能/障礙/健康分類:ICF(International Classification of Functioning, Disability and Health)世界衛(wèi)生組織(WHO)國際分類族群(WHO-FIC) (WHO Family of International Classification)大健康理論形成21212健康定義大健康理論形成21313健康定義(生活能力)環(huán)境身體的自立(ADL IADL)社會的自立(ASL)精神的自立ADL(Basic ADL/基本生活能力）: 以排

10、泄、進餐、整容、步行等基本日常生活活動 )IADL(Instrumental ADL/日常生活能力）： 料理，打掃房間，購物等ASL(精神的自立以及社會的自立)： 參與社會生產(chǎn)社交活動能力 基于這種”健康-能力論”,Moch(1998)提出了”疾病中的健康”的概念 ，表明，即使在患病中病人也應保持”身體，精神與社會適應的完好狀態(tài)”。大健康理論形成21414健康定義(生活能力)生物心理自然環(huán)境社會環(huán)境人體()心理/心靈()自然環(huán)境()社會環(huán)境()基因技術(shù)心理/行為環(huán)境問題倫理/規(guī)范人文社會科學接近方法人的科學自然科學接近方法環(huán)境科學診斷/評價管理（健康促進）（信息/研究/普及活動）（家庭/學校/

11、職場/社區(qū)）（健康危機管理）監(jiān)測生物學監(jiān)測環(huán)境監(jiān)測意識行為監(jiān)測保健醫(yī)療福祉監(jiān)測“健康中國2020”戰(zhàn)略研究報告(摘自)貫成文彥：站在新世紀出發(fā)點 -公共衛(wèi)生的過去，現(xiàn)在，未來（日本公共衛(wèi)生雜志2001;第48卷第10號41-46頁）15大健康理論形成2健康醫(yī)學16大健康理論形成2健康覆蓋“在國家和全球?qū)用嫔媳O(jiān)測全民健康覆蓋進展框架，衡量指標與標的 “ 2014 年 5 月世界衛(wèi)生組織 /世界銀行集團“全民健康覆蓋研究” 2013年世界衛(wèi)生報告疾病治療 疾病預防長期照護 疾病康復 健康促進緩和照護目錄CONTENTS17疾病醫(yī)學到健康醫(yī)學 1大健康理論形成2大健康生態(tài)系統(tǒng)3大健康互聯(lián)網(wǎng)41818

12、大健康生態(tài)系大健康生態(tài)系3國務院關(guān)于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見（國發(fā)201340號）的文件中定義了; 健康服務業(yè)以維護和促進人民群眾身心健康為目標，主要包括醫(yī)療服務、健康管理與促進、健康保險以及相關(guān)服務，涉及藥品、醫(yī)療器械、保健用品、保健食品、健身產(chǎn)品等支撐產(chǎn)業(yè)，覆蓋面廣，產(chǎn)業(yè)鏈長。Barbara McPake(英國倫敦大學 熱帶醫(yī)學衛(wèi)生學研究生院）的衛(wèi)生經(jīng)濟學入門中定義了: 醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)由服務的利用者，供給者，支付者，監(jiān)管者四個方面構(gòu)成的.大健康是由利用者，服務方，支撐方，支付方，監(jiān)管方五方構(gòu)成的相互依存相互制約的生態(tài)系。生態(tài)系監(jiān)管利用支撐支付服務衛(wèi)生局疾控中心(CDC)醫(yī)療保險商業(yè)保險社

13、會醫(yī)療保險大病保險商業(yè)保險。綜合醫(yī)院社區(qū)醫(yī)院。醫(yī)藥廠商設備廠商信息化開發(fā)商。城市居民保險客戶企業(yè)員工。1919 市場 特性大健康生態(tài)系3第一，醫(yī)患關(guān)系上不是單純的買賣雙方關(guān)系而是一個代理人關(guān)系。例如，患者需要的 藥不由是患者自己選擇，而且由醫(yī)生處方?jīng)Q定的。第二，服務支付的項目及金額也不是由醫(yī)患雙方討價決定的，而是與支付方的醫(yī)保決 定的。而且，醫(yī)療服務價格也是由利益相關(guān)方通過協(xié)商機制協(xié)商而定。第三，醫(yī)療服務市場的供需關(guān)系不同一般市場的供需關(guān)系，例如，一般市場強調(diào)客戶 需求，而醫(yī)療強調(diào)服務需求，服務需求是強調(diào)了服務可及性及倫理性與患者需求 匹配（如，不符合倫理的患者需求是不與滿足的）。第四，為了解

14、決利用方與供給方信息不對稱而引起的利用方選擇困惑問題，監(jiān)管方會 對供給方進行從業(yè)資格認定設定從業(yè)門檻。支付方會制約供給方的誘惑消費。第五，在該生態(tài)系中支付方（醫(yī)保）的性質(zhì)決定了醫(yī)療服務的模式。目前世界上績效 評價最好的是由社會醫(yī)保支撐的社會化醫(yī)療服務體系，如日本法國等國，而不是 英國美國。第六，在市場生態(tài)系中，盡管政府會作為一個或多個角色（監(jiān)管方或與支付方）出現(xiàn)。 但是政府也不可能成為這個無中心的市場生態(tài)系的主導者。第七，大健康不是個單純的技術(shù)系統(tǒng)和服務系統(tǒng)，更是個信任體系。 大健康生態(tài)系中各方利益相互制約，不是一般的市場而是個特殊市場或內(nèi)部市場。2020醫(yī)療模式大健康生態(tài)系3美國英國德國日本

15、法國醫(yī)保覆蓋職業(yè)人群：社保高齡/殘障者/低收入者：社保全民醫(yī)療90%國民全民保險90%國民醫(yī)保方式高齡者/殘障者： 由稅金構(gòu)成的社會保險低收入者:稅構(gòu)成全部由稅金構(gòu)成由保險費構(gòu)成的社會保險由保險費和稅金構(gòu)成的社會保險由保險費為名目的稅金構(gòu)成的社會保險醫(yī)保特點長期照護保險商業(yè)+社會公費社會社會+公費社會醫(yī)療體系模式商業(yè)+社會公費醫(yī)療社會社會社會90%的國民以社會保險形式加入自營者等隨意加入私營企業(yè)受保者保險公務員等受保者保險自營者保險混合保險社保：低收入者由稅構(gòu)成商業(yè)保險可任意加入長壽醫(yī)療制度國民保險受保者保險用稅金方式實現(xiàn)覆蓋大健康生態(tài)系(醫(yī)療評價)大健康互聯(lián)網(wǎng)3評價指標內(nèi)容1健康的達成度生存

16、壽命中的健康壽命2健康的公平性各地區(qū)5歲以下兒童死亡率的差異性3服務的公正性基于有否經(jīng)濟理由,性別,年齡,人種差別的評價4人權(quán)尊重與考慮隱私信息的適當管理,受診者意思的尊重,應急對應,醫(yī)療環(huán)境,醫(yī)療機構(gòu)選擇的自由5費用負擔公正性個人所得對應的保險費籌集制度設計, 醫(yī)療服務公平提供世界衛(wèi)生組織(WHO) 對醫(yī)療衛(wèi)生體系的評價標準(來源于2000年世界衛(wèi)生報告)2222醫(yī)療評價大健康生態(tài)系3資料來源：世界衛(wèi)生組織(WHO) 在2000年世界衛(wèi)生報告的 改進衛(wèi)生系統(tǒng)績效順序保健服務的達成度保健系統(tǒng)效能綜合健康達成度健康公平性人權(quán)尊重負擔公正性1日本日本智利美國哥倫比亞法國2瑞士奧地利英國瑞士盧森堡意

17、大利3挪威法國日本盧森堡比利時吉布提丹麥圣馬力偌4瑞典瑞典挪威丹麥安道爾5盧森堡西班牙波蘭德國馬耳他6法國意大利希臘日本德國荷蘭新加坡7加拿大希臘以色列加拿大挪威西班牙8荷蘭瑞士奧地利日本芬蘭英國安曼9英國摩納哥圣馬力偌荷蘭奧地利10奧地利安道爾 瑞士瑞典日本美國15中國 132英國14美國15英國26中國 88美國 54中國 188英國18美國37中國 1441997年主要發(fā)達國家醫(yī)療服務體系的評價排名國家醫(yī)療服務體系的評價模型(日) 季刊家計経済研究2004 SPRING No.62 醫(yī)療保險制度論 尾形裕也（九州大學大學院醫(yī)學研究院教授）醫(yī)療評價模型大健康生態(tài)系3發(fā)散收斂 公費醫(yī)療覆蓋率

18、： 100% 籌資/支付方式： (稅) 服務供給方式： (公立) 政府參與程度： (強) (商業(yè)保險)(混合模式)制度動向： 評價排名： 9 7 1 6 14 8 15 國 名： 英國 加拿大 日本 法國 德國 荷蘭 美國(社會保險)(弱)(私有)發(fā)散醫(yī)改動向：英國美國中國美國醫(yī)院有限公司(HCA)簡介成立于1968年的HCA公司，總部設在美國田納西州的納什維爾，紐約證券交易所上市。公司主要經(jīng)營醫(yī)院、獨立的外科診療室、透視成像診療中心、腫瘤放射治療中心、康復理療中心等美國各種不同的保健設施。它設有普通醫(yī)院和急診醫(yī)院，向住院病人、重癥患者、心臟病患等提供藥物和手術(shù)治療以及緊急救治服務。 這些醫(yī)院

19、還提供例如門診手術(shù)、實驗室、X光射線、物理治療等門診服務。HCA的精神治療醫(yī)院通過長期住院、短時期住院以及門診服務，幫助人們恢復心理健康。截至2005年10月，公司已在英國、瑞士等23個國家擁有187家醫(yī)院，94個獨立的診療中心。2010年，在HCA的收入構(gòu)成中，Medicare占其收入的30.5%，Medicaid占10.2%，雇主提供的商業(yè)保險占53.7%，僅5.6%來自個人支付。因此，獲得政府和保險機構(gòu)的認可是HCA成功的關(guān)鍵。200820092010金額比例金額比例金額比例Medicare824629.1%887229.5%936530.5%Medicaid23038.2%28049.

20、3%312710.2%商業(yè)保險1531053.2%1602653.4%16459%53.7%未參保26959.5%23507.8%17325.6%HCA收入來源（單位：百萬美元）美國HCA收入來自于社會保險只占約40%，商業(yè)保險占50%以上聯(lián)邦政府提供的聯(lián)邦醫(yī)療保險（Medicare），是為65 歲或以上人士、不足65 歲但患有某種殘障的人士及患有永久性腎臟衰竭的任何年齡人士提供的健康保險。州政府提供的州醫(yī)療輔助（Medicaid），是為收入和資產(chǎn)有限的人士和家庭提供的健康保險大健康生態(tài)系3醫(yī)療模式(美國:服務/支付方）大健康生態(tài)系3醫(yī)療模式(日本:支付方）適用保險制度名保險組織數(shù)參保人數(shù)平均

21、參保人數(shù)運營模式參保者健康保險組合1443個約3,000萬約2.1萬理事會企業(yè)職工及家屬國民健康保險1881約3,800萬約2.0萬各級政府退休/無職/學生全國健康保險協(xié)會1個約3,500萬160萬小企業(yè)理事會中小企業(yè)員工共濟組合85個約900萬約10.5萬理事會公務員/教師等合計數(shù)3410個約11200萬根據(jù)日本勞動厚生省官方網(wǎng)站（2013年3月數(shù)據(jù)） 社會化健康保險體系構(gòu)成我國醫(yī)療衛(wèi)生體系評價模型醫(yī)療模式(日本:供給方）大健康生態(tài)系3形式醫(yī)療服務機構(gòu)屬性設施數(shù)構(gòu)成比例%備注2012201120122011醫(yī)院國立2742743.23.2公立1,2521,25814.614.6社會保險關(guān)系團

22、體1181211.41.4醫(yī)療法人5,7095,71266.766.4個人3483734.14.3其他86486710.110.1合計8,5658,605100.0100.0一般診所國立5865820.60.6公立362636223.63.6社會保險關(guān)系團體5585810.60.6醫(yī)療法人37,70636,85937.637.0個人45,64546,22745.646.4其他12,03111,66312.011.7合計100,15299,547100.0100.0齒科診所國立330.00.0公立2842800.40.4社會保險關(guān)系團體12120.00.0醫(yī)療法人11,48111,07416.8

23、16.2個人56,37856,48182.382.9其他3163060.50.4合計68,47468,158100.0100.0 日本社會化醫(yī)療服務供給體系組成來源：參考日本厚生勞動省資料(2013年)作成 醫(yī)療模式(日本:價格協(xié)商）大健康生態(tài)系3社會保障審議會 醫(yī)療部會:確保醫(yī)療 社會保障審議會 醫(yī)療保險部會:醫(yī)療經(jīng)濟/保險財政 政府厚生勞動大臣中央社會保險醫(yī)療協(xié)議會 （中醫(yī)協(xié)） 總 會 中醫(yī)協(xié)全體會議、決定最終方針 藥價專業(yè)委員會 對藥價計算基準等審查保險醫(yī)療材料專業(yè)委員會 特定保險醫(yī)療材料折舊等的調(diào)査/審議診療支付基本問題小委員會 調(diào)整具體診療支付點數(shù)等意見調(diào)査實施小委員會 對醫(yī)療経済実

24、態(tài)調(diào)査項目的前期意見調(diào)整診療支付改定結(jié)果驗證委員會 驗證診療支付改定對醫(yī)療費用變動的影響診療支付調(diào)査專業(yè)組DRGs評價分科會 醫(yī)療技術(shù)評價分科會 慢性期入院醫(yī)療綜合調(diào)査分科會醫(yī)療機構(gòu)成本調(diào)査分科會手術(shù)施設基準等調(diào)査分科會保險/醫(yī)療材料專業(yè)組藥價計算專業(yè)組先進醫(yī)療專家會議外部組織 中醫(yī)協(xié)委員以外各領(lǐng)域?qū)＜覙?gòu)成的咨詢顧問專業(yè)組織.從事各領(lǐng)域的專業(yè)調(diào)研提供咨詢建議.報告報告報告報告報告構(gòu)成：支付方(7位) 服務方(7位) 公益方(6位) 專業(yè)方(10位)醫(yī)療服務定價機制/社保支付定價體系支付審查機構(gòu)報告支付標準支付審核支付申請來源：參考日本厚生勞動省審議會資料(時點:2011.6.22)作成 我國醫(yī)

25、療衛(wèi)生體系評價模型 醫(yī)療模式(中國）大健康生態(tài)系3構(gòu)成要素構(gòu)成屬性盡職評價利用方社保人群/自費人群沒有組織化供給方服務方三級醫(yī)院體系/疾控體系/基層醫(yī)療公立為主/民營補充行政化下的市場公平性欠缺支撐方藥廠/設備/耗材/信息系統(tǒng)。民營為主支付方社會醫(yī)保(職工/城鎮(zhèn)/新農(nóng)合)98%，商保社保為主/商保補充機制/體制/運營問題監(jiān)管方衛(wèi)生行政/藥監(jiān)局/。政府主導沒有第三方目錄CONTENTS29疾病醫(yī)學到健康醫(yī)學 1大健康理論形成2大健康生態(tài)系統(tǒng)3大健康互聯(lián)網(wǎng)4大數(shù)據(jù)（生命過程服務信息）出生前階段：-24個月到10個月考查家庭健康史優(yōu)生檢查計算排卵期選擇健康食品及合理補充維生素，如葉酸牙齒保健出生前階

26、段：10個月到0歲產(chǎn)前診斷，產(chǎn)前檢查，接生服務，產(chǎn)后調(diào)理，還有需要人工受孕、人工流產(chǎn)胎、產(chǎn)后憂郁心理醫(yī)生服務。學生階段： 7-20歲生長發(fā)育體檢健康指導心理行為發(fā)育傷害預防常見疾病防治接種疫苗女孩：生理期健康指導嬰幼兒期：06歲健康教育體格檢查生長發(fā)育監(jiān)測健康指導心理行為傷害預防常見疾病防治接種疫苗高危兒童專案管理工作階段：20-65歲定期體檢慢性疾病防治各種疾病防治職業(yè)病防治心理關(guān)懷接種疫苗更年期：健康指導與防治育齡女性：懷孕前期、中期、后期，流產(chǎn)，避孕，婦科疾病的防治老年階段：65歲以上定期體檢接種疫苗慢性疾病防治各種疾病的防治心理關(guān)懷老年看護護理需求臨終關(guān)懷24個月10個月國家基本公共衛(wèi)

27、生服務項目殘聯(lián)、婦聯(lián)管理的服務項目資料來源：1.世界衛(wèi)生組織（WHO）世界衛(wèi)生組織組織法 2.世界衛(wèi)生組織（WHO）健康主題：全民健康覆蓋3030大健康互聯(lián)網(wǎng)4電子健康檔案系統(tǒng)ICD ICFICHI分類映射專門用語公共衛(wèi)生出生死亡疾病障礙風險因素臨床業(yè)務臨床決策整體護理長期照護成果管理業(yè)務日程計劃資源會計統(tǒng)計報告成本需求成果WHO-FIC:國際醫(yī)學分類族HIS:健康信息系統(tǒng) IT:信息技術(shù)WHO-FIC 中心分類Placing WHO Classifications in HIS & IT疾病及健康關(guān)聯(lián)分類功能障礙健康分類健康干預分類大數(shù)據(jù)(國際醫(yī)學分類與HIS)31大健康互聯(lián)網(wǎng)4如何提高大數(shù)

28、據(jù)的品位？自己作為醫(yī)療健康信息管理的主體。由于個人管理自己的信息提供給醫(yī)療機構(gòu)，適合自己的個性化的醫(yī)療需求有實現(xiàn)的可能。電子化的信息就服務的提供，提高了人們自主管理健康疾病的意識。醫(yī)療信息基本由各醫(yī)療機構(gòu)管理，被封閉在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部。由醫(yī)療機構(gòu)主導患者的治療由于醫(yī)療的越來越專業(yè)化，使得獲取跨越專業(yè)的綜合醫(yī)療也越來越困難。日本國家個人自主型健康檔案發(fā)展戰(zhàn)略大數(shù)據(jù)(法律環(huán)境) 2004年法國通過國家醫(yī)療重組計劃的新法律。該法律明確規(guī)定要建立個人所有的醫(yī)療檔案，通過授權(quán)給各醫(yī)療機構(gòu)使用。其目標是從源頭杜絕信息孤島，為病人提供持續(xù)的醫(yī)療服務。32大健康互聯(lián)網(wǎng)4個人主導的自主型健康檔案和診療記錄醫(yī)院藥房診所醫(yī)院藥房診所一部分醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)提供紙質(zhì)的診療記錄20