麻醉生理學(xué)復(fù)習(xí)思考題（成人本科）

1、麻醉生理學(xué)復(fù)習(xí)思考題（成人本科）一、名詞解釋1. 意識(shí)2. 腦誘發(fā)電位3. 應(yīng)激反應(yīng)4. 疼痛5. 肌緊張6. 肺彈性阻力和順應(yīng)性7. 肺活量與用力肺活量8. 最大通氣量和通氣儲(chǔ)量百分比9. 閉合容量和閉合氣量10. 氧離曲線11. 異常自律性12. 心臟的前負(fù)荷與后負(fù)荷13. 血流動(dòng)力學(xué)與血液流變學(xué)14. 中心靜脈壓15. 控制性降壓16. 臨界閉合壓17. 心肌的電生理特性18. 血液稀釋療法19. 麻醉生理學(xué)20. 植物神經(jīng)系統(tǒng)二、是非題（對(duì)用“”表示，錯(cuò)用“X”表示。）1. 應(yīng)激反應(yīng)是指人體對(duì)一系列有害刺激作出的保護(hù)自己的綜合反應(yīng)，其突出特點(diǎn)是下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)、交感-腎上

2、腺髓質(zhì)系統(tǒng)以及腎素-血管緊張素系統(tǒng)的活性增強(qiáng)。（ ）2. 從生物電產(chǎn)生機(jī)制看，細(xì)胞膜表面兩側(cè)帶電離子的不同分布和運(yùn)動(dòng)，是產(chǎn)生生物電的基礎(chǔ)，細(xì)胞膜在不同情況下對(duì)帶電離子的選擇性通透性改變是產(chǎn)生靜息電位與動(dòng)作電位的基本條件。（ ）3. 如果一個(gè)細(xì)胞受到一個(gè)刺激，細(xì)胞膜就能使較多量Na+通道開(kāi)放造成膜內(nèi)電位較大去極化，并形成一種正反饋的過(guò)程，促使膜內(nèi)去極化迅速發(fā)展而形成動(dòng)作電位。4. 腦誘發(fā)電位是感覺(jué)傳入系統(tǒng)受刺激時(shí)經(jīng)脊髓前根傳入在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)某一部位所記錄到的電位變化。（ ）5. 臨床上在頭皮用雙極或單極電極記錄法，所記錄到的自發(fā)腦電波稱(chēng)為腦電圖，正常成人清醒狀態(tài)下沒(méi)有慢波（即、波），但在困倦、

3、極度疲勞或麻醉時(shí)可出現(xiàn)慢波。（ ）6. 記憶是人或動(dòng)物將獲得的行為習(xí)慣或經(jīng)驗(yàn)貯存一定時(shí)期的能力，也可以說(shuō)是經(jīng)驗(yàn)的保存與再現(xiàn)。（ ）7. 第一信號(hào)系統(tǒng)是動(dòng)物特有的，而第二信號(hào)系統(tǒng)則是人類(lèi)所特有的。（ ）8. 在脊髓前角中存在大量的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，其軸突離開(kāi)脊髓后需在外周神經(jīng)節(jié)內(nèi)換神經(jīng)元才能到達(dá)所支配的肌肉。（ ）9. 自主神經(jīng)與軀體神經(jīng)一樣，由中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)出的神經(jīng)纖維能直接抵達(dá)效應(yīng)器。（ ）10. 肺機(jī)械擴(kuò)張是出生后促進(jìn)和調(diào)整肺表面活性物質(zhì)釋放的主要因素。因此，人工呼吸時(shí)應(yīng)常間歇地增大潮氣量，防止肺表面張力增加。11. 功能余氣量代表吸氣肌處于松弛狀態(tài)時(shí)的肺容量。在平靜呼氣末，功能余氣量約占肺總?cè)?/p>

4、量的40%。肺氣腫時(shí)，肺彈性阻力小于胸廓彈性阻力，功能余氣量減少。（ ）12. 呼氣末正壓與持續(xù)氣道正壓通氣可常規(guī)應(yīng)用于麻醉的病人。（ ）13. 支配肺的副交感神經(jīng)主要通過(guò)迷走神經(jīng)傳出，節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)為乙酰膽堿，與氣道平滑肌上M受體結(jié)合，主要引起氣道平滑肌舒張。（ ）14. 生理無(wú)效腔（VD）與潮氣量（VT）的比值（VD/VT）可放映肺的通氣效率，VD/VT比值約為0.3。該比值減少，表示通氣效率增加。（ ）15. 氧離曲線是表示血紅蛋白與氧結(jié)合與解離特性的曲線。血紅蛋白與氧結(jié)合的飽和度主要取決于氧分壓。（ ）16. 心肌收縮前所負(fù)載的負(fù)荷稱(chēng)前負(fù)荷，它決定心肌收縮前的初長(zhǎng)度。在完整心臟，心

5、室肌的初長(zhǎng)度取決于心室舒張末期容積。（）17. 在臨床麻醉過(guò)程中，有時(shí)為了控制術(shù)中出血量和出血速度，提供一個(gè)干燥的手術(shù)野，常采用血管擴(kuò)張劑主動(dòng)降低動(dòng)脈血壓，以減少術(shù)中出血，這種方法稱(chēng)為控制性降壓。（）18. 心肌興奮性的高低，通常用能引起心肌細(xì)胞興奮的最小刺激強(qiáng)度的大小來(lái)衡量。閾強(qiáng)度小，表示興奮性低。（）19. 足夠量的循環(huán)血液是形成動(dòng)脈血壓的前提，故血容量的改變是影響動(dòng)脈血壓的重要因素。（）20. 動(dòng)脈血壓調(diào)節(jié)中，壓力感受器反射的存在可使動(dòng)脈血壓的波動(dòng)范圍減少。（）三、填空題1. 麻醉生理學(xué)是研究生理學(xué)在、中的應(yīng)用以及麻醉和手術(shù)對(duì)機(jī)體各種生命活動(dòng)規(guī)律的影響的科學(xué)。2. 急性實(shí)驗(yàn)可分為和。3.

6、 麻醉的目的是通過(guò)使用各種、和其他手段等實(shí)現(xiàn)睡眠，減輕或消除疼痛、意識(shí)活動(dòng)，穩(wěn)定自主神經(jīng)的功能和使肌肉松弛，以穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，使人體的各種功能處于穩(wěn)態(tài)，從而確保手術(shù)順利進(jìn)行。4. 可興奮細(xì)胞興奮的共同指標(biāo)是產(chǎn)生。5. 臨床上在頭皮用雙極或單極記錄法在不刺激感覺(jué)傳入系統(tǒng)時(shí)所記錄到的電位變化稱(chēng)；感覺(jué)傳入系統(tǒng)受刺激時(shí)，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的某一部位所記錄到的電位變化，稱(chēng)為。6. 意識(shí)是。人的意識(shí)包括和兩個(gè)組成部分。7. 統(tǒng)計(jì)資料表明90%以上的人以用右手為主進(jìn)行勞動(dòng)，其中大多數(shù)人的語(yǔ)言中樞是在，非語(yǔ)詞性的認(rèn)識(shí)功能主要在。8. 信號(hào)系統(tǒng)是人類(lèi)和動(dòng)物共有的，信號(hào)系統(tǒng)是人類(lèi)特有的，也是人類(lèi)區(qū)別于動(dòng)物的主要特征。9

7、. 傷害性感受器具有化學(xué)敏感性，即致痛物質(zhì)引起傷害性感受器產(chǎn)生去極化。致痛物質(zhì)可來(lái)源于、和。10. 外周傷害性傳入沖動(dòng)經(jīng)脊髓背角神經(jīng)元整合之后，上行傳遞到換神經(jīng)元，然后投射到的痛中樞而產(chǎn)生痛覺(jué)。11. 植物性神經(jīng)由發(fā)出的纖維稱(chēng)節(jié)前纖維，由發(fā)出的纖維稱(chēng)節(jié)后纖維。12. 肌緊張反射的感受器是，基本中樞在。13. 目前認(rèn)為興奮-收縮耦聯(lián)包括的三個(gè)步驟是、和。14. 交感和副交感神經(jīng)節(jié)的節(jié)前神經(jīng)元末梢釋放的遞質(zhì)是，節(jié)內(nèi)的節(jié)后神經(jīng)元膜上的受體為受體；副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)是，與其相對(duì)應(yīng)的效應(yīng)器上的受體為受體；交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)主要是，其相對(duì)應(yīng)的效應(yīng)器上的受體主要是和受體。15. 肺泡隔中

8、的毛細(xì)血管呈偏心分布，使得兩側(cè)的間隙厚度呈非對(duì)稱(chēng)性，可分為厚側(cè)和薄側(cè)，厚側(cè)有利于交換，薄側(cè)有利于交換。16. 外呼吸由和兩個(gè)環(huán)節(jié)構(gòu)成。17. 肺表面活性物質(zhì)由細(xì)胞合成、貯存和釋放，其生理功能主要是。18. 氣道逐級(jí)分支形成各級(jí)支氣管，共分級(jí)，常把內(nèi)徑2mm的非呼吸性細(xì)支氣管稱(chēng)，受神經(jīng)體液因素的經(jīng)常性調(diào)控。19. 肺通氣的原動(dòng)力是，直接動(dòng)力是；人工呼吸的原理是。20. 在肺或呼吸道中，雖有通氣，但不能進(jìn)行氣體交換的區(qū)域稱(chēng)為無(wú)效腔。無(wú)效腔包括和兩部分。21. 氧在血液中的運(yùn)輸有和兩種形式。22. 低氧時(shí)可刺激而興奮呼吸中樞，增加肺通氣量；低氧對(duì)呼吸中樞的直接作用是。23. 二氧化碳在血液中的運(yùn)輸有

9、、和三種形式。24. 正常人心室肌細(xì)胞的靜息電位約為，高血鉀時(shí)，靜息電位的絕對(duì)值；低血鉀時(shí)，細(xì)胞膜由于某種尚未闡明的原因，對(duì)鉀的通透性降低，靜息電位的絕對(duì)值。25. 按照電生理學(xué)特性可將心肌細(xì)胞分為四種類(lèi)型，如細(xì)胞稱(chēng)快反應(yīng)自律細(xì)胞，細(xì)胞稱(chēng)慢反應(yīng)自律細(xì)胞，細(xì)胞稱(chēng)快反應(yīng)非自律細(xì)胞，細(xì)胞稱(chēng)慢反應(yīng)非自律細(xì)胞。26. 心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位第2期又稱(chēng)期，產(chǎn)生原因是。27. 心肌自律細(xì)胞動(dòng)作電位的特點(diǎn)是，如細(xì)胞稱(chēng)快反應(yīng)自律細(xì)胞，細(xì)胞稱(chēng)慢反應(yīng)自律細(xì)胞。28. 心肌細(xì)胞的收縮特點(diǎn)是、和。29. 心臟在活動(dòng)過(guò)程中不發(fā)生強(qiáng)直收縮是由于，心臟收縮是“全或無(wú)”式收縮的原因是。30. 通常將右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓稱(chēng)，正

10、常值為，其血壓的高低取決于和之間的相互關(guān)系。31. 心肌節(jié)律性舒縮活動(dòng)對(duì)冠脈血流有明顯影響。當(dāng)心室收縮時(shí)，冠脈血流量；心室舒張時(shí)，冠脈血流量。32. 腦是體內(nèi)代謝最活躍的器官之一，腦組織所消耗的能量幾乎全部來(lái)自的有氧分解。當(dāng)平均動(dòng)脈壓在60140mmHg的范圍內(nèi)波動(dòng)時(shí)，腦血流量保持相對(duì)恒定的現(xiàn)象，稱(chēng)為。四、A型選擇題1. 下列哪項(xiàng)不是局部興奮的特征？A 不是“全或無(wú)”的 B 電緊張性擴(kuò)布 C 時(shí)間性總和 D 空間性總和 E 有不應(yīng)期2. 丘腦是各種感覺(jué)傳入大腦皮層的換元接替站，但不包括。A 痛覺(jué)、溫度覺(jué) B 觸覺(jué) C 視覺(jué) D 嗅覺(jué) E 聽(tīng)覺(jué)3. 下列哪項(xiàng)反射的基本中樞不在延髓？A 吞咽 B

11、呼吸 C 心血管活動(dòng) D 嘔吐 E 瞳孔對(duì)光反射4. 關(guān)于意識(shí)的描述錯(cuò)誤的是。A 正常意識(shí)通常表現(xiàn)為隨意語(yǔ)言速度適度，思維清晰、敏捷，眼睜開(kāi)、眼球運(yùn)動(dòng)自如靈活B 人和動(dòng)物均存在控制行動(dòng)的意識(shí)C 意識(shí)是易變性的，對(duì)一個(gè)人來(lái)說(shuō)，在不同的時(shí)間內(nèi)意識(shí)的程度是不同的D 意識(shí)是以感覺(jué)為先決條件的E 麻醉狀態(tài)下，意識(shí)暫時(shí)喪失時(shí)，一切反射活動(dòng)也喪失5. 關(guān)于痛覺(jué)感受器的描述錯(cuò)誤的是。A 傷害感受器是產(chǎn)生疼痛信號(hào)的外周換能裝置B 游離神經(jīng)末梢是疼痛的感受裝置C 傷害性感受器具有化學(xué)敏感性，即傷害性刺激使損傷的細(xì)胞釋放致痛的化學(xué)物質(zhì)，引起傷害性感受器產(chǎn)生超極化D 傷害性感受器廣泛分布在體內(nèi)、體表各組織器官中E 傷

12、害性感受器的傳入纖維為A和C類(lèi)纖維6. 關(guān)于疼痛產(chǎn)生的機(jī)制，下列描述正確的是。A 傷害感受器的本質(zhì)是游離神經(jīng)末梢 B 脊髓背角是痛覺(jué)的基本中樞C 丘腦是痛覺(jué)皮層下最重要的整合中樞 D 大腦皮層的產(chǎn)生痛覺(jué)的最高級(jí)中樞E 以上都正確7. 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損傷將導(dǎo)致。A 感覺(jué)過(guò)敏 B 內(nèi)臟活動(dòng)增強(qiáng) C 深度睡眠D 軀體活動(dòng)增強(qiáng) E 保持清醒狀態(tài)8. 關(guān)于肌緊張的描述，錯(cuò)誤的是。A 緩慢持續(xù)牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射 B 肌緊張的作用是維持軀體姿勢(shì)C 肌緊張主要在屈肌表現(xiàn)明顯 D 感受器是肌梭E 脊髓是肌緊張的基本中樞9. 肺通氣的原動(dòng)力來(lái)自。A 肺的張縮活動(dòng) B 肺內(nèi)壓與大氣壓之差 C 胸膜腔內(nèi)負(fù)壓D 呼

13、吸肌的舒縮活動(dòng) E 以上都是10. 正常人平靜呼吸時(shí)，肺通氣的動(dòng)力主要克服實(shí)現(xiàn)肺通氣。A 彈性阻力 B 氣道阻力 C 慣性阻力D 粘滯阻力 E 非彈性阻力11. 麻醉期間引起缺氧的因素是。A肺泡氣氧分壓降低 B 肺泡-動(dòng)脈血氧分壓差增大C血液運(yùn)載氧的功能下降 D 組織細(xì)胞處氧釋放障礙 E以上都是12. 通氣效率指的是生理無(wú)效腔量與潮氣量的比值，下列敘述正確的是。A 正常人該比值約為0.5 B 該比值減少，表示通氣效率增加C 比值增大，表示通氣效率降低 D 淺快呼吸時(shí)，通氣效率增加E 以上都不對(duì)13. 肺內(nèi)神經(jīng)支配的特點(diǎn)是。A 支配肺的副交感神經(jīng)主要通過(guò)盆神經(jīng)傳出 B 交感神經(jīng)興奮引起氣道平滑肌

14、收縮C 副交感神經(jīng)興奮引起氣道平滑肌舒張D 肺內(nèi)存在非腎上腺素能非膽堿能神經(jīng)纖維 E 以上都是14. 一般正常人心率180次/分，心輸出量將下降，這是由于A 心室收縮期縮短，特別是射血期縮短 B 心室舒張期縮短，心室缺乏足夠的充盈時(shí)間C 心房收縮期縮短導(dǎo)致心室充盈期縮短D 心房舒張期縮短導(dǎo)致心室充盈期延長(zhǎng)E 以上都不是15. 心肌細(xì)胞興奮性周期性變化的特點(diǎn)是。A 有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)，相當(dāng)于機(jī)械反應(yīng)的收縮期B 就整個(gè)心室而言，有效不應(yīng)期相當(dāng)于心電圖中R波到T波尖峰稍前的時(shí)間C 在相對(duì)不應(yīng)期興奮性高于正常 D 在超常期興奮性低于正常E 在相對(duì)不應(yīng)期內(nèi)所產(chǎn)生的動(dòng)作電位的0期除極化幅度高于正常16. 影

15、響心排出量的因素是。A 前負(fù)荷 B 后負(fù)荷 C 心肌收縮能力 D 心率 E 以上都是17. 心電圖中T波反映。A 心室已全部去極化 B 心室去極化擴(kuò)布過(guò)程的電變化C 心房已全部復(fù)極 D 心室復(fù)極過(guò)程的電變化E 心室開(kāi)始舒張18. 下列哪項(xiàng)因素與血液粘度無(wú)關(guān)？A 血細(xì)胞比容 B 血流速度 C 血管口徑 D 血管長(zhǎng)度 E 溫度19. 竇房結(jié)產(chǎn)生的興奮，經(jīng)由心房、房室交界和房室束傳到心室，引起心室開(kāi)始興奮所需時(shí)間，在心電圖上應(yīng)為。A QT間期 B PR間期 C PR段 D ST段 E PT間期20、關(guān)于化學(xué)感受器反射，下列描述正確的是。A 當(dāng)動(dòng)脈血中二氧化碳分壓降低時(shí)，可刺激外周化學(xué)感受器B 化學(xué)感

16、受器反射有緊張性作用C 化學(xué)感受器反射對(duì)心率的影響與呼吸反應(yīng)無(wú)關(guān)D 該反射的傳入沖動(dòng)可抑制交感縮血管中樞E 該反射的調(diào)壓有效范圍是4080mmHg五、問(wèn)答題1. 簡(jiǎn)述疼痛的概念與生物學(xué)意義。2. 什么叫肌松藥？簡(jiǎn)述肌松藥作用的原理，并闡明在臨床施行全麻時(shí)輔用肌松藥的生理意義。3. 什么叫腦誘發(fā)電位？簡(jiǎn)述腦誘發(fā)電位的特點(diǎn)、類(lèi)型及在麻醉中的生理意義。4. 什么叫意識(shí)？簡(jiǎn)述意識(shí)產(chǎn)生的機(jī)制和正常意識(shí)的特征。5. 什么叫氧離曲線？簡(jiǎn)述氧離曲線的特點(diǎn)及其影響因素。6. 試述肺活量、用力肺活量以及功能余氣量作為肺功能評(píng)價(jià)指標(biāo)的意義。7. 簡(jiǎn)述PO2降低、PCO2升高和H+升高對(duì)呼吸的影響。8. 結(jié)合減壓神經(jīng)

17、放電實(shí)驗(yàn)，說(shuō)明動(dòng)脈血壓是如何維持相對(duì)穩(wěn)定的？簡(jiǎn)述在臨床麻醉、重癥監(jiān)測(cè)中監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血壓的生理意義。9. 心肌有哪些生理特性？與骨骼肌相比有何差異？10. 什么叫心排出量？簡(jiǎn)述影響心排出量的因素。麻醉生理學(xué)復(fù)習(xí)思考題參考答案（成人本科）一、名詞解釋1. 意識(shí)：意識(shí)是機(jī)體對(duì)自身和環(huán)境的感知。人的意識(shí)包括意識(shí)內(nèi)容和覺(jué)醒狀態(tài)兩個(gè)組成部分。2. 腦誘發(fā)電位：感覺(jué)傳入系統(tǒng)受刺激時(shí)，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的某一部位所記錄到的電位變化。3. 應(yīng)激反應(yīng)：是指人體對(duì)一系列有害刺激作出的保護(hù)自己的綜合反應(yīng)。應(yīng)激反應(yīng)突出的特點(diǎn)是下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)、交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)以及腎素-血管緊張素系統(tǒng)的活性加強(qiáng)。4. 疼痛：

18、疼痛是由傷害性刺激所引起的一種復(fù)雜的主觀感覺(jué)，常伴有自主神經(jīng)反應(yīng)，軀體防御反應(yīng)和心理、情感行為反應(yīng)。所以疼痛包括痛覺(jué)和痛反應(yīng)兩種成分。5. 肌緊張：是肌牽張反射的一種類(lèi)型，在自然環(huán)境中，由于骨骼肌不斷受到重力的作用而持續(xù)地被牽拉，反射性地引起被牽拉肌肉持續(xù)地收縮，從而產(chǎn)生張力，使機(jī)體得以保持一定的姿勢(shì)和進(jìn)行各種復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)。6. 肺彈性阻力和順應(yīng)性：肺彈性阻力是肺組織抵抗外力、對(duì)抗變形的能力，肺組織在外力作用下變形的能力則稱(chēng)為順應(yīng)性。7. 肺活量與用力呼氣量：肺活量是指最大吸氣末作盡力呼氣所能呼出的氣量，是一種靜態(tài)指標(biāo)，不能充分反映肺的通氣功能；用力呼氣量是指進(jìn)行用力肺活量（是受試者從最大吸氣末

19、開(kāi)始進(jìn)行快速用力呼氣，所呼出的最大氣量）測(cè)定時(shí)，某一指定時(shí)程內(nèi)的呼出氣量，是一動(dòng)態(tài)指標(biāo)，不僅可以反映受試者的肺活量，并能反映呼出氣的流速。8. 最大通氣量和通氣儲(chǔ)量百分比：最大通氣量是指在單位時(shí)間內(nèi)盡量用力快速呼吸時(shí)所能吸入或呼出的氣量，是估測(cè)人體所能從事體力運(yùn)動(dòng)最大限度的生理指標(biāo)。最大通氣量減去靜息通氣量，其差值與最大通氣量的百分比，稱(chēng)為通氣儲(chǔ)量百分比。9. 閉合容量和閉合氣量：氣道開(kāi)始閉合時(shí)，肺內(nèi)氣體容量稱(chēng)為閉合容量；閉合氣量是肺底部氣道閉合時(shí)，在殘氣量位以上的肺容量，亦即來(lái)自肺上部的呼出氣量。10. 氧離曲線：氧離曲線是表示血紅蛋白與氧結(jié)合與解離特性的曲線。11. 異常自律性：正常情況下

20、心室肌、心房肌無(wú)自律性，但當(dāng)膜內(nèi)電位由正常水平升至-60-50 mV時(shí)，可發(fā)生4期自動(dòng)除極而表現(xiàn)出自律性。12. 心臟的前負(fù)荷與后負(fù)荷：心肌收縮前所負(fù)載的負(fù)荷稱(chēng)前負(fù)荷，它決定心肌收縮前的長(zhǎng)度（初長(zhǎng)）；心肌開(kāi)始收縮時(shí)才遇到的負(fù)荷或阻力稱(chēng)后負(fù)荷。13. 血流動(dòng)力學(xué)與血液流變學(xué)：血流動(dòng)力學(xué)是研究血液在心血管系統(tǒng)內(nèi)流動(dòng)的力學(xué)，主要研究血壓、血流阻力、血流量與血流速度，以及它們之間的相互關(guān)系。血液流變學(xué)是研究血液及其成分的流變性質(zhì)及其變化規(guī)律的科學(xué)。14. 中心靜脈壓：指右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓，正常值412 cmH2O。15. 控制性降壓：在臨床麻醉過(guò)程中，有時(shí)為了控制術(shù)中失血量和出血速度，提供一個(gè)

21、干燥的手術(shù)野，常采用血管擴(kuò)張劑主動(dòng)降低動(dòng)脈血壓，以減少術(shù)中出血，這種方法稱(chēng)為控制性降壓。16. 臨界閉合壓：當(dāng)動(dòng)脈血壓降到某一臨界水平時(shí)即使動(dòng)靜脈壓差仍然存在，血管將完全關(guān)閉，血流停止。這一臨界壓力值稱(chēng)臨界閉合壓，正常約20 mmHg。17. 心肌的電生理特性：心肌的興奮性、自律性和傳導(dǎo)性是以肌細(xì)胞膜生物電活動(dòng)為基礎(chǔ)，總稱(chēng)為心肌的電生理特性。18. 血液稀釋療法：血液稀釋療法是通過(guò)降低血細(xì)胞比容及血漿蛋白濃度，從而使血液黏度降低，血流狀態(tài)改善的治療方法。19. 麻醉生理學(xué)：麻醉生理學(xué)是研究生理學(xué)在臨床麻醉、急救復(fù)蘇、重癥監(jiān)測(cè)、疼痛治療中的應(yīng)用以及麻醉和手術(shù)對(duì)機(jī)體各種生命活動(dòng)規(guī)律的影響的科學(xué)。2

22、0. 植物神經(jīng)系統(tǒng)：支配和調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的神經(jīng)結(jié)構(gòu)稱(chēng)為自主神經(jīng)系統(tǒng)，又稱(chēng)植物神經(jīng)系統(tǒng)。二、是非題（對(duì)用“”表示，錯(cuò)用“X”表示。）1. ，2. ，3. X，4. X，5. ，6. ，7. X，8. X，9. X，10. ，11. X，12. X，13. X，14. ，15. ，16. ，17. ，18. X，19. ，20. 三、填空題臨床麻醉、急救復(fù)蘇、重癥監(jiān)測(cè)、疼痛治療在體實(shí)驗(yàn)、離體實(shí)驗(yàn)麻醉藥、鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥、肌松藥動(dòng)作電位腦電圖、腦誘發(fā)電位機(jī)體對(duì)自身和環(huán)境的感知、意識(shí)內(nèi)容、覺(jué)醒狀態(tài)左半球、右半球第一、第二損傷細(xì)胞、由損傷細(xì)胞釋放酶在局部合成一些物質(zhì)、損害性感受器本身釋放丘腦、大腦皮層腦和脊

23、髓、節(jié)內(nèi)神經(jīng)元肌梭、脊髓電興奮通過(guò)膜系統(tǒng)傳向肌細(xì)胞深處，三聯(lián)管結(jié)構(gòu)處的信息傳遞，肌漿網(wǎng)對(duì)的儲(chǔ)存、釋放和再聚集以觸發(fā)肌肉收縮和舒張乙酰膽堿、N、乙酰膽堿、M、去甲腎上腺素、液體、氣體肺通氣、肺換氣型肺泡、降低表面張力23、小氣道、呼吸肌的舒縮、肺內(nèi)壓與大氣壓的壓力差、人為地造成肺內(nèi)壓與大氣壓的壓力差解剖無(wú)效腔、肺泡無(wú)效腔物理溶解、化學(xué)結(jié)合外周化學(xué)感受器、抑制物理溶解、碳酸氫鹽、氨基甲酸血紅蛋白90 mV、降低、降低浦肯野、竇房結(jié)、心室肌、結(jié)區(qū)平臺(tái)期、鈣離子內(nèi)流和鉀離子外流4期自動(dòng)去極化、浦肯野、竇房結(jié)對(duì)細(xì)胞外液Ca2+的依賴(lài)性、“全或無(wú)”式收縮、不發(fā)生強(qiáng)直收縮有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)、由于閏盤(pán)的存在中心

24、靜脈壓、412 cmH2O、心臟射血能力、靜脈回心血量減少、增加葡萄糖、腦血流量的自身調(diào)節(jié)四、A型選擇題1. E，2. D，3. E，4. E， 5. C， 6. E， 7. C，8. C，9. D，10. A，11. E，12. E，13. D，14. B，15. B，16. E， 17. D，18. D，19. B，20. E五、問(wèn)答題1. 疼痛是由傷害性刺激所引起的一種復(fù)雜的主觀感覺(jué)，常伴有自主神經(jīng)反應(yīng)，軀體防御反應(yīng)和心理、情感行為反應(yīng)。所以疼痛包括痛覺(jué)和痛反應(yīng)兩種成分。痛覺(jué)是指軀體某一部分厭惡和不愉快的感覺(jué)，主要發(fā)生在腦的高級(jí)部位即大腦皮層。痛反應(yīng)的發(fā)生與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的各級(jí)水平有關(guān)，主

25、要有屈肌反射、腹肌緊張性增強(qiáng)、心率加快、外周血管收縮、血壓升高、呼吸運(yùn)動(dòng)改變、瞳孔擴(kuò)大、出汗、呻吟、恐懼、煩躁不安和痛苦表情等。疼痛為機(jī)體提供受到傷害的警報(bào)信號(hào)，使機(jī)體迅速作出逃避或防御反應(yīng)，顯然對(duì)機(jī)體的生存有重要意義。然而，嚴(yán)重的疼痛卻給病人帶來(lái)痛苦，醫(yī)生常以此作為診斷疾病的依據(jù)，并消除疼痛或給病人減輕痛苦。同時(shí)，手術(shù)也必須在消除或減輕疼痛的情況下，才能進(jìn)行。2. 肌松藥是使骨骼肌松弛藥的簡(jiǎn)稱(chēng)，常用作臨床施行全麻時(shí)的重要輔助藥。肌松藥主要作用于神經(jīng)-肌肉接頭處，能暫時(shí)性可逆地與終板膜上N型ACh受體結(jié)合，而與ACh競(jìng)爭(zhēng)受體，從而阻滯了神經(jīng)肌肉接頭的興奮傳遞，肌肉張力降低或消失。在臨床施行全麻

26、時(shí)輔用肌松藥，使肌張力降低，減少全麻藥的用量，避免深度全麻對(duì)人體的不良影響。3. 腦誘發(fā)電位是指感覺(jué)傳入系統(tǒng)受刺激時(shí)，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的某一部位所記錄到的電位變化。特點(diǎn)：有明確的內(nèi)外刺激，有較恒定的潛伏期，各種刺激引起的誘發(fā)電位在腦內(nèi)有一定的空間分布，某鐘刺激引起的誘發(fā)電位有一定形式。類(lèi)型：SEP，VEP，BAEP等。手術(shù)是一種傷害性刺激，可產(chǎn)生誘發(fā)電位，誘發(fā)電位的頻率、種類(lèi)與手術(shù)部位以及手術(shù)傷害程度有關(guān)。麻醉藥可通過(guò)各種途徑降低神經(jīng)系統(tǒng)的生物電活動(dòng)，因此在臨床工作中常以SEP，VEP，BAEP作為麻醉深度、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果的一項(xiàng)參數(shù)。4. 意識(shí)是機(jī)體對(duì)自身和環(huán)境的感知。人的意識(shí)包括意識(shí)內(nèi)容和覺(jué)

27、醒狀態(tài)兩個(gè)組成部分。覺(jué)醒狀態(tài)的維持與特異性上行投射系統(tǒng)和非特異性上行投射系統(tǒng)有關(guān)；意識(shí)內(nèi)容的形成與條件反射的形成有關(guān)。正常意識(shí)通常表現(xiàn)為隨意語(yǔ)言速度適度，思維清晰、敏捷，眼睜開(kāi)、眼球運(yùn)動(dòng)自如靈活，意識(shí)的特征包括：意識(shí)是一種神經(jīng)系統(tǒng)的功能活動(dòng)；人和動(dòng)物均存在控制行動(dòng)的意識(shí)；意識(shí)是易變性的，對(duì)一個(gè)人來(lái)說(shuō)，在不同的時(shí)間內(nèi)意識(shí)的程度是不同的；意識(shí)是以感覺(jué)為先決條件的；意識(shí)是以記憶為先決條件。5. 氧離曲線是表示血紅蛋白與氧結(jié)合與解離特性的曲線。氧離曲線的特點(diǎn)呈S形，曲線上部平坦，有利于氧在肺泡的結(jié)合，曲線下部坡度陡直，有利于氧在組織的釋放。影響因素：pH和PCO2；溫度；吸入麻醉藥；2，3-DPG和A

28、TP。6.肺活量（VC）是指最大吸氣末作盡力呼氣所能呼出的氣量，是一種靜態(tài)指標(biāo)，不能充分反映肺的通氣功能；用力肺活量（FVC）是受試者從最大吸氣末開(kāi)始進(jìn)行快速用力呼氣，所呼出的最大氣量，用力呼氣量（FEV）是指進(jìn)行用力肺活量測(cè)定時(shí)，某一指定時(shí)程內(nèi)的呼出氣量，即FEVt/FVC%，是一動(dòng)態(tài)指標(biāo)，不僅可以反映受試者的肺活量，并能反映呼出氣的流速。功能余氣量代表吸氣肌處于松弛狀態(tài)時(shí)的肺容量，在平靜吸氣末，功能余氣量約占肺總?cè)萘康?0%；功能余氣量在氣體交換中對(duì)肺泡氣PO2和PCO2變化起著緩沖作用；體位和麻醉對(duì)功能余氣量有影響。7. 呼吸加深，加快。PO2降低：通過(guò)外周化學(xué)感受器興奮呼吸中樞，對(duì)呼吸

29、中樞有直接抑制作用；PCO2升高：通過(guò)外周和中樞化學(xué)感受器（解離為）興奮呼吸中樞；H+升高：通過(guò)外周化學(xué)感受器興奮呼吸中樞8. 主要從壓力感受器方面考慮，掌握壓力感受器反射的反射弧，壓力感受器反射的生理意義在于維持動(dòng)脈血壓的相對(duì)穩(wěn)定。動(dòng)脈血壓是血液流動(dòng)的驅(qū)動(dòng)力，組織血流量的多少與該組織動(dòng)靜脈壓差成正比；在相同的動(dòng)靜脈壓差條件下動(dòng)脈血壓絕對(duì)水平高者組織血流量大，反之則組織血流量小；當(dāng)動(dòng)脈血壓降到某一臨界水平時(shí)即使動(dòng)靜脈壓差仍然存在，血管將完全關(guān)閉，血流停止；只有維持一定高度的動(dòng)脈血壓以推動(dòng)血液的流動(dòng)、維持血管的開(kāi)放，才能保證向全身各器官的血液供應(yīng)。動(dòng)脈血壓降低時(shí)，組織供血減少。但若動(dòng)脈血壓持續(xù)升

30、高，可增加心臟負(fù)擔(dān)，造成心、腦、腎等重要器官損害。因此，維持正常的動(dòng)脈血壓具有重要的生理意義。9. 心肌的生理特性有興奮性、自動(dòng)節(jié)律性、傳導(dǎo)性和收縮性。與骨骼肌相比有以下不同： 心肌有自動(dòng)節(jié)律性；而骨骼肌無(wú)自動(dòng)節(jié)律性。 心肌興奮性后的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)，不發(fā)生強(qiáng)直收縮；而骨骼肌不應(yīng)期短，并可發(fā)生強(qiáng)直收縮。 心肌為功能性合胞體，心臟整體呈“全或無(wú)”反應(yīng)；骨骼肌為非功能性合胞體，整塊骨骼肌的反應(yīng)隨刺激強(qiáng)度的變化而不同。 心臟有特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)，以保證心房、心室有序活動(dòng)；骨骼肌上沒(méi)有特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)，骨骼肌的整體活動(dòng)受軀體神經(jīng)支配。 心肌細(xì)胞肌質(zhì)網(wǎng)不發(fā)達(dá)，故心肌收縮對(duì)細(xì)胞外Ca2+ 有明顯依賴(lài)性；骨骼肌收縮則

31、主要依靠?jī)?nèi)源性Ca2+ 。10. 心排出量是指一側(cè)心室每分鐘射出的血液量，是衡量心臟泵血功能的重要指標(biāo)。影響心排出量的因素：前負(fù)荷、后負(fù)荷、心肌收縮能力、心率和心肌收縮的同步性。麻醉生理學(xué)模擬考試題（成人本科）班級(jí)- 姓名 - 學(xué)號(hào)- 總分-題號(hào)一二三四五-1五-2五-3得分閱卷者名詞解釋?zhuān)?5分，每題5分）1、腦誘發(fā)電位2、疼痛3、肺活量與用力呼氣量4、中心靜脈壓5、異常自律性是非題（10分，每題1分，對(duì)用“”表示，錯(cuò)用“X”表示。）1、應(yīng)激反應(yīng)是指人體對(duì)一系列有害刺激作出的保護(hù)自己的綜合反應(yīng)，其突出特點(diǎn)是下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)、交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)以及腎素-血管緊張素系統(tǒng)的活性增強(qiáng)

32、。（ ）2、如果一個(gè)細(xì)胞受到一個(gè)刺激，細(xì)胞膜就能使較多量Na+通道開(kāi)放造成膜內(nèi)電位較大去極化，并形成一種正反饋的過(guò)程，促使膜內(nèi)去極化迅速發(fā)展而形成動(dòng)作電位。（ ）3、臨床上在頭皮用雙極或單極電極記錄法，所記錄到的自發(fā)腦電波稱(chēng)為腦電圖，正常成人清醒狀態(tài)下沒(méi)有慢波（即、波），但在困倦、極度疲勞或麻醉時(shí)可出現(xiàn)慢波。（ ）4、第一信號(hào)系統(tǒng)是動(dòng)物特有的，而第二信號(hào)系統(tǒng)則是人類(lèi)所特有的。（ ）5、自主神經(jīng)與軀體神經(jīng)一樣，由中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)出的神經(jīng)纖維能直接抵達(dá)效應(yīng)器。（ ）6、肺機(jī)械擴(kuò)張是出生后促進(jìn)和調(diào)整肺表面活性物質(zhì)釋放的主要因素。因此，人工呼吸時(shí)應(yīng)常間歇地增大潮氣量，防止肺表面張力增加。7、功能余氣量代

33、表吸氣肌處于松弛狀態(tài)時(shí)的肺容量。在平靜呼氣末，功能余氣量約占肺總?cè)萘康?0%。肺氣腫時(shí)，肺彈性阻力小于胸廓彈性阻力，功能余氣量減少。（ ）8、呼氣末正壓與持續(xù)氣道正壓通氣可常規(guī)應(yīng)用于麻醉的病人。（ ）9、心肌收縮前所負(fù)載的負(fù)荷稱(chēng)前負(fù)荷，它決定心肌收縮前的初長(zhǎng)度。在完整心臟，心室肌的初長(zhǎng)度取決于心室舒張末期容積。（）10、在臨床麻醉過(guò)程中，有時(shí)為了控制術(shù)中出血量和出血速度，提供一個(gè)干燥的手術(shù)野，常采用血管擴(kuò)張劑主動(dòng)降低動(dòng)脈血壓，以減少術(shù)中出血，這種方法稱(chēng)為控制性降壓。填空題（25分，每空0.5分）1、麻醉生理學(xué)是研究生理學(xué)在、中的應(yīng)用以及麻醉和手術(shù)對(duì)機(jī)體各種生命活動(dòng)規(guī)律的影響的科學(xué)。2、急性實(shí)驗(yàn)

34、可分為和。3、麻醉的目的是通過(guò)使用各種、和其他手段等實(shí)現(xiàn)睡眠，減輕或消除疼痛、意識(shí)活動(dòng)，穩(wěn)定自主神經(jīng)的功能和使肌肉松弛，以穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，使人體的各種功能處于穩(wěn)態(tài)，從而確保手術(shù)順利進(jìn)行。4、可興奮細(xì)胞興奮的共同指標(biāo)是產(chǎn)生。5、意識(shí)是。人的意識(shí)包括和兩個(gè)組成部分。6、統(tǒng)計(jì)資料表明90%以上的人以用右手為主進(jìn)行勞動(dòng)，其中大多數(shù)人的語(yǔ)言中樞是在，非語(yǔ)詞性的認(rèn)識(shí)功能主要在。7、傷害性感受器具有化學(xué)敏感性，即致痛物質(zhì)引起傷害性感受器產(chǎn)生去極化。致痛物質(zhì)可來(lái)源于、和。8、肌緊張反射的感受器是，基本中樞在。9、目前認(rèn)為興奮-收縮耦聯(lián)包括的三個(gè)步驟是、和。10、交感和副交感神經(jīng)節(jié)的節(jié)前神經(jīng)元末梢釋放的遞質(zhì)是，節(jié)內(nèi)

35、的節(jié)后神經(jīng)元膜上的受體為受體；副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)是，與其相對(duì)應(yīng)的效應(yīng)器上的受體為受體；交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)主要是，其相對(duì)應(yīng)的效應(yīng)器上的受體主要是和受體。11、肺泡隔中的毛細(xì)血管呈偏心分布，使得兩側(cè)的間隙厚度呈非對(duì)稱(chēng)性，可分為厚側(cè)和薄側(cè)，厚側(cè)有利于交換，薄側(cè)有利于交換。12、肺表面活性物質(zhì)由細(xì)胞合成、貯存和釋放，其生理功能主要是。13、肺通氣的原動(dòng)力是，直接動(dòng)力是；人工呼吸的原理是。14、氧在血液中的運(yùn)輸有和兩種形式。15、正常人心室肌細(xì)胞的靜息電位約為，高血鉀時(shí)，靜息電位的絕對(duì)值；低血鉀時(shí)，細(xì)胞膜由于某種尚未闡明的原因，對(duì)鉀的通透性降低，靜息電位的絕對(duì)值。16、按照電生理學(xué)特

36、性可將心肌細(xì)胞分為四種類(lèi)型，如細(xì)胞稱(chēng)快反應(yīng)自律細(xì)胞，細(xì)胞稱(chēng)慢反應(yīng)自律細(xì)胞，細(xì)胞稱(chēng)快反應(yīng)非自律細(xì)胞，細(xì)胞稱(chēng)慢反應(yīng)非自律細(xì)胞。17、心肌細(xì)胞的收縮特點(diǎn)是、和。A型選擇題（10分，每題1分）1、下列哪項(xiàng)不是局部興奮的特征？A 不是“全或無(wú)”的 B 電緊張性擴(kuò)布 C 時(shí)間性總和 D 空間性總和 E 有不應(yīng)期2、下列哪項(xiàng)反射的基本中樞不在延髓？A 吞咽 B 呼吸 C 心血管活動(dòng) D 嘔吐 E 瞳孔對(duì)光反射3、麻醉期間引起缺氧的因素是。A肺泡氣氧分壓降低 B 肺泡-動(dòng)脈血氧分壓差增大C血液運(yùn)載氧的功能下降 D 組織細(xì)胞處氧釋放障礙 E以上都是4、通氣效率指的是生理無(wú)效腔量與潮氣量的比值，下列敘述正確的是。

37、A 正常人該比值約為0.5 B 該比值減少，表示通氣效率增加C 比值增大，表示通氣效率降低 D 淺快呼吸時(shí)，通氣效率增加E 以上都不對(duì)5、肺內(nèi)神經(jīng)支配的特點(diǎn)是。A 支配肺的副交感神經(jīng)主要通過(guò)盆神經(jīng)傳出 B 交感神經(jīng)興奮引起氣道平滑肌收縮C 副交感神經(jīng)興奮引起氣道平滑肌舒張D 肺內(nèi)存在非腎上腺素能非膽堿能神經(jīng)纖維 E 以上都是6、關(guān)于疼痛產(chǎn)生的機(jī)制，下列描述正確的是。A 傷害感受器的本質(zhì)是游離神經(jīng)末梢 B 脊髓背角是痛覺(jué)的基本中樞C 丘腦是痛覺(jué)皮層下最重要的整合中樞 D 大腦皮層的產(chǎn)生痛覺(jué)的最高級(jí)中樞E 以上都正確7、心肌細(xì)胞興奮性周期性變化的特點(diǎn)是。A 有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)，相當(dāng)于機(jī)械反應(yīng)的收縮期

38、B 就整個(gè)心室而言，有效不應(yīng)期相當(dāng)于心電圖中R波到T波尖峰稍前的時(shí)間C 在相對(duì)不應(yīng)期興奮性高于正常 D 在超常期興奮性低于正常E 在相對(duì)不應(yīng)期內(nèi)所產(chǎn)生的動(dòng)作電位的0期除極化幅度高于正常8、影響心排出量的因素是。A 前負(fù)荷 B 后負(fù)荷 C 心肌收縮能力 D 心率 E 以上都是9、下列哪項(xiàng)因素與血液粘度無(wú)關(guān)？A 血細(xì)胞比容 B 血流速度 C 血管口徑 D 血管長(zhǎng)度 E 溫度10、關(guān)于化學(xué)感受器反射，下列描述正確的是。A 當(dāng)動(dòng)脈血中二氧化碳分壓降低時(shí)，可刺激外周化學(xué)感受器B 化學(xué)感受器反射有緊張性作用C 化學(xué)感受器反射對(duì)心率的影響與呼吸反應(yīng)無(wú)關(guān)D 該反射的傳入沖動(dòng)可抑制交感縮血管中樞E 該反射的調(diào)壓有效范圍是4080mmHg問(wèn)答題（30分，每題10分）1、結(jié)合減壓神經(jīng)放電實(shí)驗(yàn)，說(shuō)明動(dòng)脈血壓是如何維持相對(duì)穩(wěn)定的？簡(jiǎn)述在臨床麻醉、重癥監(jiān)測(cè)中監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血壓的生理意義。2、什么叫肌松藥？簡(jiǎn)述肌松藥作用的原理，并闡明在臨床施行全麻時(shí)輔用肌松藥的生理意義。3、什么叫氧離曲線？簡(jiǎn)述氧離曲線的特點(diǎn)及其影響因素。麻醉生理學(xué)模擬考試題（成人本科）參考答案一、名詞解釋1. 腦誘發(fā)電位：感覺(jué)傳入系統(tǒng)受刺激時(shí)，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的某一部位所記錄到的電位變化。2. 疼痛：