臨床寄生蟲學(xué)與檢驗(yàn)：衛(wèi)氏并殖吸蟲

1、衛(wèi)氏并殖吸蟲Paragonimus westermani(Lung Fluke)一、Morphologyadultegg衛(wèi)氏并殖吸蟲生活史宿主終宿主：人、貓科、犬科的食肉類哺乳動(dòng)物第一中間宿主：川卷螺第二中間宿主：溪蟹、蝲蛄轉(zhuǎn)續(xù)宿主：野豬、針毛鼠、褐家鼠基本發(fā)育過程 成蟲（肺臟） 蟲卵（痰/糞）毛蚴胞蚴2雷蚴囊蚴尾蚴（水） 第二中間宿主：淡水蟹（如石蟹、溪蟹）和蝲蛄 童蟲(消化道) 腸壁 腹腔 徘徊于內(nèi)臟之間 肺（定居） 胸腔 橫膈 童蟲進(jìn)入腦的途徑 縱膈 頸內(nèi)A周圍組織 頸A管外孔 大腦 顱中凹 破裂孔上口童蟲在終宿主體內(nèi)的移行途徑 1. the sort of life cycle ind

2、irect 2. infective stage encysted metacercaria 3. infective way mouth 4. parasitic place lung 5. pathgoenetic stage 童蟲 adult生活史特點(diǎn)6. host definitive host person, mammals intermediate host snail （川卷螺）溪蟹、蝲蛄三、Pathogenesis 童蟲/成蟲移行、寄生 機(jī)械性損傷 童蟲/成蟲代謝產(chǎn)物 免疫病理反應(yīng)（一）急性期原因：童蟲移行、游竄臨床表現(xiàn)： 食欲不振、消瘦、乏力、低熱、蕁麻疹機(jī) 理（二）慢性期

3、童蟲 肺膿腫、囊腫和瘢痕病變并存！1、膿腫期 蟲體移行 組織破壞、出血，炎癥 膿腫 特點(diǎn)：薄膜狀膿腫壁 x線邊界不清2、囊腫期赤褐色粘稠狀壞死組織，內(nèi)含蟲卵 肉芽組織增生變厚囊腫 紫褐色結(jié)節(jié)狀蟲囊 特點(diǎn)：x線邊界清楚、 葡萄狀結(jié)節(jié) 3、愈合期蟲體死亡/轉(zhuǎn)移、囊內(nèi)容物被吸收/排空 肉芽組織填充囊腔，纖維化 瘢痕組織1.胸肺型： 呼吸系統(tǒng)癥狀，鐵銹色血痰臨床分型胸肺型肺吸蟲病胸肺型肺吸蟲病胸片誤診為結(jié)核性胸膜炎胸肺型肺吸蟲病胸片誤診為大葉性肺炎、肺膿瘍胸肺型肺吸蟲病肺吸蟲感染所致心包積液2.腦脊髓型：顱內(nèi)占位性病變的癥狀3.肝型：肝大、肝區(qū)疼痛、肝功能紊亂4.皮膚型：游走性皮下包塊和結(jié)節(jié)5.亞臨床

4、型： 癥狀不明顯、多種免疫反應(yīng)呈陰性 臨床分型四、Diagnoses（一）病原診斷1、蟲卵檢查 痰液、糞便確診依據(jù)！2、活組織檢查 查童蟲，偶可見成蟲和蟲卵（二）免疫學(xué)檢查 皮內(nèi)試驗(yàn)、IFA、ELISA、McAb測循環(huán)Ag 五、Epidemiology（一）Distribution（二）Factor1、傳染源 病人、帶蟲者、保蟲宿主、轉(zhuǎn)續(xù)宿主2、中間宿主的存在 有第一、二中間宿主的存在 適合幼蟲生長發(fā)育的環(huán)境和氣候條件 川卷螺、溪蟹或蝲蛄棲居于水體中3、吃生或半生的溪蟹、蝲蛄的習(xí)慣六、Prevention and Treatment（一）廣泛開展衛(wèi)生健康教育 切斷本病的傳播途徑（二） 防止蟲卵

5、污染水源 加強(qiáng)糞便管理，不隨地吐痰（三）普查普治治療對象：病人、帶蟲者，處理病獸治療藥物：吡喹酮斯氏貍殖并殖吸蟲Pagumogonimus skrjabini一、Morphologyadultegg二、Life cycle與衛(wèi)氏并殖吸蟲相似definitive host 果子貍、貓、犬等動(dòng)物 人非正常宿主人體內(nèi)檢獲的蟲體多為童蟲僅少數(shù)為發(fā)育成熟的蟲體intermediate host 擬釘螺，小豆螺 溪蟹（鋸齒華溪蟹），石蟹三、Pathogenesis人感染后，幾乎全部停留在童蟲階段具有移行、竄擾、不安于定居的習(xí)性臨床表現(xiàn) 亞臨床型、皮膚型、腹型、胸肺型、 心包型、腦脊髓型、眼型四、Diagnoses1、皮下包