某縣中醫(yī)院醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃

1、縣中醫(yī)院醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃摘要：充分發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院感染管理體系作用，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用,通過(guò)強(qiáng)化醫(yī)院想染診斷標(biāo)潛培訓(xùn),認(rèn)真落 實(shí)醫(yī)院感染病例報(bào)告和監(jiān)測(cè)制度，堅(jiān)持“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早控制”原則，杜絕醫(yī)院想染暴發(fā)事件的發(fā)生,落實(shí)醫(yī)院感染管理會(huì)議制度,每季度召開醫(yī)院院整管理委員會(huì)會(huì)議一次,討論解決我院院想管理中廖的矮難問(wèn)題，總結(jié)、布置工 作,加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè),院想辦專職人員番周深入臨床科室收集資料,醫(yī)激統(tǒng)計(jì)醫(yī)院嬤染發(fā)解,全年開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查1次,完成醫(yī)院照染資料的統(tǒng)計(jì)、匯總、分析和報(bào)告，并及時(shí)反饃給睡床科室縣中醫(yī)院醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃20XX年院感辦將按照醫(yī)院工作目標(biāo),認(rèn)真履行管理督

2、導(dǎo)職能,努力做好醫(yī)院感染管理工作。一、加強(qiáng)質(zhì)量控制，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。充分發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院感染管理體系作用，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用，通過(guò)強(qiáng)化醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染病例報(bào)告和監(jiān)測(cè)制度，堅(jiān)持早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早 控制”原則，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。2、落實(shí)醫(yī)院感染管理會(huì)議制度,每季度召開醫(yī)院院感管理委員會(huì)會(huì)議一次，討論解決我院院感管理中遇到的疑難問(wèn)題，總結(jié)、布置工 作。督導(dǎo)臨床科室定期召開科室院感管理小組會(huì)議，討論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存 在的問(wèn)題，制定整改措施，積極整改。二、持續(xù)開展各項(xiàng)醫(yī)院蛛監(jiān)測(cè)工作1、持續(xù)開展醫(yī)院感軻境衛(wèi)生學(xué)和消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，對(duì)全院重點(diǎn)科室

3、、部門，如產(chǎn)房、 手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、滅菌物品、消毒物品、消毒劑以及壓力蒸汽 滅菌器等進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)不合格科室及時(shí)給予分析和整改并再次監(jiān)測(cè)，直至合格。2、持續(xù)開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)工作,包括導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染等監(jiān)測(cè)及外科手術(shù)部位切口感染 監(jiān)測(cè)。3、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，院感辦專職人員每周深入臨床科室收集資料，監(jiān)測(cè)、統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染發(fā)病率，全年開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查1次，完成醫(yī)院感染資料的統(tǒng)計(jì)、匯總、 分析和報(bào)告，并及時(shí)反饋給臨床科室。4、持續(xù)開展多重耐藥菌監(jiān)測(cè) 通過(guò)加強(qiáng)督導(dǎo)，強(qiáng)化各科室病原學(xué)監(jiān)測(cè)意識(shí)，提高送檢率；及時(shí)記錄微生物實(shí)驗(yàn)室陽(yáng)性結(jié)果， 及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的流行趨勢(shì)，進(jìn)行全院病

4、原菌的耐藥分析，為臨床合理用藥提供依據(jù)。三、開展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染防控意識(shí)1、 醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓(xùn)班，努力提高業(yè)務(wù)水平和 自身素質(zhì)，提高院感管理水平。2、 制訂醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，全年舉辦醫(yī)院感染管理 知識(shí)培訓(xùn)2次。針對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容，對(duì)醫(yī)院感染管理知識(shí)進(jìn)行測(cè)試1次。計(jì)劃每季度編印一期醫(yī)院感染簡(jiǎn)報(bào)，宣傳醫(yī)院感染管理，反饋監(jiān)測(cè)信息。通過(guò)培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)人員掌握醫(yī) 院感染管理的基本知識(shí)和技能，促進(jìn)醫(yī)院感染的有效控制。四、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動(dòng)，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的 意識(shí)，每月定期或不定期抽查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)

5、生知識(shí)掌握情況、手衛(wèi)生執(zhí)行情況，保證洗手與 手消毒效果。五、做好職業(yè)防護(hù)，減少職業(yè)暴露指導(dǎo)各科室醫(yī)護(hù)人員采用準(zhǔn)確的預(yù)防銳器傷的操作行為，包括禁止雙手回套針帽、及時(shí)處置 銳器、免用手傳遞技術(shù)、使用合適的個(gè)人防護(hù)用品等。加強(qiáng)重點(diǎn)科室預(yù)防職業(yè)暴露及職業(yè)暴 露后的處置培訓(xùn)，尤其是手術(shù)室和外科新上崗人員未經(jīng)培訓(xùn)不得上崗，以減少職業(yè)暴露的危 險(xiǎn)。六、合理使用抗菌藥物管理積極協(xié)助醫(yī)務(wù)科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監(jiān)督管理工作，做好臨床、檢驗(yàn)、藥劑等科 室之間的橋梁作用，協(xié)助檢驗(yàn)科做好病原學(xué)監(jiān)測(cè)工作，每季度統(tǒng)計(jì)臨床科室前五位的醫(yī)院感 染病原微生物名稱及耐藥率，并對(duì)耐藥情況進(jìn)行分析，從而為臨床合理使用抗菌藥物提

6、供更 可靠的安全保障。七、醫(yī)療廢物管理制度化、規(guī)范化。院感辦將充分發(fā)揮監(jiān)督檢查、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、專業(yè)培訓(xùn)等職能，在完成日常督查的基礎(chǔ)上，加強(qiáng) 對(duì)醫(yī)護(hù)人員、清潔工以及從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存工作人員的法律法規(guī)、專業(yè)技術(shù)、 安全防護(hù)以及緊急處理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，防止發(fā)生醫(yī)療廢物的泄漏和流失，使我院醫(yī)療廢物管 理規(guī)章制度得到有效落實(shí)。院感辦20XX年1月21日20XX年院感微生物監(jiān)測(cè)計(jì)劃空氣監(jiān)測(cè)：手術(shù)室、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室每季度一次。手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)：手術(shù)室、產(chǎn)房、口腔科、消毒供應(yīng)室每季度一次。內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)：消毒后的內(nèi)鏡如胃鏡、腸鏡每季度進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)一次，滅菌后的內(nèi)鏡如腹腔鏡、膀胱鏡、活檢鋁和滅菌柜物品每月生物監(jiān)測(cè)一

7、次。4、使用中消毒劑和滅菌劑監(jiān)測(cè)（包括微生物監(jiān)測(cè)和化學(xué)監(jiān)測(cè)）：微生物監(jiān)測(cè)：消毒劑每季度一次，滅菌劑每月一次；化學(xué) 監(jiān)測(cè)：含氯消毒劑每日監(jiān)測(cè)。5、壓力蒸汽滅菌鍋監(jiān)測(cè)：每十鍋進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)一次。全院綜合監(jiān)測(cè)：物體表面、治療室空氣、手衛(wèi)生有等每半年一次。遇醫(yī)院感染爆發(fā)懷疑時(shí)隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)致病微生物的檢測(cè)。20XX年醫(yī)院感染、傳染病知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃為了加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，提高全院各級(jí)人員醫(yī)院感染、傳染病知識(shí)水平，加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌 的認(rèn)識(shí)，提高微生物標(biāo)本送檢率，改變對(duì)抗生素的常規(guī)使用方式，也為了進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人 員對(duì)醫(yī)院感染管理工作的認(rèn)識(shí)，針對(duì)性掌握各崗位院感管理重點(diǎn)，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)防和控制標(biāo)準(zhǔn)， 有效控

8、制醫(yī)院感染的發(fā)生，今年擬采取集中培訓(xùn)和每月一個(gè)專題兩種方式分別進(jìn)行。年中或 年底進(jìn)行考試考核，檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果。培訓(xùn)計(jì)劃如下：一、集中培訓(xùn)培訓(xùn)時(shí)間：20XX年6月按二批進(jìn)行授課。培訓(xùn)地點(diǎn)：大會(huì)議室培訓(xùn)內(nèi)容：傳染病防治法主講：向維民副院長(zhǎng)醫(yī)院感染與醫(yī)療安全主講：劉翱副院長(zhǎng)3、感染性疾病相關(guān)知識(shí)講座主講：張順銀內(nèi)2科主任多重耐藥菌防控主講：涂斌內(nèi)科科主任手衛(wèi)生宣傳主講：汪迪院感科主任6、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則與常用監(jiān)測(cè)指標(biāo)主講：徐全凡藥劑科主任7、醫(yī)療廢物分類管理主講：譚瑛護(hù)理部主任 （五）、考試考核:培訓(xùn)結(jié)束后考試，成績(jī)納入年度考評(píng)。不合格者須再次參加培訓(xùn)和考核。二、專題培訓(xùn)由各科室組織本科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行針對(duì)性學(xué)習(xí)，每月掌握一項(xiàng)院感控制技術(shù)規(guī)范，并應(yīng)用于臨床實(shí)施專項(xiàng)院感防控。內(nèi)1科：醫(yī)院內(nèi)肺炎預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)外科：手術(shù)部位感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)婦科：新生兒沐浴感初防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程J用:嬰兒保暖箱清洗消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程內(nèi)2科：感染性疾病科醫(yī)院感染管理針灸科：醫(yī)院內(nèi)肺炎預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)麻醉科：感染性手術(shù)醫(yī)院感頻防與