《汽車保險理賠流程》PPT課件

1、汽車保險理賠流程PPT課件理賠流程：賠付結(jié)案受理案件查勘定損車輛修復(fù)索賠手續(xù)理算核賠1、接受報案3、查核保單信息2、出險通知4、安排查勘5、立 案一、 受理案件報案方式： 上門、傳真或電話；報案部門： 客服中心、理賠部門、業(yè)務(wù)人員、代理人等；報案記錄： 姓名及聯(lián)系方式：報案人、被保人、駕駛員 險 情：時間、地點、簡單原因、事故形態(tài) 車 情：廠牌、車型、牌照 保單號碼： 1、接受報案人保：95518太保：95500平安：95512中華：95585大地：95590 被保險人填“出險通知書”。如是電話報案，則事后補填。 出險通知內(nèi)容 1）保險單證號碼 2）被保險人名稱、地址及電話號碼 3）保險汽車的

2、種類及廠牌型號、生產(chǎn)日期、第一次申領(lǐng)牌照日期、牌照號碼、發(fā)動機號碼等。 4）駕駛員情況，包括姓名、住址、年齡、婚否、駕駛證號碼、駕齡和與被保險人的關(guān)系等。 5）出險時間、地點 2、出險通知 6）出險原因及經(jīng)過 包括：事故形態(tài)，如正碰、側(cè)碰、追尾碰撞、傾覆、火災(zāi)、失竊等； 事故原因，如超速、逆向行車、倒車不當(dāng)?shù)龋?發(fā)生事故前車輛的動態(tài)，如行駛方向、行駛速度、超車、轉(zhuǎn)彎等； 撞擊部位，如車頭、車中、車尾等。 7）涉及的第三者情況。 包括：姓名、住址、電話，以及第三者車輛損失情況（車牌號碼、保險單號碼、受損情形及承修場所），或其他財產(chǎn)損失情況；涉及第三者傷害的，包括傷亡者姓名、性別、受傷情形和所救治

3、的醫(yī)院名稱、地址等。 8）處理的交通管理部門名稱，經(jīng)辦人姓名及電話號碼等。 9）被保險人簽章與日期 主要是查驗承保情況 查驗內(nèi)容： 投保險別：初步判斷事故是否屬于保險責(zé)任 保險期限：看是否處于保險期間 交費情況：交費是合同生效的重要條件 查驗結(jié)果： 屬于保險責(zé)任，盡快立案； 不屬保險責(zé)任，拒賠并書面形式說明理由。 3、查核保單信息事故車輛必須同時具備以下四個條件： （1）屬于投保車輛的損失； （2）屬于保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失； （3）不屬于除外責(zé)任； （4）屬于必要的合理費用。4、安排查勘本公司人員查勘： 根據(jù)任務(wù)安排 代查勘的： 異地出險，由當(dāng)?shù)胤种C構(gòu)代查勘的，需將其名稱登記在立案登記簿上

4、即正式確立案件，在立案登記簿上登記。 立案目的：正式確定案件，統(tǒng)一編號 5、立 案 保險公司賠付被保險人的前提是先判斷事故是否屬于保險責(zé)任范圍，如果屬于則賠償。否則拒絕賠償。 如車損險中注意責(zé)任免除：1、特殊條件下的狀況2、違反駕駛員管理規(guī)定的狀況3、違反車輛管理規(guī)定的狀況4、需要單獨投保的其他險種負(fù) 責(zé)的狀況5、只能走法律程序的狀況6、適用交強險的狀況7、被保險人未履行義務(wù)造成的部分二、 查勘定損如果需要賠償，則需進(jìn)一步確定損失的數(shù)量。包括：1. 車輛損失確定。2. 人員傷亡費用確定。3. 其他財產(chǎn)損失的確定。4. 施救費用和殘值確定所以，查勘和定損是保險公司履行保險職能，賠付客戶賠款的前提

5、工作。三、車輛修復(fù)1、按定損項目送修。2、變動項目及費用，需事先與保險公司協(xié)商并復(fù)勘。3、車主驗車、付款提車并向修理廠索取修理發(fā)票和修理清單。四、辦理索賠手續(xù) 車主向保險公司索賠時，應(yīng)當(dāng)向保險公司提供與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度、事故后果等有關(guān)的證明和資料作為索賠證據(jù)。如碰撞他人財產(chǎn)交通事故1、機動車輛保險索賠申請書2、保險單正本（交強險、商業(yè)險）3、駕駛證正副本及復(fù)印件4、行駛證正副本及復(fù)印件5、車輛修理清單6、車輛修理發(fā)票7、事故證明8、當(dāng)車輛不能正常行駛時，施救費用發(fā)票9、財產(chǎn)損失發(fā)票、清單10、被保險人身份證復(fù)印件11、銀行賬號兩車碰撞交通事故索賠所需資料1、被保險人身份證復(fù)印

6、件2、銀行賬號3、雙方修車發(fā)票4、雙方交強險保單復(fù)印件5、交警責(zé)任認(rèn)定書6、機動車輛保險索賠申請書7、保險單正本（交強險、商業(yè)險）8、駕駛證正副本及復(fù)印件9、行駛證正副本及復(fù)印件10、車輛修理清單11、車輛修理發(fā)票12、事故證明13、當(dāng)車輛不能正常行駛時，施救費用發(fā)票如車輛水淹事故索賠所需資料1、機動車輛保險索賠申請書2、保險單正本（商業(yè)險）3、駕駛證正副本及復(fù)印件4、行駛證正副本及復(fù)印件5、車輛修理清單6、車輛修理發(fā)票7、事故證明、查勘記錄8、被保險人身份證復(fù)印件9、銀行賬號如車輛自燃事故索賠所需資料1、被保險人身份證復(fù)印件2、銀行賬號3、機動車輛保險索賠申請書4、保險單正本（商業(yè)險）5、駕

7、駛證正副本及復(fù)印件6、行駛證正副本及復(fù)印件7、車輛購置發(fā)票、車輛購置稅收據(jù)8、火災(zāi)原因認(rèn)定書、查勘記錄車傷人交通事故索賠所需資料1、傷者病歷本原件（或復(fù)印件）2、出院證明書（未住院者提供傷者診斷證明）3、傷者醫(yī)療發(fā)票(須正規(guī)醫(yī)院)4、傷者住院費用清單，未住院者提供門診費用清單5、傷者身份證6、傷者工作證明及受傷前三個月工資表復(fù)印件。7、事故證明8、車輛維修發(fā)票9、行駛證及肇事司機駕駛證正副本及復(fù)印件。10、保險單正本（交強險、商業(yè)險）11、索賠申請書、銀行賬號。12、當(dāng)車輛不能正常行駛時，施救費用發(fā)票13被保險人身份證復(fù)印件車輛盜搶事故索賠所需資料 1、被保險人營業(yè)執(zhí)照或有效身份證證明2、機動

8、車輛保險索賠申請書3、保險單正本4、出險地縣級以上公安刑偵部門出具的盜搶案件證明（報案證明）5、縣級以上公安邢偵部門出具的盜搶未破案證明6、車輛報停手續(xù)7、養(yǎng)路費報停手續(xù)8、營業(yè)性或收費停車場所出具的失竊證明或停車費收據(jù) 9、全套原車鑰匙10、購車原始發(fā)票11、車輛購置稅證明（或免稅證明）12、機動車登記證書13、權(quán)益轉(zhuǎn)讓書14、車船使用稅報停手續(xù)15、地市級報紙刊登的遺失證明16、被保險人身份證復(fù)印件17、銀行賬號五、審核索賠單證材料1、保險公司審核驗證有關(guān)單據(jù)，對于不符合規(guī)定的項目和金額應(yīng)予以剔除；對于有關(guān)的證明和資料不完整的，應(yīng)及時一次通知被保險人補充提供有關(guān)的證明和資料。2、保險公司調(diào)查核實疑難問題。3、有關(guān)證明和資料齊全的，進(jìn)行賠款理算。六、理算賠款1、賠償?shù)脑瓌t是先由交強險進(jìn)行賠付，不足部分再由商業(yè)第三者責(zé)任險來補充。組合購買交強險和商業(yè)第三者責(zé)任險時，保障額度也不是兩個險種額度的簡單相加。2、根據(jù)被保險人提供的