護(hù)生實(shí)習(xí)禮儀（PPT38頁)

1、 護(hù)理學(xué)生臨床實(shí)習(xí)禮儀1一位老人因感冒去某醫(yī)院看病，在掛號(hào)處因故換了三次科室，掛號(hào)員不耐煩了，就在掛號(hào)單上寫了三個(gè)字：老混蛋。老人候診時(shí)看到這三個(gè)字，氣得當(dāng)場(chǎng)心臟病發(fā)作，最后因搶救無效死亡。1如果護(hù)士在為患者服務(wù)時(shí)缺少交流，會(huì)使患者感到壓抑；2工作時(shí)衣帽不整，工作服不清潔，會(huì)讓人缺乏信任感；3與同事站立談話時(shí)扶肩搭背，身體晃動(dòng)，顯得粗俗；4走路時(shí)左顧右盼，舉止不端；5說話時(shí)背對(duì)患者，目光游離或斜視。6用處置車推門，車上物品?？诋?dāng)作響，開關(guān)門窗聲音過大，有時(shí)處置后忘記關(guān)門，使患者產(chǎn)生反感；7與醫(yī)生交往不注意尊重對(duì)方，在患者或家屬在場(chǎng)時(shí)指出醫(yī)生的錯(cuò)誤,8個(gè)別人對(duì)同事有成見，不注意保護(hù)同事在患者心目

2、中的形象，9在患者面前議論其他工作人員的短處，10不注意工作中的細(xì)節(jié)，粗枝大葉第一節(jié) 實(shí)習(xí)前準(zhǔn)備一、知識(shí)與技能準(zhǔn)備實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練是解決知識(shí)和技能差距的有效途徑1.基礎(chǔ)護(hù)理技能操作訓(xùn)練 2.強(qiáng)化復(fù)習(xí)常見疾病知識(shí)3.醫(yī)德與溝通案例介紹二、心理準(zhǔn)備1.接受現(xiàn)實(shí)落差的心理準(zhǔn)備2.護(hù)理異性病人的心理準(zhǔn)備3.接受挫折的心理準(zhǔn)備1）工作的挫折感：技術(shù)失敗的挫折、病人不合作的尷尬、個(gè)別帶教教師缺少耐心2）請(qǐng)假被拒絕的挫折感 三、基本生活管理能力準(zhǔn)備臨床護(hù)理工作既是技術(shù)工作，又是體力工作，護(hù)士每天在病房里穿梭，需要有強(qiáng)壯的體力和精力，才能完成繁雜的工作。“三班制”睡眠受影響，及時(shí)調(diào)整生活節(jié)奏，合理安排學(xué)習(xí)、生活

3、、睡眠時(shí)間，減少或避免生理學(xué)疲勞，加強(qiáng)營養(yǎng)，加強(qiáng)身體鍛煉，提高生活適應(yīng)能力。（一）病人的權(quán)利和義務(wù)1.病人權(quán)利：知情權(quán)、人格尊重權(quán)、選擇權(quán)、安全權(quán)、隱私權(quán)、獲得權(quán)、投訴權(quán)2.病人義務(wù)：準(zhǔn)確提供疾病信息、正確回答醫(yī)護(hù)人員的合理詢問、提醒和監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行任何操作前確認(rèn)病人身份，參與自身安全管理、遵守醫(yī)院相關(guān)規(guī)定。四、正確理解權(quán)利與義務(wù)案例 有個(gè)溫州小女孩在上海某醫(yī)院開眼角膜，不幸劃到眼皮，造成眼瞼下垂，破了相。長寧法院一審，一中院二審，二審認(rèn)為，醫(yī)院在手術(shù)前未告知患者及其家屬手術(shù)可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)，侵犯了患者的知情同意權(quán)，判決醫(yī)院承擔(dān)實(shí)際損害的80%和精神損害的60%，精神損害賠償3萬元，此案成為“

4、侵犯患者知情同意權(quán)第一案” 附 醫(yī)療事故“第一”案（二）實(shí)習(xí)護(hù)生的權(quán)利與義務(wù) 護(hù)生應(yīng)熟悉護(hù)士法規(guī)定的權(quán)利與義務(wù)，明確自己的法律身份。1.實(shí)習(xí)護(hù)生未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證，不能獨(dú)立從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護(hù)理工作，一切護(hù)理活動(dòng)必須在職業(yè)護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行，并把觀察到的情況及時(shí)向老師匯報(bào)。2.實(shí)習(xí)護(hù)士沒有資格在護(hù)理文書上簽字，也不可代替或模仿老師簽字，所做工作必須經(jīng)老師復(fù)核確認(rèn)后簽字。3.實(shí)習(xí)護(hù)士不能使用老師權(quán)限進(jìn)入醫(yī)院管理系統(tǒng)書寫或修改病人信息。4.實(shí)習(xí)護(hù)士所有行為必須按照護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范自己，為從事護(hù)理工作打下良好基礎(chǔ)，同時(shí)注意在帶教老師監(jiān)督指導(dǎo)下做好護(hù)理工作，沒有帶教老師允許，擅自獨(dú)立操作造成病人損害，要承擔(dān)

5、相應(yīng)的法律責(zé)任。（二）實(shí)習(xí)護(hù)生的權(quán)利與義務(wù) 病員，女性，28歲，因患肝炎住院治療，住院后經(jīng)治療病情有所好轉(zhuǎn)。于住院12天病員訴說有便秘，值班醫(yī)生即寫醫(yī)囑“液體石臘30毫升口服”交給實(shí)習(xí)護(hù)士，實(shí)習(xí)護(hù)士只看到一個(gè)“石”字，即從標(biāo)有“石碳酸”的藥瓶中倒出30毫升藥液，給病員口服，病員口服后立即情況不好，經(jīng)積極對(duì)癥治療基本痊愈，但繼后出現(xiàn)食道輕度狹窄癥狀，為食道粘膜燒灼后瘢良攣縮所致。 試分析誰應(yīng)為此事負(fù)責(zé)?（三）護(hù)理活動(dòng)中常見的侵害病人權(quán)利的行為方式1.擅自留取病人組織和器官2.泄露病人私人信息3.暴露病人隱私部位4.教學(xué)中涉及病人隱私問題案例1998年10月13日晚北京R醫(yī)院眼科G大夫?yàn)榈诙斓氖?/p>

6、術(shù)做準(zhǔn)備，發(fā)現(xiàn)儲(chǔ)存的角膜已壞死，于是到太平間從一女尸取出眼球，換上異眼。第二天使一唐山燒堿燙傷的病人，后又使一北京老大娘恢復(fù)了視力。在火葬場(chǎng)家屬在給死者美容時(shí)發(fā)現(xiàn)眼睛受損，報(bào)案索賠50萬元，并控以刑法302條“盜竊、侮辱尸體罪”。 五、熟悉醫(yī)院的護(hù)理核心制度護(hù)理質(zhì)量管理必須有制度做保障，才能杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。了解醫(yī)院護(hù)理規(guī)章制度，執(zhí)行和遵守制度，是護(hù)生必修功課。1.查對(duì)制度：醫(yī)囑查對(duì)、藥品查對(duì)2.護(hù)士交接班制度3.消毒隔離制度4.病人身份識(shí)別制度：兩種以上方法5.護(hù)理安全管理制度：急救物品管理制度、藥品管理制度6.分級(jí)護(hù)理制度：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理7.護(hù)理查房制度：三級(jí)查房制

7、8.病人健康教育制度六、熟悉醫(yī)院環(huán)境1.管理部門位置2.業(yè)務(wù)部門的位置3生活設(shè)施位置 食堂的位置七、階段性時(shí)間管理計(jì)劃的制定（一）制定每日時(shí)間管理計(jì)劃：提前1015分鐘到崗，合理安排工作內(nèi)外的時(shí)間（二）制定階段性時(shí)間管理計(jì)劃1.六、七月：樹立職業(yè)形象、熟悉環(huán)境，提高待人接物能力2.八、九月：進(jìn)一步熟練護(hù)理基本操作技能3.十月十一月4.十二月、次年一月 各種節(jié)日，新年到來，容易浮躁5.次年二三月：找工作，準(zhǔn)備護(hù)考，專升本等等八、物品準(zhǔn)備（一）著裝準(zhǔn)備：護(hù)士服、鞋、帽和飾品（二）工具準(zhǔn)備：掛表，便簽筆記本，實(shí)習(xí)日記本等第二節(jié) 實(shí)習(xí)過程中的基本禮儀一、重視“第一印象”1.儀表端莊，自然大方2.語言文

8、明，通俗易懂3.善于傾聽，態(tài)度真誠4.介紹自己，主動(dòng)交往二、護(hù)生與醫(yī)務(wù)人員交往禮儀（一）護(hù)生與科室工作人員交往禮儀1.尊重護(hù)理老師（1）良好實(shí)習(xí)態(tài)度（2）把握請(qǐng)教的時(shí)機(jī)與方法（3）不過多評(píng)議老師（4）正確對(duì)待表揚(yáng)和批評(píng)（5）實(shí)習(xí)組長做好小組管理工作2.尊重醫(yī)生和其他工作人員（1）尊重醫(yī)生，但不盲目執(zhí)行醫(yī)囑（2）尊重科室工人（二）護(hù)生與其他部門工作人員的交往禮儀（三）實(shí)習(xí)生之間的交往禮儀1.換位思考，以禮相待2.互助互學(xué)，共同提高3.團(tuán)隊(duì)合作，大局意識(shí)三、護(hù)生為病人服務(wù)時(shí)的基本禮儀許多病人從心里抵制護(hù)生，不愿護(hù)生拿自己進(jìn)行練習(xí)。護(hù)生必須搞好與病人關(guān)系，要有大愛精神，體諒病人，學(xué)會(huì)忍耐。多進(jìn)行換位

9、思考，真正把病人當(dāng)自己的親人，能給予的幫助，盡量給予，從語言和行為上尊重他們，謙虛有禮，對(duì)病人關(guān)心體貼，提高服務(wù)質(zhì)量，才能取得患者信任和配合。（一）服務(wù)禮儀基本要求1.掌握病人疾病情況2.態(tài)度和藹，減少糾紛：避免使用刺激對(duì)方的語氣語調(diào)和語句；避免壓抑對(duì)方情緒可以改變對(duì)方觀點(diǎn)；避免使用對(duì)方不理解的專業(yè)術(shù)語；避免強(qiáng)求對(duì)方立即接受醫(yī)務(wù)人員的意見。3.認(rèn)真傾聽對(duì)方訴說，不要武斷的打斷4.傳達(dá)信息準(zhǔn)確無誤（二）各部門護(hù)生的服務(wù)禮儀1.門診導(dǎo)醫(yī)護(hù)生的禮儀：一定程度上代表醫(yī)院形象，得體的問候和燦爛的微笑是導(dǎo)醫(yī)護(hù)士的基本工作態(tài)度。（1）外樹形象（2）內(nèi)強(qiáng)業(yè)務(wù)：熟悉門診業(yè)務(wù)-自動(dòng)掛號(hào)機(jī)的使用、就醫(yī)流程、各科室分

10、布、專業(yè)特色、輔助檢查等。（3）綜合展現(xiàn)：“站立、微笑、主動(dòng)、流動(dòng)”；尊稱為先、主動(dòng)詢問、多給予、慎獨(dú)精神（二）護(hù)理工作中禮儀1.隨時(shí)遮蓋病人，保護(hù)病人隱私，尊重病人2.不該說的話不說3.減少噪音，多關(guān)心病人4.及時(shí)報(bào)告好消息鼓勵(lì)病人接待客人3S程序：stand up、smile、see，即起立、微笑、目視對(duì)方。2.手術(shù)室、ICU護(hù)生的禮儀（1）隨時(shí)遮蓋病人，保護(hù)病人隱私，尊重病人（2）不該說的話不說：工作無關(guān)、增加病人疑慮、驚訝的語氣盡量不要有（3）減少噪音，多關(guān)心病人：寂靜的環(huán)境中。聲音更加使人恐懼，手術(shù)室ICU機(jī)器會(huì)有正常的低鳴音，要預(yù)先告知病人，避免恐慌。盡量避免其他聲音如開關(guān)門、移動(dòng)凳子、推車的聲音。（4）及時(shí)報(bào)告好消息鼓勵(lì)病人：護(hù)士要把每一個(gè)好消息及時(shí)反饋給病人，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信息。3.病區(qū)護(hù)生的禮儀（1）接待病人入病區(qū)的禮儀：接待客人3S程序：stand up、smile、see，即起立、微笑、目視對(duì)方 (2)護(hù)送病人出院的禮儀 ：（3）護(hù)理操作時(shí)的禮儀1）操作前禮儀：查對(duì)解釋2）操作中禮儀：動(dòng)作輕柔，保護(hù)隱私3）操作后禮儀：愛護(hù)體貼（4）日常護(hù)理及時(shí)溝通：（5）從容應(yīng)對(duì)病人的不禮貌行為：4.社區(qū)護(hù)生禮儀：一般來說護(hù)生不單獨(dú)進(jìn)入病人家庭，隨老師進(jìn)入家庭服務(wù)時(shí)應(yīng)遵守社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)禮儀規(guī)范（1）非急診病人最好提前預(yù)約（2）正確佩戴胸卡，提前預(yù)約（3）注意進(jìn)入