【最新課件】3-新診斷2型糖尿病患者短期胰島素強化治療(共18張PPT)

1、內(nèi)容(nirng)總結(jié)新診斷2型糖尿病患者短期胰島素強化治療。姓名: 劉，性別: 男，年齡(ninlng): 34歲。主訴：多尿、口干、消瘦3月。2013版最新CDS指南:針對新診斷的高血糖應(yīng)進行更積極的胰島素治療。Weng JP, et al. Lancet, 2008。地特胰島素 10u 晚10點皮下注射。非諾貝特（F） 200mg 1次/日。要求患者嚴格糖尿病飲食，多飲水，適當活動鍛煉。0.5 三餐前服。16.8第一頁，共十八頁。新診斷2型糖尿病患者短期胰島素強化(qinghu)治療第二頁，共十八頁?；颊?hunzh)基本情況姓名(xngmng): 劉，性別: 男，年齡: 34歲職業(yè)：公

2、司職員主訴：多尿、口干、消瘦3月體重下降約12kg。既往史：既往體健，否認高血壓、冠心病病史。體格檢查：項目結(jié)果身高(cm)173體重(kg)78.3體重指數(shù)BMI（kg/m2）26.16血壓(mmHg)130/80第三頁，共十八頁。實驗室檢查(jinch)指標項目結(jié)果空腹血糖(mmol/L)13.8餐后血糖(mmol/L)24.8HbA1c(%)14.1血漿膽固醇(mmol/L)6.57甘油三酯(mmol/L)7.86LDL-C(mmol/L)4.21HDL-C(mmol/L)1.22肝功能AST 30U/L；ALT 26U/L血肌酐(umol/L)96尿常規(guī)蛋白-尿微量白蛋白肌酐比值26.

3、4第四頁，共十八頁。胰島功能(gngnng)血糖（mmol/L）胰島素uIU/ml空腹12.810.56027.518.912025.620.418019.216.3注：此胰島功能為患者(hunzh)在外院所檢查第五頁，共十八頁。診斷(zhndun)2型糖尿病 高脂血癥如何制定患者(hunzh)的治療方案?第六頁，共十八頁。2013年版中國(zhn u)2型糖尿病防治指南2013版最新CDS指南:針對(zhndu)新診斷的高血糖應(yīng)進行更積極的胰島素治療新診斷2型糖尿病患者HbA1c9%或FPG11.1mmol/L短期胰島素強化治療方案基礎(chǔ)+餐時胰島素每日1-3次注射持續(xù)皮下胰島素輸注（CSII

4、）預(yù)混胰島素每日2-3次注射或或第七頁，共十八頁。胰島素短期強化(qinghu)治療帶來糖尿病緩解Weng JP, et al. Lancet, 2008; 371: 1753-1760.第八頁，共十八頁。強化治療前后(qinhu)胰島素1相分泌的變化Weng JP, et al. Lancet, 2008; 371: 1753-1760.第九頁，共十八頁。治療(zhlio)門冬胰島素 8u 三餐前皮下注射地特胰島素 10u 晚10點皮下注射非諾貝特（F） 200mg 1次/日同時給予改善循環(huán)等治療。要求患者嚴格糖尿病飲食(ynsh)，多飲水，適當活動鍛煉。每1-2天調(diào)整胰島素用量。第十頁，共

5、十八頁。治療中患者血糖(xutng)的變化日期血糖（mmol/L）空腹早餐后2h午餐后2h晚餐后2h治療前13.624.3第2天9.818.216.320.7第4天8.614.113.615.8第6天7.310.69.711.3第8天6.58.18.98.5第10天5.67.57.17.7第12天出院5.47.67.88.1胰島素用量早餐前門冬午餐前門冬晚餐前門冬睡前地特810888101010101212101214121012161010101610101016開始(kish)加用二甲雙胍0.5 三餐前服第十一頁，共十八頁。治療(zhlio)中空腹血糖變化圖空腹(kngf)血糖（mmol/

6、L）第十二頁，共十八頁。討論(toln)：出院后患者的治療方案如何調(diào)整？第十三頁，共十八頁。治療中患者血糖(xutng)及體重的變化日期血糖（mmol/L）空腹早餐后2h午餐后2h晚餐后2h出院后1周5.67.57.17.7出院后2周5.37.16.88.1出院后1月5.17.57.26.8出院后2月5.36.97.77.6出院后3月5.67.57.36.9胰島素用量體重早餐前門冬午餐前門冬晚餐前門冬睡前地特kg1010101680.588814806661078.544410760001074.5注：患者堅持服用二甲(r ji)雙胍0.5 三餐前服 出院1周后復(fù)查血脂明顯下降，1月時再次復(fù)查血脂均已正常。第十四頁，共十八頁。治療3個月體重(tzhng)變化圖體重(tzhng)（kg）第十五頁，共十八頁。3月后復(fù)查(fch)胰島功能血糖（mmol/L）胰島素uIU/ml空腹5.114.36010.267.81207.978.41806.536.1第十六頁，共十八頁。3月后實驗室指標(zhbio)復(fù)查項目結(jié)果HbA1c(%)6.3血漿膽固醇(mmol/L)4.73甘油三酯(mmol/L)1.58LDL-C(mmol/L)2