ICU護(hù)理核心制度與量化評(píng)分教學(xué)課件

1、ICU護(hù)理核心制度ICU工作管理制度ICU消毒隔離制度ICU交接班制度分級(jí)護(hù)理管理制度 ICU查對(duì)制度ICU搶救制度護(hù)理病歷書寫制度患者轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出制度 ICU毒麻藥品管理制度ICU儀器設(shè)備使用管理制度ICU探視病人制度ICU參觀制度科室安全管理制度及措施ICU工作管理制度1、進(jìn)入ICU工作人員，必須衣帽整潔、換ICU專用鞋。2、 ICU內(nèi)不留陪伴，治療時(shí)間謝絕家屬探視，探視者按規(guī)定探視的時(shí)間進(jìn)行探視，病人的一切治療護(hù)理由護(hù)理人員承擔(dān)。但病人家屬可在監(jiān)護(hù)室外等候，了解病情。病人家屬應(yīng)留24小時(shí)有效聯(lián)系方式。3、 ICU內(nèi)病床之間應(yīng)安裝隔簾，室內(nèi)保持整潔、空氣新鮮、光線充足，室溫保持在2028，相對(duì)

2、溫度保持60%70%。ICU作為危重病人的監(jiān)測(cè)治療、搶救場所，必須保持整潔、安靜、舒適、避免噪聲，工作人員應(yīng)做到四輕、十不準(zhǔn)。（四輕：說話輕、走路輕、移物輕、操作輕。十不準(zhǔn)：上班不準(zhǔn)會(huì)客、不準(zhǔn)在辦公室吃東西、不準(zhǔn)看小說、不準(zhǔn)打瞌睡、不準(zhǔn)打私人電話、不準(zhǔn)閑聊、不準(zhǔn)做私事、不準(zhǔn)帶小孩、不準(zhǔn)化濃妝、不準(zhǔn)放私人用物。4、非本室工作人員及病人的主管醫(yī)師，不得隨意進(jìn)入ICU室，外來參觀人員必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部批準(zhǔn)后方可進(jìn)入。統(tǒng)一病室的陳設(shè)，保持床單位及床邊桌等用物的清潔整齊，急救藥品、器材及監(jiān)護(hù)設(shè)備固定放置，未經(jīng)護(hù)士長同意，不得隨意搬運(yùn)。5、做好病室醫(yī)療文件的保管工作，不得隨意翻閱病歷及醫(yī)療文書。ICU工

3、作管理制度6、統(tǒng)一病室的陳設(shè)，保持床單位及床邊桌等用物的清潔整齊，急救藥品、器材及監(jiān)護(hù)設(shè)備固定放置，未經(jīng)護(hù)士長同意，不得隨意搬運(yùn)。7、做好病室醫(yī)療文件的保管工作，不得隨意讓患者及家屬翻閱病歷及醫(yī)療文書。8、ICU各類人員必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度及各種操作規(guī)程，認(rèn)真履行各班崗位責(zé)任制，嚴(yán)格觀察病情，加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)師處理，隨時(shí)做好危重病人的搶救準(zhǔn)備 作，操作時(shí)應(yīng)ICU內(nèi)應(yīng)每天進(jìn)行空氣、地面和床頭桌等物品的清潔消毒，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，避免發(fā)生差錯(cuò)事故。9、隨時(shí)做好接收新病人的準(zhǔn)備工作和平穩(wěn)病人的轉(zhuǎn)出工作，病情及藥品等其他物品交接清楚，病人的貴重物品不得帶入ICU室。10、ICU

4、內(nèi)患者的治療按本科室相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，醫(yī)護(hù)人員交接班應(yīng)在床頭進(jìn)行，患者病情穩(wěn)定后應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)到普通病房。11、切實(shí)做好病室的消毒隔離及清潔衛(wèi)生工作，防止醫(yī)院感染，ICU內(nèi)應(yīng)每天進(jìn)行空氣、地面和床頭桌等物品的清潔消毒，每日清掃，每周1次大掃，每季度對(duì)病房進(jìn)行一次徹底清掃，并進(jìn)行空氣熏蒸消毒。12、做好安全保衛(wèi)，節(jié)約水電。ICU消毒隔離制度工作人員的要求進(jìn)入監(jiān)護(hù)室必須穿好工作服，戴好口罩、帽子、更換拖鞋，外出必須更換外出鞋。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。嚴(yán)格執(zhí)行洗手制度，要求在各種檢查、治療、護(hù)理前后均要認(rèn)真洗手，每做完一個(gè)患者的檢查、治療、護(hù)理前后必須用床旁配置的消毒液搽手或洗手。工作人員的拖鞋每周清潔消毒一次

5、。 物品的消毒處理無菌容器、器械、敷料應(yīng)當(dāng)定期消毒、滅菌，消毒液應(yīng)定期更換。凡開啟的靜脈輸入用的無菌液體須注明日期、時(shí)間和具體用途，超過2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸后的各種藥液超過24小時(shí)不得使用。治療室應(yīng)明確區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)及相對(duì)污染區(qū)，消毒物品必須注有消毒日期及使用期限。呼吸機(jī)管道、氧氣濕化瓶及引流瓶，每個(gè)患者用后應(yīng)及時(shí)用1：1000有效氯消毒液浸泡30分鐘，用蒸餾水沖凈涼干備用，長期使用呼吸機(jī)的患者，管道每周更換消毒一次，氧氣濕化瓶每天更換。 物品的消毒處理霧化吸入器，接觸患者的噴霧面罩、管道和裝藥液的容器，使用后用1：500有效氯消毒液浸泡30分鐘后洗凈涼干備用。特異性感染患者應(yīng)嚴(yán)密隔

6、離，用過的器械、被服、房間，應(yīng)徹底消毒處理；用過的敷料應(yīng)單獨(dú)收集并焚燒。醫(yī)用垃圾與生活垃圾分開放置，醫(yī)療垃圾放入黃袋，生活垃圾放入黑袋。病人換下的污染衣物、被服等與工作人員的工作服分開放于護(hù)理車內(nèi)。病人自己的物品（餐具、毛巾、臉盆、紙、大小便器等）專用?；颊咿D(zhuǎn)出ICU或死亡后行終末消毒處理。環(huán)境的消毒管理非ICU人員未經(jīng)允許不得進(jìn)入ICU。室內(nèi)嚴(yán)格控制人員流動(dòng)，非探視時(shí)間不探視、陪護(hù)。室內(nèi)早晚開窗通風(fēng)1小時(shí)，早上：06：00-07：00，晚上：20：00-21：00，通風(fēng)時(shí)注意保暖。監(jiān)護(hù)室內(nèi)負(fù)氧離子空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣定時(shí)消毒，早上：07：00-08：00，晚上：21：00-22：00。室內(nèi)無患

7、者時(shí)，用2%過氧乙酸1g/m3熏蒸60分鐘。門、窗、桌、椅、床柜、治療車、儀器表面、地面、墻壁定期清潔消毒。環(huán)境消毒的效果監(jiān)測(cè)每周進(jìn)行消毒液濃度監(jiān)測(cè)。每月進(jìn)行空氣微生物，醫(yī)務(wù)人員與物體表面、消毒液等細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)一次。每季度對(duì)紫外線燈的強(qiáng)度進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)。ICU交接班制度一、原則：堅(jiān)持做到“交不清不接，接不清不走”。二、細(xì)則：1.環(huán)境：病床整潔，安靜，舒適，安全；2.床旁三交，四清，四潔：（1）三交接：口頭交，書面交，床旁交；（2）四清楚：病情清楚，醫(yī)囑清楚，用藥清楚，記錄清楚；（3）四清潔：病人身體清潔，衣物清潔，床單清潔，床單位清潔。3.嚴(yán)格執(zhí)行交班檢查制度，要求做到四看、五查、一巡視。四看：看

8、醫(yī)囑是否抄錄，是否執(zhí)行無誤，三勾是否完整，有無留待執(zhí)行的醫(yī)囑；看病室報(bào)告全日病人流動(dòng)情況，了解新入、危重、手術(shù)及有特殊變化病人的重點(diǎn)病情，各班次所給予的醫(yī)療處理及護(hù)理措施等是否記錄正確；看體溫本是否按要求測(cè)體溫，有無高熱病人；看各項(xiàng)護(hù)理記錄是否準(zhǔn)確，出入量記錄是否準(zhǔn)確。五查：查新入院病人的初步處理是否妥善病情有特殊變化者是否已及時(shí)處理；查手術(shù)病人準(zhǔn)備是否完善，各種須帶去手術(shù)室的物品是否備齊；查危重、臥床病人是否按時(shí)翻身，床鋪是否平整、干燥、無碎屑，病人有無褥瘡；查大小便失禁病人處理是否妥善，皮膚、衣被是否清潔干燥；查大手術(shù)后病人創(chuàng)口有無滲血，敷料是否妥貼，是否排氣排尿，引流管是否通暢，各項(xiàng)處置

9、是否妥善、及時(shí)。一巡視：對(duì)重危、大手術(shù)及病情有特殊變化的病人，交接班人員應(yīng)共同巡視，進(jìn)行床旁交接班。4.各種管道引流通暢，持續(xù)有效，固定在位，準(zhǔn)確記錄，符合無菌操作原則；5.輸液管道通暢，速度適宜，符合無菌操作原則，按時(shí)完成輸液用藥計(jì)劃；6.氣管插管/氣管切開病人呼吸道通暢，開口處清潔，干燥；7.搶救藥物，儀器，器械，用物齊備，定點(diǎn)，定位放置，性能良好備用；8.各種物品清點(diǎn)清楚，帳物相符，記錄完整。三、要求1.值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)搶救，治療及護(hù)理準(zhǔn)確及時(shí)進(jìn)行。2.接班者必須提前10分鐘到病房，整理儀表著裝，配戴胸牌，瀏覽全病室，了解病人流動(dòng)情況后，與交班者進(jìn)行床旁交班。特殊

10、情況（如搶救病人，收新病人等），應(yīng)立即投入工作。3.交班者，必須提前做好準(zhǔn)備，完成當(dāng)班各項(xiàng)護(hù)理工作，詳細(xì)交接。4.工作不得推脫，接班時(shí)發(fā)現(xiàn)的問題，由交班者負(fù)責(zé)；接班后發(fā)現(xiàn)問 題，由接班者負(fù)責(zé)。5.對(duì)規(guī)定交接的毒麻藥品、精神藥品及醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)面交清。分級(jí)護(hù)理管理制度 應(yīng)根據(jù)病情、醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理級(jí)別，并在病入一覽表上作相應(yīng)標(biāo)記。 (一)特級(jí)護(hù)理適用對(duì)象：病情危重隨時(shí)需要進(jìn)行搶救的病人：各種復(fù)雜、疑難、新開展的大手術(shù)后需要重點(diǎn)觀察的病人；嚴(yán)重創(chuàng)傷，大面積燒傷和“五衰”的病人等。護(hù)理要求：1、沒專人晝夜守護(hù)，嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化。2、急救器材、藥品齊備完好，隨隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。3、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及危

11、重病人護(hù)理常規(guī)，保證監(jiān)護(hù)儀使用中的有效性；實(shí)施護(hù)理操作安全性叫引吸機(jī)管路消毒滅菌的可靠性。4、制定護(hù)理計(jì)劃，認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。5、準(zhǔn)確記錄出入量，危重病人護(hù)理記錄單書寫及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、完整。 (二)一級(jí)護(hù)理適用對(duì)象：重癥、大手術(shù)后需要嚴(yán)格臥床休息的病人及生活完全不能自理的病人；生活部分自理，但病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的病人。護(hù)理要求：1、隨時(shí)觀察病情變化，根據(jù)病情定期測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓。2、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理常規(guī)確保病人安全。3、制定護(hù)理計(jì)劃，認(rèn)真細(xì)致做好晨、晚間護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥，滿足病人身心需要。4、按需準(zhǔn)備急救器材，藥品及物品

12、，應(yīng)急措施到位。5、根據(jù)病情做好護(hù)理記錄。 (三)二級(jí)護(hù)理適用對(duì)象：急性癥狀消失、病情趨于穩(wěn)定。生活部分自理的病人；老年、幼兒、慢性病不宜多活動(dòng)的病人。護(hù)理要求：1、注意觀察病情變化，按常規(guī)為病人測(cè)量生命體征。2、按護(hù)理常規(guī)護(hù)理，采取相關(guān)的護(hù)理措施，指導(dǎo)病人提高自護(hù)能力和康復(fù)訓(xùn)練3、生活上給予必要協(xié)助，了解病人病情及心態(tài)變化，滿足其身心需要。4、根據(jù)病情做好一般護(hù)理記錄。 (四)三級(jí)護(hù)理適用對(duì)象：各疾病康復(fù)期、生活能自理等的病人。護(hù)理要求：I、拉時(shí)巡視，按常規(guī)為病人測(cè)量生命體征。2，按護(hù)理常規(guī)護(hù)理，了解病人病情及心態(tài)變化，滿足其身心需要。3、督促、指導(dǎo)病人進(jìn)行自我護(hù)理，做好健康教育和康復(fù)指導(dǎo)。

13、4、做好一般護(hù)理記錄。ICU查對(duì)制度 查對(duì)制度是保證病人安全，防止差錯(cuò)事故發(fā)生的一項(xiàng)重要措施，因此，護(hù)士在工作必須嚴(yán)肅認(rèn)真一絲不茍嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，才能保證病人的安全和護(hù)理工作的正常進(jìn)行。 (一)醫(yī)囑查對(duì)制度 1、轉(zhuǎn)抄和處理醫(yī)囑后應(yīng)每班查對(duì)并簽全名。 2、對(duì)有疑問的醫(yī)囑必須問清楚后方可執(zhí)行。 3、搶救病人時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，經(jīng)雙方核實(shí)無誤方可執(zhí)行，并暫時(shí)保留用過的空安瓿，經(jīng)二人核對(duì)后再棄去。4、整理、轉(zhuǎn)抄長期醫(yī)囑執(zhí)行單(輸液、注射、服藥、其它治療等)后須經(jīng)二人查對(duì)。5、醫(yī)囑必須每班查對(duì)，辦公室護(hù)士每日與當(dāng)班護(hù)士查對(duì)并雙簽名，護(hù)士長每周大查對(duì)一次護(hù)土長不在時(shí)，須指定護(hù)士進(jìn)

14、行查對(duì)并簽名 。 (二)服藥，注射,處置查對(duì)制度 1、服藥、注射、處置必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)一注意”。三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。 七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。 一注意：用藥過程中，應(yīng)嚴(yán)密觀察藥效及副作用做好記錄。 2、備藥前要檢查藥品質(zhì)量注意水劑、片劑有無變質(zhì)，針劑有無裂痕檢查標(biāo)簽,有效期和批號(hào)如不符合要求或標(biāo)簽不清者則不得使用。 3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)執(zhí)行后方可執(zhí)行。 4、對(duì)易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問病人有無過敏史；使用毒，麻，限，劇藥時(shí)，用前須反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿；用多種藥物時(shí)，要注意有無配伍禁忌。 5、發(fā)藥，注射，輸液時(shí)，如病

15、人提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清后方可執(zhí)行 (三)輸血查對(duì)制度1、醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血時(shí)與發(fā)血的雙方必須共同做好“三查八對(duì)”。 “三查”：查對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容；查對(duì)血袋有無破損滲漏；查血液顏色、質(zhì)量是否正常。 “八對(duì)”：對(duì)病人姓名、性別、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果。2、輸血時(shí)由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到病人床旁，仔細(xì)進(jìn)行“三查八對(duì)”，確定無誤后進(jìn)行輸血，并兩人簽名。3、輸血完畢后，醫(yī)務(wù)人員將輸血記錄（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血帶送回輸血科（血庫）至少保存一天，統(tǒng)一處理 三、要求1、使用藥物時(shí)，必須遵醫(yī)囑，除緊急搶救外，一律不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。2、清點(diǎn)藥品時(shí)和使

16、用藥品前，應(yīng)檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。3、給藥前，應(yīng)詢問有無藥物過敏史。4、使用毒麻藥品、精神藥品、鎮(zhèn)靜止疼藥品時(shí)，應(yīng)反復(fù)核對(duì)，用后留下安培，以便查對(duì)和管理。5、靜脈輸液應(yīng)注意查對(duì)：（1）液體名稱及有效期；（2）玻璃瓶有無裂痕、瓶蓋有無松動(dòng)；（3）液體有無變色、混濁、沉淀；（4）一次性醫(yī)用輸液器有無過期，包裝袋有無損壞、漏氣；（5）用多種藥物時(shí)，應(yīng)注意配伍禁忌。6、微量泵給藥時(shí)，按需選擇空針，延長管，在空針上寫上藥物名稱劑量，濃度，日期和時(shí)間；調(diào)整劑量和濃度時(shí)，要有醫(yī)囑和記錄。7、輸血前，須經(jīng)兩人查對(duì)無誤后方可輸入；輸血中應(yīng)密切觀察，確保安全。ICU搶救制度1、病室

17、內(nèi)必須備有齊全完好的搶救器材、儀器、藥品等，各項(xiàng)物品做到四定（定品種數(shù)量、定位放置、定人管理、定期維修），三及時(shí)（及時(shí)檢查、及時(shí)消毒滅菌、及時(shí)補(bǔ)充）。2、各類搶救儀器功能良好，器材完備適用，各種搶救用物配套完整，且隨時(shí)處于備用狀態(tài)。3、急救車上物品放置有序，藥品編號(hào)清楚，數(shù)物相符，護(hù)士能背誦藥品排列次序及藥品劑量。4、搶救人員必須熟練掌握搶救知識(shí)，熟悉搶救儀器器材、藥品的作用功能和使用方法。5、參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，積極救治。醫(yī)師未到以前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情保持呼吸道通暢，及時(shí)輸氧、吸痰、測(cè)量血壓，建立有效靜脈通道。護(hù)理病歷書寫制度一、護(hù)理文件書寫嚴(yán)格按照衛(wèi)生部病歷書寫

18、基本規(guī)范(試行)、四川省護(hù)理文件書寫規(guī)范(試行)等規(guī)定執(zhí)行。二、護(hù)理文件書寫必須由具備獨(dú)立執(zhí)業(yè)資格的護(hù)理人員完成。三、護(hù)理部、科室定期對(duì)護(hù)理文件書寫質(zhì)量監(jiān)控檢查、評(píng)價(jià)、反饋，促進(jìn)書寫質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。四、體溫單、醫(yī)囑單、長期醫(yī)囑執(zhí)行單、一般護(hù)理記錄單、危重病人護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單歸入病歷保存。五、病房護(hù)士長負(fù)責(zé)醫(yī)療文件的管理，護(hù)士長不在時(shí)，山辦公室護(hù)士負(fù)責(zé)管理。各班人員均須按照管理要求嚴(yán)格執(zhí)行。六、住院期間的運(yùn)行病歷，要求定點(diǎn)存放，病歷用后必須歸還原處。白天由辦公室護(hù)土管理，中班、夜班由當(dāng)班護(hù)士加鎖保管，防止丟失。七、病歷中各種表格均應(yīng)排列整齊，不得撕毀、拆散、涂改、偽造，保持完整、直實(shí)。八

19、、病人及家屬不能私自翻閱病歷及自行攜帶病歷出科室。外出會(huì)診或轉(zhuǎn)院時(shí)，由工作人員攜帶病歷。九、病人出院或死亡后，病歷須按規(guī)定排列整齊，統(tǒng)一交病案科室保管，辦公室護(hù)士做好審簽和登記，護(hù)土長審核后在病歷封面簽名。十、病人及家屬要求復(fù)印病歷資料，須經(jīng)醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)，按規(guī)定程序辦理。十一、病人及家屑提出封存病歷的，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行緊急封存病歷制度，不可直接將病歷交予病人或家屬?；颊咿D(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出制度 一、患者轉(zhuǎn)出工作程序主班護(hù)士根據(jù)遺囑整理轉(zhuǎn)出患者的所有的程序、資料，整理醫(yī)療文件。主班護(hù)士通知轉(zhuǎn)入科室患者到達(dá)到時(shí)間、病情，需要準(zhǔn)備的物品、儀器及特殊交代等，并通知監(jiān)護(hù)室護(hù)士進(jìn)行轉(zhuǎn)出準(zhǔn)備。監(jiān)護(hù)室護(hù)士做好患者衛(wèi)生整頓

20、，整理患者用物，準(zhǔn)備途中監(jiān)護(hù)用物。更換輸液管道，核對(duì)藥物的劑量、濃度、滴數(shù)，更換透明膜。妥善固定、處理引流管道，防止轉(zhuǎn)運(yùn)途中拉脫出或逆流。進(jìn)行病情評(píng)估，完成轉(zhuǎn)出小結(jié)。護(hù)士長到床旁征求患者意見。主班護(hù)士整理患者病例、床頭卡機(jī)監(jiān)護(hù)記錄，交予監(jiān)護(hù)護(hù)士。監(jiān)護(hù)護(hù)士（護(hù)士長）攜帶醫(yī)療文件。護(hù)送患者至所轉(zhuǎn)科室，與轉(zhuǎn)入科室交換患者病情、治療、各種管道、皮膚情況，交接醫(yī)療文件資料及病人物品，并確認(rèn)、登記。對(duì)患者床單位及房間進(jìn)行終末消毒處理。鋪備用床。 二、患者轉(zhuǎn)入工作程序主班護(hù)士接到患者入室通知后，通知值班醫(yī)生，通知監(jiān)護(hù)護(hù)士準(zhǔn)備床單位及所需要監(jiān)護(hù)儀器、呼吸機(jī)與除顫儀、吸引器、急救車等搶救設(shè)備。監(jiān)護(hù)護(hù)士根據(jù)病情需

21、要準(zhǔn)備各種用物，如人工氣道護(hù)理包、口腔護(hù)理包、導(dǎo)尿包、大靜脈置管包和氣管插管、氣管套管、靜脈導(dǎo)管、導(dǎo)尿管、胃管、消毒液、濕化液、急救藥物及監(jiān)護(hù)記錄單?；颊呷胧液?，監(jiān)護(hù)護(hù)士負(fù)責(zé)接患者。（1）.將患者安置好臥位，連接所需監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備，設(shè)備各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)報(bào)警參數(shù)。（2）監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度。（3）妥善固定管道，防止扭曲、受壓，并做好標(biāo)記。（4）交接皮膚、輸液情況及特殊用藥，了解病情。（5）交接患者醫(yī)療文件資料和私人用物，與護(hù)送人員進(jìn)行確認(rèn)并簽字?；颊咿D(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出制度對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估并記錄。根據(jù)病情進(jìn)行衛(wèi)生整頓和采取搶救措施。監(jiān)護(hù)組長檢查護(hù)理評(píng)估及指定的護(hù)理計(jì)劃。主班護(hù)士辦理患者入院手續(xù)，建立病歷，向

22、家屬交待監(jiān)護(hù)室各項(xiàng)管理制度。處理遺囑，根據(jù)遺囑進(jìn)行各種治療。正確留取標(biāo)本，了解最近一次檢查化驗(yàn)結(jié)果。ICU搶救制度6、嚴(yán)密觀察病情，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，口頭醫(yī)囑要經(jīng)復(fù)述核實(shí)后才能執(zhí)行，所有藥品的空安瓿須經(jīng)第二人核對(duì)后方可丟棄。7、病人在危急情況下，應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可移動(dòng)，搶救期間，應(yīng)有專人日夜守護(hù)，詳細(xì)做好搶救記錄，對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過、用藥情況均要仔細(xì)交接班。8、及時(shí)與病人家屬及單位取得聯(lián)系。9、搶救完畢，做好終末料理與消毒，用后物品及藥品及時(shí)補(bǔ)充，詳細(xì)記錄搶救過程與病人轉(zhuǎn)歸情況。ICU毒麻藥品管理制度1、病室應(yīng)設(shè)置毒麻藥品專廚、專屜加鎖進(jìn)行管理并指定專人負(fù)責(zé)，按需要固

23、定基數(shù)，動(dòng)用后打印二聯(lián)單，由醫(yī)師開出處方，向藥房領(lǐng)回。2、領(lǐng)用時(shí)應(yīng)有專用領(lǐng)藥登記和專用處方，禁止用批條領(lǐng)取，交接班應(yīng)認(rèn)真按數(shù)清點(diǎn)。3、定時(shí)清點(diǎn)并檢查藥品質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期等現(xiàn)象，不得使用，所有的安瓿藥必須有原裝盒保存。4、毒麻藥品除沒有交接班本外，還須有使用登記本，用后登記并保留安瓿備查，如有剩余藥液，須經(jīng)第二人核實(shí)后方可丟棄。5、調(diào)配毒麻藥品時(shí)，劑量要準(zhǔn)確，盡量做到相互核對(duì)，禁止估量配藥。ICU毒麻藥品管理制度6、用毒麻藥品時(shí)應(yīng)單獨(dú)處方開寫，并用藥品全稱，一律不得縮寫，一次處方總量不得超過一日極量，其一次量不得超過常用劑量，超量使用時(shí)，必須由處方醫(yī)師另行簽字，以示負(fù)責(zé)。7、此類藥

24、品無瓶簽或瓶簽?zāi)：磺灏l(fā)生懷疑時(shí)需進(jìn)行分析鑒定，無誤后才能使用，數(shù)量少不值得分析時(shí)，按規(guī)定報(bào)廢銷毀。8、此藥品處方每日應(yīng)分類編號(hào)，每月合訂一本，單獨(dú)保存3年備查。9、負(fù)責(zé)毒麻藥品的保管人員，調(diào)動(dòng)時(shí)需辦理交接手續(xù)方可調(diào)離，若有數(shù)量差錯(cuò)，必須認(rèn)真查清，根據(jù)情況給予妥善處理。ICU儀器設(shè)備使用管理制度一、建立科室設(shè)備臺(tái)賬二、B類儀器建立使用登記卡，由操作者及時(shí)登記，護(hù)士長每月進(jìn)行檢查。三、建立科室出入科維修記錄登記本，由辦公護(hù)士負(fù)責(zé)記錄，護(hù)士長每月檢查。四、嚴(yán)格各醫(yī)務(wù)人員儀器操作培訓(xùn)，若因操作不當(dāng)造成設(shè)備損壞按科室規(guī)定給予經(jīng)濟(jì)處罰。五、設(shè)備專用電腦禁止使用U盤，由此導(dǎo)致電腦染毒以操作不當(dāng)損壞設(shè)備處理

25、。六、儀器設(shè)備原則上不外借，特殊情況請(qǐng)示科主任同意后方可外借，并做好儀器出科登記，由借儀器人雙方簽名。七、起搏器、活動(dòng)脈搏血氧儀、血糖儀每天交接班。八、各床位護(hù)士負(fù)責(zé)保持病人使用的各儀器及導(dǎo)線清潔。九、每周專人定期檢查、保養(yǎng)、清潔、消毒。保持儀器設(shè)備表面干凈無灰塵，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告維修，確保科室各儀器設(shè)備處于良好備用狀態(tài)。十、杜絕使用未經(jīng)醫(yī)院正規(guī)引進(jìn)渠道，由廠家以各種名目投放的設(shè)備。十一、杜絕私自向院外調(diào)撥設(shè)備。 十二、強(qiáng)制計(jì)量設(shè)備及質(zhì)控設(shè)備，粘貼檢測(cè)合格標(biāo)識(shí)，有效期到配合醫(yī)工科完成儀器計(jì)量工作。包括：監(jiān)護(hù)儀、注射泵、輸液泵、血壓計(jì)、呼吸機(jī)、除顫儀十三、每月按臺(tái)帳清查設(shè)備一次，并做清查記錄

26、。ICU探視病人制度1、ICU為專醫(yī)、專護(hù)，不留陪伴，病人家屬應(yīng)留下有效的聯(lián)絡(luò)電話后在病人所屬的原病室等侯，不得在病室走廊內(nèi)逗留。2、探視病人要按規(guī)定時(shí)間探視，每天16：00-17：00，每次不超過2人，學(xué)齡前兒童不宜帶入病室，一切寵物禁止帶入醫(yī)院，傳染病人一般不予探視和陪伴。3、探視人員必須遵守院規(guī)，聽從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄，不得私自將病人帶出院外。不要談?wù)撚械K病人健康和治療的事宜，不要吃病人的食品和使用病人的用具，不坐在病人的床上，要保持病室清潔、安靜。不準(zhǔn)吸煙，要愛護(hù)公物，節(jié)約水電。4、病人不得攜帶貴重物品入室，探視者攜帶物品外出，須經(jīng)辦公室值班人員清點(diǎn)并開具放

27、行證方可帶出。5、探視人員在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，協(xié)助做好病人的思想和生活管理工作，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反映，不干涉醫(yī)療，未經(jīng)許可，不得在院外請(qǐng)醫(yī)生診治或用藥。6、查房及治療檢查期間，探視人員應(yīng)主動(dòng)離開病房，如須了解病人情況，待查房及治療檢查結(jié)束后，向醫(yī)護(hù)人員詢問。ICU參觀制度1、外來參觀人員必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部同意、批準(zhǔn)后方可進(jìn)行ICU。2、進(jìn)入ICU應(yīng)更換室內(nèi)拖鞋或穿鞋套，穿隔離衣。3、參觀者注意儀表儀容，保持病室的安靜整潔，不得干擾危重病人的治療和護(hù)理。4、參觀者進(jìn)入后，由科主任或護(hù)士長集中介紹、講解。5、參觀人員較多時(shí)，應(yīng)提前預(yù)約，分批進(jìn)入。6、參觀結(jié)束后，應(yīng)將參觀人數(shù)、參觀單位、參

28、觀日期以及接待者登記在參觀登記本上?？剖野踩芾碇贫燃按胧?目的保證病房財(cái)物、病人、醫(yī)療護(hù)理安全，預(yù)防差錯(cuò)、事故、投訴的發(fā)生。 范圍1 、每位值班醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)謹(jǐn)，認(rèn)真負(fù)責(zé)，精力集中，堅(jiān)守工作崗位，確保病人生命、病房財(cái)物的安全。2 、各班護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行本班的工作職責(zé)和程序，嚴(yán)密觀察病情。3 、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度 （1）凡入ICU病人，均由當(dāng)班護(hù)士全面交接（病情、各種管道通暢、治療、皮膚、皮試結(jié)果等）。（2） 班班床邊交接要清楚，尤其要注意病人的心理狀況及治療反應(yīng)。科室安全管理制度及措施4、 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度（1） 護(hù)理人員執(zhí)行醫(yī)囑、采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)。三查：各種操作前、中、后查；

29、擺藥后查；服藥、注射、處置前后查。七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。（2 ）清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期，如不符合要求，不得使用。（3 ）給藥和進(jìn)行各項(xiàng)治療前，要詢問有無過敏史，使用毒、麻、精神藥品要反復(fù)核對(duì)。對(duì)生活不能自理的傷病員要協(xié)助病員服藥到口。（4 ）靜脈給藥應(yīng)檢查輸液瓶及輸液器有無破損污染，瓶口有無松動(dòng)裂縫。藥液有無變質(zhì)、有無沉淀、絮狀物等。靜脈給多種藥物時(shí)，應(yīng)注意配伍禁忌。（5 ）取血時(shí)，應(yīng)與血庫工作人員共同查對(duì)病人姓名、住院號(hào)、床號(hào)、血型、交叉配合試驗(yàn)結(jié)果、血瓶號(hào)、獻(xiàn)血者姓名、采血日期、血液質(zhì)量。輸血袋必須有二對(duì)簽名，方可輸入，接上血后再查對(duì)一

30、遍，并注意觀察。輸血后，瓶內(nèi)余血保留24小時(shí)，以備必要時(shí)查對(duì)。科室安全管理制度及措施 5 、嚴(yán)格執(zhí)行劇毒、麻、限類藥品管理制度。（1）劇毒、麻、限類藥品、搶救藥品等應(yīng)定人、定位、定數(shù)、定卡片，認(rèn)真檢查清點(diǎn)，并嚴(yán)格交接班，保證完好備用，重要節(jié)日前護(hù)士長親自檢查。 （2）靜脈用藥、一般用藥、腐蝕與有毒藥品應(yīng)分別嚴(yán)格按規(guī)定要求放置。6、嚴(yán)格執(zhí)行儀器及貴重物品管理制度7、值班護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)病房管理，尤其是夜間，應(yīng)注意門、窗、水、電、物品的安全，使用氧氣時(shí)應(yīng)注意防火、防油、防震，使用電爐等電類器材時(shí)應(yīng)注意安全用電，定期檢修。 8、預(yù)防差錯(cuò)、事故、投訴的發(fā)生 （1）病人回ICU后，常規(guī)給予臀部墊軟枕，2h

31、翻身一次，預(yù)防褥瘡發(fā)生。 （2）氣管插管病人，給予約束四肢，固定氣管插管，每班交接氣管插的外露長度，防氣管插管脫出。 科室安全管理制度及措施（3）保證呼吸機(jī)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。 （4）保持輸液管道通暢，防止液路阻塞。 （5）密切觀察并準(zhǔn)確記錄各項(xiàng)觀察指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)生。 （6）對(duì)昏迷和麻醉未醒病人，降溫或保溫時(shí)，要防止?fàn)C傷和凍傷，班班交接。（7）小兒病員應(yīng)加床防護(hù)欄或床旁不能離人。 （8）對(duì)有精神癥狀患者，要有嚴(yán)密的防護(hù)措施，防止病人自行拔除各種管道，及墜床、墜樓造成不良后果。 （9）重視嬰兒及新生兒喂養(yǎng)管理，避免誤吸致窒息發(fā)生。（10）提高自身素質(zhì)和服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度

32、，加強(qiáng)護(hù)患交流，滿足病人要求，減少病人投訴。（11）注意洗手，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故及交叉感染的發(fā)生。心胸外科ICU量化評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 原則： 有獎(jiǎng)有罰，調(diào)動(dòng)積極性，促進(jìn)科室發(fā)展； 公正合理，允許申訴，做到獎(jiǎng)懲心服口 服；所扣金額，作為科室獎(jiǎng)勵(lì)基金； 目的：強(qiáng)化責(zé)任心，提高護(hù)理質(zhì)量，確保醫(yī)療安 全 注：量化扣分標(biāo)準(zhǔn)10元/分，從2009年5月4日正式實(shí)施。如有寶貴意見及建議請(qǐng)及時(shí)與護(hù)士長溝通。只要大家細(xì)心、踏實(shí)、認(rèn)真、責(zé)任心強(qiáng)，以下問題都可以避免，工作做到位，才能真正保證醫(yī)療與護(hù)理質(zhì)量！基礎(chǔ)護(hù)理三短六潔不到位，每一項(xiàng)扣1分?？谇蛔o(hù)理未做者，一次扣1分。會(huì)陰沖洗、尿道口護(hù)理未做者，

33、一次扣1分。床單位臟、亂，一次扣1分。病人身上有血漬、污漬、眼屎，一次扣0.5分。動(dòng)、靜脈處貼膜臟未及時(shí)更換,未注明穿刺與更換日期者，一次扣0.5分。因交接班不仔細(xì)，未發(fā)現(xiàn)皮膚出問題者，兩人各扣3分。病房規(guī)范化床頭柜上物品放置過多，一次扣0.5分。病人所有用物放置在床頭柜內(nèi)，亂放者一次扣0.5分。綜合治療車內(nèi)及車面上禁放閑雜物品，違規(guī)者一次扣0.5分。轉(zhuǎn)出病人床頭柜及床周圍物品均應(yīng)清空，違者一次扣0.5分。造成轉(zhuǎn)出病人物品、飯卡丟失者，當(dāng)班護(hù)士扣1分保持治療臺(tái)、藥柜、護(hù)士工作站區(qū)域干凈整潔，任何物品拿放有序，不用時(shí)要物歸原位，不能隨意放置，發(fā)現(xiàn)一次扣0.5分。醫(yī)療垃圾和生活垃圾混放，亂丟垃圾者

34、，一次扣0.5分。不在治療室配液體而在病房配液體者,發(fā)現(xiàn)一次扣1分。給科室造成不必要浪費(fèi)（例如：氧氣未及時(shí)關(guān)閉、空針等一次性耗材打開未用、水電關(guān)閉不及時(shí)）者，一次扣0.5分。無菌操作及查對(duì)制度上班期間不帶胸牌及做任何操作未帶口罩者，一次扣1分。配置液體、抗生素、輸血袋上無簽名、日期、時(shí)間；打開的液體不注明開瓶日期、未壓棉球，一次扣1分。液體及特殊藥、靜推藥物超過24小時(shí)（硝普鈉不超過6h）未及時(shí)更換者，一次扣1分。輸液吊桶、微量泵上藥物24h未更換，扣1分。注射器上無輸液標(biāo)簽，扣1分。床旁交接班未接清，出現(xiàn)治療延誤未釀成大錯(cuò)，一次扣2分。長期輸液單上未簽執(zhí)行時(shí)間及姓名，一次扣0.5分。無菌操作及查對(duì)制度臨時(shí)醫(yī)囑本未簽名、簽名不規(guī)范者一次扣0.5分。醫(yī)囑執(zhí)