外科護(hù)理學(xué)——水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)護(hù)理

1、外科護(hù)理學(xué)一一水、電解質(zhì)、酸堿失調(diào)護(hù)理1、正常的體液容量、滲透壓、電解質(zhì)含量及酸堿度是維系 機(jī)體代謝和各器官系統(tǒng)生理功能的基本保證。2、體液平衡失調(diào)有3種表現(xiàn)，即容量失調(diào)、濃度失調(diào)和成 分失調(diào)。3、成年男性體液量約占體重60% ；女性體液約占體重50% ； 嬰幼兒可高達(dá)70%80%。4、細(xì)胞內(nèi)液大部分位于骨骼肌內(nèi)，約占男性體重的40% ； 約占女性體重的35%。男性、女性的細(xì)胞外液均占體重 20%，其中血漿量約占體重15%。5、（名解）功能性細(xì)胞外液：絕大部分的組織間液能迅速 的與血管內(nèi)液體或細(xì)胞內(nèi)液進(jìn)行交換并取得平衡，這在維 持機(jī)體的水和電解質(zhì)平衡方面具有重要作用。6、（填空）細(xì)胞外液中的主

2、要陽(yáng)離子為Na+，主要陰離子 為CI-、HCO3-和蛋白質(zhì)。細(xì)胞內(nèi)液中的主要陽(yáng)離子為K+ 和Mg2+，主要陰離子為HPO42-和蛋白質(zhì)。7、（填空）體液容量及滲透壓的穩(wěn)定由神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng) 調(diào)節(jié)。通過(guò)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)來(lái)恢復(fù)和維持血 容量，通過(guò)下丘腦-神經(jīng)垂體-抗利尿系統(tǒng)來(lái)恢復(fù)和維持體 液的正常滲透壓。血容量與滲透壓相比，前者對(duì)機(jī)體更為 重要。8、人體液的H+濃度保持在一定范圍內(nèi)，使動(dòng)脈血漿pH 保持在7.357.45。9、血漿中重要的緩沖對(duì)有HCO3-/H2CO3 （最為重要）、H2PO4-和 Pr-/HPr。10、臟器調(diào)節(jié)，肺和腎。11、（名解）等滲性缺水：又稱急性缺水或混合型缺

3、水，水和 鈉等比例丟失，血清鈉在正常范圍，細(xì)胞外液滲透壓可保 持正常。*臨床表現(xiàn)：缺水癥狀：不感覺(jué)口渴，眼窩凹陷，尿少，口唇干，皮膚 彈性低；，缺鈉癥狀：惡心、畏食、之力；程度：體液?jiǎn)适н_(dá)體重5%，血容量不足表現(xiàn)；體液?jiǎn)适н_(dá) 體重6%7%休克表現(xiàn)明顯。*處理原則：處理病因，防止水、鈉繼續(xù)喪失。一般選用等 滲鹽水或平衡鹽溶液盡快補(bǔ)充血容量。（注意：大量補(bǔ)充等 滲鹽水時(shí)，易引起高氯性酸中毒）*中心靜脈壓：正常為512cmH2O。*護(hù)理措施：維持充足的體液量：去除病因，實(shí)施液體療 法，準(zhǔn)確記錄液體輸入量，療效觀察；減少受傷害的危 險(xiǎn)：監(jiān)測(cè)血壓，建立安全的活動(dòng)模式，加強(qiáng)安全防護(hù)措施； 健康教育。12、

4、（名解）低滲性缺水:又稱慢性缺水或繼發(fā)性缺水，水、 鈉同時(shí)丟失，但失鈉多于失水血清鈉135mmol/L，細(xì)胞外 液呈低滲狀態(tài)。*臨床表現(xiàn)：輕度缺鈉：Na+ V 135mmol/L;，中度缺鈉：Na+ V 130mmol/L; /重度缺鈉：Na+120mmol/L。13、（名解）高滲性缺水：又稱原發(fā)性缺水，水、鈉同時(shí)缺 失，但缺水多于缺鈉，血清鈉高于正常范圍，細(xì)胞外液呈 高滲狀態(tài)。*病因：出汗；病理：口渴*臨床表現(xiàn)：輕度缺水：缺水量占體重2%4% ；中度缺水； 4%6% ；重度缺水：6%。14、低鉀血癥：指血清鉀濃度低于3.5 mmol/L。（代謝性 堿中毒與低鉀血癥互為因果關(guān)系）*病因：鉀攝入

5、不足；鉀喪失過(guò)多（低血鉀最主要的病因）； 體內(nèi)分布異常*臨床表現(xiàn)：（低鉀三聯(lián)征：肌無(wú)力、腹脹/腸麻痹、心律 失常）肌無(wú)力（最早表現(xiàn)）；消化道功能障礙；心 臟功能異常；代謝性堿中毒：腎遠(yuǎn)曲小管Na+、K+交換 減少，Na+、H+交換增加，使排K+增多，故尿液呈酸性為 反常性酸性。*輔助檢查：缺鉀時(shí)典型的心電圖早期：T波降低、變平或倒置；晚期：ST段下降、QT間 期延長(zhǎng)、出現(xiàn)U波。黃金考題：低鉀血癥的治療原則處理病因，口服補(bǔ)鉀/靜脈補(bǔ)鉀的原則：靜脈滴注，濃度3%，滴速80滴/分，每日補(bǔ)鉀量8克/天，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，隨時(shí)鑒別血鉀濃度。*護(hù)理措施：恢復(fù)血清鉀水平：病情觀察，減少鉀的丟失，遵醫(yī)囑補(bǔ)鉀（補(bǔ)鉀中鉀

6、濃度不超過(guò)40mmol/L ）；減少受傷害的危險(xiǎn)/健康教育15、（名解）高鉀血癥：血清鉀濃度超過(guò)5.5 mmol/L。（代謝性酸中毒與高鉀血癥互為因果關(guān)系）*病因：鉀排出減少；鉀分布異常*臨床表現(xiàn)：血清鉀大于7mmol/L者，幾乎都有異常心電 圖的表現(xiàn)。*輔助檢查：典型心電圖表現(xiàn)為早期為T(mén)波高而尖，QT間 期延長(zhǎng)，隨后出現(xiàn)QRS波增寬，PR間期延長(zhǎng)。*處理：降低血清鉀濃度：促進(jìn) K+轉(zhuǎn)移入細(xì)胞內(nèi)；促使K+排泄。對(duì)抗心律失常：因鈣與鉀有對(duì)抗作用，故給予10%葡萄糖酸鈣20ml靜脈緩慢推注（填空）16、血清鈣濃度為2.252.75mmol/L。17、代謝性酸中毒：指體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚或產(chǎn)生過(guò)多，或HCO3-丟失過(guò)多。*臨床表現(xiàn)中最突出的表現(xiàn)是呼吸深而快*輔助檢查有動(dòng)脈血?dú)夥治?18、代謝性堿中毒的病因：胃液?jiǎn)适н^(guò)多；堿性物質(zhì)攝入過(guò)多；低鉀血癥；利尿劑的使用。19、（名解）呼吸性酸中毒:肺泡通氣及換氣功能減弱，不能充分排出體內(nèi)生成的