DB11∕T 1793-2020 體醫(yī)融合機構服務規(guī)范

1、 ICS 35.240.80CCS C07DB11北 京 市 地 方 標 準DB11/T 17932020體醫(yī)融合機構服務規(guī)范Specifications of service for medical-exercise integrated institutions2020-12-24發(fā)布2021-04-01實施 DB11/T 17932020目次前言. II1范圍. 12規(guī)范性引用文件. 13術語和定義. 14縮略語. 15基本要求. 26服務項目. 37服務要求. 48服務質(zhì)量控制. 5附錄A（資料性）體力活動準備問卷 . 6附錄B（資料性）體適能測評知情同意書 . 10附錄C（資料性）運

2、動干預指導知情同意書 . 11I DB11/T 17932020前言本文件按照 GB/T1.12020標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規(guī)則規(guī)定起草。II DB11/T 17932020體醫(yī)融合機構服務規(guī)范1范圍本文件規(guī)定了體醫(yī)融合服務的基本要求、服務項目、服務要求和服務質(zhì)量控制。本文件適用于體醫(yī)融合機構，包括醫(yī)療機構及與醫(yī)療機構合作開展體醫(yī)融合服務的非醫(yī)療機構。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB 13495.1消

3、防安全標志第1部分：標志GB 17498（所有部分）固定式健身器材GB/T 34285健身運動安全指南WS 308醫(yī)療機構消防安全管理3術語和定義下列術語和定義適用于本文件。3.1體醫(yī)融合服務service for medical-exercise integrated Institutions開展體適能測評，結合醫(yī)學檢查結果制定運動處方，給予服務對象適宜的運動干預指導、效果監(jiān)測評價等相關活動。3.2體適能physical fitness個體擁有或獲得與完成體力活動能力相關的一組要素或特征。注：要素通常分為健康相關和技能相關體適能。3.3運動處方exercise prescription具有運

4、動類型、運動強度、運動時間及運動頻率等內(nèi)容的指導文書。4縮略語下列縮略語適用于本文件。1 DB11/T 17932020CVD：心血管疾病（cardiovascular disease）AED：自動體外除顫儀（automated external defibrillator）CPR：心肺復蘇（cardiopulmonary resuscitation）RPE：主觀疲勞感覺（rating of perceived exertion）5基本要求5.1管理要求5.1.1體醫(yī)融合機構應建立人員、流程、信息、安全等管理制度。5.1.2應成立工作質(zhì)量管理委員會，建立質(zhì)量控制小組，有明確的人員分工和職責。5

5、.1.3體醫(yī)融合機構應有應急預案，并進行全員培訓和演練。5.1.4體醫(yī)融合機構應定期開展對人員的培訓，所有工作人員應掌握CPR技能。5.1.5醫(yī)療機構從事體醫(yī)融合服務應根據(jù)服務內(nèi)容配備運動干預指導人員。5.1.6與醫(yī)療機構合作開展體醫(yī)融合服務的非醫(yī)療機構實施體醫(yī)融合服務，應獲得醫(yī)務人員的現(xiàn)場或遠程醫(yī)療支持。5.2人員要求5.2.1體醫(yī)融合機構現(xiàn)場或遠程應至少具有1名中級以上專業(yè)技術任職資格且具有運動處方知識的醫(yī)師。5.2.2應至少具有1名經(jīng)培訓合格的專職或兼職體適能測評人員。5.2.3應至少具有1名經(jīng)培訓合格的專職或兼職運動干預指導人員。5.2.4應至少具有1名專職或兼職信息管理人員。5.2.

6、5宜具有1名經(jīng)培訓合格的專職或兼職康復治療師。5.3場地要求5.3.1體醫(yī)融合服務場所應是獨立空間，體適能測評區(qū)面積宜大于40m，運動干預指導區(qū)面積宜大于260 m，宜配備飲水設備、休息座椅、儲物柜、一次性拖鞋等，宜設有獨立更衣間。25.3.2體醫(yī)融合服務環(huán)境應舒適，服務環(huán)境應通風良好。地面應平整防滑，不應鋪設地毯。5.3.3體醫(yī)融合服務場所應布局合理，利于人群疏散，消防安全標志應符合GB13495.1要求，消防安全應符合WS 308要求。5.4設備要求5.4.1應配備體適能測試設備。5.4.2應配備AED等急救設備。5.4.3配備的運動訓練器材應符合GB 17498（所有部分）的要求。5.4

7、.4宜配備血壓計、血糖儀、心電圖機等基本醫(yī)學檢查設備。5.4.5儀器設備資質(zhì)證明應齊全，數(shù)據(jù)應準確有效。5.5信息化要求5.5.1應建立體醫(yī)融合服務信息化管理系統(tǒng)并具備良好的數(shù)據(jù)交互能力。5.5.2信息化管理系統(tǒng)應具備良好的適用性，能夠滿足機構開展體醫(yī)融合服務的需要。2 DB11/T 179320205.5.3體醫(yī)融合服務信息化管理系統(tǒng)應具有充分的安全性，具有存儲、備份能力，并符合網(wǎng)絡安全等級保護制度的要求。6服務項目6.1咨詢與評估服務項目包括以下內(nèi)容：a)接受服務對象的咨詢與并進行問卷調(diào)查，明確服務對象是否為疾病患者；b)如服務對象為疾病患者，體醫(yī)融合所有服務流程需醫(yī)護人員現(xiàn)場或遠程參與；

8、c)對服務對象的體適能測評風險和運動風險進行評估。6.2體適能測評項目包括：a)身體成分；b)心肺適能；c)肌肉力量；d)柔韌適能；e)平衡適能；f)靈敏適能；g)其他。6.3運動處方制定包括：a)根據(jù)體適能測評結果為服務對象制定適宜的運動處方；b)疾病患者的運動處方由經(jīng)過運動處方相關知識培訓的醫(yī)護人員開具；6.4運動干預指導包括：a)對服務對象按照運動處方的運動頻率、強度、時間、方式、量和進階進行指導；b)運動干預指導可采用現(xiàn)場和遠程結合的方式；c)服務對象如果是疾病患者，干預指導需由醫(yī)護人員與運動干預指導人員配合完成。6.5運動處方調(diào)整包括：a)對服務對象的運動處方執(zhí)行情況進行了解或監(jiān)控，

9、根據(jù)實際情況不斷調(diào)整運動處方；b)服務對象如果是疾病患者，運動處方調(diào)整需由醫(yī)護人員與運動干預指導人員配合完成。6.6健康科普教育包括：a)體醫(yī)融合服務各環(huán)節(jié)中融入健康科普教育；b)健康科普教育可采取線上、線下不同的形式。7服務要求7.1咨詢與評估7.1.1工作人員應對服務對象進行登記，基本信息應包括服務對象的姓名、身份證號碼、手機號、性別、年齡等，保證信息準確。7.1.2工作人員應通過問卷獲取服務對象的一般信息，根據(jù)問卷判定是否為疾病患者。問卷內(nèi)容見附錄A。7.1.3若服務對象是疾病患者，由醫(yī)師獲取并分析服務對象的醫(yī)學檢查信息，明確是否患有不適宜運動的疾病，并進行運動風險評估。7.2體適能測評

10、3 DB11/T 179320207.2.1在運動處方制定前應完成體適能測評。7.2.2測評人員應告知服務對象體適能測評項目意義、風險及注意事項并簽署知情同意書，內(nèi)容參照附錄B。7.2.3測評人員應在測評前完成急救設備的準備工作。7.2.4測評人員應詢問服務對象傷病史；根據(jù)傷病史充分告知測評中的注意事項。7.2.5測評人員應對服務對象進行防摔倒保護。7.2.6對有心、腦血管疾病的患者或高風險人員由醫(yī)護人員進行運動心電、運動血壓監(jiān)護。7.3運動處方制定7.3.1運動處方制定人員應向服務對象告知運動目的、訓練內(nèi)容。7.3.2運動處方內(nèi)容應包含熱身、整理和拉伸的訓練內(nèi)容。7.3.3運動處方制定宜考慮

11、運動頻率、強度、時間、方式、量和進階。7.3.4運動處方制定應考慮服務對象的健康狀況、運動環(huán)境、運動器材設施、日程安排以及運動安全和風險防范提示。7.3.5對疾病患者等有運動風險的服務對象，應由經(jīng)過運動處方相關知識培訓的醫(yī)護人員開具運動處方，并告知其與疾病相關的運動風險和注意事項。7.4運動干預指導7.4.1開展運動干預指導前應簽署知情同意書，內(nèi)容見附錄C。7.4.2運動應符合GB/T 34285要求。7.4.3運動干預指導人員應遵循運動處方原則對服務對象進行科學訓練指導。7.4.4服務對象在運動中出現(xiàn)不適應狀況應及時終止，不要盲目運動。7.4.5對有心、腦血管疾病的患者或高風險人員需明確告知

12、運動過程中的注意事項及終止事項。7.4.6對有心、腦血管疾病的患者或高風險人員現(xiàn)場運動干預指導應做好急救設備準備。7.5運動處方調(diào)整7.5.1體醫(yī)融合服務人員應現(xiàn)場或遠程對服務對象的運動過程進行監(jiān)控和指導，內(nèi)容宜包含心率、血壓、血糖、用藥信息、疾病信息、CVD風險、RPE、處方執(zhí)行情況等。7.5.2應對服務對象的醫(yī)療指標和/或體適能指標進行復測，做出效果評價并告知服務對象。7.5.3根據(jù)運動過程監(jiān)控內(nèi)容和運動效果評價指標動態(tài)調(diào)整運動處方。7.5.4對疾病患者等有運動風險的服務對象，應由經(jīng)過運動處方相關知識培訓的醫(yī)護人員調(diào)整運動處方。7.6健康科普教育健康科普教育應包括但不限于以下內(nèi)容：a)場所

13、配備健康科普宣教資料；b)定期開展健康講座；c)開展健康誤區(qū)、有氧運動知識、抗阻運動知識、運動損傷知識、營養(yǎng)膳食知識、健康生活方式等科普教育。7.7服務對象隱私保護要求7.7.1做暴露身體的檢查要有獨立區(qū)域，檢查時應關門或有遮擋。7.7.2以科研為目的的項目,應事先征求服務對象意見并簽署知情同意書。4 DB11/T 179320207.7.3服務對象的信息要進行隱私保護，且能備份和恢復。8服務質(zhì)量控制8.1體適能測評設備需要專人維護，應有維護記錄，應確保設備處于正常狀態(tài)。8.2體適能測評過程規(guī)范，數(shù)據(jù)收集準確。8.3運動干預指導過程中應確保服務對象能夠按照基本要求完成動作，確保運動干預質(zhì)量。8

14、.4建立異常情況發(fā)現(xiàn)和糾正機制：建立工作日志，記錄在測評和指導過程中出現(xiàn)的異常情況、糾正措施及糾正結果。8.5定期對體適能測評和運動干預中出現(xiàn)的異常情況進行會議，并有相關記錄。8.6對一次性使用醫(yī)療用品規(guī)范管理，做好采購、驗收、登記、儲存、使用及用后處理等工作。8.7應定期或按需召開質(zhì)控會議，根據(jù)評價結果，研究確定整改方向和措施，并形成工作記錄。8.8根據(jù)質(zhì)量基礎數(shù)據(jù)，對存在的問題及時采取有效干預措施，并評估干預效果，促進質(zhì)量的持續(xù)改進。5 DB11/T 17932020AA附錄 A（資料性）體力活動準備問卷請認真閱讀下列 7個問題并如實回答：選擇“是”或“否”1）醫(yī)生是否曾經(jīng)說過你患有心臟病

15、或高血壓？2）你休息時、日?；顒訒r或運動時是否感覺到胸痛？是否3）你是否因頭暈失去平衡而跌倒或近 12月內(nèi)出現(xiàn)過意識障礙？如果是因為過度通氣導致的頭暈請選擇“否”（包括劇烈運動時過度通氣）4）你是否診斷過其他需要藥物治療的慢性疾?。ǔ呐K病和高血壓外）？請列出5）你是否規(guī)律服用慢性病的藥物？請列出疾病和藥物6）你最近（或近 12個月內(nèi)曾有）是否存在骨、關節(jié)或軟組織（肌肉、韌帶或肌腱）的問題，活動多了會加重？如果曾經(jīng)有過但不影響現(xiàn)在的體力活動，請回答“否”。請列出相關問題7）醫(yī)生是否說過你應該在醫(yī)務監(jiān)督下活動？如果以上問題你的答案均為“否”，你可以安全的參加體力活動。請至第 4頁簽署參與聲明。你

16、不需要完成第 2-3頁。開始參與更多的體力活動循序漸進的開始你可以參加體適能評估。如果你大于 45歲且沒有進行劇烈運動的習慣，在你想?yún)⑴c劇烈運動時請咨詢有資質(zhì)的運動專家。如果你有其他更深入的問題，請咨詢有資質(zhì)的運動專家如果以上問題你有一個或更多問題回答“是”，請完成后面的問卷內(nèi)容。推遲參與更多的活動，如果出現(xiàn)下列問題：你突發(fā)某些疾病，如感冒或發(fā)燒；請好轉(zhuǎn)后再開始運動。如果你懷孕了，在參與更多活動前請與你的醫(yī)生或有資質(zhì)的運動專家溝通如果你的健康狀況發(fā)生變化請完成后面的問卷，或與醫(yī)生/有資質(zhì)的運動專家溝通。6 DB11/T 179320201.你是否患有關節(jié)炎、骨質(zhì)疏松或腰背部疾??？如果上述問題存

17、在，請回答 1a-1c如果選擇“否”請?zhí)羻栴} 21a.你的健康問題通過用藥或其他處方的治療方法很難控制？（如果不是規(guī)律服藥或其他治療方法，請回答“否”）是否1b.你是否存在引起疼痛的健康問題，近期骨折或因骨質(zhì)疏松或癌癥導致的骨折，椎體異位（如：腰椎滑脫），和/或峽部裂、部分缺失（脊柱背側骨性環(huán)狀結構缺損）？1c.你是否注射過類固醇或連續(xù)服用類固醇藥物超過 3個月？是是否否2.你是否患有任何類型的癌癥？如果上述問題存在，請回答 2a-2b如果選擇“否”請?zhí)羻栴} 32a.你的腫瘤是否為以下幾類：肺/支氣管、多發(fā)性骨髓瘤（漿細胞腫瘤）、頭和頸部腫瘤？2b.你的腫瘤是否規(guī)律治療（如化療或放療）？是

18、是否否3.你是否患有心臟或心血管疾??？包括冠狀動脈疾病、心衰、心律失常如果上述問題存在，請回答 3a-3d如果選擇“否”請?zhí)羻栴} 43a.你的健康問題通過用藥或其他處方的治療方法很難控制？（如果不是規(guī)律服藥或其他治療方法，請回答“否”）3b.你是否存在需要藥物治療心律失常？（如：房顫、室性早搏）3c.你是否有慢性心衰？是否是是是否否否3d.你是否已診斷冠狀動脈（心血管）疾病并且近 2個月沒有參加規(guī)律的體力活動？4.你是否患有高血壓？如果上述問題存在，請回答 4a-4b如果選擇“否”請?zhí)羻栴} 54a.你的健康問題通過用藥或其他處方的治療方法很難控制？（如果不是規(guī)律服藥或其他治療方法，請回答“

19、否”）4b.無論是否服藥，你是否出現(xiàn)過安靜血壓等于或超過 160/90mmHg的情況？（如果安靜血壓不詳，請回答“是”）是是否否5.你是否患有代謝性疾??？包括 1型糖尿病、2型糖尿病或糖尿病前期如果上述問題存在，請回答 5a-5e如果選擇“否”請?zhí)羻栴} 65a.你是否很難通過飲食、藥物或其他處方的治療方法控制血糖？（如果不是規(guī)律服藥或其他治療方法，請回答“否”）是是是否否否5b.你是否經(jīng)常在運動或日常體力活動時出現(xiàn)低血糖癥狀？低血糖癥狀包括：發(fā)抖、緊張、易怒、多汗、頭暈或頭重腳輕、神智不清、難以說話、乏力或嗜睡。5c.你是否出現(xiàn)一些糖尿病并發(fā)癥的癥狀或體征，如心臟或血管疾病、影響眼、腎或足部

20、和腳趾感覺的并發(fā)癥？5d.你是否存在其他代謝疾?。ㄈ纾喝焉锵嚓P糖尿病、慢性腎臟病或肝?。?e.你近期是否計劃參與較高（劇烈）強度的運動？是是否否6.你是否患有精神問題或?qū)W習障礙？包括阿爾茲海默病、癡呆、抑郁、焦慮癥、進食困難、精神障礙、智力殘疾或唐氏綜合癥如果上述問題存在，請回答 6a-6b如果選擇“否”請?zhí)羻栴} 76a.你的健康問題通過用藥或其他處方的治療方法很難控制？（如果不是規(guī)律服藥或其他治療方法，請回答“否”）6b.你是否同時患有腰背部問題影響神經(jīng)或肌肉？是是否否7 DB11/T 179320207a.你的健康問題通過用藥或其他處方的治療方法很難控制？是是否否（如果不是規(guī)律服藥或其

21、他治療方法，請回答“否”）7b.醫(yī)生是否說過你安靜或運動時的血氧水平下降，或指出你需要吸氧？7c.如果患有哮喘，你是否經(jīng)常出現(xiàn)胸悶、哮鳴音、呼吸困難、持續(xù)咳嗽（大于 2天/周），或在過去的 1周內(nèi)使用急救藥物超過 2次？7d.醫(yī)生是否說過你有肺動脈高壓？是否8.你是否患脊髓損傷疾?。堪ㄋ闹c瘓和截癱如果上述問題存在，請回答 8a-8c如果選擇“否”請?zhí)羻栴} 98a.你的健康問題通過用藥或其他處方的治療方法很難控制？（如果不是規(guī)律服藥或其他治療方法，請回答“否”）是否8b.你是否經(jīng)常出現(xiàn)低血壓而引起明顯的頭暈、頭重腳輕或暈倒？8c.醫(yī)生是否指出你存在一過性血壓升高（被稱作自主神經(jīng)功能異常）？

22、是是否否9.你是否患過中風？包括一過性腦缺血發(fā)作或腦血管事件如果上述問題存在，請回答 9a-9c如果選擇“否”請?zhí)羻栴} 109a.你的健康問題通過用藥或其他處方的治療方法很難控制？（如果不是規(guī)律服藥或其他治療方法，請回答“否”）9b.你是否存在行走或活動障礙？是否是是否否9c.最近 6個月你是否罹患過中風或神經(jīng)肌肉損傷？10.你是否患有以上沒有列出的疾病或患有兩個及以上疾??？如果上述問題存在，請回答 10a-10c如果選擇“否”請閱讀第 4頁的建議10a.近 12個月你是否因頭部外傷而出現(xiàn)頭暈、暈倒或意識喪失或近 12個月內(nèi)診斷過腦震蕩？10b.你是否患有上述未列出的疾?。ㄈ绨d癇、神經(jīng)系統(tǒng)疾

23、病或腎臟疾病）？10c.你是否持續(xù)存在兩種或更多健康問題？請列出健康問題是是是否否否及任何相關用藥8 DB11/T 17932020如果以上問題你的答案均為“否”，你可以開始參與更活躍的體力活動請簽署參與聲明：你是否被建議應咨詢運動專家來協(xié)助你制定一份安全有效的體力活動計劃來滿足你健康需求？你是否被建議從較緩慢的運動開始，逐漸從 20分鐘達到 60分鐘低至中等強度的運動，每周 3-5天，其中包括有氧運動和肌肉力量運動？隨著運動計劃的推進，你的目標是累計達到每周 150分鐘或更長時間的中等強度體力活動。如果你大于 45歲且沒有進行劇烈運動的習慣，在你想?yún)⑴c劇烈運動時請咨詢有資質(zhì)的運動專家。如果以

24、上問題你有一個或更多問題回答“是”：你應在參與更多體力活動或開始健身計劃前進一步咨詢。你應咨詢有資質(zhì)的運動專家?guī)湍闾峁└嘈畔?。推遲參與更多的活動，如果出現(xiàn)下列問題：你突發(fā)某些疾病，如感冒或發(fā)燒；請好轉(zhuǎn)后再開始運動。如果你懷孕了，在參與更多活動前請與你的醫(yī)生或有資質(zhì)的運動專家溝通如果你的健康狀況發(fā)生變化，請在繼續(xù)運動前與醫(yī)生或有資質(zhì)的運動專家溝通。本問卷可以復印使用。請使用問卷的全部內(nèi)容并且不允許更改。如果問卷評估后仍有疑問，請咨詢醫(yī)生后再參與體力活動。參與聲明所有完成本問卷的個人請仔細閱讀并簽署下列聲明。姓名簽名日期見證人9 DB11/T 17932020BB附錄 B（資料性）體適能測評知情

25、同意書l測評的目的及說明您將進行與體適能有關的測試，包括心肺耐力、身體成分、力量適能、柔韌素質(zhì)、平衡能力和反應能力的測試，我們將根據(jù)您在測試中的癥狀、體征、心率、血壓、心電圖等指標的變化情況決定是否終止測試。當您感覺到不適時，可以隨時要求停止測試。l測評的益處本測試有助于評估您在低風險狀態(tài)下從事體力活動的類型、合適的運動強度和持續(xù)時間等，從而提高您的身體素質(zhì)，預防、治療和康復各種慢性疾病，促進健康。l受檢者的責任受檢者應該了解當您進行體力活動時的健康狀況，包括曾經(jīng)與心臟相關的癥狀（如在低體力活動水平時出現(xiàn)的呼吸短促、心前區(qū)、頸部、下頜、后背、手臂等處的疼痛、壓榨感、沉重感），這些可能影響您在運

26、動測試中的安全性。您應該及時報告在用力完成測試過程中出現(xiàn)的上述癥狀和其他異常感覺，這一點非常重要。您有義務提供全部病史以及在測試中可能出現(xiàn)的癥狀。同時，需要向測試人員提供您所有的藥物治療記錄（包括非處方藥），尤其是最近和當天服用的藥物。l可能出現(xiàn)的不適和風險與風險防范在測試過程中可能出現(xiàn)某些異常變化，如血壓異常升高、頭痛頭暈、心率過快、過慢或心律不齊、呼吸急促、早搏、胸痛、胸悶、下肢疲勞等情況。通過測試前對您健康狀況的評價及測試中的仔細觀察，可以最大限度降低風險，同時測試現(xiàn)場配有接受過專業(yè)訓練的專業(yè)人員以確保能夠及時處理上述異常情況。l要求您可提出任何有關測試步驟、結果評價等問題。如果有顧慮或

27、問題，請咨詢我們，以得到進一步解釋。記錄的用途l我們有責任和義務對您在測試中獲得的信息保守秘密（如疾病史、測試結果等），沒有您的書面同意，決不會將您的信息透露給醫(yī)生以外的任何人。在保護您個人隱私的前提下，我們有權將測試中獲得的數(shù)據(jù)資料用于統(tǒng)計分析及科學研究。l自愿參加本測試遵循自愿參加的原則，如果因為身體異常希望停止測試或不能堅持測試時可隨時終止。上述資料我已閱讀，明白測試過程及可能出現(xiàn)的風險和不適，了解有隨時咨詢的機會直至獲得滿意答復，我愿意參加該測試，承諾參加這個測試是自愿的。簽名：日期：10 DB11/T 17932020CC附錄 C（資料性）運動干預指導知情同意書l運動干預指導的目的及說明您將參與以促進身心健康為目的的運動干預指導，包括快走、跑步、健身操等有氧和抗阻運動，我