小兒結(jié)核病的病因

1、小兒結(jié)核病的病因結(jié)核病的病原菌由科赫(koch)在1882年從患者的痰中 發(fā)現(xiàn)，形如桿狀，故稱結(jié)核桿菌。因?qū)儆诜种U菌屬，又稱 結(jié)核分枝桿菌。1、結(jié)核桿菌的生長特點(diǎn)結(jié)核桿菌生長緩慢，其分裂繁殖周期為14-22小時(shí)，主 要營養(yǎng)要求是甘油、天門冬氨酸或谷氨酸，以及無機(jī)鹽類如 磷、鉀、硫、鎂和少量的鐵等，為需氧菌，最適合生長環(huán)境 為 pH7.4，氧分壓(PO2)13.3-18.7kPa( 100-140mmHg)，當(dāng) pH不適宜及PO2較低時(shí)，如閉合病灶及巨噬細(xì)胞內(nèi)結(jié)核桿 菌代謝不活躍，生長繁殖緩慢或停滯，但同時(shí)不易為抗癆藥 所殺滅而成為日后復(fù)發(fā)之根源。2、結(jié)核桿菌的抵抗力結(jié)核桿菌抵抗力較強(qiáng)，在室內(nèi)

2、陰暗潮濕處能存活6個(gè)月， 結(jié)核桿菌在陽光直接照射下2小時(shí)死亡，紫外線照射只需 10-20分鐘即可死亡。使用紫外線時(shí)，應(yīng)注意照射范圍大小 及照射距離遠(yuǎn)近而決定照射時(shí)間，如距離1米，范圍1.2米， 照射時(shí)間20分鐘，即可殺死結(jié)核桿菌。結(jié)核桿菌對(duì)酸、堿 和酒精等有較強(qiáng)的抵抗力，濕熱對(duì)其殺菌力較強(qiáng)，在65C30 分鐘、70C10分鐘、80C5分鐘，煮沸1分鐘即可殺死，干 熱100C需20分鐘以上才能殺死，因此干熱滅菌時(shí)溫度要高， 時(shí)間要長。一般來說，痰內(nèi)結(jié)核桿菌消毒時(shí)間要長，因痰內(nèi) 黏蛋白在菌體周圍形成保護(hù)層，射線和消毒劑較難穿透，因 此消毒痰須用5%石炭酸或20%漂白粉，消毒須經(jīng)24小時(shí)處 理才較為

3、安全。5%-12%來蘇水接觸2-12小時(shí)，70%酒精接觸 2分鐘均可殺死結(jié)核桿菌。3、結(jié)核桿菌的耐藥性抗結(jié)核藥物需長期使用，當(dāng)不規(guī)則使用或藥物單用及劑 量不足時(shí)，易出現(xiàn)耐藥菌株。實(shí)驗(yàn)和臨床實(shí)踐證明：合并用 藥可延緩或減少耐藥性的發(fā)生，近年來對(duì)原發(fā)耐藥菌株所致 結(jié)核感染已越來越引起注意。4、傳播途徑（1）呼吸道傳染 是主要的傳染途徑，健康兒吸入帶菌 的飛沫或塵埃后可引起感染，產(chǎn)生肺部原發(fā)病灶。（2）消化道傳染多因飲用未消毒的污染牛型結(jié)核桿菌 的牛奶或污染人型結(jié)核桿菌的其他食物而得病，多產(chǎn)生咽部 或腸道原發(fā)病灶。（3）其他傳染經(jīng)皮膚傳染極少見，先天性結(jié)核病傳染 途徑為經(jīng)胎盤或吸入羊水感染，多于出生

4、后不久發(fā)生粟粒性 結(jié)核病，母親產(chǎn)前多患有全身性結(jié)核，主要為粟粒性結(jié)核病， 或生殖器結(jié)核。小兒乳牙齲病的疾病危害局部影響影響咀嚼功能乳牙齲蝕致牙體缺損和疼痛，咀嚼功能明顯降低。對(duì)恒牙及恒牙列的影響齲蝕加速了口腔環(huán)境的惡化，易導(dǎo)致新萌出的恒牙齲 壞。乳牙齲經(jīng)牙髓炎發(fā)展為根尖周炎后，反復(fù)發(fā)作的根尖周 炎可能導(dǎo)致局部牙槽骨破壞;繼替恒牙的牙胚受損，可能出現(xiàn) 釉質(zhì)發(fā)育不全;發(fā)生感染的牙根吸收異常，可能導(dǎo)致后繼恒牙 萌出過早、過遲，萌出位置和順序異常等。乳牙牙冠因齲缺損或出現(xiàn)早失，可能導(dǎo)致后繼恒牙萌出 間隙不足，出現(xiàn)錯(cuò)合畸形。損傷口腔軟組織因齲殘損的牙冠可對(duì)唇、頰、舌粘膜產(chǎn)生刺激。全身影響多個(gè)乳牙患齲，咀嚼功能降低，兒童的營養(yǎng)攝入、頜面 部及全身的生長發(fā)育均會(huì)受到不利影響。齲病導(dǎo)致的慢性根尖周炎可作為病灶牙使機(jī)體的其他 組織發(fā)生病灶感染。在兒童患者，可能與